Врач отоларинголог поделилась полезной информацией о парезе голосовых связок

Парез ых связок: причины, симптомы и методы лечения

Врач отоларинголог поделилась полезной информацией о парезе голосовых связок

В настоящее время гортань является одним из самых сложных органов человека. Ещё в древности начали изучать её строение и занимаются этим до сих пор. Существует огромное количество разновидностей поражений гортани, но одним из самых интересных является парез ых связок.

Он проявляется в виде снижения двигательных функций мышц этого органа, в результате чего происходит нарушение дыхания и голосообразования. На данный момент этот недуг составляет третью часть всех хронических заболеваний гортани.

Он является довольно опасным, а эффективное лечение зависит от точности выявления причин.

Как происходит развитие недуга?

Анатомия гортани предполагает наличие ых связок, располагающихся параллельно друг другу. Между ними находится ая щель. При выдохе воздуха через это отверстие образуется вибрация, колебание связок и создаётся голос. Таким образом работает механизм гортани, выполняя функцию фонации.

Мышцы этого органа отвечают на импульсы, которые поступают по мелким веткам из центральной нервной системы. Если возникает какое-либо повреждение или патология, то между головным мозгом, нервной системой и мышечным аппаратом происходит нарушение взаимосвязи. В результате такого развития событий появляется парез ых связок и, соответственно, гортани.

Данный недуг подразделяется на три вида: миопатический (связанный с мышечным аппаратом), нейропатический (обусловлен нарушениями гортанного нерва) и функциональный (проблемы с балансом возбуждения и торможения в коре мозга).

Поражение ого аппарата может носить односторонний или двухсторонний характер. Кроме этого, патология бывает врождённая и приобретённая. Первая характеризуется развитием самой тяжёлой формы – паралич гортани. Те, кто страдает от этого заболевания, не могут совершать движения мышцами органа.

Миопатический вид

Рассмотрим каждый из типов пареза ых связок подробнее. Миопатический вид заболевания образуется в результате воспалительных изменений гортанного аппарата вследствие увеличения числа микроорганизмов. Примерно так же действуют инфекционные вирусы.

Данный тип болезни появляется также при попадании пыли и грязных веществ в горло. Холодный воздух и излишнее напряжение могут стать факторами возникновения пареза правой ой связки или левой. Иногда встречается двусторонний характер болезни. Из симптомов здесь можно выделить:

  • хриплый голос;
  • изменение тембра;
  • невозможно воспроизвести высокие звуки;
  • прерывистая речь;
  • возможность говорить только шёпотом.

Нейропатический вид

Этот вид пареза ых связок и гортани является самым распространённым. Он, в свою очередь, подразделяется на два подвида: периферический и центральный. Первый характеризуется повреждением или поражением гортанного нерва. А второй образуется в результате травмы ствола и коры головного мозга.

Если развивается односторонняя патология, то дыхание и голосообразующая функция работают в норме, немного позже появляется охриплость голоса. Восстановление гортанного нерва занимает несколько месяцев.

Однако если пациент является певцом, то его придётся расстроить, вокальные способности никогда не будут прежними.

Двухсторонняя патология характеризуется очень тяжёлым состоянием, которое может привести к удушью.

Симптомы:

  • шумное дыхание;
  • чтобы облегчить процесс, пациент в положении сидя упирается во что-то руками;
  • кожа становится синей.

Функциональный вид

Особенность этого типа пареза гортани заключается в том, что он проявляется только на фоне нестабильности нервной системы. Основной признак функционального вида недуга – шёпот, переходящий в афонию. Если пациент увлечён каким-то делом, он может даже не заметить, что голос то пропадает, то появляется.

Обычно парез образуется в результате появления ларингита или другого заболевания. Мнимые больные, которых в настоящее время стало довольно много, разговаривают шёпотом до тех пор, пока не вылечат основную болезнь. Они часто выговаривают врачам, что их неправильно лечат. Обычно у таких пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в горле;
  • щекотание и першение;
  • головокружение и боль в области головы;
  • бессонница.

Лечение функционального типа пареза гортани занимает довольно длительное время. Рекомендуется подключить психотерапевта или психоаналитика. Иногда пациенты жалуются то, что пропал голос (горло не болит, температуры нет). Это может быть связано с более серьёзной стадией заболевания.

Причины возникновения недуга

Это заболевание бывает вызвано огромным количеством причин. Парез появляется в результате неудачного хирургического вмешательства на щитовидной железе и не только. Около 6 % случаев заканчиваются парезами ых связок. Также способны вызвать появление недуга различные травмы и повреждения нервных структур, ушибы в быту и на работе и т. д.

Основными причинами пареза ых связок являются:

  • появление метастаз, опухоли шеи, грудной клетки, гортани и трахеи;
  • увеличение щитовидной железы, происходящее на фоне других болезней;
  • доброкачественные опухоли в области гортани;
  • гематомы после повреждений;
  • инсульт, врождённый порок сердца;
  • неврит, возникающий на фоне инфекционных вирусных заболеваний.

Голосовой аппарат подвергается серьёзным нагрузкам у людей, которые занимаются профессионально вокалом. У них чаще всего развивается парез гортани. Иногда этот недуг появляется в результате стресса и психических заболеваний.

Симптомы пареза ых связок

Клиническая картина заболевания будет зависеть от степени поражения гортани и ых связок, а также от давности развития недуга. Наиболее яркие признаки проявляются при одностороннем парезе с нарушениями в работе ых связок:

  • охриплость голоса;
  • быстрая утомляемость;
  • пропал голос (горло не болит, температуры нет);
  • одышка;
  • боль в области глотки;
  • проблемы с подвижностью языка;
  • чувствуется инородное тело в горле, ощущение кома;
  • покашливание или сильный приступ кашля;
  • бессонница, головная боль.

Встречаются случаи, когда парез никак не проявляет себя внешне. При таком развитии событий недуг может обнаружить только врач при тщательном осмотре.

Что касается двухсторонних поражений гортани, то они характеризуются афонией и дыхательной недостаточностью. Иногда наблюдается лающий кашель при парезе ых связок.

В редких случаях болезнь развивается настолько быстро, что через несколько часов требуется экстренное медицинское вмешательство.

Диагностика

При появлении первых признаков пареза следует сразу же обращаться к отоларингологу. Перед врачом стоит основная задача – верно определить причину возникновения недуга.

Чтобы это осуществить, необходимо пройти несколько обследований, а также получить консультацию у других специалистов, например у невролога, эндокринолога, хирурга, психиатра и т. д.

Особенно тщательно нужно исследовать историю болезней пациента и выяснить наличие оперативных вмешательств.

Для постановки правильного диагноза используют:

  • ларингоскопия или микроларингоскопия;
  • томография гортани, головного мозга, грудной клетки;
  • электромиография;
  • стробоскопия и фонография;
  • ультразвуковое исследование сердца и щитовидной железы;
  • общий и биохимический анализ крови.

Если органические изменения не были обнаружены, то зачастую ставится диагноз «функциональный парез гортани».

Методы лечения

На самом деле парез ых связок подвержен только комплексному лечению. Особенность терапии состоит в том, что перед назначением курса восстановления необходимо выявить причину заболевания. Для проведения полноценного лечения рекомендуется госпитализация пациента. Лечение пареза ых связок в стационаре осуществляется с помощью следующих вариантов:

  • антигистаминные, противоотечные медикаменты;
  • антибиотики, противовирусные средства, витамины;
  • психотропные препараты, ноотропы;
  • гормональные лекарства, электрофорез;
  • иглоукалывание, электростимуляция нервов, массаж.

Очень часто при лечении пареза приходится использовать хирургическое вмешательство. Его применяют при наличии опухолей, рубцов или бесполезности лекарственной терапии. Существует несколько методик такого лечения, самой распространённой из них является хирургия органов, в которых заключается причина заболевания, и постановка имплантатов.

Хирургическое вмешательство довольно эффективно, но зависит от индивидуальных особенностей организма и давности недуга. После операции парез ых связок отступает, и врач рекомендует пациенту заниматься дыхательной гимнастикой. В среднем реабилитация длится около 3-4 месяцев. За это время запрещается давать сильные нагрузки на гортань, так как возможен рецидив.

Гимнастика во время реабилитации

Как уже было отмечено, врач практически всегда рекомендует после операции тренировать дыхательный процесс и использовать фонопедию. Эти методы хороши на всех этапах лечения. Гимнастика направлена на увеличение двигательной активности связок и мышц. Довольно эффективными являются следующие упражнения:

  • выдувание/втягивание воздуха не спеша;
  • использование губной гармошки;
  • надувание щёк и выдувание через щель.

Во время этих занятий полезно будет тренировать шею. Упражнения на голос рекомендуется проводить под контролем фониатра. Пациент должен корректировать произношение каждого звука, слога и слова.

Профилактика и прогноз

Зачем заниматься лечением болезни, если можно её не допустить. Вопрос профилактики пареза ых связок стоит особенно остро. Для того чтобы с максимальной вероятностью избежать появления недуга, следует делать следующее:

  • правильно лечить инфекционные и вирусные патологии;
  • не допускать интоксикаций;
  • не нагружать чрезмерно ые связки;
  • не переохлаждаться;
  • следить за нормализацией работы щитовидной железы и других внутренних органов.

Прогноз сильно зависит от причин заболевания и методов лечения. Если все проблемы были полностью предотвращены, то при правильном курсе реабилитации дыхательная и разделительная функции гортани восстанавливаются.

Если у пациента наблюдается функциональный парез, он может выздороветь самостоятельно. Конечно, при верном распределении нагрузки на гортань. При развитии заболевания в течение длительного времени возникает атрофия мышц и полная утрата голоса.

В самых тяжёлых ситуациях проявляется паралич гортани, который способен принести огромный вред здоровью.

Источник: https://FB.ru/article/320226/parez-golosovyih-svyazok-prichinyi-simptomyi-i-metodyi-lecheniya

Парез ых связок: классификация, причины и лечение

Врач отоларинголог поделилась полезной информацией о парезе голосовых связок

Парез ых связок – это нарушение двигательной активности связок в результате повреждения или воспаления возвратного нерва. Характеризуется частичной или полной потерей голоса, проблемами с глотанием и дыханием.

Парез ых связок бывает нескольких видов: функциональный (нарушение проводимости нервного возбуждения головным мозгом) и невропатический (расстройство проводимости или повреждение периферических нервов), миопатический (из-за спазмов гортанных мышц).

Причины

Чаще всего паралич ых связок возникает при осложнении или рецидиве инфекционных воспалительных заболеваний, а также в результате травм или операций. К заболеваниям могут относиться:

  • ОРВИ.
  • Ларингит.
  • Грипп.
  • Сыпной и брюшной тиф.
  • Сифилис.
  • Полиомиелит и др.

Помимо инфекционных заболеваний, немалую часть занимают травмы, в частности травмы шеи, головного мозга, груди. Опухоли (злокачественные и доброкачественные) могут влиять на функционирование ых связок. Также стоит отметить хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульт, ишемия) и патологии щитовидной железы.

При операциях в области гортани могут возникнуть осложнения, приводящие к параличу. Эти осложнения могут быть связанны как с реактивностью организма, так и с ошибками врача. Выявляются они не сразу. Спустя некоторое время застарелые травмы могут рецидивировать из-за воздействия на них других травм или заболеваний.

Чем это опасно?

Парез не опасен для жизни, но может принести массу неудобств, одними из которых являются:

  1. Частичная или полная потеря голоса.
  2. Дрожание, хриплость и сиплость голоса.
  3. Нарушения глотания.
  4. Затруднение дыхания, быстрая утомляемость.
  5. Разговор становится очень трудным, невозможность сказать большие предложения на одном вдохе и даже появление отдышки.
  6. Изменения голоса могут оставаться даже после полного выздоровления.

Классификация

Парез ых связок бывает в зависимости от распространенности:

  • Односторонний.
  • Двусторонний.

В зависимости от этиологии:

  1. Функциональный – возникает при неправильной работе коры головного мозга —нарушается проводимость нервных импульсов, что приводит к торможению или неправильной работе мышц гортани и связок.
  2. Нейропатический – нарушение проводимости нервов, обеспечивающих работу мышц гортани.
  3. Миопатический – паталогические процессы в мышцах, проводящие к их спазму и неправильной работе.

Симптомы

Клиника заболевания характеризуется частичной или полной потерей голоса, хрипотой, сиплостью, изменением тембра и громкости голоса, затруднениями дыхания, вплоть до асфиксии, и быстрой утомляемостью при разговоре.

При невротических осложнениях могут наблюдаться общие недомогания: головная боль, головокружение, спазмы мышц шеи, нервозность. При воспалительном процессе может возникнуть боль в области шеи и груди.

Заболевание встречается у людей обоих полов вне зависимости от возраста.

Лечение

Лечение данного заболевания будет эффективно только в том случае, если будет проводиться по индивидуальному подходу и конкретно влиять на причину, вызывающую паралич. Сам парез ых связок – это следствие повреждения нерва или расстройство работы некоторых групп органов, поэтому и терапия должна быть направлена на лечение этих факторов.

При лечении применяется комплекс медицинских мероприятий, включающий в себя медикаментозную, хирургическую и физиотерапевтическую методики.

Медикаментозное лечение включает в себя применение лекарств, а именно, противовоспалительных средств, противовирусной терапии, курса антибиотиков – всё это применяется, если причиной пареза является инфекционный возбудитель и воспаление.

Применение миостимуляторов и биостимуляторов благоприятно сказывается на функциональности мышц гортани. Препараты, стимулирующие биогенные реакции, значительно ускоряют заживление, а действие ноотропных средств может решить проблему нарушений, связанных с корой головного мозга.

Хирургическое лечение применяется, если причиной стали застрелые или новые травмы, а также последствия операций в области шеи. С помощью хирургии в большинстве случаев удается установить причину и устранить ее. Также этот метод используется если причиной развития паралича стали опухоли и гнойные воспаления.

Физиотерапевтическое лечение заключается в применении:

  1. СВЧ-терапии.
  2. Электрофореза.
  3. Стимуляции периодическими токами.
  4. Ультразвуковой терапии.
  5. Иглофлексотерапии.
  6. Диадинамометрии.

Для восстановления работы ых связок после лечения назначается фонопедическая терапия – это лечебная работа, направленная на восстановление голоса и возобновления речевой активности. Этот метод помогает в кратчайшие сроки добиться выздоровления.

Чтобы избежать этой неприятной болезни, достаточно просто планово проводить медицинский осмотр. Если у Вас когда-либо случались травмы шеи, операции, невралгии и т.д., то стоит через некоторое время провести диагностику, дабы обнаружить и вовремя предупредить один из факторов возникновения болезни.

Также стоит внимательно относиться к своему горлу: любые инфекционные лор-заболевания могут давать серьезные осложнения, в том числе и парез.

Источник: https://sustavos.ru/parez-golosovyx-svyazok-klassifikaciya-prichiny-i-lechenie/

Парезы гортани

Врач отоларинголог поделилась полезной информацией о парезе голосовых связок

Парезы гортани — уменьшение двигательной активности мышц гортани, приводящее к нарушению голосообразования и дыхательной функции.

Парезы гортани могут быть связаны с патологией гортанных мышц, поражением иннервирующих их нервов или функциональными нарушениями в коре головного мозга.

Клинически парезы гортани проявляются слабостью, охриплостью или осиплостью голоса, иногда полной афонией; различной степенью затруднения дыхания вплоть до асфиксии.

Диагностика парезов гортани основывается на ларингоскопии, КТ и рентгенографии гортани, бакпосеве мазка из зева, электромиографии, исследовании фонации, по показаниям проводится обследование органов грудной полости, щитовидной железы и головного мозга. Лечение парезов гортани в основном сводится к устранению вызвавшей их причины и восстановлению ой функции.

Гортань представляет собой участок верхних дыхательных путей между глоткой и трахеей, выполняющий дыхательную и голосообразующую функцию. В гортани поперечно натянуты ые связки, щель между которыми носит название ой.

Голосообразование (фонация) осуществляется за счет колебаний ых связок при прохождении воздуха через ую щель. С другой стороны, слишком плотное смыкание ых связок препятствует поступлению воздуха в дыхательные пути и приводит к нарушениям дыхательной функции гортани.

Сужение и расширение ой щели, а также степень натяжения ых связок регулируются внутренними мышцами гортани. Работа мышечного аппарата гортани осуществляется благодаря нервным импульсам, поступающим по ветвям блуждающего нерва из центральной нервной системы (кора и ствол головного мозга).

При возникновении нарушений на любом участке этой взаимосвязанной системы, от мышц до коры головного мозга, развиваются парезы гортани.

Парезы гортани могут наблюдаться у лиц обоих полов и любого возраста. Множественность причин, приводящих к появлению парезов гортани, обуславливает большой перечень клинических дисциплин, которые занимаются диагностикой и лечением данной патологии. Это отоларингология, неврология, нейрохирургия, эндокринология, пульмонология, кардиология, торакальная хирургия, психология и психиатрия.

Парезы гортани

Парезы гортани являются полиэтиологической патологией и часто развиваются на фоне других заболеваний.

Так, парезы гортани могут наблюдаться при воспалительных заболеваниях гортани (ларингит, ларинготрахеит), инфекциях (ОРВИ, грипп, туберкулез, сыпной и брюшной тиф, сифилис, ботулизм, полиомиелит), миастении, полимиозите, черепно-мозговой травме, сирингомиелии, опухолях и сосудистых нарушениях (атеросклероз, геморрагический инсульт, ишемический инсульт) головного мозга, травмах гортани.

Развитие парезов гортани может быть связано с повреждением ветвей блуждающего нерва — возвратных нервов, подходящих к гортани из грудной полости и на своем пути контактирующих с сердцем, дугой аорты, легкими, средостением, щитовидной железой и пищеводом.

К патологическим изменениям этих органов, в результате которых может происходить сдавление или повреждение возвратного нерва, относятся: аневризма аорты, перикардит, плеврит, опухоли и увеличение лифоузлов средостения, дивертикулы и опухоли пищевода, рак пищевода, шейный лимфаденит, рак щитовидной железы и ее заболевания, протекающие с образованием зоба (аутоиммунный тиреоидит, йододефицитные заболевания, диффузный токсический зоб).

Парезы гортани могут быть спровоцированы повышенной ой нагрузкой и вдыханием во время разговора холодного, запыленного или задымленного воздуха, что часто связано с профессиональной деятельностью у актеров, певцов, преподавателей, строевых командиров. Функциональные парезы гортани возникают как результат стресса и сильного психо-эмоционального переживания. Они могут развиваться на фоне психопатии, истерии и неврастении, вегето-сосудистой дистонии.

Парезы гортани классифицируют в зависимости от их этиологии. Выделяют:

  • Миопатические парезы гортани — возникают в результате патологических изменений в самих мышцах гортани.
  • Нейропатические парезы гортани — развиваются при поражении любого участка нервного аппарата, обеспечивающего иннервацию мышц гортани. При патологии блуждающего нерва или его ветвей, иннервирующих гортань, говорят о периферическом парезе гортани. При повреждении ядра блуждающего нерва в стволе головного мозга — о бульбарном парезе. При нарушениях на уровне соответствующих проводящих путей и участков коры головного мозга — о корковом парезе гортани.
  • Функциональные парезы гортани — обусловлены нарушениями в работе коры головного мозга с возникновением дисбаланса процессов торможения и возбуждения.

Парезы гортани могут быть одно- и двусторонними. Функциональные и корковые парезы гортани всегда имеют двусторонний характер.

Клиническая картина парезов гортани складывается из нарушений голоса (дисфонии) и нарушений дыхания. Основными ее проявлениями являются: снижение звучности голоса, которое в редких случаях может доходить до полной афонии (отсутствия голоса); шепотная речь, потеря индивидуальной окраски (тембра) голоса; охриплость, дребезжание или осиплость голоса; утомляемость при ой нагрузке.

Нарушения дыхания при парезах гортани связаны с затруднением поступления воздуха в дыхательные пути из-за сужения ой щели и могут быть выражены в различной степени, вплоть до асфиксии. В других случаях нарушения дыхания вызваны необходимостью совершения форсированного выдоха для осуществления фонации.

В зависимости от вида пареза гортани его клинические проявления имеют некоторые особенности.

Миопатический парез гортани характеризуется двусторонним поражением. Он может проявляться нарушениями фонации (при парезе мышц-аддукторов гортани) или дыхательными нарушениями в виде асфиксии (при парезе мышц-расширителей гортани).

Нейропатический парез гортани часто бывает односторонним и отличается постепенным развитием слабости вначале в мышце, расширяющей ую щель, а затем и в аддукторах гортани.

При этом через несколько месяцев заболевания происходит восстановление фонации за счет компенсаторного усиленного приведения ой связки на здоровой стороне.

Двусторонний нейропатический парез гортани грозит асфиксией в первые 1-2 дня заболевания.

Функциональный парез гортани обычно наблюдается у лиц с лабильной нервной системой после перенесенной психо-эмоциональной нагрузки или респираторного заболевания.

Для этого вида парезов гортани характерен приходящий характер нарушений фонации с достаточной звучностью голоса во время плача, кашля и смеха; наличие выраженных субъективных ощущений (першение, щекотание, скрежет, боль и пр.

) в области глотки и гортани; невротический характер сопутствующих жалоб пациента: головная боль, раздражительность, утомляемость, нарушение сна, неуравновешенность, тревожность.

При диагностике парезов гортани зачастую требуется участие нескольких специалистов: отоларинголога, психоневролога, невролога, психиатра.

Важное значение имеет сбор анамнеза, который может выявить основное заболевание, на фоне которого возник парез гортани, и склонность пациента к психогенным реакциям.

Немаловажное значение имеет указание на перенесенные оперативные вмешательства на органах грудной клетки или щитовидной железе, в результате которых мог быть поврежден возвратный нерв.

Обследование пациентов с парезами гортани начинают с ларингоскопии, в ходе которой оценивают положение ых связок, расстояние между ними, состояние слизистой гортани, наличие воспалительных изменений или кровоизлияний. Также проводится рентгенография и МСКТ гортани.

Оценка сократительной способности мышц гортани и нейро-мышечной передачи производится при помощи электромиографии и электронейрографии.

Исследование ой функции при парезах гортани включает: определение времени максимальной фонации, стробоскопию, фонетографию, электроглоттографию.

При подозрении на периферический парез гортани дополнительно проводят КТ и обзорную рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, УЗИ сердца, КТ средостения, рентгенографию пищевода.

Для исключения центрального (бульбарного или коркового) паралича гортани выполняют МРТ и КТ головного мозга, а также спиральную КТ. Отсутствие каких-либо морфологических изменений при проведении всестороннего обследования пациента говорит о наличие функционального пареза гортани.

Для подтверждения последнего проводится психологическое тестирование пациента и его осмотр психиатром.

Дифференцировать парезы гортани необходимо с крупом (дифтерией и ложным крупом), подвывихом или артритом черпало-перстневидного сустава, врожденным стридором.

Терапия парезов гортани напрямую зависит от их этиологии и заключается в первую очередь в устранении основного заболевания, явившегося причиной пареза. Лечение парезов гортани может проводиться как медикаментозно, так и хирургически.

К медикаментозным методам относятся: курс антибиотикотерапии или противовирусной терапии при инфекционно-воспалительной этиологии пареза гортани; нейропротекторы и витамины группы В при неврите возвратного нерва; биогенные стимуляторы и стимуляторы мышечной активности (неостигмин, алоэ, АТФ) при миопатическом характере пареза гортани; психотропные средства (нейролептики, антидепрессанты, седативные, транквилизаторы) при функциональном парезе гортани; сосудистые препараты и ноотропы при последствиях черепно-мозговой травмы или инсульта.

Из хирургических методов при парезах гортани по показаниям применяются: операция по натяжению ых связок, удаление дивертикулов и опухолей пищевода, удаление новообразований средостения, тиреоидэктомия или резекция щитовидной железы и пр. В неотложном порядке при развитии асфиксии производится трахеотомия и трахеостомия.

Физиотерапевтические методы лечения востребованы при любом виде пареза гортани.

При нейропатическом и миопатическом парезах гортани применяются электростимуляция, лекарственный электрофорез, магнитотерапия, микроволновая терапия, ДДТ, при функциональном парезе гортани — массаж, водолечение, рефлексотерапия, электросон. При функциональном характере паралича также показана рациональная психотерапия.

В начальном периоде парезов гортани пациенту рекомендовано избегать ой нагрузки, соблюдать режим труда и отдыха. В период выздоровления для восстановления ой функции проводятся фонопедические занятия, включающие выработку навыков правильной фонации и фонационного дыхания, повышение работоспособности ого аппарата. При необходимости пациент также посещает вокальные занятия.

Прогноз пареза гортани зависит от его вида.

При устранении этиологического фактора пареза и своевременно проведенном лечении обычно наблюдается полное восстановление ой функции, однако вокальные данные голоса часто оказываются безвозвратно утраченными.

В случае функционального пареза может произойти внезапное самопроизвольное выздоровление пациента. Длительно существующий парез гортани приводит к необратимым атрофическим изменениям гортанных мышц с развитием стойких нарушений фонации.

Профилактикой парезов гортани является нормирование ой нагрузки; избегание переохлаждение гортани и длительного пребывания в запыленных помещениях; своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, инфекционных заболеваний, неврозов, заболеваний органов грудной клетки и щитовидной железы; соблюдение операционных техник при вмешательствах на щитовидной железе.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/laryngeal-paresis

Врач отоларинголог поделилась полезной информацией о парезе ых связок

Врач отоларинголог поделилась полезной информацией о парезе голосовых связок

Парезом ых связок называют состояние, при котором они парализуются и не двигаются. Причин такого явления может быть множество. При возникновении паралича необходимо обратиться к врачу. Он проведет комплексную диагностику и назначит лечение. Если консервативная терапия не даст результата, возможно хирургическое вмешательство.

Что такое парез ых связок?

Парез ых связок – это состояние паралича. Управляющие связками мышцы не двигаются, поэтому у человека теряется способность разговаривать.

Лечить парез ых связок нужно незамедлительно. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов вылечить заболевание без каких-либо осложнений.

Причины возникновения

Выделяют несколько причин появления пареза ых связок:

  • Воздействие токсинов на ые связки. Это может происходить при длительном нахождении в загрязненном токсинами месте и в результате дыхания через рот. Также токсины могут действовать на ые связки изнутри – при сильной интоксикации организма.
  • Инфекционный процесс в области гортани. Он может начаться, если вовремя не лечить заболевания горла. При такой патологии может наблюдаться сильная боль в области гортани, жжение, невозможность глотать. Парез ых связок обычно является осложнением ларингита при отсутствии своевременного лечения.
  • Опухоли в области гортани. Они могут сдавливать мышцы, управляющие ыми связками. Когда новообразование достигнет критического размера, мышцы потеряют способность двигаться. Разовьется паралич ых связок. Одновременно с этим может наблюдаться парез мышц языка.
  • Оперативное вмешательство. Нередко парез ых связок развивается после операции в области гортани. Это может случиться по ошибке врача, когда во время хирургического вмешательства задеваются и повреждаются нервные волокна.
  • Травмы шеи. В результате ударов или колюще-режущих травм может происходить повреждение нервов в области гортани. Это может быть одной из причин паралича в этом месте.

Установить, почему развился парез ых связок, может только лечащий врач. Он же должен лечить заболевание. Обращаться к специалисту необходимо сразу после возникновения признаков патологического процесса. Иначе отсутствие терапии может стать причиной серьезных осложнений.

Установить, почему развился парез ых связок, может только лечащий врач

Классификации

Парез ых связок классифицируют по двум критериям – по степени распространения процесса и причин, вызвавших паралич. В зависимости от типа болезни отличается и применяемая терапевтическая схема.

В зависимости от распространенности процесса

Паралич может распространяться только на одну или сразу на обе связки. Поэтому по этому критерию заболевание может быть двух типов:

  • Односторонний паралич. Может иметь миопатическое, нейропатическое или идиопатическое происхождение. Может развиваться в результате заболеваний головного мозга или из-за повреждений нервов, идущих к ым связкам. Также может вызываться болезнями шеи и грудной клетки, нейроинфекциями, травмами и прочими причинами.
  • Двусторонний паралич. Это очень опасное состояние, угрожающее жизни человека. Возникает на фоне хирургических вмешательств и травм в области щитовидной железы.

Односторонний паралич более распространен и лучше поддается терапии. А двусторонний парез встречается реже, но часто сопровождается различными осложнениями.

В зависимости от этиологии

По происхождению выделяют миопатические и нейропатические параличи. Также может быть идиопатический парез, причины возникновения которого неизвестны.

Миопатический паралич появляется в результате поражения гортанных мышц токсинами, чрезмерным напряжением голоса с последующим кровоизлиянием в мышцы, а может быть следствием слабой гортанной мускулатуры. Такие изменения могут также наблюдаться у подростков во время полового созревания.

Нейропатические параличи могут быть нескольких разновидностей:

  • Органические. Связаны с поражением блуждающего нерва или его ответвлений.
  • Периферические. Паралич вызывается сдавливанием нерва. В таком случае неприятные симптомы исчезают через некоторое время, когда сдавливание прекращается.
  • Бульбарные. Вызываются болезнями продолговатого мозга – кровоизлияниями, новообразованиями, множественным склерозом и другими.
  • Функциональные. Парез связан с дисбалансом между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга. Также они могут быть вызваны нервно-психическими заболеваниями. При функциональных поражениях обычно наблюдается поражение обеих связок.
  • Кортикальные. Появляются из-за поражений коры головного мозга.

Обязательно необходимо обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики и получения наиболее оптимальной схемы лечения.

В результате пареза ых связок нарушается речь, процессы дыхания и глотания

Клинические проявления

При параличе ых связок они не могут смыкаться и открываться. В результате нарушается речь, процессы дыхания и глотания. Появляются такие симптомы пареза ых связок:

  • При параличе только одной связки меняется голос – он становится хриплым, грубеет. Но дыхание остается нормальным, поскольку вторая связка функционирует и достаточно раскрывается.
  • Если парализованы обе связки, изменяется сила голоса, в некоторых случаях он почти полностью пропадает. Просвет дыхательных путей значительно сокращается, поэтому при любых нагрузках дыхание затрудняется. А во время каждого вздоха появляется грубый звук, называющийся стридором.
  • Нарушается процесс глотания. Пища может попадать в трахею или легкие. Это очень опасное состояние. Если вовремя не оказать больному помощь, он может умереть от асфиксии.

Симптомы патологического процесса сильно выраженные. Поэтому проблем с постановкой диагноза обычно не возникает.

Ларингоскопия позволяет обнаружить любые изменения в ых связках

Медикаментозные

Лечение пареза ой связки зависит от того, по каким причинам начался патологический процесс:

  • Если он вызван чрезмерным напряжением голоса, необходимо обеспечить ой покой. Не обязательно полностью переставать говорить, но необходимо стараться не кричать и шептать.
  • При воспалительной этиологии заболевания назначаются противовоспалительные препараты.
  • Если паралич является следствием интоксикации организма из-за инфекционного поражения, назначаются противовирусные или антибактериальные средства.

Принимать какие-то препараты без назначения врача не рекомендуется. Нужно установить точные причины патологического процесса, и уже исходя из этого, использовать те или иные средства.

Хирургические

При одностороннем параличе хирургическое вмешательство может проводиться с целью сближения ых складок. Во время операции выполняется медиализация и реиннервация складки.

Если стеноз наблюдается с обеих сторон, выполняется хирургическая коррекция, направленная на поддержание проходимости дыхательных путей. Чтобы увеличить объем складки, в нее вводится паста, содержащая пластифицированные частицы, коллаген, собственный жир. За счет этого ые связки сближаются, в дальнейшем улучшается ая функция и восстанавливается дыхание.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов лучше всего помогает действие тепла. Но такой способ будет эффективен, только если заболевание имеет инфекционную природу. Также может проводиться электрофорез, иглорефлексотерапия, упражнения для развития ых связок.

Горячее молоко с медом – народное средство для лечения пареза ых связок

Народные средства в лечении патологии

При парезе полезны следующие средства народной медицины:

  • Горячий ромашковый отвар. На стакан воды брать 1 ст.л. высушенных цветков ромашки. Готовить крепкий отвар. Пить горячим без добавления сахара.
  • Прикладывание тепла. Взять старый носок, всыпать в него манку или кукурузную муку. Поместить в микроволновку на 30 секунд. Приложить к горлу и держать до остывания.
  • Пить горячее молоко. На стакан молока добавлять 1 ч.л. меда. Это не только вкусно, но и полезно.

Такие способы не помогут устранить паралич. Однако они могут облегчить состояние больного.

Гимнастика в период реабилитации

В реабилитационный период рекомендуется проводить такую гимнастику для ых связок:

  1. Занять лежачее положение. На выдохе произносить звук «СССССС». Проводить упражнение в течение 5 минут.
  2. Повторить то же самое, но только со звуком «МММММ. Необходимо следить за дыханием – оно должно быть ровным.
  3. В том же положении. Широко открыть рот и на выдохе произносить «ННННН». Следить за тем, чтобы звук не дребезжал.

Такие упражнения очень эффективные и способствуют развитию ого аппарата.

Возможные осложнения

Паралич ых связок может привести к аспирации пищи и жидкости в легкие. Это опасное состояние, которое может закончиться смертью.

Меры профилактики

Для профилактики парезов нужно стараться избегать травм гортани. А если они случатся, нужно будет незамедлительно показаться специалисту. Также нужно своевременно лечить воспалительные заболевания глотки, чтобы они не распространялись на гортань.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/parez-golosovyh-svyazok-01/

ОкругДоктора
Добавить комментарий