Признаки и лечение фиброза печени при гепатите

Степени фиброза при вирусном гепатите С и особенности терапии

Признаки и лечение фиброза печени при гепатите

На сегодняшний день люди все чаще сталкиваются с заболеваниями печени.

Причинами недугов служат плохая экологическая обстановка, неправильно питание, злоупотребление вредными привычками, хронические заболевания, гормональные нарушения.

Фиброз печени при гепатите С возникает из-за нарушения работы органа в результате такого вируса, как HCV семейства Flaviviridae, вызывающего разрастание тканей и провоцирующего воспалительный процесс.

Данному недугу подвержены не только взрослые, но и дети, которым болезнь может передаться по наследству. При несвоевременном обнаружении и лечении фиброза могут наступить необратимые последствия. Чтобы избежать осложнений следует немедленно обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

Причины возникновения фиброза печени

Как известно, печень является одним из главных органов человека, который участвует в метаболизме и очищает организм от вредных веществ, поступающих через пищу, напитки, дыхательные пути и кожные покровы. Рассмотрим подробнее возможные причины возникновения воспалительного процесса и разрастания печеночной ткани:

  1. Гепатит С. Вирусное заболевание служит основной причиной повреждения печени, однако разрушительному воздействию могут подвергаться и другие органы. Гепатит запускает механизм разрушения целостности нашего «фильтра» и быстро приводит его в негодность. Последствиями являются: цирроз, острая печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярная карцинома, рак.
  2. Алкоголь. При злоупотреблении вредной привычкой на фоне гепатита С более 8 лет у большинства людей диагностируют фиброз. Ядовитые вещества, содержащиеся в этаноле, негативно воздействуют на все системы организма, снижая иммунитет, – это приводит к заболеваниям.
  3. Наследственный фактор. Генетическая предрасположенность ребенка к заболеванию подразумевает чрезмерную выработку коллагена, вещество не успевает перерабатываться в организме и начинается разрушение органа.
  4. Сбои в работе мочеполовой системы. При закупорке желчных путей начинается интоксикация организма.
  5. Неправильная работа сердечно-сосудистой системы. Плохое кровообращение вызывает застойные явления и кислородное голодание органа.
  6. Длительная терапия антибиотиками. При неправильно подобранной медикаментозной терапии любого заболевания вся нагрузка ложится на главный «фильтр» организма.

Фиброз печени на начальной стадии излечим, поэтому так важно своевременно обратиться к доктору и пройти полный курс обследования.

Стадии фиброза печени

Чем раньше вы приступите к лечению фиброза печени, тем больше вероятность избежать серьезных осложнений. Врачи разделяют пять степеней фиброза печени при гепатите С:

  1. F0 (фиброз 0): поражение органа отсутствует.
  2. F1 (фиброз печени 1 степени): при гепатите С заболевание проявляется в незначительных болях селезенки, пациент становится раздражительным, быстро устает, орган увеличивается в размерах.
  3. F2 (фиброз печени 2 степени): пациент испытывает тошноту и боли в верхнем отделе живота. На печени появляются септы, проявляются признаки хронической усталости и плохая выносливость к физическим нагрузкам.
  4. F3 (фиброз печени 3 степени): у больного резко снижается иммунитет, начинаются частые и простудные заболевания. Показатели крови ухудшаются, повышается количество лейкоцитов. Большая часть органа замещается рубцовой тканью.
  5. F4 (фиброз печени 4 степени): орган полностью покрывается рубцами, у пациента наблюдается резкое снижение веса, нарушение сна, потеря сознания, появление на коже желтых пятен, повышенная отечность, нарушение лимфодренажа, внутренние кровотечения, покраснение языка и пищевода. Единственным методом лечения фиброза печени 4 степени служит пересадка органа.

Время развития каждой стадии длится до 6 лет, люди могут даже не подозревать о наличии серьезных проблем со здоровьем. Очень часто сам гепатит С определяется уже при наличии одной из стадий фиброза, когда больной чувствует проблемы со здоровьем и обращается к врачу.

Симптоматика фиброза печени при гепатите С

Первые признаки заболевания могут проявить себя через несколько лет с момента начала поражения органа. На протяжении всего времени наблюдается хроническая усталость и быстрая утомляемость, люди обычно не придают этому значения, ссылаясь на тяжелые трудовые будни.

Врачи рекомендуют обратить внимание на наличие синяков, это и служит первыми «звоночками» о том, что с органом не все в порядке. У здорового человека при легком нажатии на кожу никогда не появятся кровоподтеки.

Основными симптомами заболевания являются:

  • увеличение в размерах селезенки;
  • варикозное расширение вен;
  • болевые ощущения в животе;
  • повышенное количество тромбоцитов в крови;
  • пожелтение кожных покровов и белков глаз;
  • снижение аппетита;
  • повышенная раздражительность;
  • авитаминоз;
  • низкий иммунитет;
  • нарушение метаболизма;
  • неправильная работа желудочно-кишечного тракта.

Продолжительность жизни при запоздалом лечении сокращается. Прогноз развития заболевания зависит от того насколько правильно подобрано медикаментозное лечение.

Терапия против фиброза

Перед тем, как начать лечение следует пройти комплексное обследование для постановки верного диагноза. Врач должен опросить больного, внимательно выслушать его жалобы на состояние здоровья. Далее следует осуществить пальпацию (наличие лишней жидкости в абдоминальном пространстве свидетельствует о болезни органа).

В курс обследования входят следующие манипуляции: биохимический анализ крови, коагулограмма крови, анализ антинуклеарных клеток, исследование мочи и кала, ультразвуковое обследование брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, биопсия печеночной ткани.

После постановки диагноза врач выписывает препараты для лечения. Если у пациента обнаружен вирусный гепатит С, доктор прописывает противовирусные лекарства от гепатита.

В настоящее время существуют эффективные препараты от гепатита С на основе софосбувира как оригинального производства, так и дженерики из Индии, Египта и других стран.

Некоторые схемы лечения позволяют проводить терапию при наличии фиброза.

Во время терапии алкоголь, табачную продукцию употреблять категорически запрещено. Все лекарства направлены на то, чтобы восстановить иммунитет, и запустить процесс самоисцеления.

В курс лечения включены гепатопротекторы, иммуномодуляторы, витамины, средства для восстановления микрофлоры кишечника.

Народные средства лечения

Применение рецептов домашнего приготовления направлено на профилактику фиброзных нарушений при гепатите С, устранение воспалительного процесса, снятие болевого синдрома.

Расторопша является самым популярным растением для лечения фиброза. На основе экстрактов данного средства созданы почти все гепатопротекторы. Измельчите семена и принимайте под 1 столовой ложке перед едой 3 раза в день. Семена можно разбавлять с водой.

Сок одуванчиков эффективно устраняет боль, восстанавливает работу внутренних органов. Соберите цветки весной, засушите, уложите в железную банку слоями, засыпьте сахарным песком. Дайте средству настояться в течение двух суток. После того, как сок будет готов, принимайте по 2 чайные ложки 3 раза в день.

Кукурузный чай. Возьмите початок молодой кукурузы, оборвите волоски и листья, заварите чай. Курс лечения данным средством не должен быть менее 3 месяцев.

Профилактические меры против фиброза печени

Неправильное питание может негативно сказываться на работе всех органов. Если вам диагностировали гепатит С, следует отказаться от употребления в пищу жареных и жирных продуктов. Натощак рекомендуется выпивать стакан чистой воды для правильного запуска организма и стимулирования метаболизма.

Нужно исключить из рациона продукты, содержащие повышенный уровень холестерина, и еду, способствующую газообразованию. Питайтесь вареной или тушеной пищей, ведите вегетарианский образ жизни, употребляйте больше продуктов с содержанием щавелевой кислоты. Кушать следует до 6 раз в день каждые 3 часа небольшими порциями. Организм не должен испытывать чувство голода.

Плохая экологическая обстановка пагубно сказывается на состоянии организма, старайтесь чаще бывать на свежем воздухе, занимайтесь физическими упражнениями и закаляйтесь. Все это улучшает кровообращение, укрепляет сосуды и устраняет застойные явления в органах.

Многие задаются вопросом, лечится ли фиброз и сколько люди могут прожить с данным осложнением при гепатите. Согласно отзывам врачей очень многое зависит от психоэмоционального состояния человека, если пациент положительно настроен, выполняет все предписания и осознанно подходит к лечению, то процесс выздоровления происходит быстро.

К сожалению, не все стадии болезни поддаются лечению, в крайних случая медики прибегают к оперативному вмешательству. Чтобы избежать тяжелых последствий будьте внимательны к своему здоровью и своевременно обращайтесь к врачу.

Источник: https://ogepatite.ru/c/fibroz-pecheni.html

Признаки, степени и лечение фиброза печени при гепатите С

Признаки и лечение фиброза печени при гепатите

Фиброз печени возникает как осложнение при хронических заболеваниях печени. Из-за разрушения клеток органа разрастается фиброзная ткань. Это приводит к нарушению функциональной способности органа.

Скорость распространения патологического процесса зависит от болезни, которая вызвала клеточные изменения. Необратимые последствия наступают при такой патологии, как хронический гепатит С.

Его развитие проходит в несколько стадий.

Фиброз печени представляет собой патологический процесс, возникающий как ответная реакция на нарушения клеточных структур печени. Часто разрушение гепатоцитов происходит при развитии хронического вирусного гепатита С. Печеночные клетки повреждаются, нарушается структура ткани. На месте повреждения формируется соединительная ткань из плотных волокон.

Важно вовремя узнать о фиброзе печени при гепатите С, о том, что это такое, чтобы вовремя предотвратить последствия.

Причины заболевания

Фиброз не является самостоятельно возникшим заболеванием. Фиброзная ткань может формироваться не только из-за болезней печени, но и возникать при патологиях желчного пузыря, поджелудочной железы, нарушениях сердечной деятельности.

Самыми частыми причинами фиброза печени при гепатите являются следующие:

  • жировая болезнь печени – постепенное отложение в органе жировой ткани (при ожирении, сахарном диабете, приеме лекарственных препаратов), сопровождаемое хроническим воспалительным процессом;
  • амилоидоз – нарушение белкового обмена, при котором в печеночных тканях откладывается амилоид, нарушающий структуру органа и препятствующий его нормальной работе;
  • Синдром Бадда-Киари – отмирание гепацитной ткани происходит из-за неправильного оттока венозной крови, вследствие которого наблюдаются кислородное голодание клеток и накопление в них токсинов;
  • хроническое употребление алкоголя – попадая в организм, этиловый спирт разлагается на опасный яд – ацетальдегид, который способствует развитию жировых отложений и воспалительного процесса в печени;
  • Болезнь Вильсона-Коновалова – отложение в клетках избыточного количества меди, которая вызывает токсическую гибель гепатоцитов;
  • гепатома – злокачественная опухоль, которая является результатом неправильного процесса деления и увеличения размера клеток;
  • цирроз (первичный, вторичный) – неправильный отток желчи из печени;
  • эхинококкоз – инфицирование гельминтами – эхинококками, попадающими в организм при употреблении зараженных продуктов и воды;
  • врожденные нарушения (утрата функций при патологии органа);
  • наследственные заболевания (гемохроматоз – скопление железа в клетках, галактоземия – нарушение обмена галактозы).
  • При обнаружении любого из перечисленных состояний необходимо проверить орган на наличие фиброзных клеток. Диагностика изменений при гепатите С на ранней стадии позволяет остановить патологическое замещение гепацитов.

Симптомы фиброза при гепатите С

На начальной стадии фиброз при гепатите развивается бессимптомно. Признаки проявляются через несколько лет после начала патологического процесса. Сначала больного беспокоит усталость. Он быстро утомляется. При легком надавливании на кожу появляются синеватые подтеки.

Поводом проверить печень являются следующие симптомы фиброза:

  • увеличение селезенки;
  • варикоз;
  • боль в области живота в связи с дисфункцией органов пищеварительной системы;
  • желтизна кожи и белков глаз;
  • проблемы с обменом веществ;
  • изменение биохимического состава крови.
  • слабый иммунитет.

При тяжелых проявлениях фиброза симптоматика нарастает. Повышаются температурные показатели тела, появляются кожный зуд, кровоточивость носа, десен. Больного тошнит, рвет, беспокоит вздутие живота, отсутствует аппетит. Нарушается эмоциональная стабильность.

Нарастающая симптоматика требует комплексного подхода к лечению. Его цель – поддержание функциональной способности органа.

Лечение

В зависимости от стадии болезни при гепатите пациенту назначается медикаментозное или оперативное лечение.

При гепатите С необходимо подавить воспалительный процесс, стимулировать восстановление гепатоцитов и снизить скорость образования фиброзных клеточных структур. Больному назначаются гепатопротекторные препараты, защищающие орган от воздействия вредных веществ, а также иммунодепрессанты и иммуномодуляторы. При хроническом течении заболевания может понадобиться лечение антибиотиками.

На поздних стадиях, когда медикаментозное лечение не приносит нужного эффекта, применяется хирургическое вмешательство. Выбор метода лечения зависит от тяжести патологического процесса, наличия хронических заболеваний, возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма.

Народные методы лечения

Единственным методом лечения при гепатите С средства народной медицины быть не могут. Допускается использование народных отваров и смесей в качестве дополнительных мер. В терапии заболеваний печени часто применяются отвары из растительных компонентов (расторопши, лапчатки белой, чернослива, шиповника). Однако их применение должно быть согласовано с врачом.

Профилактика и прогноз при фиброзе печени с гепатитом С

При выявлении гепатита С больному необходимо соблюдать рекомендации врача. Соблюдать диету, исключить употребление спиртных напитков, табакокурение. Дозировать физическую нагрузку на организм, обеспечить стабильное психическое и эмоциональное состояние. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний при гепатите снижает риски развития фиброза.

Устранение провоцирующих факторов поможет продлить жизнь при гепатите, избавить от неприятной симптоматики.

:  Перипортальный фиброз печени: причины, симптомы и лечение

Что-либо прогнозировать при хроническом гепатите затруднительно. Клетки органа постепенно замещаются патологической тканью, и этот процесс может затянуться на долгие годы. На первых стадиях диагностировать изменения сложно.

Часто оно остается без внимания и прогрессирует. Это отличительная черта хронических вирусных гепатитов. Средняя продолжительность жизни пациента при диагностике цирроза печени при гепатите составляет около 5 лет.

Однако под воздействием различных факторов этот период может сократиться или увеличиться.

Выявив нарушение на ранних стадиях гепатита, когда процесс еще обратим, можно избежать осложнений.

Источник: https://progepatity.ru/fibroz/fibroz-pecheni-pri-gepatite-c

Лечится ли фиброз печени на фоне гепатита с – Печеночка не болей!

Признаки и лечение фиброза печени при гепатите

Фиброз печени – это ответная реакция организма на разрушение гепатоцитов при хроническом вирусном гепатите С. Патологический процесс характеризуется разрастанием фиброзной ткани на месте разрушенных клеток. Вначале заболевания это явление носит защитный характер, позволяющее восстановить структуру печени.

По мере прогрессирования гепатита, фиброз становится необратимым и функция печени постепенно угасает. При наличии неблагоприятных факторов развитие фиброза 3 степени при гепатите С происходит в течение 10 лет от момента заражения.

У больного с гепатитом С 4 степени очень низкая выживаемость. Это связано с тяжелыми деструктивными изменениями, ведущими к нарушению детоксикационной функции печени.

Этиология

Фиброз печени 3 степени вызывает персистенция вируса гепатита С. Возбудитель – представитель семейства РНК-содержащих флавивирусов. Ученые выделяют несколько путей передачи болезни:

  • Парентеральный путь. Вирус распространяется с препаратами крови, через стоматологические приборы, маникюрные ножницы, иглы татуировщика.
  • Половой путь очень редко реализуется.
  • Вертикальный путь инфицирования характеризуется заражением ребенка от больной матери.

Патогенез

Для вирусного гепатита С характерно хроническое течение. Инкубационный период продолжается в течение 6 месяцев. Изменения в структуре печени начинают формироваться в среднем через 5-10 лет после инфицирования. Вызванный вирусом гепатита С фиброз протекает латентно до момента формирования печеночной недостаточности.

Процесс поражения печени осуществляется за счет аутоиммунного влияния. причина разрушения печеночных клеток – это иммунный цитолиз, который происходит вследствие воздействия Т-клеток киллеров на пораженные вирусом гепатоциты.

Фиброз формируется за счет активации звездчатых клеток, они также называются клетками Ито, синусоидальными, липоцитами. В здоровой печени данные клетки находятся в спящем состоянии.

При наличии повреждения гепатоцитов, клетки Ито активируются. При этом они напоминают по структуре миофибробласты.

Если процесс повреждения печени незначительный, то синусоидальные клетки умирают путем апоптоза после окончания процессов регенерации.

Но в случае хронического гепатита, когда разрушение гепатоцитов происходит постоянно, липоциты начинают продуцировать фиброгенные цитокины.

Нарушаются механизмы регуляции между фибротическими и антифибротическими факторами. В пространстве между гепатоцитами накапливается коллаген, мешая процессам обмена между кровью и печеночными элементами.

Количество клеток печени сокращается, фиброзная ткань разрастается, функция постепенно угасает.

Интересный факт. Более 150 млн. человек во всем мире переносят вирус гепатита С. Ежегодно фиксируются более 350 тыс. летальных исходов, обусловленных этим заболеванием.

Выделяют 4 этапа формирования фиброза печени:

F0 – отсутствие патоморфологических изменений в печени на фоне инфицирования гепатитом С.

F1 – при гистологическом исследовании определяется незначительное расширение портальных трактов, при этом фиброциты визуально не определяются. Формируется портальный и перипортальный фиброз. Первая стадия фиброза – обратимая, но ее невозможно диагностировать при помощи доступных методов исследования.

F2 – в препаратах присутствует умеренное количество соединительной ткани, при этом портальные каналы значительно расширены. В микропрепарате визуализируются порто-портальные септы. Процесс обратим, но также присутствуют проблемы с постановкой диагноза.

F3 – в печени происходит формирование порто-центральных септ. Стадия формирования фиброза носит название – мостовидного. Среди гепатоцеллюлярной ткани присутствует большое количество фиброзной. Обратить процесс невозможно. Помощь больному направлена на замедление процесса склерозирования печени.

F4 – цирроз печени. Фиброз 4 клинически проявляется печеночной недостаточностью. Большая часть печени замещена соединительной тканью. В гистологических препаратах определяются ложные дольки. Лекарство на данной стадии назначается с целью поддержания функции печени.

Между каждой из стадий проходит в среднем 5 лет. Факторы, которые ухудшают прогноз и повышают темп формирования фиброза печени:

  • Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
  • Нарушение диеты.
  • Инфицирование вирусом хронического гепатита В.
  • ВИЧ.

Соблюдение диеты и забота о здоровье продлевает больным жизнь на 20-30 лет.

Симптомы

На начальных стадиях фиброз печени клинически себя никак не проявляет. Жалобы у таких больных отсутствуют, а общее состояние удовлетворительное. При прогрессии заболевания начинает появляться постоянное чувство усталости, разбитость, повышенная утомляемость. Пациенты начинают отмечать повышенную ранимость кожных покровов, и что даже после небольшой травмы у них образуются гематомы.

По мере того как соединительно-тканные септы разрастаются жалобы всё больше нарастают.

При фиброзе 3 степени количество рубцов в печени становится столь велико, что постепенно развивается декомпенсация её функций. Заболевание характеризуется медленной прогрессией.

В ходе клинических исследований было выяснено, что первые жалобы у таких больных обнаруживаются спустя примерно 7 лет от начала патологического процесса.

Последовательность развития признаков фиброза:

  • Спленомегалия (выраженное увеличение селезенки в объёме)
  • Повышение давления в портальной вене. Проявляется в виде асцита, геморроя, варикозного расширения вен пищевода.
  • Формирование симптомов гиперсплинизма. Вследствие нарушения нормальной работы селезенки возникает изменение физиологического состава крови. У таких пациентов снижается показатель гемоглобина, падает уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Диагностика

Диагностические мероприятия, выполняемые с целью обнаружения фиброза, могут представлять для врача определенные трудности.

В большинстве случаев фиброз протекает бессимптомно, поэтому выявить его на ранних стадиях почти не представляется возможным.

Если оценивать симптомы, то на наличие изменений в печени чаще всего наталкивают жалобы на общую слабость, быструю утомляемость и склонность к формированию синяков.

В большинстве случаев подобные жалобы не воспринимаются больными всерьез. Пациенты в таких ситуациях связывают свое состояние с авитаминозом и дефицитом микроэлементов. Когда патологический процесс начинает прогрессировать, на первый план выходят более серьезные симптомы, способные существенно снизить качество жизни пациента.

Основные методы инструментального исследования при фиброзе печени:

  • Ультразвуковое исследование – метод, основанный на использовании ультразвука, позволяющим добиться высокой степени визуализации внутренних органов. Благодаря УЗ исследованию удаётся оценить состояние печени, кишечника, желчного пузыря, желчевыводящих протоков. Также с помощью этого метода обследования можно зафиксировать участки паренхимы печени в наибольшей степени подвергшиеся фиброзу.
  • Эзофагогастродуаденоскопия – относится к эндоскопическим методам, включающим в себя использование специальных оптических приборов. Суть процедуры заключается в том, что пациент проглатывает специальную длинную трубку, имеющую на своем дистальном конце камеру. Когда эта трубка проходит через органы пищеварительного тракта удаётся оценить состояние слизистой оболочки и зафиксировать наличие патологических образований.
  • Компьютерная томография – является одним из современнейших диагностических методов, позволяющих оценить печеночную структуру и выявить участки склероза. Кроме того, благодаря особой функции аппарата, получается создать компьютерную 3D модель исследуемого органа.
  • Биопсия. Суть этого метода заключается в заборе биологического материала с помощью особой иглы. Биопсия должна проходить под контролем УЗ исследования. Это позволит добиться большего контроля над процессом и снизит вероятность травматизации других органных структур. После манипуляции биологический образец подвергается гистологическому обследованию, по окончании которого врач-лаборант даёт свое заключение о наличии или отсутствии изменений в паренхиме печени.

Необходимо отдельно рассмотреть особые методы исследования, которые были специально разработаны для оценки степени фибротических изменений печени.

Фибротест – анализ крови, характеристики которого позволяют судить о наличии или отсутствии фиброза печени. Благодаря специфическим расчетам также удаётся оценить степень выраженности соединительно-тканного перерождения печеночной паренхимы.

У данного теста существует несколько подвидов, которые для удобства были подразделены на два основных:

  • Фибро/Акти Тест. Позволяет выявить наличие фиброза, а также степень его активности.
  • Фибро Макс. Состоит из целого комплекса тестов, в совокупности дающих полную информации о наличии фиброза, его активности, а также предполагаемую этиологию.

Фибротест показан больным, страдающим от хронической формы вирусного гепатита. Данное исследование необходимо проводить не менее 1-го раза в год. Необходимость в Фибротесте не зависит от результативности противовирусной терапии.

Фибротест необходимо проводить всем больным вирусным гепатитом, имеющим повышенную массу тела. У людей с ожирением есть повышенный риск заболеть неалкогольным стеатогепатитом (жировым гепатозом), который способен усугубить и без того тяжелое состояние пациента.

Фибротест рекомендован людям, страдающим от алкоголизма и часто употребляющим спиртосодержащие напитки.

Преимущества фибротеста сравнительно с гистологическим методом обследования:

  • Малая инвазивность. По своей сути фибротест является обычным анализом крови, в то время как биопсия — это достаточно сложная процедура, способная привести к тяжелым осложнениям.
  • Биопсия подразумевает локализованный забор биологического материала. Если в изъятом участке печени не будет признаков фиброза, то результат анализа будет отрицательным. Даже опытный хирург, прекрасно разбирающийся в этой патологии, может «промахнуться» и выставить недостоверный диагноз. В то же время фибротест является более точным, позволяющим зафиксировать диффузное, а не локальное поражение паренхимы.
  • На ранних стадиях фиброза фибротест обладает более высокой точностью. Благодаря ему можно зафиксировать даже небольшие изменения в работе печени, при отсутствии патоморфологических признаков.
  • Является приоритетным методом исследования при наличии противопоказаний к проведению биопсии.

ФиброСкан – современный и неинвазивный аппарат, служащий для диагностики степени развития фиброза. Процедура сканирования печени при помощи прибора называется эластографией.

Принцип работы инструмента диагностики основывается на отличии эластичности печеночной паренхимы и фиброзной ткани. Датчик прибора устанавливается в межреберные промежутки справа. Аппарат посылает толчок в область печени и ультразвуковые волны.

Специальная программа на компьютере анализирует ответные колебания.

Чем плотнее ткань печени, тем более выражен ответный удар. Проводится не менее десятка измерений с разных сторон печени. Выводится средний показатель, который характеризует степень формирования фиброза. Есть специальная шкала. При третьей стадии фиброза печени среднее значение эластичности органа равняется – 9.6-12.5 кПа. Метод исследования имеет свои недостатки и достоинства.

Источник: https://ahcrb.ru/medikamenty/lechitsya-li-fibroz-pecheni-na-fone-gepatita-s.html

Фиброз печени и его симптомы при гепатите С

Признаки и лечение фиброза печени при гепатите

Фиброз печени — долго развивающееся заболевание, при котором разрастающиеся ткани снижают работоспособность жизненного важного органа. Если запустить данную болезнь или пусть ее на самотек, то это закончится летальным исходом. В любом недуге главное — не упустить время и вовремя начать принимать лекарственные препараты.

Фиброз — это заболевание постепенного характера, у которого появляются первые симптомы лишь спустя долгие годы. Поэтому выявить болезнь на ранних стадиях составляет большой труд.

Фиброз печени, симптомы и причины возникновения которого кроются в патологических особенностях других заболеваний, имеет свои типы, формы и степени:

1) типы:

  • перипортальный — шистосомоз;
  • врожденный — нарушение обмена веществ в наследственной степени;
  • нецирротический — наблюдается склероз, закупорка просвета тромбами вен, аутоиммунный или вирусный гепатит с, алкогольная зависимость, отравление токсинами или медикаментами.

2) формы:

  • перивенулярный или венулярный — поражение основных частей печени;
  • септальный — омертвение, характеризующееся появлением фиброзных септ, нарушающих строение органа;
  • перицеллюлярный — расположение вблизи клеток печени — гепатицитов;
  • перидуктальный — разрастание ткани фиброза по желчным каналам;
  • смешанный — характеризация остальных форм.

3) степени:

Выявляются фибросканированием печени

  • фиброз 1 степени при гепатите С — (F1) — увеличение портальных трактов и новообразование септ;
  • фиброз 2 степени при гепатите С — (F2) — увеличение уже имеющихся портальных трактов и появление портальных септ;
  • фиброз 3 степени при гепатите С — (F3) — новообразование портоцентральных септ (мостовидная);
  • фиброз 4 степени при гепатите С — (F4) — разрастание ложных долевых частей в структуре органа.

4 степень фиброза называется циррозом печени

К основным начальным признакам и симптомам заболевания можно отнести:

  1. чрезмерная утомляемость;
  2. снижение работоспособности;
  3. сонливость;
  4. головокружение;
  5. снижение физической активности;
  6. раздраженность.

На более поздней стадии болезни к основным симптомам добавляется:

  • малокровие;
  • снижение иммунной системы;
  • снижение аппетита и веса;
  • открытие пищеводного кровотечения;
  • образование синяков по всему телу;
  • увеличение селезенки по размерным параметрам.

Чаще всего фиброз печени встречается у людей более преклонного возраста, реже — у молодых.

Причинами возникновения болезни служат:

  1. вирусный гепатит (В, С, D);
  2. злоупотребление спиртными напитками;
  3. ослабление иммунной системы;
  4. хронические наследственные заболевания;
  5. увеличение давления в воротной вене.

Развитие фиброза происходит на протяжении 5-6 лет, поэтому определить заболевании раньше данного срока можно только по анализам крови и фибросканировании.

Фиброз печени при гепатите С диагностируется биопсией печени, для постановки точного диагноза, а также фибротестом и фибросканом. Указанные процедуры можно пройти самостоятельно и без назначения врача.

Бывают случаи, когда результаты анализов показывают наличие данного недуга в организме человека, но при этом фиброз печени, с такими же начальными диагностическими симптомами как при гепатите С, никак не дает о себе знать больному.

Для этого следует через установленный лечащим врачом промежуток времени сдать повторно анализы, не пускать все на самотек и не списывать на ошибку техники. В таком деле шутить со своим здоровьем нельзя. Необходимо помнить, что фиброз — это болезнь, “играющая с нами в прятки”.

Выявить ее раньше указанного симптомного срока сложно, но если это удается, не следует пренебрегать указаниям доктора.

Чаще всего в зону риска данного заболевания относятся мужчины, но женщинам не помешает ежегодно проходить комплексное обследование.

Для того чтобы жизненного важный орган продолжал работать бесперебойно даже после услышанного диагноза “фиброз печени”, следует соблюдать строжайшую диету: отказаться от соленой, маринованной, копченой и жареной пищи; а также от вредных привычек: никотин, наркотики, алкоголь.

В режим ежедневного питания обязательно должны входить соки и фрукты, то есть живые витамины. Подробнее о питании при фиброзе печени Также врачи назначают уросодезоксихолевую кислоту, гепатопротекторы, гормональные препараты, склерозирование и так далее.

Если  у больного наблюдается значительное увеличение селезенки, то врачи прибегают к хирургическому методу — удалению. Общей схемы лечения фиброза печени нет, так как каждый курс подбирается индивидуально, исходя из веса, роста, пола и возраста больного, его аллергических реакций, патологических изменений, перенесенных или имеющихся заболеваний и операций.

поэтому указать шаблонность курса реабилитации и лечения невозможно. Можно только предположить в какой ситуации врач может назначить определенный вид лечения, или опереться на статистику ВОЗ.

В любом случае, если Вы владеете каким-то чудо рецептом от “излечения” фиброза печени ни в коем случае не испытывайте его на себе без консультации врача. Все это может пагубно повлиять на уже имеющееся положение заболевания.

Даже, казалось бы, безобидный травяной настой или отвар может усугубить течение болезни или повлиять на возникновение других сопутствующих недугов.

Поэтому лучше всего не заниматься самолечением, а довериться опытным профессионалам своего дела, которые несут ответственность за метод лечения больного.

Смотри также:

Лечение гепатита с

Как возникает фиброз печени

Сколько можно прожить с фиброзом печени

Чем опасен цирроз печени

Как излечиться от цирроза

Причины цирроза печени

Симптомы цирроза

Как умирают от цирроза печени

Симптомы гепатита с

Анализ ПЦР на гепатит С

Народные способы лечения гепатита с

Как заражаются гепатитом С

Беременность во время гепатита С

Диета при гепатите С

Сколько лет живут с гепатитом С

Anti HCV total анализ крови

Источник: https://gepatitc.net/fibroz-pecheni-raznoy-stepeni-i-ego-simptomyi-pri-gepatite-s/

Фиброз при гепатите С: лечение, степени, признаки и прогноз выздоровления

Признаки и лечение фиброза печени при гепатите

Гепатит С и фиброз – жизнеугрожающие заболевания, при которых повреждается печеночная ткань и нарушаются функции печени.

Фибротические изменения в органе происходят на фоне хронического воспаления, вызванного вирусом гепатита С (HCV). При сочетанном течении болезней возрастает риск цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и печеночной недостаточности.

Для диагностики фиброза прибегают к УЗИ печени, биохимическому исследованию крови, коагулограмме.

Причины фиброза печени при гепатите С

Гепатит С – вирусная болезнь, характеризующаяся поражением печеночной паренхимы. Из-за бессимптомного течения в 75-80% случаев переходит в хроническую форму. Вялотекущее воспаление клеток печени приводит к их гибели и замещению рубцовой (фиброзной) тканью.

https://www.youtube.com/watch?v=rE8AvqWpuIM

Вирус провоцирует хроническое воспаление печени, вследствие чего активируются жирозапасающие клетки Ито. Они прорастают внутрь паренхимы и превращаются в миофибробласты. Видоизмененные клетки Ито синтезируют аномальную структуру, которая состоит из:

  1. гликанов;
  2. фибриллярного белка;
  3. гликопротеинов.

Это ведет к активации клеток Купфера, которые повреждают гепатоциты, белые кровяные тельца (лейкоциты) и тромбоциты. В паренхиме увеличивается концентрация медиаторов воспаления и реактивного кислорода. Тем временем миофибробласты повышают плотность структуры, вследствие чего образуются фиброзные тяжи.

Фиброз – следствие хронического вирусного воспаления гепатоцитов. Он усугубляет течение гепатита С, так как серьезно повреждает печеночную ткань.

Факторы риска

Вероятность фиброза и скорость его прогрессирования зависят от разных факторов. Патологии больше подвержены дети, пожилые люди и те, у кого был выявлен гепатит С генотип 1. Он значительно чаще переходит в хроническую форму, грозящую рубцеванием печени.

Факторы, повышающие риск фиброза при гепатите:

  • аутоиммунные расстройства;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление лекарствами;
  • паразитарные инвазии;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • внепеченочная закупорка желчных протоков;
  • портальная гипертензия;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Всем без исключения пациентам с гепатитом С назначается лечебная диета. Она нацелена на уменьшение токсической нагрузки на пищеварительную и гепатобилиарную систему – печень, желчные протоки и пузырь. В случае ее несоблюдения увеличивается нагрузка на паренхиму. Активация окислительных реакций ускоряет трансформацию клеток Ито в миофибробласты.

Со временем фиброзная ткань замещает функциональные клетки печени и окружающих анатомических структур – печеночных и желчных протоков, кровеносных сосудов. Поэтому на фоне фиброза нередко возникает портальная гипертензия, поддающаяся только хирургическому лечению.

Систематический прием алкоголя в течение 7-8 лет ведет к массовой гибели гепатоцитов, формированию фиброзных тяжей в паренхиме. На фоне гепатита фиброз прогрессирует в 2.5-4 раза быстрее.

Сколько времени проходит от инфицирования до фиброза

Фибротические изменения в печени наблюдаются уже после перехода гепатита в хроническую форму. Если не лечить воспаление, оно становится хроническим в течение 4-6 месяцев. На скорость перехода острого гепатита в вялотекущую форму влияют:

  1. сопротивляемость организма инфекции;
  2. возраст;
  3. генотип гепатита С.

От заражения до первых фибротических изменений в печени может пройти 6-10 месяцев. У страдающих иммунодефицитными состояниями фиброз прогрессирует быстрее, что связано с чрезмерной вирусной нагрузкой на паренхиму.

Обычно клинические проявления фиброза возникают спустя 6-8 лет. При гепатите С он маскируется под вирусное воспаление. Поэтому перед назначением терапии врач обязательно проводит комплексное обследование, определяет наличие и степень рубцовых изменений.

Стадии и симптоматика

Степень фиброза при гепатите С определяют по плотности паренхимы в кПа. Для оценки серьезности поражений используется шкала Метавир:

  1. F0 – до 5.5 кПа. Фибротические изменения отсутствуют.
  2. F1 – 5.8-7 кПа. Незначительное разрастание соединительной ткани вокруг гепатоцитов и клеток желчных путей.
  3. F2 – 7.2-9 кПа. Отмечается умеренный фиброз, при котором рубцовая ткань формирует перегородки, соединяющие фиброзные островки вокруг клеток.
  4. F3 – 9.5-12 кПа. Фибротические изменения наблюдаются внутри паренхимы, в печеночных артериях, лимфатических сосудах и желчных протоках.
  5. F4 – свыше 12.5 кПа. Обнаруживаются признаки нарушенного строения печени. На фоне фиброза орган деформируется, выявляются изменения в его структуре.

Фиброз 1 степени при гепатите поддается эффективному лечению. В случае формирования узлов или закупорки печеночных сосудов происходит его трансформация в цирроз печени.

Клиническая картина зависит от распространенности и локализации фиброза. Если изменения наблюдаются только вокруг печеночных клеток, симптомы отсутствуют. Первые признаки заболевания проявляются при сильном повреждении печени, нарушении проходимости кровеносных сосудов.

Характерные проявления фиброза, вызванного гепатитом С:

  • снижение работоспособности;
  • расстройства пищеварения;
  • сосудистые звездочки на теле;

Если гепатит осложняется циррозом, на первый план выходят признаки печеночной недостаточности и энцефалопатии. Отмечаются психические расстройства – фиксация взгляда, раздражительность, забывчивость.

Диагностика предполагает проведение лабораторно-аппаратных исследований:

  1. анализы на АЛТ и АСТ;
  2. коагулограмма;
  3. общий анализ мочи;
  4. анализ крови на биохимические маркеры фиброза;
  5. КТ органов брюшины;
  6. УЗИ печени;
  7. эластография;
  8. биопсия печени.

На выбор дополнительных методов диагностики влияют результаты лабораторных анализов. По полученным данным определяют подходящую тактику терапии гепатита и вызванных им фибротических изменений.

Как лечить гепатит, осложненный фиброзом

Основная цель лечения фиброза – устранение факторов, вызвавших рубцевание печеночной паренхимы. В терапию включаются антивирусные препараты, борющиеся с гепатитом. Для поддержания функций печени назначаются лекарства симптоматического действия.

Особое внимание уделяют диете, уменьшающей нагрузку на ЖКТ и гепатобилиарную систему.

Медикаменты

Лечение гепатита с фиброзом начинают с приема лекарств прямого антивирусного действия. Основу терапии составляют препараты, которые подавляют самокопирование трех вирусных белков HCVirus – полимеразы NS5B, протеина NS5A, протеазы NS3/4A:

  1. Совальди;
  2. Велпатасвир;
  3. Дасабувир;
  4. Нарлапревир;
  5. Даклатасвир;
  6. Асунапревир;
  7. Даклинза;
  8. Софосбувир;
  9. Ледипасвир.

Особенности лечения зависят от генотипа гепатита С и вирусной нагрузки. Для устранения фиброза назначаются:

  • глюкокортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) – купируют воспаление, что препятствует рубцеванию паренхимы;
  • гепатопротекторы (Гептрал, Гепатосан) – нормализуют метаболическую и обезвреживающую функции печени, защищают ее клетки от разрушения;
  • желчегонные препараты (Хофитол, Холосас) – стимулируют желчеотведение, устраняют расстройства пищеварения;
  • антиоксиданты (Токоферол, Дибунол) – нормализуют окислительно-восстановительные реакции, выводят свободные радикалы и препятствуют рубцеванию печени;
  • иммуностимуляторы (Амиксин, Вобэнзим) – увеличивают сопротивляемость организма возбудителю гепатита;
  • ферменты (Панкреазим, Евробиол) – ускоряют переваривание пищи в кишечнике, предотвращают интоксикацию.

Чтобы замедлить рубцевание паренхимы при гепатите, всем без исключения пациентам назначают противофиброзные лекарства – Пентоксифиллин, Лецитин, Грелин.

Народные средства

Фиброз возникает в ответ на повреждение гепатоцитов, вызванное гепатитом. Поэтому терапия направлена на устранение вирусного воспаления.

Для увеличения сопротивляемости организма HCV применяются фитосредства с иммуностимулирующим действием. Но прежде чем их использовать, надо проконсультироваться с врачом-гепатологом.

Некоторые лекарственные травы повышают нагрузку на печень, что только усугубляет течение гепатита.

Рецепты народной медицины:

  1. Травяной сбор. Смешивают по 2 ст. л. измельченных корней пырея и плодов шиповника. Добавляют 1 ст. л. крапивы. Запаривают 750 мл кипятка, оставляют в термосе на 15-20 минут. Профильтрованный настой выпивают по 250 мл дважды в сутки в течение 1.5 месяцев.
  2. Куркума. В стакане теплой кипяченой воды растворяют 1 ч. л. меда. Добавляют ½ ч. л. куркумы. Выпивают залпом после еды трижды в сутки. Курс терапии составляет 2-3 недели.
  3. Белокочанная капуста. Капусту измельчают в блендере. Через марлю выдавливают сок. Выпивают по 100 мл перед едой дважды в день в течение полумесяца.

Фитосредства стимулируют работу кишечника, очищают кровь от токсинов. При курсовом лечении уменьшается токсическая нагрузка на печень, ускоряется регенерация гепатоцитов.

Лечится ли фиброз

Если вылечить гепатит до формирования в паренхиме узлов, возможно полное выздоровление. Успешность лечения зависит от:

  1. генотипа гепатита С;
  2. иммунного статуса;
  3. сопутствующих патологий;
  4. возраста;
  5. грамотности терапии.

После лечения обязательно нужно исключить факторы, провоцирующие массовую гибель гепатоцитов. В противном случае возрастает риск рецидива заболевания.

Фиброз 1-3 степени обратим, но лишь при условии успешного лечения гепатита. При его трансформации в цирроз выздоровление возможно только в случае пересадки донорской печени.

Профилактика перерождения печени при гепатите

От успешности терапии гепатита С зависит прогноз жизни. Правильное питание, умеренные физические нагрузки, прием витаминно-минеральных комплексов предотвращают структурные изменения в паренхиме. Чтобы не допустить фиброза, следует:

  • избегать психоэмоциональных нагрузок;
  • отказаться от алкоголя и табакокурения;
  • своевременно лечить фоновые болезни;
  • принимать антиоксиданты и желчегонные средства;
  • 1-2 раза в год делать УЗИ брюшных органов.

Легкий фиброз после лечения гепатита исчезает без последствий для здоровья. При соблюдении рекомендаций гепатолога, сбалансированном питании и отказе от вредных привычек риск обострений снижается в несколько раз. Длительное время фиброз протекает бессимптомно. Поэтому для его своевременного выявления желательно хотя бы 1 раз в год обследоваться у врача.

Источник: https://natco24.com/kak-lechit-gepatit-s-s-fibrozom-pecheni-skolko-vremeni-prohodit-do-oslozhnenij/

ОкругДоктора
Добавить комментарий