Пневмокониоз – заболевание рабочих пыльных предприятий

Пневмокониоз легких: симптомы, диагностика, лечение

Пневмокониоз – заболевание рабочих пыльных предприятий

Пневмокониозы – хроническое неизлечимое заболевание легких. Относится к профессиональным болезням. Оно занимает одно из ведущих мест и встречается довольно часто.

Причины возникновения патологии

Патогенез пневмокониозов основывается на попадании в дыхательные пути мельчайших частиц пыли, которые не задерживаются в верхних его частях, а проникают в альвеолы легких.

Далее они всасываются альвеолярными макрофагами или проникают в ткани органа. Вследствие этого происходит перекрестное окисление жировых клеток.

Образуются коллагеновые соединения в тканях пораженных легких, что мешает их нормальной работе.

При регулярном вдыхании токсичных пылевых частиц развивается заболевание. Обычно это происходит в течение 5-15 лет беспрерывной работы на производстве. Пыль может быть разного происхождения, от этого происходят виды пневмокониозов.

Классификация видов пневмокониоза

Ка было отмечено выше, заболевание подразделяется в зависимости от состава пыли.

  1. асбестоз – асбестовая пыль,
  2. металлокониоз – металлическая пыль,
  3. талькоз – пыль тальковая,
  4. силикатоз – силикатная пыль,
  5. силикоз – пыль диоксида углерода,
  6. антракоз – каменноугольная пыль,
  7. силикоантракоз – пыльная смесь из каменного угля, диоксида кремния и других составляющих.

Также возможно поражение органической пылью: хлопка, шерсти, льна и прочего.

  • Силикатоз – наиболее распространенная разновидность пневмокониозов. Протекает оно тяжело. Характеризуется диффузными разрастаниями соединительной ткани в пораженных органах. Это затрудняет переработку поступающего кислорода. Есть риск развития туберкулеза, эмфизиомы легких, бронхита. Также заболевание опасно своей необратимостью и возможностью возникновения рака.
  • Силикатоз начинается вследствие длительного вдыхания соединений кремниевой кислоты. Такое возможно на производствах стеклянных изделий, изоляционных материалов, коалина, олефина, асбеста, талька и прочего. В результате в пораженном органе прогрессирует фиброзный процесс. Редко присоединяется туберкулез.
  • Асбестоз вызывается асбестовой пылью. На производствах используется 6 видов асбеста: хризотил, амозит, тремолит, кроцидолит, актинолит, антрофиллит. Последние 5 отличаются большей токсичность и фиброгенностью. Ряд исследований доказывает способность асбестовых волокон вызывать рак, фиброз легких.
  • Металлокониозы обусловлены вдыханием металлической пыли. В зависимости от вида металла различают подвиды: бериллиоз, баритоз, аллюминоз, сидероз. Сидероз (вдыхание железной пыли) наиболее распространенный. Ему подвержены работники рудников, сварщики (газо-, электро), сталеплавильщики, шлифовальщики и рабочии других профессий, занятых в обработке металлических изделий.
  • Антракоз часто встречается у шахтеров. Проявляется он в 12% случаев. Те, кто занят подобной работой более 20 лет заболевают в 50% случаев. Отличительным признаком антрактоза является отложение сажевой пыли на сосудах, соединительных тканях легких в виде черных очагов.
  • При поражении легких органической пылью развивается диффузный пневмофиброз. Часто напоминает бронхиальную астму или аллергический альвеолит. Данное заболевание лишь условно относится к пневмокониозам.

Клинические проявления

Как и любое хроническое заболевание пневмокониоз развивается постепенно. Тяжесть зависит от условий труда, сопутствующих заболеваний, индивидуальной чувствительности организма. Проявления пневмокониоза зависит от вида, но у них есть основные симптомы.

  1. Первоначально отмечается продолжительный сухой кашель. Также возможны болевые ощущения в грудной клетке.
  2. После развивается легочная недостаточность. К ней может присоединиться сердечная недостаточность.
  3. Наблюдается изменения слизистых оболочек: структуры, цвета.
  4. Нарушения в работе ЖКТ, обмена веществ.
  5. Частые осложнения: туберкулез, воспаление легких, бронхит.

Пациенты обращаются со следующими жалобами:

  • сильный кашель,
  • отдышка,
  • потливость,
  • цианоз губ,
  • общая слабость в теле,
  • снижение массы тела,
  • боль в груди.

В более тяжелых случаях проявляется легочное сердце – патологическое расширение правой части органа и легочная гипертензия – обусловлена регулярно повышенным кровяным давление в легком. Также четко выражена дыхательная недостаточность.

Особенности и формы развития

Фиброзные изменения могут носить характер:

  • узловой,
  • узелковый,
  • интерстециальный.

При образовании мелких склеротических узелков можно говорить об узелковой форме заболевания. Это происходит из-за нагружения пучков соединительной ткани органа макрофагов пылевыми частицами. В рентгенографическом обследовании определяются ка затемнения малых округлых форм.

Если фиброзные узелки отсутствуют или обнаруживаются в малом количестве – это интерстециальная форма пневмокониоза. Она сопровождается воспалением альвеолярных перегородок, перибронхиальным, периваскулярным фиброзом. На снимках выделяются как малые затемнения неправильной формы.

При слиянии узелков в большие скопления, образовании крупных узлов, которые могут занимать большую часть органа, вплоть до доли. Это форма называется узловой. В узловом типе затемнения имеют крупную величину круглой или неправильной формы.

Виды пневмокониоза по характеру течения болезни

По характеру протекания заболевания выделяются виды:

  1. Быстро прогрессирующее течение – нарастание фиброза (коллагеновых соединений) в течение 5-6 лет, по рентгенографическим обследованиям. Первая стадия заболевания обнаруживается через 3-5 лет после начала работы на вредном производстве. Переход ко второй стадии происходит через 2-3 года. К такой форме относят прогрессирующий силикоз.
  2. Медленно прогрессирующие формы – его развитие наблюдается в течение 10-15 лет с начала работы в пылевых условиях. Переход ко второй стадии занимает 5-7 лет.
  3. Поздняя форма – проявление симптомов заболевания начинаются по истечению нескольких лет, после прекращения работы в условиях сильного запыления.
  4. Регрессирующее течение. В некоторых случаях после прекращения работы в патологической зоне наблюдается частичное выведение пылевых остатков и очищение легких от загрязнений. К данной форме относится металлокониозы.

Диагностика

Так как данное заболевание является профессиональным, то учитывая это на производстве должен быть установлен периодический медосмотр, который оплачивает предприятие.

Ежегодно, не менее 1 раза проводится флюорографическое обследование. Оно показывает изменение в легочной ткани. Также оно выявляет легочный рисунок, наличие или отсутствие затемнений.

Клиника пневмокониоза направлена на полное обследование легких и расположенных около них органов.

Для более тщательного обследования используют:

  • рентгенографию,
  • компьютерную томографию,
  • МРТ.

Они позволяют уточнить характер заболевания (интерстациальный, узелковый, узловой). Также устанавливается стадия пневмокониоза. При прогрессирующем течении болезни проводят ангиографию (ангиопульмонографию) и перфузионную сцинтиграфию легких. С их помощью оценивается кровоток и вентиляцию органа в разных участках.

В дополнительный комплекс обследований входят:

  • спирометрия – обследование, позволяющее изучить объем легких,
  • пикфлоуметрия – изучает максимальную скорость форсированного выдоха,
  • плетизмография – исследует механику внешнего дыхания (растяжимость грудной клетки, легких, трахеобронхиальное сопротивление и прочих параметров),
  • пневмотахография – измерение скорости и объемов потоков воздуха, поступающих в легкие,
  • газоаналитическое исследование внешнего дыхания – определение остаточного объема воздуха после максимального выдоха.

Они обследуют функции внешнего дыхания, разграничивают обструктивные и рестриктивные патологии.

Микроскопические исследования отделяемой мокроты определяет ее характер – слизистый, гнойно-слизистый. Также с его помощью определяются частицы пыли, макрофаги. Проба Коха показывает наличие либо отсутствие туберкулеза.

В некоторых случаях проводится биопсия легочной ткани, слизистой оболочки пораженного легкого, лимфоузлов.

Способы лечения

Пневмокониоз относится к неизлечимым заболеваниям. Поэтому прежде всего при постановке диагноза нужно уменьшить или устранить негативное влияние пыли на организм. Цель лечения – замедлить прогрессирование заболевания, предотвратить осложнения, устранить симптоматику, ухудшающую повседневную жизнь.

Для выведения мокроты и скопившейся пыли используют отхаркивающие препараты: Корень солодки, Бронхикум, Бромгексин и другие. Рекомендуется к использованию иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, например настойки элеутерококка, китайского лимонника, Пантокрин.

Чтобы организм справлялся с подобной нагрузкой рацион должен быть богат витаминами и полезными микроэлементами. Также должны быть включены белки и углеводы. Питание должно быть питательное, полноценное.

Используют закаливающие и оздоровительные процедуры:

  • лечебная физкультура (ЛФК),
  • циркуляционный и душ Шарко,
  • массаж.

Из физиотерапевтических процедур назначают:

  • электрофорез,
  • ультразвук,
  • ингаляции,
  • оксигенотерапия.

Для рабочих горнорудной промышленности рекомендуют проводить ультрафиолетовое облучение. Оно помогает организму быть более устойчивым к бронхолегочным болезням. Лечебно-профилактические мероприятия рекомендованы в условиях стационара, санатория или профилактория не реже двух раз в год.

При тяжелом течении заболевания и для профилактики осложнения в виде туберкулеза назначается препарат глюкокортикоидов. Он выступает в качестве противовоспалительного, антипролиферативной терапии по 30 трижды в год или 60 дней дважды в год. Проводят ее в весенне-зимний период.

При диагностировании сердечной и легочной недостаточности назначают сердечные гликозиды, антикоагулянты, диуретики, бронхолитики.

Для санаторно-курортного лечения рекомендованы:

  • Северный Кавказ,
  • Южный берег Крыма,
  • Боровое.

Также возможна терапия в местных медицинских учреждениях.

Осложнения

Самым часто встречающимся осложнением является туберкулез. Наблюдаются формы туберкулеза:

  • инфильтративный,
  • очаговый,
  • деструктивный,
  • туберкулезный бронхоаденит.

Инфильтративный туберкулез – скопление в тканях органа клеточных элементов. Встречается инфильтрат воспалительного и опухолевого характера.

Туберкулезный бронхоаденит – поражение туберкулезом лимфатических узлов корня легкого. Возникает при первичном (очаговом) туберкулезе.

Очаговый туберкулез – возникает из-за поражения органа палочкой Коха.

При силикотуберкулезе выделяются формы:

  • силикотуберкулезный бронхоаденит,
  • дессиминированный силикотуберкулез,
  • узловой силикотуберкулез.

Силикотуберкулез – это одна из форм заболевания, когда сложно отделить туберкулез от силикоза.

К другим осложнениям при пневмокониозах относятся:

  • бронхит хронический,
  • бронхиальная астма,
  • бронхоэктазия,
  • эмфизема легких,
  • синдром Каштана (ревматоидный артрит),
  • склеродермия,
  • пневмоторакс спонтанный.

Как осложнениям асбестоза могут присоединиться: мезотелиома плевры, рак легкого.

Профилактика

Профилактика пневмокониозов предусматривает:

  1. Периодические медицинские обследования, направленные на проверку зон, особо подвергающихся вредному воздействию предприятия.
  2. Использование средств индивидуальной защиты: респираторы, маски, противогазы. Они эффективно защищают органы дыхания от загрязнений и пыли. Также необходимо применение средств коллективной защиты вентиляционные установки и прочее.
  3. Мероприятия на производстве, направленные на снижение запыленности.

Качественное проведение профессионального медосмотра гарантирует своевременное обнаружение первичных симптомов и диагностирование пневмокониоза, а также сопутствующих заболеваний, которые являются противопоказанием к допуску на работу с производственными аэрозолями.

Рабочим, занятых на производствах с высокофиброзными веществами и аллергенными аэрозолями дольше 10 лет, часто болеющих бронхолегочными заболеваниями, при подозрении у лица пневмокониоза выделяют в группу риска развития пылевой патологии. Им определяется общеукрепляющая терапия. Пациентам с подозрением на пневмокониоз необходимо более углубленное обследование каждые 6-12 месяцев в зависимости от характера пыли.

Какой прогноз?

При определении пневмокониоза имеет большое значение его форма, стадия и сопутствующие заболевания. С начальной стадии пневмокониоза возможна работа в слабофибридной среде. При этом обязательным условием является диспансерное наблюдение терапевтом. Условия для работы больных: открытые пространства, малая запыленность, снижение физической нагрузки.

В более тяжелых случаях, при отсутствии осложнений, рабочему дается разрешение на задействование его в производстве сроком на год (до следующего медосмотра).

Необходимо использование СИЗОД и постоянного врачебного наблюдения. Если не наблюдается прогрессирования, то общая работоспособность сохраняется.

Но так как тяжелый физический труд при данном заболевании запрещен, рекомендуется смена деятельности на более легкую.

При 2 и 3 стадии пневмокониоза и наличии сопутствующих осложнений больному проводят ряд обследований, отправляется на комиссию и дается 2 или 3 группа инвалидности.

Загрузка…

Источник: //s-voi.ru/zabolevanie-legkih/pnevmokonioz-zabolevanie-rabochih-pylnyh-predpriyatij

Пневмокониоз

Пневмокониоз – заболевание рабочих пыльных предприятий

Пневмокониозы – ряд хронических заболеваний легких, возникающих вследствие длительного вдыхания производственной пыли и характеризующихся развитием диффузного фиброза легочной ткани. Течение пневмокониоза сопровождается сухим кашлем, прогрессирующей одышкой, болями в груди, развитием деформирующего бронхита, нарастанием дыхательной недостаточности.

При диагностике пневмокониоза учитывается наличие и вид профессиональных вредностей, физикальные данные, результаты спирометрии, рентгенологического обследования, КОС и газового состава крови.

Лечение пневмокониоза включает исключение контакта с вредными соединениями, применение бронхолитических и отхаркивающих средств, кортикостероидов, проведение физиопроцедур, кислородных ингаляций, гипербарической оксигенации.

К пневмокониозам в пульмонологии относят различные хронические профес­сиональные болезни легких, возникающие вследствие вдыхания вредной производственной пыли и приводящие к выраженному развитию соединительной ткани – диффузному первичному фиброзу.

В структуре профессиональных заболеваний пневмокониозы занимают одно из ведущих мест.

Пневмокониозы чаще всего обнаруживаются у рабочих угольной, асбестовой, машиностроительной, стекольной и других видов промышленности, подвергающихся воздействию вредной производственной пыли в течение 5-15 и более лет.

Пневмокониоз

Факторами, определяющими развитие пневмокониоза, являются состав, длительная экспозиция и высокие концентрации вдыхаемой пыли неорганического (минерального) или органического происхождения.

В зависимости от химического состава пыли различают следующие группы профессиональных заболеваний легких:

  • силикоз – пневмокониоз, развивающийся при воздействии пыли, содержащей диоксид кремния (SiO2);
  • силикатозы – группа пневмокониозов, развивающихся на фоне вдыхания силикатов – соединений кремниевой кислоты с металлами (асбестоз, калиноз, талькоз, нефелиноз и др.);
  • металлокониозы – пневмокониозы, обусловленные воздействием металлической пыли (алюминия – алюминоз; бария – бариноз; бериллия – бериллиоз; железа – сидероз и пр.);
  • карбокониозы – пневмокониозы, вызываемые вдыханием углеродсодержащей пыли (антракоз, сажевый пневмокониоз, графитоз);
  • пневмокониозы, связанные с воздействием смешанной пыли (сидеросиликоз, антракосиликоз, пневмокониоз газорезчиков и электросварщиков);
  • пневмокониозы, развивающиеся при длительном вдыхании пыли органического происхождения (льна, хлопка, шерсти, сахарного тростника и т. д.). Данная группа пневмокониозов по течению чаще напоминает аллергический альвеолит или бронхиальную астму; при этом развитие диффузного пневмофиброза отмечается не во всех случаях. Поэтому заболевания, вызванные воздействием органической пыли, лишь условно относят к группе пневмокониозов.

Глубина проникновения пыли в воздухоносные пути и интенсивность ее элиминации зависят от величины (дисперсности) аэрозольных частиц. Наиболее активной фракцией являются высокодисперсные частицы с размером 1-2 мкм.

Они проникают глубоко и преимущественно оседают на стенках терминальных бронхиол, респираторных ходов и альвеол.

Частицы более крупного размера задерживаются и удаляются мукоцилиарным аппаратом бронхов; более мелкие фракции элиминируются с выдыхаемым воздухом или по лимфатическим путям.

Высокая загрязненность вдыхаемого воздуха в совокупности с недостаточной эффективностью мукоци­лиарного клиренса обуславливает проникновение и оседание аэрозольных частиц в альвеолах. Оттуда они могут самостоятельно проникать в интерстициальную ткань легких либо поглощаться альвеолярными макрофагами.

Поглощенные частицы зачастую обладают цитотоксическим действием на макрофаги, вызывая процесс перекисного окисления липидов. Высвобождающиеся при этом лизохондриальные и лизосомальные ферменты стимулируют пролиферацию фибробластов и формирование в легочной ткани коллагена.

В патогенезе пневмокониозов доказано участие иммунопатологических механизмов.

Фиброзные изменения в легочной ткани при пневмокониозах могут носить узелковый, интерстициальный и узловой характер. Узелковый фиброз характеризуется появлением мелких склеротических узелков, состоящих из нагруженных пылью макрофагов и пучков соединительной ткани.

При отсутствии фиброзных узелков или их небольшом количестве диагностируется интерстициальная форма пневмокониоза, которая сопровождается утолщением альвеолярных перегородок, периваскулярным и перибронхиальным фиброзом.

Слияние отдельных узелков может давать начало крупным узлам, занимающим значительную часть ткани легкого, вплоть до целой до­ли.

Фиброзному процессу в легких сопутствует мелкоочаговая или распространенная эмфизема, подчас приобретающая буллезный характер. Параллельно с изменениями в легочной ткани при пневмокониозах развиваются патологические процессы в слизистой оболочке бронхов по типу эндобронхита и бронхиолита.

В своем развитии пневмокониозы проходят период воспалительно-дистрофических и продуктивно-склеротических изменений. Большинство пневмокониозов, как правило, рентгенологически выявляются только во втором периоде.

Течение пневмокониоза может быть медленно прогрессирующим, быстро прогрессирующим, поздним, регрессирующим. Медленно прогрессирующая форма пневмокониоза развивается спустя 10-15 лет от начала контакта с производственной пылью.

Проявления быстро прогрессирующей формы манифестируют через 3-5 лет после начала контакта с пылью и нарастают в течение 2-3 ближайших лет. При позднем пневмокониозе симптомы обычно появляются лишь через несколько лет после прекращения контакта с пылевым агентом.

О регрессирующей форме пневмокониоза говорят в том случае, если частицы пыли частично выводятся из дыхательных путей после прекращения воздействия вредного фактора, что сопровождается регрессом рентгенологических изменений в легких.

Различные виды пневмокониозов имеют сходную клиническую симптоматику. В начальных стадиях предъявляются жалобы на одышку, кашель со скудным количеством мокроты, колющие боли в грудной клетке, подлопаточной и межлопаточной области. Первоначально боли носят нерегулярный характер, усиливаясь при кашле и глубоком вдохе; позднее боли становятся постоянными, давящими.

Прогрессирование пневмокониоза сопровождается нарастанием слабости, субфебрилитета, потливости; снижением массы тела, появлением одышки в покое, цианозом губ, деформацией концевых фаланг пальцев рук и ногтей («барабан­ные палочки» и «часовые стекла»). При осложнениях или далеко зашедшем процессе появляются признаки дыхательной недостаточности, развивается легочная гипертензия и легочное сердце.

Значительная часть пневмокониозов (антракоз, асбестоз и др.) осложняется хроническим бронхитом (необструктивным, обструктивным, астматическим). К течению силикоза нередко присоединяется туберкулез; возможно развитие силикотуберкулеза, который отягощается эрозией легочных сосудов, легочным кровотечением и формированием бронхиальных свищей.

Частыми осложнениями пневмокониозов являются бронхоэктазы, бронхиальная астма, эмфизема легких, спонтанный пневмоторакс, ревматоидный артрит, склеродермия и другие коллагенозы. При силикозе и асбестозе возможно развитие альвеолярного или бронхогенного рака легких, мезотелиомы плевры.

При распознавании пневмокониозов крайне важен учет профессионального маршрута пациента и наличие контактов с производственной пылью. При массовых обследованиях групп профессионального риска роль первичной диагностики пневмокониозов выполняет крупнокадровая флюорография. При этом выявляется характерное усиление и деформация легочного рисунка, наличие мелкоочаговых теней.

Углубленное обследование (рентгенография легких, компьютерная томография, МРТ легких) позволяет уточнить характер пневмокониоза (интерстициальный, узелковый и узловой) и стадию изменений.

При прогрессировании пневмокониоза увеличивается площадь поражения, размеры и количество теней, выявляются участки массивного фиброза, компенсаторная эмфизема, утолщение и деформация плевры и т. д.

Оценка кровотока и вентиляции в различных участках легочной ткани проводится с помощью зональной реопульмонографии и сцинтиграфии легких.

Комплекс исследований функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия, плетизмография, пневмотахография, газоаналитическое исследование) позволяет разграничить рестриктивные и обструктивные нарушения.

Микроскопическое исследование мокроты при пневмокониозе обнаруживает ее слизистый или слизисто-гнойный характер, примеси пыли и макрофагов, нагруженных частичками пыли.

В трудных для диагностики случаях прибегают к проведению бронхоскопии с трансбронхиальной биопсией легочной ткани, пункции лимфоузлов корня легкого.

При выявлении любой формы пневмокониоза требуется прекращение контакта с вредным этиологическим фактором. Целью лечения пневмокониоза является замедление или предотвра­щение прогрессирования заболевания, коррекция симптомов и сопутствующей патологии, предупреждение осложнений.

Важное значение при пневмокониозе придается питанию, которое должно быть богатым витаминами и белками. Для повышения неспецифической реактивности организма целесообразен прием различных адаптогенов (настойки элеутерококка, китайского лимонника).

Широко используются оздоровительные и закаливающие процедуры: ЛФК, массаж, лечебные души (душ Шарко, циркулярный душ).

При неосложненных формах пневмокониоза назначается ультразвук или электрофорез с кальцием и новокаином на область грудной клетки, ингаляции протеолитических ферментов и бронхолитиков, оксигенотерапия (ингаляции кислорода, гипербарическая оксигенация).

Горнорабочим показано проведение общего ультрафиолетового облучения, повышающего и устойчивость организма к бронхолегочным заболеваниям. Лечебно-профилактические курсы при пневмокониозе рекомендуется проводить два раза в год в условиях стационара или санатория-профилактория.

Пациентам с осложненным течением пневмокониоза с противовоспалительной и антипролиферативной целью требуется назначение глюкокортикоидов в течение 1-2 месяцев под туберкулостатической защитой. При развитии сердечно-легочной недостаточности показано применение бронхолитиков, сердечных гликозидов, диуретиков, антикоагулянтов.

Прогноз пневмокониоза определяется его формой, стадией и осложнениями. Наиболее неблагоприятно течение силикоза, бериллиоза, асбестоза, поскольку они могут прогрессировать даже после прекращения контакта с вредной пылью.

В основе профилактики пневмокониозов лежит комплекс мер по улучшению условий труда, соблюдению требований безопасности производства, совершенствованию технологических процессов.

Для предупреждения пневмокониозов необходимо использование индивидуальных (противопылевых респираторов, защитных очков, противопылевой одежды) и коллективных средств защиты (местной приточно-вытяжной вентиляции, проветривания и увлажнения производственных помещений).

Лица, контактирующие с вредными производственными факторами, подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам в установленном порядке.

Устройство на работу, связанную с контактом с производственной пылью, противопоказано лицам с аллергическими заболеваниями, хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, искривлением носовой перегородки, хроническими дерматозами, врожденными аномалиями сердца и органов дыхания.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pneumoconiosis

Пневмокониоз: причины, признаки, лечение и прогноз

Пневмокониоз – заболевание рабочих пыльных предприятий

Пневмокониоз – это обобщенное название хронических патологических процессов в легких, которые развиваются в результате длительного вдыхания производственной пыли, что приводит к фиброзу или развитию соединительной ткани в структуре легких. Пневмокониоз относится к разряду профессиональных заболеваний и чаще всего диагностируется у людей угольной, стекольной, асбестовой, известной промышленности, а также у работников элеваторов и цехов по переработке пшеницы в муку.

Девушка с маской в руках фото

Почему развивается пневмокониоз: основные причины

Основными факторами, которые приводят к развитию данного патологического состояния, являются продолжительные контакты, и вдыхание производственной пыли органического и минерального происхождения.

В зависимости от состава пыли выделяется определенная классификация пневмокониозов, о которых нагляднее представлено в таблице:

КлассификацияИз-за чего развивается и что собой представляет?пневмокониозы силикозразвивается в результате длительного воздействия на дыхательные пути пыли с высоким содержанием кремния диоксидапневмокониоз силикатозразвивается в результате вдыхания соединений кремниевой кислоты с металлами (асбеста, талька и прочих)металлокониозразвивается в результате долговременного воздействия металлической пыли на органы дыхания (железа, алюминия, бария, бериллия)карбокониозразвивается на фоне долгосрочного вдыхания пыли с высоким содержанием углерода (графит, сажа, антрацитовая пыль)смешанный пневмокониозвозникает на фоне длительного контакта с различными видами пыли (угольной, металлической, органической, асбестовой и других)пневмокониоз органического происхожденияразвивается на фоне длительного вдыхания пыли органического происхождения (встречается чаще всего у работников цехов по переработки пшеницы в муку, работников по обработке льна, шерсти, сахарного тростника), эта группа пневмокониозов протекает по типу аллергического бронхиолита или астмы

Причины появления пневмокониоза

Глубина проникновения пылевых частиц в органы дыхательной системы и интенсивность их приклеивания к тканям зависит от дисперсности (размеров) вдыхаемых частиц. Наиболее опасными и активными являются частицы размеров 1-2 мкм – именно они проникают в дальние участки органов дыхания и оседают на стенках мелких бронхиол.

Более крупные частицы пыли задерживаются на стенках крупных бронхов и успешно удаляются из дыхательных путей посредством кашля и чихания.

Механизм развития заболевания: с чего начинается пневмокониоз?

Работники шахт в группе риска

Высокая степень загрязненности вдыхаемого воздуха в совокупности с недостаточно тщательным очищением бронхов от чужеродных патологических частиц приводит к оседанию пыли на поверхности бронхиол.

При длительном воздействии чужеродных частиц на слизистые оболочки дыхательных путей и невозможности их откашлять постепенно развиваются фиброзные изменения легочной ткани, которые могут быть узелковыми, интерстициальными и узловыми.

При узелковом фиброзе в структуре легких образуются мелкие склеротические узлы, которые состоят из пучков соединительной ткани, загрязненных частичками пыли. При множественных узелках возможно их слияние друг с другом, что дает начало формированию крупных узлов, которые занимают большую часть доли легкого, а иногда и всю долю.

Наряду с фиброзными изменениями ткани легкого возникают эмфиземы – мелкоочаговые или буллезные на фоне которых часто развиваются патологические состояния в слизистой оболочке бронхов – бронхит или бронхиолит. По мере прогрессирования и развития пневмокониоза у больного появляются деструктивные и склерозирующие изменения в тканях, однако рентгенологически это выявляется не сразу.

Как проявляется заболевание: первые симптомы

Первые симптомы пневмокониоза могут возникать, как через 2-3 года от начала постоянного контакта с пылью, так и спустя 10-15 лет, в зависимости от течения и скорости прогрессирования патологического процесса.

В большинстве случаев независимо от вида пневмокониоза у больного будут одинаковые клинические симптомы:

  • одышка, усиливающаяся при нагрузках;
  • кашель с отделением небольшого количества мокроты;
  • боли в грудной клетке колющего характера с иррадиацией в междулопаточную область и под лопатку – по мере прогрессирования заболевания боли возникают даже при глубоком вдохе.

Поздние симптомы

Спустя несколько лет от начала развития пневмокониоза у больного нарастает слабость и появляются дополнительные клинические симптомы:

  • субфебрильная температура тела;
  • повышенная потливость;
  • стремительное похудание;
  • появление одышки даже в состоянии покоя;
  • синюшность губ, мочек ушей и кончиков пальцев, что связано с недостаточным газообменом и ограниченными функциями легких;
  • деформация пальцев и ногтевой пластины – «ногти-стеклышки», «пальцы – барабанные палочки»;
  • развитие дыхательной недостаточности, легочного сердца, легочной гипертензии.

Кроме этого, большая часть пневмокониозов осложняется хроническим воспалением бронхов с явлениями обструкции, приступами астмы. Такое заболевание, как туберкулез и пневмокониозы также является одним из осложнений силикоза, которое протекает с эрозиями легочных сосудов, бронхолегочными кровотечениями и образованием бронхиальных свищей.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения, продолжении воздействия пыли на органы дыхательной системы, у больного возможно развитие следующих осложнений:

  • эмфизема легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • склеродермия;
  • бронхиальная астма;
  • рак легкого;
  • плевральная мезотелиома.

Осложнения пневмокониоза

Методы диагностики заболевания

Своевременная диагноза – залог успешного лечения

При длительно не проходящей боли в груди с иррадиацией в межлопаточную область, кашле и нарастающей слабости больному необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач проведет осмотр, соберет анамнез жизни (обязательно акцентируя внимание на том, где и сколько времени работал больной), прослушает дыхание и выдаст направления на дополнительные методы диагностики.

Для постановки диагноза и дифференциации пневмокониоза с бронхолегочными заболеваниями инфекционно-воспалительного характера назначают ряд исследований:

  • флюорография крупным планом – позволяет выявить характерное усиление и деформацию легочного рисунка, а также наличие теней в некоторых очагах;
  • рентген легких;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

Эти исследования позволяют диагностировать характер пневмокониоза и степень произошедших изменений в легочной ткани.

Для оценки кровотока и вентиляции легких больного проводится реопульмонография и сцинтиграфия. Для выявления наличия обструкции или ее отсутствия используют спирометрию, пикфлоуметрию, пневмотахографию.

На видео в этой статье вы сможете посмотреть, как проводятся исследования пациентам с подозрением на пневмокониоз. В некоторых случаях прибегают к проведению бронхоскопии, пункции лимфатических узлов и биопсии.

С целью определения флоры слизистых выделений при кашле назначают микроскопическое исследование мокроты. На основании результатов исследований больному назначают эффективное лечение пневмокониоза.

Лечение

Лечение пневмокониоза начинается, прежде всего, с прекращения контакта с фактором, спровоцировавшим развитие патологии.

Основными целями терапии является:

  • остановка или некоторое замедление прогрессирования патологического процесса;
  • симптоматическое лечение сопутствующих симптомов – кашля, одышки, гипертензии, гипоксии и других;
  • предупреждение возможных осложнений.

Важное значение уделяется режиму питания больного с пневмокониозом – рацион должен быть сбалансированным, а готовые блюда с высоким содержание белка, минералов, витаминов.

Так как иммунитет пациента снижен на фоне происходящих патологических изменений в легких, то дл стимуляции защитных сил организма назначаются настойки из группы адаптогенов:

  • Женьшеня;
  • Лимонника китайского;
  • Элеутерококка.

Также уделяют внимание закаливающим и оздоровительным физическим процедурам:

  • ЛФК – инструкция требуемых упражнений расписывается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания;
  • массаж;
  • контрастный душ;
  • душ Шарко;
  • оксигенотерапия (гипербарическая оксигенация, подача увлажненного кислорода через маску);
  • УФ-облучение с целью повышения резистентности организма к бронхо-легочным заболеваниям.

Душ ШаркоВажно! Все физиотерапевтические методы лечения и ЛФК проводятся больным только в период ремиссии сопутствующих заболеваний легких и бронхов, так как возрастает риск развития осложнений.

Дважды в год людям с пневмокониозом показано санаторно-курортное лечение, направленно на общее оздоровление, укрепление защитных свойств организма, обогащение кислородом.

Пациентам, у которых пневмокониоз протекает с выраженными осложнениями, назначают лечение глюкокортикостероидами под туберкулостатической защитой. Общая продолжительность терапии в этом случае составляет не менее 1 месяца.

При развитии на фоне пневмокониоза сердечной или дыхательной недостаточности назначают прием сердечных гликозидов, бронхолитиков, мочегонных препаратов, антикоагулянтов.

Прогноз

Как правило, исход заболевания во многом определяется формой течения, стадией, на которой был выявлен пневмокониоз, и наличием сопутствующих заболеваний и осложнений. Считается, что наиболее неблагоприятным является течение силикоза, силикатоза и металлокониоза, так как эти формы заболевания могут прогрессировать даже после полного прекращения контакта больного с пылью.

Как предотвратить развитие пневмокониоза?

Основами профилактики пневмокониозов являются:

  • улучшение условий труда для работников промышленных производств;
  • использование респираторов и масок при работе с веществами, производящими большое количество пыли;
  • хорошая вентиляция в цехах, где работают люди.

Лица, чья работа связана с постоянным контактом с пылью различного происхождения, в обязательном порядке должны проходить медицинские осмотры и ежегодно делать флюогрографию органов грудной клетки.

С целью предупреждения развития пневмокониоза запрещается принимать на работу в цеха по металлообработке (пшеницы, асбеста и других) лиц с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, дерматозами, искривлением носовой перегородки. Также нельзя работать на пыльном производстве людям, которые имеют врожденные заболевания сердца и аномалии развития органов дыхательной системы.

Читать далее…

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a2e392857906a0ec513aa47

ОкругДоктора
Добавить комментарий