Плеврит легких у пожилых: симптомы и особенности лечения

Особенности плеврита у пожилых людей

Плеврит легких у пожилых: симптомы и особенности лечения

В статье рассказано, как протекает плеврит в пожилом возрасте. Описаны характерные симптомы, указаны особенности лечения.

Воспаление плевры само по себе является достаточно тяжелым заболеванием. У пожилых же людей с низким иммунитетом плеврит вдвойне опасен. Как протекает заболевание у людей старшего возраста и каковы особенности лечения?

Возникновению плеврита у пожилых людей способствуют возрастные изменения, происходящие в организме

Суть патологии

Легкие человека защищены плеврой — слоем соединительной ткани. Между двумя листками плевры находится немного жидкости, которая обеспечивает их скольжение в процессе дыхания.

Под влиянием некоторых причин возникает чрезмерное накопление выпота в результате его недостаточного всасывания или излишнего продуцирования. Таким образом развивается воспалительное поражение оболочки легких — плеврит.

Принято выделять 2 основных вида плеврита:

Эти виды различаются между собой по характеру выпота и клиническим проявлениям. Но данное деление условно, так как один вид плеврита может переходить в другой.

Расположение листков плевры

Причины

Плевриты могут быть вызваны микробной флорой либо другими причинами. Инфекция может быть бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной.

Воспаление плевры может быть вызвано:

  • пневмонией;
  • ХОБЛ;
  • туберкулезом;

Инфекционный плеврит провоцируют хирургические вмешательства, травмы грудной клетки, хронические очаги инфекции.

Причинами асептического плеврита служат:

  • злокачественные опухоли;
  • аллергии;
  • воздействие химических веществ;
  • системные заболевания;
  • мочекаменная болезнь;
  • инфаркт легкого, инфаркт миокарда;
  • патологии ЖКТ.

Усугубляют риск возникновения болезни сахарный диабет, лучевая терапия, злоупотребление алкоголем, курение.

Причиной заболевания часто становится микробная флора

Симптоматика

В пожилом возрасте регенерация замедлена, заметно снижен иммунитет, имеются различные хронические патологии, поэтому, в большинстве случаев плевриты протекают тяжело и усугубляют клинику основных заболеваний. Клинические проявления зависят от многих факторов — этиологии, вида и тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний.

Но имеются и общие симптомы:

  • кашель;
  • повышение температуры;
  • слабость, вялость;
  • боли в грудине;
  • одышка, учащенное дыхание;
  • хрипы в груди.

В некоторых случаях заболевание может протекать вяло при отсутствии характерных симптомов. Например, у пожилых людей с нарушениями мозгового кровообращения, отсутствует кашель, уровень лейкоцитов в крови в пределах нормы.

Изнуряющий кашель, сопровождающийся болью в груди — основной признак плеврита

Фибринозный

Сухой плеврит, как правило, является осложнением других заболеваний. Его еще называют фибринозным, так как в очаге воспаления откладываются молекулы фибрина, которые формируются в прочные нити.

Заболевание имеет следующую симптоматику:

  • выраженная болезненность в груди при кашле, глубоком вдохе;
  • сухой, мучительный кашель;
  • одышка;
  • повышение температуры (не всегда);
  • обильное потоотделение;
  • сильная икота.

Замечено, что пациент щадит пораженную сторону, ему приходится принимать вынужденное положение. Болезненные ощущения могут пропасть через несколько дней. Но это не говорит о выздоровлении.

В этот период ткани оболочки покрываются фибрином, который снижает ее чувствительность. Постепенно пространство между оболочками заполняется выпотом и болезнь переходит в стадию экссудативного плеврита.

Экссудативный

Существует определенная классификация экссудативного плеврита:

  • по характеру выпота — гнойный, серозный, геморрагический;
  • по течению — острый и хронический.

Симптомы выпотного плеврита у пожилыъх людей могут быть разными и варьироваться в зависимости от количества и характера экссудата и степени запущенности патологии.

https://www.youtube.com/watch?v=GgR44IINHv0

В основном пациенты жалуются на:

  • тупую боль в грудине (в отличие от острой при сухой форме заболевания);
  • мучительный сухой кашель, который впоследствии становится влажным и продуктивным;
  • субфебрильную температуру;
  • одышку, нарастающую по мере накопления экссудата;
  • влажные хрипы;
  • слабость и вялость;
  • отсутствие аппетита.

Визуально грудная клетка ассиметрична. Пораженная сторона увеличивается и отстает в дыхании. Появляется цианоз кожи. Если жидкость скапливается в большом количестве одновременно в средостении и плевральной полости, наблюдается выраженная отечность лица и конечностей.

Диагностика

Перед тем, как будет назначено лечение, необходимо полностью обследовать человека. Врач проводит ряд исследований.

  1. Осмотр пациента. В процессе осмотра оценивается общее состояние пациента и выявляются клинические признаки заболеваения: цианоз кожи, вынужденное положение тела, набухание шейных вен. Прослушивание выявляет шум трения плевральных листков, влажные хрипы, ослабленное дыхание.
  2. Рентгенографическое исследование. Позволяет уточнить расположение и характер процесса.
  3. Общеклинические анализы. Выявляются признаки воспаления.
  4. Исследование плеврального экссудата. Определяет количество и тип белков, концентрацию глюкозы и мочевой кислоты, наличие бактерий.

В случае сомнений в диагнозе проводятся дополнительные исследования — УЗИ, КТ, а также консультации специалистов.

Рентгенография легких

Лечение

Лечение плеврита у людей пожилого возраста проводится в условиях стационара. Оно направлено на устранение причины заболевания, стабилизацию пациента и нормализацию дыхательных функций.

Проводится комплексная терапия плеврита:

  • лечение препаратами;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная физкультура;
  • диета.

При наличии обильного выпота, производится его эвакуация с помощью дренирования или плевральной пункции. О процедуре торакоцентеза расскажет специалист в видео в этой статье.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия плеврита в пожилом возрасте проводится теми же препаратами, что и у остальных людей. Однако при их назначении следует учитывать особенности пожилого организма и течения заболевания.

Таблица. Медикаменты для лечения плеврита.

Группа препаратовПоказанияИнструкция по применению
Антибиотики — Цефтриаксон, ЛевофлоксацинЕсли плеврит вызван микробной флоройВнутримышечно, курс лечения определяется тяжестью состояния
НПВС — Ибупрофен, ДиклофенакВыраженный болевой синдромВнутрь по таблетке при болях
Антиаритмические препаратыРазвитие нарушений ритма сердца на фоне плевритаПо назначению врача
ВитаминыСтимуляция защитных сил организмаПо таблетке в день

Дозировки некоторых препаратов (антибиотики, НПВС) необходимо уменьшать на одну треть от стандартной. Это связано со снижением метаболизма у пожилого человека и более медленным выведением из организма лекарственного вещества.

Заболевания у пожилых характеризуются длительным затяжным течением, поэтому курс лечения необходимо продлевать на 2-3 дня больше стандартного.

Народными средствами

Люди старшего поколения привыкли доверять разнообразным средствам народной медицины. И не без основания. В сочетании с традиционной терапией, проверенные годами народные рецепты приносят неплохие результаты.

  1. Луковый сок. Выдавить сок из небольшой луковицы. Добавить ложку жидкого меда, смешать. Употреблять по 20 мл перед едой.
  2. Настой из хвоща полевого. 20 грамм сухой травы залить 500 мл кипятка, настоять 4 часа и процедить. Выпивать по 50 мл перед едой.
  3. Смесь корня хрена с лимонным соком. Небольшой корень хрена тщательно промыть и очистить. Натереть на терке и смешать с соком половины лимона. Смесь принимать по чайной ложке 2 раза в день.
  4. Растирка из барсучьего жира. 300 гр барсучьего жира смешать с таким же количеством измельченных листьев алоэ и стаканом меда. Поставить на полчаса в слабо разогретую духовку. Остудить и растирать область груди и спины перед сном.

Домашние средства эффективно дополняют традиционную терапию плеврита

Прогноз

Прогноз при плевритах зависит от тяжести основного заболевания, возраста и общего состояния пациента, характера воспалительного процесса. При адекватном своевременном лечении, прогноз относительно благоприятный. Острые плевриты с гнойным экссудатом в 50% случаев заканчиваются летальным исхолдом.

https://www.youtube.com/watch?v=Oych9FxErXY

Плеврит у пожилых людей имеет свои особенности симптоматики, течения и терапии. Важно вовремя диагностировать заболевание и начать комплексное лечение.

Вопросы к врачу

Какие противопоказания имеются для проведения пункции при выпотном плеврите?

Дарья М. 64 года, г. Уфа.

Здравствуйте, Дарья. Пункцию не проводят, если имеются повышенное давление в легочной артерии, ХОБ легких в тяжелой стадии, плохая свертываемость крови и при наличии только одного функционального легкого.

Источник: https://stopstarenie.info/patologii/plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie-u-pozhilyh-37

Плеврит легких: что это такое, как лечить?

Плеврит легких у пожилых: симптомы и особенности лечения

Плеврит опасен для любого больного, а для пожилого человека – вдвойне. Ослабленный иммунитет и возрастные хронические заболевания далеко не способствуют скорейшему выздоровлению. Плеврит – что это такое и каковы особенности его течения у людей старшего возраста?

Анатомическая справка

Плеврит – это воспаление плевры инфекционного или иного характера. Чтобы понять специфику болезни, надо знать, как устроена дыхательная система человека. Легкие защищены от других органов, мышц и костей плотной серозной оболочкой – плеврой. Она состоит из двух слоев.

Внутренний листок плевры (висцеральный) обволакивает каждое легкое, внешний прилегает к ребрам и диафрагме (париетальный) и выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки.

Клетки листков плевры находятся на эластичной фиброзной ткани, густо пронизанной нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами. Строение висцеральной оболочки таково, что в некоторых местах на ней образованы «карманы», куда не проникают легкие даже при глубоком вдохе.

Эти «карманы» заполнены жидкостью, называемой выпотом или экссудатом. Она просачивается (выпотевает) в полости через стенки кровеносных сосудов и предназначена для облегчения трения листков плевры при дыхательных движениях.

Причины плеврита

У взрослых людей по внешним причинам плеврит может развиться только в результате травмы, которая по умолчанию считается потенциальном источником инфекции. В остальных случаях плеврит связан с болезнью, протекающей в организме.

Он может носить инфекционный и неинфекционный характер, при этом сам плеврит не заразен. Неинфекционную форму провоцируют:

  • системные заболевания – красная волчанка или ревматоидный артрит;
  • воспаления аллергического происхождения;
  • онкология;
  • действие панкреоферментов.

У пожилых людей плеврит обычно связан с инфекцией. Она попадает в плевру с током крови и лимфы или из окружающих очагов в легких и бронхах. Инфекция может быть бактериальной, грибковой или паразитарной. Воспалительный процесс в плевре вызывают:

  • пневмонии;
  • обструктивный бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • туберкулез;
  • эмфизема легких, ХОБЛ.

Усугубляют риск сахарный диабет, злоупотребление спиртным, желудочно-кишечные патологии, в частности, желудочный рефлюкс.

У людей старшего возраста плеврит может быть связан с закупоркой тромбом легочной артерии.

Еще один источник инфекции – это патогенные микробы, находящиеся в полости рта, особенно при наличии кариеса и других заболеваний зубов и десен. Они способны попадать в дыхательные пути при глубоком вдохе, особенно в ночное время.

Каким бывает плеврит?

Медицина различает четыре вида плеврита:

Вид плевритаЧто происходит?Особенности клинической картины
Сухой или фибринозныйХарактеризуется оседанием на плевре нитей фибрина, который образуется из выпота, состоящего из плазмы и белковых фракций. Сухой вид характерен для начала болезни. На этом этапе количество экссудата еще находится в относительной норме.Белок фибрин группируется в клейкие нити, увеличивая трение листков плевры между собой, что вызывает ощутимую боль. Затрагивая кашлевые нервные окончания, воспаление провоцирует кашель.
Экссудативный или выпотнойСухой плеврит сменяется следующей стадией, когда воспаление распространяется на большую площадь серозной оболочки. Ухудшается процесс растворения фибрина из-за снижения активности отвечающих на него ферментов.Из фибриновых волокон образуются ограниченные от окружающего пространства полости, в которых начинает скапливаться экссудат. Его количество растет – кровеносные сосуды под действием воспаления становятся более проницаемыми, и из крови выпотевает больше жидкости.Жидкость застаивается в фибриновых полостях и сдавливает нижние доли легкого, что может привести к дыхательной недостаточности. Болевые ощущения на этой стадии уменьшаются.
ГнойныйГнойный плеврит – реальная угроза жизни больного. При этой форме болезни выпот содержит гной, что приводит к серьезному отравлению всего организма. Гнойное воспаление может развиться в самой плевре или быть результатом выхода содержимого абсцесса в плевральную полость из легких.Повышение температуры до 39°С, нарастание одышки и тахикардия. Наступают острые нарушения дыхания и гемодинамики.
ТуберкулезныйПри поражении плевры микобактериями патологический процесс протекает вяло, постепенно наращивая общую интоксикацию.Протекает чаще в виде выпотного, но при выходе из бронхов гнойного содержимого, переходит в гнойную форму.

Экссудативный плеврит за образование изолированных полостей называют осумкованным.

Признаки плеврита

Симптомы плеврита легких у пожилых зависят от вида заболевания.

Симптомы сухого плеврита

Наблюдаются следующие клинические проявления:

  • выраженная боль со стороны поражения, усиливающаяся при кашле или резком движении;
  • непродуктивный кашель;
  • снижение аппетита;
  • общая слабость.

Подъемы температуры нехарактерны для сухого плеврита, чаще она не превышает 37,1 – 37,5°С, хотя возможны скачки до 38°С.

Если плеврит односторонний, больной принимает характерную позу – старается лечь на больной бок. Это обусловлено тем, что при ограничении движения грудной клетки боль немного стихает.

Симптомы экссудативного плеврита

От сухого экссудативный вид отличается более резким началом, возможен подъем температуры до 40°С. Другие симптомы:

  • боль со стороны левого или правого легкого (в зависимости от локализации очага воспаления);
  • изнуряющий кашель;
  • признаки дыхательной недостаточности при увеличении количества экссудата;
  • учащение дыхания до 30 – 40 вдохов в минуту, нарастающее чувство нехватки воздуха;
  • общая слабость;
  • чувство тяжести в груди.

По мере увеличения выпота немного утихает боль, так как жидкость смягчает трение листков плевры. Кожа может принимать умеренный синюшный оттенок. Больной старается принять полусидячее положение с упором на больную сторону.

Со стороны накопления жидкости наблюдается ассиметричное увеличение грудной клетки. Возможно появление мокроты с примесью крови. Такая же картина наблюдается при плеврите на фоне рака легких.

Если болезнь протекает тяжело, для пожилых людей прогноз неблагоприятен: в половине случаев экссудативный плеврит заканчивается летальным исходом.

Экссудативный плеврит очень опасен для людей старшего возраста. Последствиями заболевания могут стать поражения сердечно – сосудистой системы.

Как лечат плеврит?

Основа лечения плеврита легких – антибактериальная терапия. Также усилия врачей направляются на лечение заболевания, послужившего его причиной. В зависимости от этого применяются противотуберкулезные и противовоспалительные препараты. Кроме того, в комплексе используются:

  • болеутоляющие средства;
  • противокашлевые препараты;
  • химиопрепараты при экссудативном плеврите.

При большом скоплении жидкости практикуется плевральная пункция. Если экссудат плохо рассасывается, применяют гормональную терапию (кортикостероиды). Сильную интоксикацию снимают переливанием плазмы и белковых препаратов.

При выходе в плевральную полость гнойного содержимого абсцесса легкого применяют хирургическое лечение. Операция требуется, если образуются большие сгустки фибрина и много очагов инфекции.

Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез, индуктотерапия (нагревание участка тела направленным высокочастотным магнитным полем). Выздоравливающим пациентам показан массаж грудной клетки, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

После излечения пациент ставится на диспансерный учет, через полгода он должен пройти контрольное рентгенографическое обследование.

Применение средств народной медицины

Лечить плеврит народными методами можно только в комплексе с медикаментами и прочими способами, назначенными лечащим врачом. Рецепты традиционной медицины помогут облегчить состояние и снять болезненные симптомы:

Что принимать?Как принимать?Действие
Черная редька с медомДо 4 раз в день по 20 млСнимает кашель
Ингаляция из свежего толченого репчатого лука1 раз в деньБлагодаря фитонцидам оказывает антибактериальное действие.
Натирания из эфирных масел эвкалипта, аниса и шалфея (базовое – касторовое)1 раз в сутки курсом до 10 днейСогревающее и противовоспалительное.
Смесь нутряного свиного сала, меда и теплого молокаПить перед сном в течение неделиСало – источник витаминов и микроэлементов, восстанавливает клеточные мембраны. Мед и молоко – смягчают и снимают воспаление.
Отвар из сбора ягод черемухи, бессмертника, пижмы, календулы и смородинового листаМожно пить отвар в течение дня в общем количестве 250 млОблегчает дыхание.
Настой ивовой корыПринимают в течение недели, начиная с 30 мл в день, постепенно увеличивая дозу до 70 мл.Бактерицидное.
Луковичный сок с медомПо столовой ложке после едыПовышает иммунитет, снимает воспаление.

Диета при плеврите

При плеврите врач назначает щадящую диету. Она включает:

  • молочные супы;
  • запеканки из творога или круп;
  • салаты из моркови;
  • рыбные блюда;
  • молочные продукты;
  • фрукты и ягоды, особенно полезно есть цитрусовые и черную смородину;
  • картофель, болгарский перец, листовые салаты;
  • гречневую кашу.

Эти продукты – источники необходимых в период болезни витаминов А, Р и D. Из рациона исключаются любые копчености, соления, острая пища.

Пожилым людям с высоким риском легочных заболеваний необходимо тщательно следить за здоровьем. При первых признаках в виде кашля, одышки и болях в груди необходимо сразу обращаться к врачу. Это убережет от такого серьезного заболевания как плеврит.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/pulmonologiya/261-plevrit-legkih-chto-eto-takoe-kak-lechit.html

Плеврит легких у пожилых: симптомы и особенности лечения

Плеврит легких у пожилых: симптомы и особенности лечения

Плеврит характеризуется наличием воспалительного процесса плевры, обволакивающей легкие. У пожилых людей это заболевание развивается чаще, чему способствуют возрастные изменения организма, снижающие иммунитет. Это влечет за собой необходимость комплексного лечения, отсутствие которого может стать причиной летального исхода.

Из-за чего развивается заболевание?

Плеврит является инфекционным заболеванием, но он не передается при контакте. Чаще всего эта патология развивается как осложнение запущенного воспалительного процесса легких, когда патогенная микрофлора распространяется на все слои легкого. Инфекционный плеврит развивается по таким причинам, как:

  1. Развитие обструктивного бронхита.
  2. Бронхиальная астма в стадии обострения.
  3. Открытая форма туберкулеза.
  4. Воспаление легких в хронической форме.
  5. Эмфизема легких.

Неинфекционная форма заболевания провоцируется такими причинами:

  • аллергия;
  • онкологические заболевания с наличием метастазов в легкие и грудную полость;
  • системные заболевания;
  • тромбоз легочной артерии;
  • аутоимунные процессы.

Плеврит у пожилых людей, не связанный с наличием хронического заболевания или очага воспаления, может развиваться вследствие травмы. Удары и падения в область грудной клетки способны спровоцировать ушиб легких, при которых плеврит является осложнением.

Почему возникает у пожилых людей?

В пожилом возрасте обменные процессы замедлены, поэтому регенерация происходит не так быстро, как в молодости. Старение организма связано с естественным угасанием функций защиты, поэтому иммунитет заметно снижен. На фоне этого любой воспалительный процесс протекает сложнее, требуя комплексного подхода к лечению.

Плеврит

В группу риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом и хроническими заболеваниями органов ЖКТ. Наличие кариеса и воспаления в ротовой полости при наличии хронического воспаления увеличивают риски развития плеврита в несколько раз.

Симптомы

Клинические проявления плеврита у пожилых людей зависят от формы заболевания, степени тяжести и этиологии. Общими симптомами, которые указывают на наличие заболевания, являются:

  • общая слабость, повышение температуры тела;
  • боль в грудине, усиливающаяся при дыхании и движении корпуса;
  • сильный, лающий кашель;
  • учащенное дыхание;
  • появление хрипов.

Каждая форма недуга сопровождается своими проявлениями, что помогает в дифференциальной диагностике. Для сухого плеврита характерен непродуктивный кашель и сильная боль в грудной клетке с одной стороны, либо с двух. Больной пытается лечь на больной бок, поскольку ограниченность движения способствует снижению болевых ощущений. Температура тела повышается незначительно.

Экссудативный плеврит, для которого характерно стремительное увеличение температуры тела до критических показателей, сопровождается удушающим кашлем. В процессе приступа кашля может отходить характерная жидкость или скопления гноя. Характерными симптомами этой формы заболевания являются:

  1. Быстрое начало болезни и стремительное ухудшение общего состояния.
  2. Стремительное нарастание дополнительных симптомов.
  3. Приступ кашля сопровождается рвотой.
  4. Чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание до 40-50 вдохов в минуту.
  5. Тяжесть и боль в груди, которая отдает в грудной отдел позвоночника.
  6. Влажные хрипы, которые слышно без специальных приборов.
  7. Бледность или синюшность кожных покровов.
  8. Отсутствие аппетита, чувство жажды из-за сильного выпота.
  9. Одышка, усиливающаяся при движении.
  10. Невозможность полноценного сна в горизонтальном положении тела.

Больной находит удобное положение полусидя, с упором на больной бок. Плеврит у пожилого человека сопровождается стремительным ухудшением общего состояния и требует госпитализации. В противном случае приступы удушающего кашля провоцируют массу дополнительных негативных проявлений.

Особенности лечения у пожилых

Терапия плеврита у пожилых людей осуществляется исключительно в условиях стационара. Больной госпитализируется после обращения к врачу, после чего осуществляется комплексная диагностика.

Лечение подбирают с учетом индивидуальных особенностей организма, а также хронических заболеваний.

Особое внимание уделяют поддержанию печени, почек и сердца, так как большинство медикаментов оказывают повышенную нагрузку на эти органы.

Инфекционный плеврит лечится с использованием антибиотиков. Для снижения проявлений дисбактериоза в комплексе с антибактериальными средствами назначают пробиотики: Линекс, Лактиале, Бифиформ.

Устранить боль в грудине и снизит проявления воспалительного процесса, помогают лекарства группы НПВС. Препараты, содержащие диклофенак, снимают отечность и притупляют боль. Их использование уместно после купирования острой фазы заболевания.

При наличии бронхиальной астмы и повышенной склонности к кровотечениям, препараты  НПВС назначают с особой осторожностью.

Приступ кашля и отек купируют с помощью кортикостероидов и спазмолитиков. Широко применяется Но-шпа и Спазмалгон в комплексе с Дексаметазоном и Преднизолоном. В случае затрудненного дыхания могут использоваться ингаляторы с сальбутамолом, снижающих отек.

Больному показан покой, а после наступления облегчения назначаются физиопроцедуры, ускоряющие процессы выздоровления. Это могут быть:

  • лекарственный электрофорез;
  • ЛФК;
  • аква-аэробика;
  • ультрафиолетовое облучение грудной клетки;
  • магнитотерапия.ЛФК при плеврите легких у пожилых людей

Поскольку лечение плеврита у пожилых затрудняется сниженным иммунитетом, терапия должна быть комплексной и производиться только под контролем специалистов.

Возможные осложнения

Неправильное лечение или самолечение могут привести к развитию таких осложнений, как:

  • образование уплотнений и спаек плевры;
  • уплотнение листков плевры;
  • развитие пневмосклероза.

Все это приводит к дыхательной недостаточности и влияет на дальнейшее здоровье всего организма.

Плеврит легких у пожилых людей имеет свои особенности течения и терапии. Важно полностью исключить самолечение, доверив здоровье доктору. Комплексный подход и соблюдение всех рекомендаций обеспечивает благоприятный прогноз.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/plevrit-legkih-u-pozhilyh-06/

Плевриты у пожилых

Плеврит легких у пожилых: симптомы и особенности лечения

Инфекционные и воспалительные заболевания плевральной полости могут быть обусловлены первичными патологиями органов грудной клетки.

Так, плевриты у пожилых пациентов часто возникают на фоне онкологических заболеваний, органной недостаточности и других патологических состояний. Воспаление листков плевры является опасной болезнью, при которой может потребоваться хирургическое лечение.

Консультация пульмонолога поможет пациенту получить важную информацию о таком состоянии, как плеврит легких: симптомы и лечение у пожилых.

Информация о заболевании

Плевритом называют воспалительное, инфекционное или аутоиммунное заболевание плевральных листков грудной полости. Это может быть самостоятельный патологический процесс, связанный с поражением плевры, или осложнение хронического заболевания.

Пациенты с воспалением плевры жалуются на сильную одышку, лихорадку, потерю веса и общее недомогание. При этом особенности течения болезни могут зависеть и от возраста пациента. Так, плевриты у пожилых людей нередко вызывает тяжелые осложнения.

Наиболее распространенной причиной заболевания является вирусная инфекция. Такая форма плеврита возникает на фоне инфекции дыхательных путей или при нарушении функций иммунитета.

Также плевриты у пожилых могут возникать при выраженной сердечной недостаточности, панкреатите и других заболеваниях.

Во время диагностики важно исключить невоспалительные патологии, которые также сопровождаются нарушением дыхания.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Основные формы воспаления плевры:

  • Фибринозный плеврит – воспалительный процесс, характеризующийся отложением фибрина на листках плевры.
  • Выпотной плеврит – воспалительный процесс, при котором в плевральную полость выделяется серозная, серозно-фибринозная, гнойная или геморрагическая жидкость.

Обе формы патологии опасны своими осложнениями, однако выраженное нарушение дыхания возникает именно при выпотном (экссудативном) воспалении, когда в плевральной полости скапливается значительное количество жидкости. При этом у пациентов может возникать выраженная гипоксия на фоне дыхательной недостаточности.

https://www.youtube.com/watch?v=YeSg2ayXtVQ

Как правило, плеврит у пожилого человека протекает в более тяжелой форме, что связано с наличием других хронических заболеваний. Воспаление серозных листков легких и скопление жидкости в плевре может усиливать проявления хронической обструктивной болезни легких, застойной сердечной недостаточности, карциномы легочной ткани или другой патологии.

Анатомические аспекты болезни

Плевральная полость образует ложе для легких в грудной полости. Эта структура сформирована из двух слоев – париетальных и висцеральных листков плевры. Так, париетальный слой выстилает грудную клетку изнутри, а висцеральный слой покрывает легочную ткань и бронхи. Таким образом, легкие оказываются в своеобразном соединительнотканном мешке, изолирующим их от других органов грудной клетки.

Щелевидное пространство между париетальной и висцеральной плеврой называют плевральной полостью. В этой полости постоянно содержится примерно 10 мл серозной жидкости, облегчающей трение во время дыхания.

Без этой жидкости легочная ткань бы повреждалась во время вдоха и выдоха. Кроме того, в плевральной полости постоянно поддерживается низкое давление, благодаря чему обеспечивается дыхательная функция.

Объем серозной жидкости плевры контролируется с помощью механизма реабсорбции: излишки жидкости обратно всасываются в лимфатические сосуды. Тем не менее некоторые патологические процессы приводят к неконтролируемому увеличению объема жидкости в плевральной полости. При экссудативном плеврите в полости может скапливаться до нескольких литров жидкости, что значительно затрудняет дыхание.

Развитие сухого (фибринозного) плеврита обусловлено другим патологическим механизмом. Из-за выпадения фибрина на серозных листках нарушается амортизирующая функция плевральной полости, в результате чего усиливается трение листков плевры. Именно поэтому фибринозные плевриты у пожилых людей проявляются резкой болью при глубоком дыхании и кашле.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Причины развития

Сухие и экссудативные плевриты у пожилых пациентов возникают в форме первичных заболеваний или осложнений других патологических процессов. Больные старше 65 лет часто страдают от органной недостаточности, хронических инфекций, злокачественных новообразований и других патологий, что и определяет основные причины возникновения болезни.

Другие возможные причины и факторы риска:

  • Аутоиммунные заболевания – патологические состояния, при которых иммунная система пациента повреждает здоровые ткани. Это может быть системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, болезнь Бехчета или другая форма расстройства.
  • Диссекция аорты – расслоение крупной артерии грудной клетки, сопровождающееся гемодинамическими нарушениями.
  • Тупые и проникающие травмы грудной клетки.
  • Последствия оперативных вмешательств на сердце, легких или других органах грудной клетки.
  • Грибковые, паразитарные, вирусные и бактериальные инфекции.
  • Злокачественные опухоли легких, при которых часто возникают местные инфекционные и воспалительные процессы.
  • Заболевания сердца: застойная сердечная недостаточность, перикардит, ишемическая болезнь и другие.
  • Воспалительные заболевания органов пищеварительной системы.
  • Первичные патологии легких, включая кистозный фиброз, саркоидоз и мезотелиому.
  • Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости, сопровождающееся нарушением функций легких.
  • Закупорка легочной артерии.
  • Нарушение оттока лимфы от органов грудной клетки.

Выявление первичной причины воспаления плевральных листков важно для назначения лечения.

Симптомы

Плевриты у пожилых людей обычно проявляются тяжелой симптоматикой. При этом тяжесть состояния пациента и степень нарушения дыхания определяется наличием других хронических заболеваний.

К основным признакам болезни относят режущую боль во время дыхания. Болезненность может усиливаться при глубоком дыхании, кашле и даже движениях.

По мере развития инфекции возникает лихорадка, озноб, общее недомогание и другие характерные симптомы.

Другие проявления болезни:

  • Ноющая боль на одной стороне грудной клетки.
  • Неприятные ощущения в области спины.
  • Бледность кожных покровов при гипоксии.
  • Поверхностное дыхание из-за выраженной боли.
  • Головокружение и тошнота.
  • Мышечная слабость.
  • Одышка и кашель.

Для заболевания характерно прогрессирующее течение, причем одна форма плеврита может постепенно переходить в другую. Начальные стадии болезни характеризуются сухим воспалением, сопровождающимся острой болью при глубоком дыхании и кашле.

Постепенно в плевральной полости скапливается экссудат. Сначала увеличение объема жидкости в плевре облегчает болезненность, связанную с сухим воспалением, однако через некоторые время возникает дыхательная недостаточность.

Таким образом, симптомы плеврита у пожилых людей могут со временем изменяться.

Методы диагностики

При появлении характерных признаков воспаления плевры необходимо как можно скорее обратиться к врачу общей практики или пульмонологу. Зачастую пациенты с хроническими заболеваниями, вызывающими дыхательную недостаточность, обращаются за врачебной помощью слишком поздно.

Во время приема врач опрашивает пациента по поводу симптомов, изучает анамнестические данные и проводит физикальное обследование. При первичном осмотре и прослушивании легких часто выявляются признаки плеврита и других заболеваний. У больных могут быть обнаружены отеки конечностей и брюшной полости, измененные шумы легких и другие симптомы.

Для постановки окончательного диагноза требуются данные специальных методов обследования.

Инструментальная и лабораторная диагностика:

  • Пункция плевральной полости – удаление экссудата из плевры для последующего лабораторного анализа. Для выполнения этой манипуляции врач вводит иглу в область между ребрами и производит забор небольшого количества жидкости.
  • Лабораторный анализ крови, позволяющий обнаружить признаки инфекционных, воспалительных и аутоиммунных заболеваний.
  • Рентгенография – получение изображений легких и других органов грудной клетки. Анализируя снимок, пульмонолог может выявить патологию плевральной полости.
  • Компьютерная или позитронно-эмиссионная томография – методы получения изображения органов грудной клетки в высоком разрешении. Это оптимальный способ поиска причины заболевания. Врач может обнаружить злокачественную опухоль, признаки пневмоторакса или другую первопричину.
  • Ультразвуковое исследование – метод исследования органов, при котором используются высокочастотные звуковые волны. Информация, полученная с помощью УЗИ, позволяет определить причину патологии.
  • Биопсия плевры и легочной ткани для обнаружения инфекции, онкологического заболевания или другой патологии.

Точное определение причины плеврального выпота важно для назначения правильной схемы лечения.

Плеврит у пожилых: лечение и прогноз заболевания

Основным методом лечения является устранение первопричины болезни. Врач может назначить антибиотики для лечения бактериальной инфекции, противовоспалительные и противоопухолевые препараты. Основным хирургическим методом лечения является удаление излишка жидкости из плевры с помощью пункции.

Таким образом, сухой или экссудативный плеврит легких, лечение у пожилых пациентов которого производится медикаментозными и хирургическими методами, может быть осложнением тяжелого заболевания.

Прогноз зависит от первопричины плеврита и тяжести состояния пациента. При своевременном удалении жидкости и лечении первичной патологии жизнеугрожающего состояния не возникает.

Важно обратиться к врачу при появлении специфических симптомов заболевания для прохождения обследования.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/plevrity_u_pozhilyh/

Особенности лечения плеврита легких у пожилых – информация для пациентов — клиника «Добробут»

Плеврит легких у пожилых: симптомы и особенности лечения

Плевритом называется воспаление серозных оболочек легкого, характеризующееся накоплением жидкости в плевральной полости или отложением фибрина на поверхности листков плевры. В последнем случае речь идет о сухом, или фибринозном плеврите. О причинах сухого плеврита у взрослых вам расскажет врач на приеме.

В зависимости от причины, вызвавшей патологию, плеврит может быть неинфекционным и инфекционным. Возбудителями инфекционного выступают: микобактерии туберкулеза, стрептококк, стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, эхинококк, грибки и др.

Неинфекционный плеврит чаще всего есть осложнением таких состояний, как:

  • аутоиммунные заболевания;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • обширные кровоизлияния при операциях и травмах грудной клетки;
  • острая форма бактериальной пневмонии;
  • почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
  • инфекционные болезни (сифилис, бруцеллез);
  • онкологические заболевания;
  • грибковые поражения легких;
  • дистрофия при длительном голодании.

Наиболее частая причина плеврита – туберкулез и онкологические заболевания. О признаках туберкулезного плеврита мы расскажем ниже.

Виды плеврита

Учитывая клинические проявления и характер выпота в плевральной полости, выделяют такие виды заболевания: фибринозный (сухой) плеврит, экссудативный, гнойный и туберкулезный.

Фибринозный плеврит. Для воспалительного процесса не характерно появление экссудата в плевральной полости. Жидкость лишь смазывает плевральные листки и оседает в виде отложений, что затрудняет скольжение листков. Симптомы сухого плеврита: повышение температуры, мучительный кашель, боль в пораженной части.

Экссудативный плеврит. Заболевание характеризуется постепенным нарастанием симптоматики. Больной может жаловаться на головную боль и субфебрильную температуру, небольшую слабость и тяжесть в пораженной части грудной клетки. Незначительная одышка беспокоит больного даже в состоянии покоя. В разделе «Лечение» вы узнаете о том, как лечить экссудативный плеврит.

Гнойный плеврит – это скопление гнойного экссудата между листками плевры. Заболевание относится к тяжелым патологиям, представляющим реальную угрозу для жизни больного.

Симптомы: высокая температура, сильная боль в пораженной части груди, одышка, слабость, головная боль, озноб. Об осложнениях после гнойного плеврита вам расскажет врач, записаться на консультацию к которому можно на нашем сайте Добробут.ком.

Специалист расскажет об особенностях симптоматики данной патологии и о методах ее диагностики.

Туберкулезный плеврит. Для болезни характерно хроническое течение с медленным нарастанием общей интоксикации организма и признаков поражения легких.

Осумкованный плеврит при онкологии – тяжелое состояние, характеризующееся дыхательной недостаточностью, сильной головной болью, высокой температурой и повышенным давлением. Осложнения – бронхиальный свищ и эмпиема.

Диагностика и лечение плеврита легких у пожилых

Как правило, диагностика заболевания не вызывает трудностей. После осмотра больного и сбора анамнеза врач может дополнительно назначить:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • микробиологическое исследование плеврального выпота;
  • рентгенологическое обследование легких.

Курс лечения назначается с учетом результатов исследования и общего состояния больного. Заметьте, что лечение плеврита легких у пожилых имеет ряд особенностей.

Лечение

Основные задачи терапии – устранение причины, вызвавшей патологию, нормализация дыхательной функции и общего состояния больного. Лечение инфекционного плеврита включает антибиотикотерапию, применение противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов.

Для купирования болевого синдрома рекомендованы обезболивающие средства. Учитывая клинические проявления адгезивного плеврита, врач может дополнительно прописать муколитические и нестероидные противовоспалительные препараты.

Кроме того, пациенту рекомендованы дыхательная гимнастика и травяные отвары.

Любой вид плеврита лечится исключительно в условиях стационара.

Осложнения после гнойного плеврита

Спайки. Развиваются, как правило, при неправильном или несвоевременном лечении. Образуются спайки между листками плевры в области воспалительного очага. Это осложнение не только снижает дыхательный объем, но и ограничивает подвижность легких.

Нагноение в плевральной полости часто заканчивается появлением рубцов, что может привести к нарушению дыхания.

Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию по вышеуказанным номерам. Специалист расскажет об основных симптомах плеврита легких и что это такое. При необходимости будут назначены диагностические мероприятия в удобный для вас день. После получения результатов врач назначит курс лечения и проконтролирует его выполнение.

Связанные услуги:
Симптомы астмы
Хронический бронхит

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-osobennosti-lecenia-plevrita-legkih-u-pozilyh-informacia-dla-pacientov

ОкругДоктора
Добавить комментарий