Плевральный выпот: как предупредить или вылечить?

Плевральный выпот: причины, симптомы, диагностика, лечение

Плевральный выпот: как предупредить или вылечить?

Патологический процесс, сопровождающийся скоплением экссудата или транссудата в полости плевры, носит медицинское название плевральный выпот.

Причины патологии

К первичному поражению плевральной полости, сопровождающемуся накоплением выпота, приводят травмы грудной клетки или поражение плевры инфекцией.

В большинстве случаев накопление большого количества жидкости  происходит на фоне различных заболеваний органов, располагающихся в грудной клетке и брюшине,  или развивается в качестве осложнения после них. Поэтому формирование плеврального выпота чаще носит вторичный характер.

Среди наиболее распространенных причин плеврального выпота отмечаются следующие патологические предпосылки:

  1. Образование транссудата чаще всего становится следствием сердечной недостаточности.
  2. Такие заболевания органов дыхательной системы, как пневмония, туберкулез, тромбоэмболия легочной артерии или появление злокачественных новообразований в них, являются причиной образования экссудата в плевральной полости.
  3. Плевра подвергается развитию патологического процесса с образованием выпота в плевральной полости вследствие поражения инфекционными возбудителями, провоцирующими флегмону шеи, остеомиелит, перитонит, панкреотит, холицестит, а также при дифтерии, брюшном тифе, бруцеллезе.
  4. Синдром плеврального выпота наблюдается при метастазировании злокачественных образований в лимфатические узлы средостения и непосредственно в плевру.
  5. Рак легких, онкология молочной железы или яичников, а также лимфома часто сопровождаются развитием плеврального выпота. При раке поджелудочной или предстательной железы, желудка, толстого кишечника и почек образование большого количества жидкости в плевральной полости наблюдается реже.
  6. В качестве осложнения происходит образование плеврального выпота на фоне лимфомы Ходжкина.

Если в качестве провокаторов плеврального выпота выступают транссудаты, клиническое течение патологии не требует особенных методов диагностики и терапевтического воздействия.

Экссудаты, равно как и двусторонние выпоты, представляют серьезную угрозу здоровью пациента и тяжело поддаются лечению.

Клинические проявления

Симптомы плеврального выпота не всегда проявляются с достаточной выразительностью. Нередко признаки патологии выявляются только при диагностическом обследовании.

Среди первых признаков, указывающих на вероятность плеврального выпота, отмечается присутствие таких, как:

  • затрудненное дыхание – одышка,
  • болезненные ощущения в области грудины,
  • обнаружение характерных звуков при обследовании пациента методом перкуссии (простукивания),
  • присутствие специфических шумов при дыхании,
  • сухой непродуктивный кашель.

Увеличение объема плеврального выпота сопровождается нарастанием интенсивности симптоматики вследствие давления жидкого вещества на органы, расположенные в грудной клетке. Необходимость проведения своевременного диагностического исследования объясняется вероятностью скопления нескольких литров жидкости в плевре, что может стать причиной необратимых последствий для пациента.

Факторы риска

К значительному превышению допустимого количества жидкости в плевральном пространстве приводят патологические процессы в лимфатической и кровеносной системе. К ним причисляются такие нарушения нормального состояния, как повышение продуцирования определенных видов веществ и недостаточность их выведения.

Фактором риска становится длительное нахождение пациента в стационаре, предполагающее постоянный постельный режим. Более чем у 10-11 % таких пациентов наблюдается скопление жидкости в плевральной полости.

Кроме этого риск образования выпота проявляется в качестве осложнений при следующих патологических состояниях:

  • длительное нарушение функционирования легких,
  • воспалительные процессы в легких,
  • сердечная недостаточность,
  • онкология молочной железы, яичника, желудка, легких,
  • мезотелиома и лейкоз,
  • тромбоэмболия легочной артерии,
  • послеоперационное состояние,
  • туберкулез легких,
  • ВИЧ-инфекция.

Своевременное выявление причины и адекватное лечение заболевания, способного спровоцировать активизацию чрезмерного увеличения жидкости в плевральном пространстве, позволяют исключить вероятность развития осложнений или минимизировать степень его негативного воздействия на состояние организма.

Методы диагностики

Основополагающим принципом обследования пациента становится использование дифференциальной диагностики плеврального выпота, так как определение типа скапливающегося вещества – транссудата или экссудата – становится критерием выбора методов лечения.

Изначально пациента осматривает врач, затем проводится ряд лабораторных тестов. Это клинический анализ крови, мочи и мокроты.

Исследование мокроты позволяет определить наличие/отсутствие патогенных микроорганизмов в плевре и выбрать эффективную тактику лечения.

Более информативными методами диагностики являются инструментальные исследования. Среди них:

  • обзорная рентгенография грудной клетки, с помощью которой определяется локализация поражения и уровень жидкости в плевре,
  • МРТ и КТ – позволяют получить более точную картину патологического состояния, определить заболевание, ставшеепервопричиной образования скопления жидкости (пневмония, абсцесс легкого, опухоль), а также являются обязательной процедурой при необходимости в оперативном вмешательстве,
  • спирография проводится с целью обследования бронхов, позволяющего определить степень распространения и особенностей патологии.

Если использование данных методов исследования недостаточно информативно для определения этиологии плеврального выпота, проводится пункция.

Ее проведение не только позволяет дифференцировать неясное происхождение выпота, но и облегчить состояние больного за счет удаления определенного количества жидкости.

Кроме этого пункция имеет существенную диагностическую информативность за счет возможности сделать забор достаточного количества биоматериала для выяснения типа плеврального выпота.

Это необходимого для проведения дифференциальной диагностики злокачественно образования, когда распространителем клеток опухоли является экссудат, от сердечной недостаточности, при которой диссеминация определяется транссудатом.

Существенная роль в диагностике отводится цитологическому и гистологическому исследованию. Оно позволяет:

  • дифференцировать злокачественность и незлокачественность патологии,
  • выяснить идентификацию клеточного состава,
  • при злокачественном образовании определить наличие/отсутствие метастазирования,
  • выявить очаг и форму раковой опухоли.

Проведение цитологии и гистологии дает наиболее полную характеристику патологического процесса, подтверждая или опровергая наличие онкологической природы плеврального выпота.

Лечение

Особенности лечения плеврального выпота зависят не только от клинического течения патологии, но и от заболевания, ставшего причиной его развития. Это объясняется тем, что удаление жидкости из плевры без устранения причины ее образования приведет к рецидиву.

Медикаментозное

Применение медикаментозных препаратов – наиболее эффективный метод терапевтического воздействия, применяемый для купирования болезненных ощущений и стабилизации состояния пациента. С этой целью больному назначают схему лечения, предусматривающую использование следующих лекарственных средств:

  • анальгетики в таблетарной форме, в редких случаях – опиоиды,
  • плевральный выпот на фоне внебольничной пневмонии предусматривает назначание препаратов из пенициллиновой или цефалоспориновой группы,
  • при разрастании анаэробной флоры назначения предусматривают комбинированную схему с применением Метродиназола, Кабапенемы или Клидамицина,
  • из антибактериальных препаратов, которые вводятся в плевральную полость, рекомендуется использование Пенциллина, Метродиназола, Цефтриаксона, Ванкомицина, Клидамицина,
  • при выпотах симптоматического типа бывает достаточно проведения пункции для удаления экссудата.

Обязательным условием является постоянное наблюдение за пациентом в течение всего курса терапии и контроль состояния каждый месяц на протяжении полугода.

Дренаж

Для лечения хронического выпота с частыми рецидивами применяется устойчивый дренаж плевральной полости:

  • если скопления экссудата незначительные, проводятся 1 или 2 аспирации каждый день,
  • наличие большого количества гнойного выпота или его повышенное сгущение, предполагает использование торакостомического трубчатого сифонного дренажа,
  • после резекции ребра пациенту показано открытое дренирование на несколько месяцев для удаления вязкого экссудата.

Устойчивый дренаж обеспечивает систематический вывод жидкости из плеврального пространства при постоянном ее накапливании.

Хирургическое вмешательство

Показанием к операционному методу лечения патологии является отсутствие положительной динамики при использовании медикаментозной терапии и в случае повторного скопления экссудата.

//www.youtube.com/watch?v=Oych9FxErXY

В ходе хирургической операции накопившаяся жидкость откачивается из плеврального пространства. Данный метод признается наиболее эффективным.

Однако показанием к его проведению являются исключительно тяжелые случаи, при которых хирургическое вмешательство необходимо для спасения жизни пациента.

Противопоказано проведение операции детям, не достигшим 12-летнего возраста, и пациентам старше 60 лет.

Особая тактика лечения избирается при выпоте,  развивающемся на фоне онкологии.

Возможные осложнения

Осложнения, развивающиеся на фоне плеврального выпота, отличаются разнообразием. Их проявление зависит от течения основного заболевания, явившегося причиной скопления жидкости в плевральной полости. Так, например:

  1. Если в основе рассматриваемой патологии имеет место туберкулез или воспаление легких, это негативно сказывается на состоянии органов дыхания. Появляется вероятность развития эмфиземы легких, недостаточности дыхательной функции.
  2. В качестве осложнения возникают нарушения сердечной деятельности – тахикардия, нестабильность ритмов сердца.
  3. Скопление выпота при иммунодифеците или на фоне инфекционных заболеваний является показанием к хирургическому методу его выведения.

Отсутствие своевременного лечения, как самого плеврального выпота, так и осложнений после него, может стать причиной летального исхода.

Меры профилактики

Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому необходимо следовать простым рекомендациям по соблюдению следующих профилактических мероприятий:

  • своевременно обращаться за врачебной помощью при воспалении легких, заболеваниях сердца и различных инфекционных заболеваниях дыхательных путей,
  • отказаться от потребления алкогольных напитков и курения,
  • сбалансировать питание, включая в его состав все необходимые микро- и макроэлементы и витамины,
  • организовать полноценный сон, сочетать активную физическую нагрузку с отдыхом.

Такой подход не допустит развития серьеного заболевания, а при необходимости обеспечит быстрое восстановление после перенесенного плеврального выпота.

Своевременное диагностирование патологии – залог положительного прогноза и предупреждения рецидивов.

Загрузка…

Источник: //s-voi.ru/zabolevanie-legkih/plevralnyj-vypot-kak-predupredit-ili-vylechit

Плевральный выпот: как предупредить или вылечить?

Плевральный выпот: как предупредить или вылечить?

Патологический процесс, сопровождающийся скоплением экссудата или транссудата в полости плевры, носит медицинское название плевральный выпот.

Плеврит легких – причины, симптомы, лечение

Плевральный выпот: как предупредить или вылечить?
На снимке

Статья рассказывает о том, почему может возникнуть плеврит. Описаны симптомы болезни и принципы лечения.

Плеврит легких – довольно частое заболевание дыхательной системы. Встречается инфекционное или неинфекционное происхождение, протекает с многообразной симптоматикой. Лечение проводится с учетом причинного фактора.

Суть патологии

Что такое плеврит легких? Это заболевание возникает в результате воспаления листков плевры – соединительной ткани, покрывающей легкие и грудную клетку изнутри.

Пространство между листками (плевральная полость) содержит немного жидкости, необходимой для свободного движения легких при вдохе и выдохе. При осложнении основной болезни объем экссудата увеличивается, легкое сжимается и нарушаются функции дыхания.

При плеврите воспаляется серозная оболочка легких

Причины болезни

Плеврит легкого – что это такое по происхождению? Причины развития болезни разделяют на две группы – вследствие инфицирования плевральной полости и асептические воспаления.

//www.youtube.com/watch?v=GgR44IINHv0

Таблица №1. Причинные факторы развития плеврита:

ИнфекционныеАсептические причины плеврита легких

  • Стафилококки
  • Стрептококки
  • Микобактерии
  • Грибы
  • Злокачественная опухоль
  • Системные заболевания
  • Эмболия сосудов легких
  • Накопление мочевины при болезни почек

Инфекционный фактор попадает в полость плевры при ранении грудной клетки или из гнойного очага в легочной ткани. Нередко сочетается плеврит легкого и ВИЧ – в этом случае причиной становятся любые оппортунистические инфекции.

Симптомы

Заболевание подразделяют на несколько форм в зависимости от характера воспаления:

  • сухой – в плевральной полости формируются фибринозные наслоения;
  • экссудативный – происходит образование большого количества жидкости;
  • гнойный  – в плевре скапливается гной;
  • осумкованный — сращивание плевральных листков приводит к скоплению выпота.

Симптомы разных форм будут различаться:

  • Сухой плеврит характеризуется острыми болями в груди со стороны патологии, усиливающимися при движении, кашле, чихании, глубоком дыхании. Пациент принимает вынужденное положение, чтобы избавиться от резких болезненных ощущений.
  • Экссудативная форма проявляется тупой болью в боку, мучительным кашлем одышкой. Воспаленная сторона отстает в дыхании, отчетливо слышен шум трения плевры.
  • Характерными признаками гнойного плеврита являются острая боль в груди, сухой кашель, одышка, ощущение распирания в боку. Заболевшие жалуются на высокую температуру, общую слабость, затруднение дыхания.
  • Осумкованный плеврит часто проходит бессимптомно. Возможны субфебрильная температура, незначительные боли в груди.

Туберкулезный плеврит выделяют в отдельную категорию, как наиболее часто встречающуюся в врачебной практике. Данный вид отличается медленным, хроническим течением с развитием симптомов общей интоксикации.

Заразен ли плеврит легкого? Это заболевание не передается от человека к человеку какими-либо путями, заболеть плевритом при контакте с пациентом нельзя.

Для облегчения боли человек принимает вынужденное положение

Осложнения

Чем опасен плеврит легкого? При несвоевременном обращении за медицинской помощью или отсутствии лечения развиваются осложнения.

К ранним осложнениям относят:

  • эмпиему плевры – образование на плевральных листках гнойников;
  • отек легких при плеврите;
  • ателектаз легкого – спадение его из-за сжатия большим количеством жидкости;
  • острую дыхательную недостаточность.

Отдаленные последствия плеврита легких связаны с неполной эвакуацией жидкости из полости. Наиболее частым поздним осложнением являются спайки в легких при плеврите. Даже небольшое их количество доставляет боль при дыхании, снижает подвижность оболочек, приводит к сильной одышке.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение, врач назначит тщательное обследование, чтобы установить причины развития воспаления плевры:

  • Осмотр пациента. Клиническими признаками могут быть цианоз кожи, отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, ее ассиметрия, выбухание межреберных промежутков. Перкуторный звук притуплен, аускультация выявляет ослабленное дыхание, шум трения плевральных листков.
  • Рентген. Проводится рентгенография в нескольких проекциях. Метод позволяет определить область поражения и характер процесса. На снимках патология проявляется затемнениями с размытыми контурами (на фото).
  • УЗИ. Помогает диагностировать заболевание даже при минимальном количестве жидкости. Также выявляет наличие спаек и вязкость выпота.
  • КТ. Компьютерная томография назначается для дифференциации доброкачественного и злокачественного поражения плевры. Определяет выпот любой локализации. Цена процедуры высока, поэтому ее назначают по серьезным показаниям.
  • Анализ крови. Биохимическое исследование выявляет изменения соотношения белков в плазме. При общем анализе на наличие воспаления указывает повышение СОЭ, увеличение лейкоцитов при инфекционной природе плеврального поражения.

При подозрении на туберкулезную этиологию плеврита проводят пробу Манту или Диаскинтест. А также исследуют экссудат из плевральной полости на микобактерии.

Плеврит легких на рентгенограмме

Основное

Целью медикаментозного лечения является устранение причины заболевания и облегчение симптоматики.

Для выполнения этой задачи применяются различные группы лекарственных препаратов:

  • Антибиотики. Назначаются при инфекционном происхождении воспаления. С первых дней болезни показано использование средств широкого спектра действия. При установлении конкретного возбудителя болезни врач производит коррекцию лечения.
  • Противовоспалительные средства. Используют Диклофенак, Нимесулид. Показаны при легком течении плеврита. Тяжелое течение требует назначения глюкокортикоидов — Преднизолон.
  • Средства для поддержания дыхательной функции и кровообращения. Используются в основном при тяжелом течении плеврита.
  • Витамины, средства для улучшения микроциркуляции, антиоксиданты. Оказывают вспомогательное действие, ускоряя процесс выздоровления.

Инструкция предполагает не только инъекционное, но и внутриполостное введение лекарственных средств.

Вспомогательное

Дополнительные методы лечения входят в обязательный комплекс терапии и проводятся при отсутствии острого проявления болезни.

Таблица №3. Вспомогательные методы лечения плеврита:

МетодыОписание

ЛФК и дыхательные упражнения

ЛФК в сочетании с дыхательными упражнениями ускоряют выздоровление

Физические упражнения и дыхательная гимнастика при плеврите легких предотвращают плевральные сращения, деформацию грудной клетки и позвоночника, тренируют дыхательный аппарат, восстанавливают функции аппарата внешнего дыхания, общеукрепляюще воздействуют на организм пациента.

Физиотерапия

Физиопроцедуры увеличивают эффективность медикаментозной терапии

Физиолечение предупреждает развитие спаечного процесса, устраняет боль, улучшает микроциркуляцию, снимает воспаление.

Противопоказания к лечению — онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, печеночная и почечная недостаточность, гнойная форма плеврита, бронхиальная астма.

У пациентов с воспалением плевры используют: электрофорез лекарственных препаратов, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию, УВЧ, инфракрасную лазерную терапию.

Диета

Питание при плеврите должно быть полноценным и калорийным

Особая диета направлена на снижение воспалительного процесса и предотвращение скопления жидкости в плевральной полости. Кроме того необходимо чтобы организм получал необходимое количество витаминов и белка, потерянных с выпотом.

Рекомендовано употребление в пищу нежирных мяса и рыбы, кисломолочных продуктов, печени, грецких орехов, яиц, кашиз различных круп, свежих овощей и фруктов. Следует ограничить употребление жидкости, соли, продуктов, вызывающих жажду.

Калорийность питания должна составлять 2700ккал.

Плеврит легких не является самостоятельным заболеванием. Это серьезное осложнение каких-либо патологий. Профилактика плеврального воспаления — своевременное обращение за медицинской помощью.

Читать далее…

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a4e08264826772ec247fdb2

Плевральный выпот: причины, признаки, диагностика, лечение

Плевральный выпот: как предупредить или вылечить?

При плевральном выпоте все больше и больше жидкости собирается в плевральной полости, а именно в пространстве между легкими и грудной клеткой. Ответственным за это обычно является мокрый плеврит.

В зависимости от того, насколько выражен плевральный выпот, развиваются различные уровни симптомов – от легкой боли до дыхательной недостаточности.

Узнайте больше о признаках, причинах, диагностике и вариантах лечения плеврального выпота.

Коротко:

  • Что такое плевральный выпот?  – Чрезмерное накопление жидкости в плевральной полости в грудной клетке. Различие между транссудатами (плевральные выпоты с низким содержанием белка) и экссудатами (плевральные выпоты с высоким содержанием белка).
  • Симптомы: к небольшим плевральным выпотам обычно жалоб нет. Для больших выпотов характерна: одышка, стеснение в груди, возможно боль в груди, кашель (раздражение легких), задержка воды (отек) в ногах, ночное мочеиспускание (никтурия) с выраженным плевральным выпотом.
  • Причины: сердечная недостаточность, слабость печени, почечная слабость в транссудатах, воспаление, опухоли, тромбоэмболия легочной артерии, расстройства брюшной полости, такие как панкреатит, образование гноя ниже диафрагмы (субфренальный абсцесс), повреждения грудной клетки, такие как переломы ребер.
  • Диагноз: история болезни, физикальные осмотры (например, постукивание по груди), методы визуализации, такие как ультразвук, рентген, компьютерная томография (КТ), плевральная пункция, анализ крови.
  • Терапия: лечение вызывающего основное заболевания.

    При тяжелых плевральных выпотах с выраженным дискомфортом применяются дополнительные методы лечения, такие как рельефная пункция (функция плевры), дренаж грудной клетки, плевродез (склероз плеврального пространства).

Описание

При плевральном выпоте жидкость накапливается в плевральной полости (плевральном пространстве). Это пространство в форме щели между двумя листьями плевры, которые вместе образуют плевру- плотную соединительную ткань, покрывающую легкие и выстилающую внутреннюю грудную полость. Плевральная полость и плевральные листья вместе называются плеврой .

Обычно плевральная полость содержит только небольшое количество смазочной жидкости. Эта так называемая плевральная жидкость гарантирует, что плевральные листья плавно скользят мимо друг друга во время вдоха и выдоха.

У здоровых людей доставка (секреция) новой плевральной жидкости (через лимфу и кровеносные сосуды ) и обратный захват (абсорбция) находятся в равновесии. Но если этот баланс нарушается, развивается плевральный выпот: либо лимфатические, либо кровеносные сосуды выделяют слишком много жидкости в плевральную полость, или они поглощают ее слишком мало. Причины многообразны (см. Ниже).

Виды

В зависимости от того, как составлена ​​плевральная жидкость, можно выделить:

  • Транссудаты: низкобелковые плевральные выпоты. Они возникают, например, при левой сердечной недостаточности  или в результате цирроза.
  • Экссудаты: богатые белком плевральные выпоты. Обычно их можно отнести к воспалению или опухолям. Экссудаты включают гематоторакс (кровавый плевральный выпот) и хилоторакс (лимфосодержащий плевральный выпот).

Признаки

Небольшой плевральный выпот не вызывает жалоб и обычно остается незамеченным. Только когда все больше жидкости собирается в плевральном пространстве, пострадавшие чувствуют симптомы. Поскольку чем больше жидкости в плевральной полости (в крайних случаях, несколько литров), тем меньше пространства при вдохе должно расширяться легким.

Типичными признаками плеврального выпота являются, например:

  • затруднение дыхания
  • герметичность в груди
  • возможно дыхательная боль в груди
  • Кашель (раздражение внутреннего плеврального диска)
  • Задержка воды (отек) в ногах
  • Ночное мочеиспускание (ноктурия) с выраженным плевральным выпотом

Причины

Наиболее важные причины транссудата (низкобелковый плевральный выпот):

  • Сердечная недостаточность . Прежде всего, сердечная недостаточность левого сердца (слабость левого сердца) может вызвать плевральный выпот с низким содержанием белка.
  • Слабость печени: также печеночная недостаточность является возможной причиной транссудата.
  • Заболевание почек: как почечная недостаточность (почечная недостаточность), так и нефротический синдром (комплекс белков в моче, повышение уровня липидов в крови и задержка воды в руках и ногах) могут быть причиной плеврального выпота с низким содержанием белка.

Наиболее важными причинами экссудата (богатого белком плеврального выпота) являются:

  • Воспаление: например, пневмония, плеврит или туберкулез (часто вызывает кровянистый экссудат).
  • Опухоли: например, опухоли в плевре (метастазы в плевральной полости, мезотелиома плевры), рак лимфатических узлов или рак легких (часто приводит к кровавому плевриту).
  • Тромбоэмболия легочной артерии: заблокированный сгусток крови закупоривает сосуд легкого. Результатом может быть кровавый плевральный выпот.
  • Расстройства брюшной полости: например, панкреатит, накопление гноя ниже диафрагмы (субфренальный абсцесс).
  • Травмы в области грудной клетки: например, переломы ребер. Такие травмы обычно приводят к кровавому плевральному выпоту. Если разрывается самый большой лимфатический сосуд тела, то развивается лимфосодержащий плевральный выпот (хилоторакс).

Заболевания с этим симптомом

Узнайте здесь о заболеваниях, при которых может возникнуть симптом:

  • панкреатит
  • холангит
  • сердечная недостаточность
  • печеночная недостаточность
  • цирроз печени
  • пневмония
  • рак легких
  • мезотелиома
  • почечная недостаточность
  • плеврит

Когда следует обратиться к врачу?

В основном, каждый плевральный выпот должен быть уточнен врачом. Поэтому, если вы страдаете от одышки, боли и / или стеснения в груди, вам обязательно следует обратиться к врачу.

Что делает доктор?

Сначала врач поднимет историю болезни (анамнез). Например, он спрашивает, от каких жалоб вы страдаете и как долго они длились. Вы также должны информировать врача о первичных и предыдущих заболеваниях, а также о любых несчастных случаях и травмах.

Затем назначен медицинский осмотр. Среди прочего, доктор коснется вашей груди, потому что приглушенный стук характерен для плеврального выпота. Кроме того, врач может определить, слышен ли звук дыхания. Если нет, это также может указывать на плевральный выпот.

Подозрения можно подтвердить с помощью методов визуализации: при ультразвуковом исследовании выпот в плевральной полости обнаруживается при объеме жидкости от 10 до 20 миллилитров, на рентгенограмме – примерно от 300 миллилитров.

Иногда выполняется компьютерная томография грудной клетки (КТ грудной клетки): она может обнаружить плевральные выпоты от около 70 миллилитров.

Методы визуализации также часто предупреждают врача о причинах плеврального выпота, таких как болезни сердца или легких.

Если причина скопления жидкости в плевральной полости не может быть определена методами визуализации, врач выполняет функцию плевры: под местной анестезией и контролем ультразвука он вводит полую иглу в выпот и удаляет немного жидкости. Далее идет проверка в лаборатории на патогены, компоненты крови и раковые клетки. Кроме того, определяются состав и цвет плевральной жидкости – аспекты, которые предоставляют ценную информацию о возможных причинах.

Базовая диагностика также включает анализ крови (анализ крови, уровень сахара в крови и т.д.).

Как врач лечит плевральный выпот:

Отправной точкой является терапия основного заболевания (пневмония, туберкулез, сердечная недостаточность и т.д.). В результате, небольшие плевральные выпоты часто уходят сами по себе.

С другой стороны, больший плевральный выпот требует быстрого освобождения от жидкости: врач колет полую иглу в выпот и высасывает большее количество жидкости. Часто достаточно одного прокола.

Однако, если быстро развивается новый плевральный выпот или если он сопровождается длительными заболеваниями (такими как рак), иногда выполняется дренаж грудной клетки: хирург вводит дренажную трубку в плевральное пространство, которое блокирует избыток. Получаемая жидкость. Шланг может оставаться на месте в течение длительного времени, за исключением повторного прокола.

При злокачественном плевральном выпоте (то есть плевральном выпоте в результате опухолевого заболевания) плевральное пространство обычно стирается (плевродез): для этого врач сначала высасывает плевральную жидкость. Затем он вводит специальное вещество в плевральное пространство. Активный ингредиент вызывает воспаление двух плевральных листьев, которые затем слипаются. Поэтому новая жидкость не может течь в зазор.

В случае хилоторакса (лимфосодержащего плеврального выпота), вызванного разрывом центрального лимфатического сосуда (грудного протока), делается попытка хирургическим путем закрыть поврежденный сосуд. Если это невозможно, есть два варианта: либо пациент получает грудную трубку и специальные диетические рекомендации (специальная диета с измененным содержанием жира), либо выполняется плевродез.

Важные исследования

Эти расследования помогают выяснить причины жалоб:

  • История болезни
  • Выслушивание
  • Бронхоскопия
  • Компьютерная томография
  • Эндоскопия
  • ЭРХПГ
  • Исследование функции легких
  • Рентгенографический

Вас также может заинтересовать

Источник: //prosimptom.ru/a-z/plevralnyi-vypot-prichiny-priznaki-diagnostika-lechenie.html

ОкругДоктора
Добавить комментарий