О некротической ангине: особенности лечения и возбудители

Ангина Симановского-Плаунта-Венсана

О некротической ангине: особенности лечения и возбудители

Многие пациенты привыкли к частым вспышкам острого тонзиллита в весенне-зимний период года.

Такие патологии провоцируют не только снижение защитной функции организма, но и истощение человека, что приводит к развитию некротического заболевания, именуемого как ангина Симановского Венсана.

Поэтому, чтобы не пропустить опасную болезнь, локализующуюся в ротовой полости необходимо знать не только симптомы развития, но и предупредить причины возникновения.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана

Язвеннонекротическая ангина в современном мире не проявляется эпидемиями и образуется в единичном варианте, очень редко.

Развивается заболевание благодаря увеличению условно-патогенных микроорганизмов, которые являются частью естественной микрофлоры организма пациента, — веретенообразная палочка спирохета Плаута-Венсана.

Обычно бактерия не представляет опасности для внутренних органов пациента, но при воздействии на нее негативных факторов приводит к усиленному размножению и стимулированию проявления симптомов заболевания.

Ангина некротического типа Симановского Венсана в отличие от обычного гнойного тонзиллита не характеризуется протеканием острых симптомов.

Процессы некротического типа — отмирание мягких тканей осуществляются только на одной стороне ротовой полости, поражая одну из двух небных миндалин.

При развитии язвенно-некротической ангины заболеванию свойственно формировать многочисленные некрупные язвы по всей поверхности гланды.

Без надлежащего лечебного процесса заболевание углубляется внутрь верхних слоев эпителия, достигая костной ткани.

Некротическая ангина вирусного характера обнаруживает свои симптомы без гнойных выделений, но требует срочного лечения. А грибковое поражение заболевания вместе с язвенными образованиями осложняется смешанным инфицирование бактериального типа. Для определения диагноза и терапии медикаментами следует обратиться к терапевту или в случае с ребенком к педиатру.

Формы патологии

Ангина Плаутан-Венсана подразделяется на 3 формы. Они распределяются по степени выраженности и выявлении показателей температуры тела пациента:

  1. Легкая стадия протекания – температура у пациента находится либо в норме до 36,6 градусов, либо слегка повышена до субфебрильной – 37,0-37,1 градусов. В ротовой полости видны покраснения небных миндалин, а также налет, не распространяющиеся на большую территорию рта. Присутствует незначительный болезненный дискомфорт во время глотания. Отсутствует увеличение лимфатических узлов.
  2. Средняя тяжесть – градусы тела повышаются до 37-38 градусов. Выявляется боль в горле во время приема пищи, наблюдается воспалительный процесс на миндалинах, а также их отечность. На поверхности гланд образуются темные пятна, в некоторых ситуациях приобретающие белесый оттенок. Они имеют округлую форму, разрастаясь до 1,5 см в диаметре или соединяясь из нескольких маленьких новообразований. Если попытаться снять налет с помощью ватной палочки, то под белой пеленой обнаруживается кровоточащая поверхность. Впоследствии налет будет отслаиваться, оставляя крупные лохмотья.
  3. Тяжелая стадия – температура у пациента возрастает до критических отметок (39-40 градуса), изменение пигментации мягких тканей и отечность присутствует на миндалинах и распространяется на большую территорию, включающей глотку, небо, гортань и десны.

Длительно не осуществляемое терапевтическое воздействие при развитии язвенной ангины приводит к развитию таких серьезных проблем со здоровьем и осложнений:

  1. Разрушение мягких тканей, выстилающих поверхность гортани и десен;
  2. Абсцесс языка;
  3. Перфорации неба;
  4. Некроз верхних слоев эпителия обширного характера;
  5. Сепсис;
  6. Кровотечения;
  7. Выпадение зубов и полное заражение инфекцией всего организма.

Ангина Симановского Плаута Венсана обладает 2 видами, представленными в таблице.

Виды ангиныОписание
ЯзвеннаяВоспаление наблюдается только на одной стороне. Образования некротического типа покрываются желтым оттенком с присутствием грязного отлива наслоением, пастообразной консистенции
Фибринозно-пленчатаяК заболеванию присоединяется бактериальное инфицирование, спровоцированное увеличением в численности стрептококков. Главным симптомом патологии становится образование желто-серой пленки плотного типа на небных миндалинах. Такая выраженность ангины атипичного вида диагностируется в единичных вариантах

Покраснения и формирование гнойно-некротических язв возможно не только на поверхности небных миндалин, но и могут фиксироваться на ткани мышечной основы, которая является удерживающей основой для зубных корней. Локализоваться патология также может на внутренней поверхности слизистой оболочки щек. При длительном отсутствии лечения поражаются половые органы пациента.

Причины возникновения

Возбудители заболевания — спирохеты являются нормальной флорой ротовой полости, но при воздействии определенных условий, они активно размножаются, провоцируя воспаление. Некротической ангине свойственно проявляться по некоторым причинам:

  1. Инфицирование зубов образованием кариеса, воспалительный процесс десен, развитие парадонтита;
  2. Обнаружение гиповитаминоза или авитаминоза;
  3. Истощения организма физического типа;
  4. Алиментарной дистрофии, которой свойственно проявляться из-за недостаточности употребления белковых продуктов питания;
  5. Постоянное заражение внутренних органов в небольших дозировках вредными веществами;
  6. Длительная терапия антибактериальными препаратами;
  7. Инфекции паразитарного типа;
  8. Аутоиммунные заболевания;
  9. Ослабление иммунитета из-за длительного протекания серьезного заболевания;
  10. Недостаточная гигиена полости рта или полное ее отсутствие;
  11. Образований в ротовой полости болезней длительно протекающих и фиксируемых в хронической стадии.

Спровоцировать ангину Венсана может обычная простуда. Поэтому чаще всего рост процента заболевания приходит именно, когда наступает похолодание. Инфекционное заражение некротического типа поражает узкую группу: мужчин в возрасте 18-40 лет.

Симптомы протекания

В большинстве случаев ангина Симановского типа Венсана практически не выявляет симптомы, развиваясь незаметно. Длительность формирования признаков – не больше 1 недели. При визуальном осмотре врачом выявляется на красном фоне миндалин грязно-желтый налет. Напыление легко отстраняется от гланды, обнажая язвы на мягких тканях миндалины.

Выделяются следующие симптомы проявления неприятного заболевания у разных возрастных категорий, представленные в таблице.

Признаки развития заболевания
У взрослых больныхУ маленьких пациентов
Болезненный дискомфорт в гортани практически не ощущается или слабо выраженОбнаруживаются проблемы в функционировании пищеварительных органов
Во время глотания присутствует ощущение чужеродного тела в зоне гортаниМалыш теряет аппетит
Температура держится на уровне 37,5 градусаБактериальное заболевание протекает в острой форме
Область гланд приобретает выраженную отечностьБолезненные ощущения в горле, вызывают долгий плач у младенца, осуществляет рост температуры и проблемы со сном
Лимфоузлы под челюстью увеличиваются в размере с пораженной стороны
Изо рта исходит запах гниения
Осуществляется повышенная выработка секреции сальных желез

Стоит обращать внимание на состояние ребенка и контролировать собственное самочувствие. иногда родители путают симптомы заболевания с развитием дифтерии При выявлении подобных признаков, необходимо сразу обратиться за консультацией к доктору. При необходимости сразу начинать лечебный процесс, чтобы не спровоцировать развитие последствий.

Диагностика

На первом осмотре у специалиста больной должен рассказать, когда проявились первые симптомы. Необходимо рассказать все названия медикаментов, используемых ранее, а также поведать обо всех ранее перенесенных патологиях и имеющихся болезней вялотекущего длительного типа.

После этого доктор осуществляет осмотр ротовой полости и уточняет появляющиеся признаки ангины Плаута, оценивает состояние лимфоузлов, располагающихся под челюстью. Дополнительно прослушивает функционирование сердца и наличие легочных хрипов.

Практически все ангины на первых стадиях протекания особенностей не выявляют, имя практически однотипную симптоматику. Поэтому для очного выявления заболевания потребуется пройти лабораторное обследование:

  1. Анализ крови – обнаруживает рост показателя лейкоцитов и повышение уровня СОЭ;
  2. Мазок на бактериальный посев – позволяет точно вычислить возбудителя и определить антибиотики, к которым инфекция более чувствительна.

Если проявляется необходимость, то осуществляется оценивание иммунных реакций на патогенные микроорганизмы, а также подготавливается антибиотикограмма.

Только по точно выявленным результатам анализов, врач может назначить действенное лечение, которые быстро устранит клиническую картину и позволит избежать осложнения.

Лечение заболевания медикаментами

Лечение ангины разновидности Симановского Венсана происходит физиотерапевтическими методами и терапевтическими средствами. Только на основании содержания результатов диагностики назначается антибактериальная терапия. В данной ситуации отлично проявляются себя в лечебном процессе следующие группы антибиотиков:

  1. Цефалоспорины: Цефазолин, Цефаликсин,Цефалоридин;
  2. Пенициллины – Бензил- или Феноксиметилпенициллин, а также Амоксициллин;
  3. Азалиды – Зитролид, Хемомицин, Суммамед;
  4. Макролиды – Эритро-, Мидека-, Кларитро- или Азитромицин.

Источник: https://acarim.ru/angina-simanovskogo-vensana/

О некротической ангине: особенности лечения и возбудители

О некротической ангине: особенности лечения и возбудители

Некротическая ангина (тонзиллит) характеризуется поражением небных миндалин, результатом которого становится их воспаление. Оно сопровождается образованием на гландах участков, подверженных некрозу. В медицинской практике данный вид патологии классифицируется как ангина Симановского.

Возбудителем некротического тонзиллита являются условно-болезнетворные микробы – веретенообразные палочки и спирохеты, в большом количестве присутствующие на слизистых оболочках миндалин, щек и небной области.

Их интенсивное размножение на фоне появления благоприятной среды становится причиной воспалительного процесса.

Причины возникновения патологии

Воспаление мягких тканей миндалин и развитие некротического процесса приводит к отмиранию клеток, в результате чего изменяется целостность слизистой оболочки гланд и нарушаются их функциональные характеристики.

Такие патологические изменения происходят вследствие присутствия факторов, не обязательно имеющих отношение к микроорганизмам, постоянно обитающим на слизистых ротовой полости, однако провоцирующих их интенсивное размножение.

Среди них отмечаются следующие состояния и ситуации:

постоянное присутствие инфекции вследствие стоматологических проблем (кариеса, стоматита); хронические патологии верхних дыхательных путей (тонзиллит, ринит, гайморит); поражение инфекциями вирусной или бактериальной этиологии; присутствие грибковой или кишечной инфекции; ослабленный иммунитет; истощение (кахексия); дистрофия; дефицит необходимых минеральных компонентов и витаминов; велика вероятность заражения воздушно-капельным путем от больного человека или несоблюдения санитарных и гигиенических норм;

нарушение психологического состояния на фоне стрессовой ситуации.

Интенсивное размножение веретенообразных палочек и спирохеты на фоне перечисленных патологических состояний становится причиной воспаления и отечности миндалин и развития гнойно-некротической формы тонзиллита.

Она сопровождается образованием на гландах гнойных язвочек, впоследствии приводящих к омертвению клеток – некрозу.

Характерное следствие, отличающее язвенно-некротическую ангину от других видов заболевания – разрушенные участки тканей миндалин утрачивают способность к восстановлению.

Симптомы проявления

Клиническая картина патологии протекает на фоне незначительного ухудшения самочувствия больного. Среди наиболее выразительных симптомов и признаков отмечаются следующие проявления некротической ангины:

болезненные ощущения в горле; изменение температурных значений (до 38°); зябкость; интоксикация;

общая слабость.

Наиболее выразительные внешние признаки заболевания – увеличение одной миндалины с появлением на ней сероватого налета. Под пленкой образуются язвенные участки с неровным контуром и рыхлостью тканей. Воспалительный процесс распространяется на носоглотку, небную область и щеки.

Более яркие клинические проявления наблюдаются при осложненном течении язвенно-некротической ангины, протекающей на фоне присутствия стрептококковой инфекции:

боль в горле становится острой и чувствуется при глотании; присутствует ощущение кома в горле; температура может достигать высоких показателей, что сопровождается нарастанием признаков интоксикации;

изо рта появляется гнилостный запах, свидетельствующий об осложненном течении болезни с признаками присоединения гноеродной инфекции.

Такие симптомы некротической ангины становятся показанием для госпитализации пациента. Отсутствие своевременного адекватного лечения приводит к развитию серьезных осложнений и затяжному течению патологии.
Диагностика

Основополагающим признаком диагностики является дифференцированный подход, обеспечивающий исключение туберкулеза, дифтерии, сифилитической язвы, лейкоза, агранолуцитоза и формирования онкологического новообразования. Такая методика предусматривается вследствие аналогичности симптомов и признаков язвенно-некротической ангины и указанных патологий.

После осмотра горла и оценивания симптоматических проявлений, по результатам которого врач исключает вероятность лакунарной формы тонзиллита, пациенту назначают проведение методов обследования, обладающих высокой диагностической информативностью.

Клинический анализ крови с целью определения показателей СОЭ и лейкоцитов. Мазок из зева для определения инфекционного возбудителя. Тест ПЦР, позволяющий выяснить природу патогенных микроорганизмов.

Антигенный тест на определение бета-гемолитического стрептококка.

Результаты дифференциальной диагностики становятся руководством к выбору наиболее эффективной тактики лечения.
Методы терапии

Принципы лечения некротической ангины предусматривают комплексный подход с использованием таких методов, как медикаментозная терапия, местное воздействие, физиотерапевтические процедуры. Допускается использование народных способов в качестве дополнения к традиционным методам.
Общее медикаментозное лечение

Неотъемлемой частью терапевтического курса, направленного на коррекцию состояния миндалин, пораженных язвами, становится использование антибиотиков. Наиболее действенные антибактериальные препараты, применяемые с целью лечения гнойно-некротической ангины, представлены тремя основными группами:

Макролидами. Положительная динамика наблюдается при назначении Азитромицина, Эритромицина, Лейкомицина, Кларитромицина или Медикамицина. Препаратами пенициллинового ряда. Самые эффективные из них – Амоксициллин (Амокс), Бензилпенициллин, Феноксиметилпенициллин.

Цефалоспоринами. Эффективность отмечается при использовании Цефилаксина, Цефазолина, Цефалоридина.Предпочтение чаще отдается препаратам из группы макролидов. У этих антибиотиков имеются некоторые преимущества перед другими.

Положительно характеризует их практическое отсутствие негативного влияния на желудок, минимальная токсичность и способность воздействовать на болезнетворные микроорганизмы настолько эффективно, что происходит не только полное их уничтожение, но и невозможность дальнейшего размножения из числа оставшихся.

Местное лечение

Появление на миндалинах пленки, под которой обнаруживаются язвы с гнойными скоплениями, вызывает необходимость применения местного воздействия для их удаления. С этой целью проводятся следующие процедуры:

Обработка гланд антисептическими растворами. Хорошо зарекомендовали себя такие, как Хлорфиллипт, Мирамистин, перекись водорода и раствор Люголя. Орошение миндалин.

Среди наиболее эффективных средств, рекомендуемых для устранения налета и гнойных очагов – Тантум Верде, Гексорал или раствор Люголя. Смазывание воспаленных миндалин. Используется Йод, Новарсенол или Неосальварен.

Полоскание горла.

Эффект достигается при условии проведения процедуры после каждого приема пищи. Также рекомендуется менять состав для полоскания, используя Фурациллин или солевой раствор.

Самим проводить можно только полоскания и орошение. Смазывание йодом, Люголем или обработка упомянутыми препаратами проводится врачом или медсестрой. Самостоятельное проведение этих процедур может привести к серьезным осложнениям.

Осложненное течение язвенно-некротической ангины становится показанием к оперативному вмешательству. В зависимости от особенностей поражения вскрывается гнойный очаг или удаляется миндалина.
Народные способы

В копилке народной мудрости накоплен немалый опыт лечения заболеваний горла. В качестве дополнения к основному лечению можно прибегнуть к лечению отварами и настоями:

для уменьшения болевых ощущений и снятия воспаления в горле рекомендуется использовать отвар шалфея; настой календулы – прекрасное средство для полоскания горла; полоскания солевым раствором (0.5 ст. л.

соли + 100 мл теплой воды) хорошо снимают налет с миндалин; хорошо успокаивают воспаленную слизистую полоскания настоями на цветках ромашки аптечной или шалфея;

эвкалиптовый настой: 5 г сухих листьев запарить кипятком (200 мл) и настоять 12 часов.

Перед применением любого народного средства рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом. Это поможет избежать побочного действия лекарственных трав.
Роль диеты

При некротической ангине воспаленная и раздраженная слизистая миндалин болезненно реагирует на грубую пищу, горячие или холодные блюда. Поэтому диетологи рекомендуют при остром тонзиллите соблюдать следующие правила:

Отказаться от жареной, острой, соленой пищи. Исключить сладости, газированные и алкогольные напитки. Отдавать предпочтение протертым супам, нежирным сортам мяса, овощам, приготовленным на пару или тушеным. В большом количестве рекомендуется пить компот, чай, сок, молоко и теплую воду.

Немного меда можно добавлять в теплые напитки.

Что касается сыра, сваренных вкрутую яиц и кисломолочных продуктов, – их можно без опасения включать в ежедневное меню.
Осложнения и прогнозы

Самонадеянность и попытки вылечить гнойно-некротическую ангину самостоятельно становятся предпосылкой к серьезным осложнениям, проникновению патогенных микроорганизмов в более глубокие слои миндалин, поражению близлежащих тканей и распространению инфекции в другие органы посредством кровотока. Это может привести к развитию:

абсцесса; распространению некротического процесса на щеки, небо, дужки, носоглотку; ревматической лихорадке; перикардиту; разрушению десен; сепсису; кровотечениям;

гломерулонефриту.

Осложненное течение заболевания может продлиться от двух до трех месяцев.

Однако при своевременно начатой терапии прогнозы отличаются благоприятным исходом. Строгое следование предписаниям лечащего врача обеспечивает возможность полного излечения в течение одной или двух недель.
Профилактические меры

С целью предупреждения некротического тонзиллита рекомендуется:

соблюдать гигиенические правила; своевременно обращаться к стоматологу; избегать переохлаждения; вести здоровый образ жизни;

избегать контакта с больными ангиной, гриппом.

Главное правило профилактики – при появлении первых симптомов заболевания не следует откладывать визит к врачу. Тогда как игнорирование этих требований способно привести к осложнению на жизненно важные органы – сердце, сосуды и почки.

Источник: https://www.linezolid.ru/o-nekroticheskoj-angine-osobennosti-lecheniya-i-vozbuditeli/

Что такое язвенно-некротическая ангина Симановского и как ее лечат?

О некротической ангине: особенности лечения и возбудители

Язвенно-некротическая ангина, также известная как ангина Симановского-Плаута-Венсана, или острый язвенно-пленчатый тонзиллит, — редкая форма воспалительного процесса в миндалинах.

Из названия болезни понятно, что сутью воспалительного процесса является некроз, т.е. гибель тканей организма в области поражения.

Некротические процессы локализуются в лимфаденоидной ткани, из-за чего миндалины теряют свою целостность и перестают выполнять барьерные функции.

Если вовремя не остановить воспалительный процесс, некротический тонзиллит будет прогрессировать. Инфекция распространится на ткани надкостницы, слизистой глотки, десен и евстахиевой трубы.

Патогенез

Ангина Симановского развивается вследствие стремительного размножения таких болезнетворных микроорганизмов, как спирохета и веретенообразная палочка (Bacillus fusiformis и Borrelia vincentii), объединившихся в симбиоз. Поскольку болезнь вызывает спирохета, ее еще называют фузоспирохетозом.

На фото — один из микроорганизмов возбудителей ангины Венсана —  спирохета Borrelia vincentii.

спирохета Borrelia vincenti

Иногда причиной некротического воспаления могут оказаться кокковые виды микроорганизмов, например, стафилококки и стрептококки.

Развитие патологического процесса предопределяют факторы риска, к которым относят:

  • низкий иммунитет, особенно после курса лечения антибиотиками;
  • иммунодефицит;
  • нехватку необходимых витаминов и минералов;
  • кахексию;
  • острые кишечные инфекции;
  • осложнения хронических заболеваний;
  • пожилой возраст;
  • онкологические заболевания;
  • болезни ротовой полости, например, кариес.

Очень редко язвенная ангина проявляется у детей. В возрасте до года практически не встречается. Причина — в отсутствии зубов у младенцев, патологии которых могут спровоцировать размножение Bacillus fusiformis и Borrelia vincentii. Но со временем риск заболевания увеличивается, причем у детей болезнь может проявить себя более агрессивно.

Симптомы

Ангина Венсана имеет главный симптом — некротические изменения поверхности миндалин. Обычно в зоне поражения оказывается одна небная миндалина, со следующими признаками воспаления:

  • значительным увеличением в размерах;
  • белым налетом на миндалинах, который быстро становится желтовато-серым и даже немного зеленым (налет легко сдвигается, а под ним обнажаются кровоточащие язвы с неровным краем);
  • запахом изо рта гнилостного, крайне неприятного характера;
  • умеренной болью при глотании.

Если температура тела повышается выше 38С, это часто указывает на начало осложнений.

Симптомом некротической ангины является увеличение в размерах лимфоузлов в зоне, близкой к протеканию воспалительных процессов, например, подчелюстных и заушных. При пальпации у больного могут возникать неприятные ощущения, хотя глотание в большинстве случаев безболезненно.

Фарингоскопия обнаруживает желто-серый или серо-зеленый налет на поверхности небной миндалины (показано на фото). Если на налет воздействовать механически, то под ним обнаружится кровоточащий участок.

налет на миндалинах при язвенно-некротической ангине Симановского

Продолжительность ангины в среднем составляет от 1 до 3 недель.

Методы лечения

По правилам, больного неспецифическим язвенно-некротическим тонзиллитом надо госпитализировать в инфекционный стационар. Хотя в наши дни это делают далеко не всегда.

Лечение подразумевает и местную терапию, которая дает возможность ликвидировать воспалительные процессы в горле и предотвратить переход инфекции на другие участки и здоровые ткани.

Местная терапия включает в себя полоскание и смазывание миндалин.

Используют 3%-ый раствор перекиси водорода и антисептики, например, хлоргексидин, фурацилин, перманганат калия, которыми полощут горло.

После полоскания воспаленный участок обрабатывают лекарственным спреем или мазью, например, раствором Люголя, масляной формой Хлорофиллипта или 10% глицериновым раствором Новарсенола.

Используют физиотерапевтическое воздействие, которое не только усиливает кровоток, но и снимает отек, подавляет размножение болезнетворных микроорганизмов. Обычно курс терапии включает в себя 12 процедур, состоящих из:

  • магнитотерапии;
  • применения сухого тепла (лазерное или ультрафиолетовое излучение);
  • волнового-ультразвукового воздействия.

Никакие лекарственные препараты в ходе физиотерапевтических процедур не вводят.

Лечение язвенно-некротической ангины идет быстрее, если соблюдается правильный режим питания. Витаминизированный рацион укрепляет иммунитет. Поэтому назначают диету, в которой содержатся все необходимые витамины и микроэлементы, прежде всего, витамин С.

Желательно, чтобы пища была теплая, мягкая или полужидкая. Благотворное влияние оказывает печень и творожные продукты, пюре из фруктов и овощей. Категорически запрещено употреблять острую пищу и холодные напитки.

Следует строго соблюдать постельный режим.

Рекомендуется пить как можно больше теплой жидкости: морсы, компоты из клюквы, чай с лимоном.

Рекомендации врача следует выполнять и после выздоровления. Еще некоторое время необходимо полоскать горло антибактериальными препаратами.

Особенности лечения при беременности и грудном вскармливании

Лечение гнойно-некротической ангины при беременности и в период грудного вскармливания учитывает влияние терапии на ребенка. Практикуют полный отказ от грудного вскармливания, если ребенку более 6 месяцев. В противном случае необходим отказ от антибиотиков, но такой подход может быть опасен для матери при тяжелой форме заболевания.

Специфика лечения ангины Симановского-Венсана при беременности:

  • полный отказ от физиопроцедур;
  • запрет на использование аспирина;
  • необходимость постоянной оценки риска внутриутробного заражения ребенка;
  • использование антибактериальных препаратов с низкой вероятностью проникновения через плацентарный барьер.

Иногда, если срок беременности мал, то может возникнуть вопрос об аборте, особенно если болезнь протекает в крайне тяжелой форме.

Особенности лечения детей

Дети болеют очень редко, и их лечение похоже на терапию взрослых, но учитывают возраст пациента для подбора правильных антибиотиков. Показана госпитализация.

Прогноз и профилактика

Но вот если болезнь протекает в тяжелой форме, то терапия достаточно сложна, и риск осложнений высок.

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать следующие правила:

  • поддерживать здоровье ротовой полости;
  • укреплять общий иммунитет;
  • обеспечивать качественное питание, гарантирующее поступление в организм витаминов, минералов и белка;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания придаточных пазух носа.

Источник: https://gorlolor.ru/ru/tonzillit/nekroticheskiy/

Некротическая ангина — симптомы, лечение, прогноз

О некротической ангине: особенности лечения и возбудители

Одним из главных первичных тонзиллитов является язвенно-некротическая ангина, описанная в 1890 году Н.П. Симановским. Через несколько лет учёными Плаутом и Венсаном было сделано открытие возбудителя этого заболевания — симбиоза веретенообразной бактерии и спирохеты полости рта. Таким образом, данный вид ангины получил название болезни Симановского-Плаута-Венсана.

Некротическая ангина, как правило, развивается у людей со сниженным иммунитетом и недостатком витаминов группы С и В, СПИД’ом, кахексией, симптоматикой общего отравления организма.

Для течения типично некротизирование на фоне воспаления. Некротическая ангина, фото которой представлено ниже, характеризуется односторонним (редко – двусторонним) поражением гланд.

На них появляется налёт серовато-жёлтого цвета, под которым появляются кровоточащие язвы.

Проявление некротической ангины

Изъязвления могут распространяться за пределы миндалин на мягкое небо, десны, заднюю стенку глотки, спускаться в вестибулярный отдел гортани, поражать евстахиеву трубу. В некоторых случаях некротический процесс может охватывать и подлежащие ткани вплоть до надкостницы. Именно поэтому так важно вовремя остановить некротизирование.

Причины развития некротической ангины

Возбудителем некротической ангины является симбиоз сапрофитов ротовой полости человека – спирохеты и веретенообразной палочки.

Это условно-патогенные организмы, которые в большом количестве содержатся и у здоровых людей. Таким образом, некротическая ангина относится к бактериальным ангинам.

Чтобы произошёл переход условно-патогенных спирохеты и веретенообразной палочки в болезнетворную форму необходимо соблюдение ряда условий.

Так, основными причинами некротической ангины являются:

  • длительное течение сопутствующей инфекции (скарлатины, дифтерии, туляремия);
  • присутствие очагов хронического инфицирования (язвенное поражение дёсен и слизистой оболочки рта, кариозные зубы, пародонтоз);
  • иммунодефицит различного генеза;
  • гнойно-воспалительные ЛОР-заболевания;
  • нарушение правил гигиены ротовой полости;
  • осложнение вирусной ангины.

Кроме того, язвенно-некротическая ангина может быть осложнением лейкозов. Развития большинства осложнений связано с детским возрастом, периодом, когда защитная система организма ещё не до конца сформирована.

Симптомы некротической ангины у взрослых и детей

Гнойно-некротическая ангина характеризуется удовлетворительным состоянием пациента. Проявление локализовано в ротовой полости: гнилостный запах, чрезмерная работа слюнных желёз, болезненность процесса глотания и жевания. Температура при ангине держится в районе 37-38°C.

Некротическая ангина может носить первичный и вторичный характер. Помимо основных возбудителей, в развитии болезни большую роль играют стрептококки и стафилококки.

Язвенно-некротическая ангина манифестирует с трудности в глотании, чувства инородного тела в горле. Сопутствующая инфекция обеспечивает болевой синдром.

Поражение миндалин характеризуется появлением серовато-жёлтого налёта, при отделении которого вскрываются кровоточащие некротические язвы.

Симптомы некротической ангины включает в себя следующие проявления:

  • усиленное слюноотделение;
  • лимфаденит;
  • общая интоксикация организма – слабость, головная боль, тошнота;
  • сильный кашель, в результате которого происходит отделение налёта от миндалин;

Основное проявления болезни, обусловливающее её название – некроз. Это отмирание клеток организма, которое сопровождается воспалительным процессом. В отличие от запрограммированной гибели клеток (апоптоза) некроз неконтролируем.

Поэтому иммунная система старается оградить некротизированные участки от здоровых тканей организма, посылая туда лейкоциты, которые пожирают отмершие ткани и бактериальные клетки. В результате этого и образуется видимый на поверхности миндалин лёд.

Если слой на гландах окрашен в зелёные оттенки, это говорит о присутствии в экссудате анаэробных бактерий, что корректирует подбор лекарственных средств для медикаментозной терапии.

Однако в начале заболевания симптомы некротической ангины носят поверхностный характер. Своевременно начатое лечение предотвратит поражение лимфоидной ткани и не допустит открытия обширного кровотечения и перфорации мягкого нёба.

Диагностика заболевания

Диагностика некротической ангины начинается с осмотра и сбора анамнеза. Как правило, заболевание сопровождается фебрильной лихорадкой (также возможны варианты с нормальной и субфебрильной температурой) и сжимающей болью в горле. Клиническая картина для данного заболевания весьма характерна, что позволяет достаточно точно поставить диагноз.

При фарингоскопии врач обычно выявляет типичную эрозию на одной из нёбных гланд с характерным налётом, при снятии которого открывается кровоточащая рана. Для любой из ангин характерны болезненные ощущения в процессе глотания. Также необходимо следить за температурным графиком больного.

С первого дня лечения больному необходимо сдать общий анализ крови, в котором при диагнозе «гнойно-некротическая ангина» будет повышен уровень лейкоцитов, а также увеличена СОЭ.

При помощи бактериологического исследования путём забора мазка с поражённых миндалин и посева его на питательную среду определяется состояние микрофлоры ротовой полости пациента. Возможен количественный и качественный анализ выросших колоний.

Бактериологическое исследование также применяется для установления антибиотика, к которому будут наиболее чувствительны возбудители. Самих бактерий можно увидеть с помощью электронного микроскопирования.

Используя ПЦР-диагностику, можно подтвердить наличие в мазке спирохеты и веретенообразной палочки, обнаружив фрагменты их генетического материала.

При помощи экспресс-теста на антигены исключается бета-гемолитический стрептококк.

Дифференциальная диагностика проводится с дифтерией, туляремией, скарлатиной, туберкулёзом, опухолевым процессом ротоглотки, онкологическими заболеваниями крови и вирусной ангиной.

Лечение некротической ангины — медикаментозное, народное

Лечение некротической ангины следует проводить в стационарных условиях под контролем инфекциониста и ЛОР-врача. Так как возбудителями заболевания являются бактерии, то основными будут антибиотические средства.

При антибиотической терапии важно строго соблюдать сроки лечения и дозировку препаратов. В противном случае возможны осложнения заболевания и комплекс неприятных побочных эффектов.

Основным антибиотиком при ангине традиционно является пенициллин.

Для лечения применяют:

  • Бензилпенициллин;
  • Амоксициллин;
  • Феноксиметилпенициллин.

Часто используют антибиотики более широкого спектра – цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксом, Цефалоридин).

При аллергии на указанные группы препаратов возможно применение макролидов, которые не имеют множества неприятных побочных эффектов. При их использовании отсутствует токсическое влияние на нервную систему и желудочно-кишечный тракт.

С этим фактом связано широкое применение макролидов у детей. К тому же данная группа препаратов, помимо сильного бактериостатического эффекта, обладает иммуномодулирующим действием, а также имеет высокое сродство к лимфоидной ткани.

К препаратам группы макролидов относятся:

  1. Эритромицин;
  2. Лейкомицин;
  3. Азитромицин.

Для местного лечения некротической ангины используются растворы, обладающие антисептическим эффектом.

Поражённые гланды необходимо обрабатывать несколько раз в день и систематически полоскать горла одним из следующих растворов:

  • Фурацилиновый спирт.
  • Мирамистин.
  • Хлоргексидин.

Лечение язвенно-некротической ангины также часто подразумевает физиотерапию. В частности, нередко используется облучение ротовой части глотки лучами ультрафиолетового спектра с малой длиной волны.

Важно! Данный метод применим лишь после того, как острая фаза миновала. Облучение оказывает тепловое воздействие на ткани миндалин, увеличивая в них скорость кровотока. Вместе с этим возможно проведения ингаляций, используя растворы Лизоцима, Гидрокортизона и Диоксидина.

Помните, что лечение гнойно-некротической ангины народными методами невозможно. Болезнь также при лёгком течении требует медикаментозного лечения с использованием сильных антибиотиков.

В противном случае пациенту грозят осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (бактериальные эндокардит и митральная недостаточность), почечной (инфекционный гломерулонефрит) и прочих. Народные лекарства от ангины могут быть лишь дополнением к медикаментам, но не заменой их.

К тому же народные средства обладает симптоматическим действием, то есть, не оказывают эффекта на причину, возбудителя заболевания.

К основным народным средствам против рассматриваемой болезни относятся:

  • смазывание поражённых участков соком алоэ, лука или чеснока;
  • полоскание горла раствором морской соли или целебных трав (ромашки, шалфея, зверобоя);
  • употребление домашних поливитаминных комплексов и продуктов пчеловодства.

Особенности лечения некротической ангины у детей

В раннем детстве процент заболеваемости тонзиллитом данного вида очень низкий. Это связано с отсутствием многих причин развития болезни, например, кариозного процесса в зубах и приобретённого иммунодефицита. Однако защитная система детского организма всё же может давать сбои, в этом случае может развиться некротическая ангина.

Заболевание у детей протекает быстрее и тяжелее, нежели у взрослых. Симптоматика схожа, однако проявления развиваются стремительнее.

Если температуру удаётся сохранять в пределах субфебрильной, назначают лишь местную терапию из антимикробных и антисептических средств. В случае осложнений необходимо применение антибиотиков.

Предпочтительнее будут препараты группы макролидов в связи с их низкой токсичностью.

Лечение некротической ангины у беременных

Опасность заболевания у беременных связана с риском развития осложнений, которые могли бы отразиться на здоровье плода. В случае возникновения гнойного тонзиллита у женщин в период беременности необходимо, чтобы её лечение, помимо инфекциониста и ЛОР-врача, контролировал ещё и акушер-гинеколог.

Также внимание следует обратить на строгую дозировку препаратов и исключение из их числа тех, которые могут пагубно повлиять на плод. Если это иммунная система женщины позволяет ей справиться с болезнью самостоятельно, то лучше вовсе обойтись без антибактериальных средств, ограничившись местной терапией и народными средствами.

Осложнения и последствия некротической ангины

Рассматриваемое заболевание чаще всего развивается на фоне ослабленного иммунитета, следовательно, велика вероятность присоединения к первичной инфекции сопутствующей. При недостаточном, неправильном или несвоевременном лечении возможно развитие местных и генерализованных осложнений.

К местным осложнениям относятся поражение ротовой полости. Некротизирование ткани нёбной миндалины может постепенно перейти в область мягкого нёба, что, в конечном счёте, может привести к его перфорации. Также возможно возникновение абсцессов, флегмонозных проявлений, геморрагий и пиорей.

Генерализованные осложнения гораздо опаснее. Даже если их вовремя остановить и купировать, возможные последствия могут преследовать человека всю оставшуюся жизнь.

Гнойный тонзиллит может стать причиной:

  • ревматического поражения сердечной ткани;
  • заражения крови (сепсиса);
  • дисфункцией почечных клубочков.

Все осложнения из данной группы могут перерасти в хронические заболевания. В связи с этим на первое место становится вопрос о своевременном диагностировании тонзиллита и принятие адекватных мер к его лечению.

Прогноз и профилактика некротической ангины

Прогноз тонзиллита при своевременно начатом лечении и отсутствии аллергии на антибиотики благоприятный. Некротический тонзиллит хорошо подвергается лечению, и в случае отсутствия осложнений не оставит никаких последствий. Специфическая реабилитация также не требуется.

Тонзиллит, как и любое другое заболевание, легче предотвратить, чем вылечить.

В вопросах профилактики большую роль играет общее укрепление иммунитета, отсутствие контакта с людьми в острый период заболевания (первая неделя течения болезни).

Пациентов с рассматриваемым диагнозам следует изолировать. В местах их пребывания проводить ежедневную влажную уборку дезинфицирующим раствором. Обеспечить личной посудой.

Источник: http://lor-24.ru/gorlo/nekroticheskaya-angina-simptomy-lechenie-prognoz.html

ОкругДоктора
Добавить комментарий