Новейшие препараты для лечения гепатита С

Лечение гепатита С: новые препараты, новое в терапии гепатита С, новые методы лечения

Новейшие препараты для лечения гепатита С

  • Кандидат медицинских наук
  • гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
  • член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
  • член Европейского общества изучения печени (EASL)
  • член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
  • член Российского общества по изучению печени (РОПИП)
  • Автор более 110 печатных работ, в периодической и центральной печати, книг, практических руководств, методических рекомендаций и учебных пособий.

17245

Время на чтение: 6 мин.

Вот и настала новая эра в лечении вирусных гепатитов! Еще буквально год назад лечение гепатита С представляло собой огромную проблему. Но вот наступило то время, когда мы можем безопасно и эффективно вылечить вирусный гепатит С буквально за 3 месяца, принимая всего 2 таблетки в день и без побочных эффектов! Этого вида лечения мы ждали очень долго, но вот теперь оно стало доступно.

Вирусный гепатит С обычно не представляет сложностей в диагностике, тем не менее часто встречаются сложности. Наличие только антител к вирусу НЕ подтверждает наличие гепатита С. Окончательным подтверждением является определение РНК ПЦР вируса, только в этой ситуации мы можем говорить о вирусном гепатите С и обсуждать возможные варианты лечения.

Оговорюсь сразу, что в разных ситуациях гепатит С может лечиться по-разному. Ключевой точкой преткновения является наличие цирроза печени, то есть «запущенная» ситуация. Сложно лечится сочетание вирусного гепатита С с такими заболеваниями, как сахарный диабет, бронхиальная астма и другими хроническими заболеваниями.

Поэтому у таких людей эффективность лечения может быть несколько ниже и это требует коррекции схемы лечения.

Вирусный гепатит С относительно новое заболевание. Его история насчитывает не более 30 лет.

За это время представления о нём менялись: изучался сам вирус, исследовались новые лекарства и постепенно возрастала эффективность лечения.

Первые варианты лечения короткими интерферонами имели низкую эффективность, всего лишь около 40% людей выздоравливали и огромное количество тяжелых побочных эффектов.

Затем появился рибавирин и пегилированные интерфероны, что повысило эффективность лечения до 60%. Следующим этапом стало внедрение тройной терапии, включающей два противовирусных препарата в комбинации с интерфероном. Эффективность возросла еще больше и составила около 70-75%.

Появившиеся недавно безинтерфероновые варианты лечения уже имеют эффективность около 90-95%. При этом время лечения сократилось с 12-18-24 месяцев до 3-6 месяцев. Еще раз подчеркну, при отсутствии отягчающих условий. Среди появившихся недавно лекарств есть несколько, достойных внимания.

Схемы из двух противовирусных препаратов прямого действия на вирус:

  • Софосбувир + даклатасвир
  • Софосбувир + симепревир

Схема из четырех противовирусных препарата прямого действия на вирус

  • 3Д терапия (дасабувир + омбитасвир + паритапревир + ритонавир)

На сегодняшний день мы имеем результаты успешного лечения вирусного гепатита С противовирусными препаратами прямого действия. Хорошие результаты по эффективности, безопасности и достижению устойчивого вирусологического ответа показали софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и рибавирин в комбинациях.

Однако их высокая стоимость ограничивает возможности лечения для большого количества пациентов во многих странах. Стоимость дженериков составляет около 1% от стоимости оригинальных препаратов. Курс лечения на 12 недель оценивается в США в 94.000$, в Европе в 50.000€ в то время как курс лечения дженериками стоит около 1.

000$ с перспективой снижения до 200$ в будущем.

//www.youtube.com/watch?v=SE06YNHk0G0

Отдельно следует сказать о качестве препаратов и производителях. Оригинальные препараты, то есть те, которые производит сам разработчик лекарства, достаточно дорогостоящие.

В России из-за низкой платежеспособености населения производители договорились сделать цену ниже, на уровне психологической отметки 1 млн. ? за один препарат на 3 месяца.

Это то же самое оригинальное лекарство, которое просто дешевле стоит за счет решения производителя в отношении нашей страны.

В последнее время появились аналоги, или так называемые дженерики, противовирусных препаратов. Они производятся не разработчиками лекарств, а по той же технологии и имеют ту же формулу, но другими компаниями. В основном их делают в Индии, Китае и Египте. Стоимость этих лекарств на порядок меньше и составляет около 1 тыс.

$ за два препарата на 3-х месячный курс. Это связано с тем, что больные гепатитом С люди в этих странах еще менее обеспечены финансово, а больных очень много. К тому же эти фирмы не разрабатывают лекарства, а производят их уже по готовой формуле.

Конечно, это не полный эквивалент оригинального препарата, эти лекарства содержат больше примесей, обеспечивают чуть меньшую концентрацию действующего вещества в крови, но все же продолжают быть эффективными. Официально в России мы не можем использовать эти лекарства, поскольку они не прошли регистрацию.

Но как показывает практика, многие привозят их самостоятельно или просят кого-то из друзей и знакомых.

Данные исследований, представленные Andrieux-Meyer I и James Freeman, показали результаты лечения вирусного гепатита С дженериками. Исследователи подтверждали качество дженериков жидкостной хроматографией высокого разрешения, ядерно-магнитным резонансом и масс-спектроскопией. Дженерики использовались по стандартной схеме терапии с оценкой вирусной нагрузки на 4 и 12 неделях.

Промежуточный результат на 4 неделе для 1 генотипа составил 93% (софосбувир + ледипасвир) и 97% (софосбувир + даклатасвир). Средний результат по всем генотипам вируса был равен 94% за 1/100 стоимости лечения оригинальными препаратам.

В результате изучения вируса гепатита С был сформулирован вывод о том, что дешевые дженерики противовирусных препаратов прямого действия эквиваленты оригинальным препаратам.

В некоторых случаях к противовирусной терапии добавляют «старые» препараты для повышения эффективности лечения, это может быть рибавирин или интерфероны. Обычно подобная необходимость возникает опять же при циррозе печени или неуспешном лечении ранее.

В зависимости от типа вируса, обнаруженного в крови при гепатите С выбирается предпочтительный вариант лечения.

Так же в зависимости от того, проводилось ли лечение ранее или нет, а также в зависимости от наличия или отсутствия цирроза печени, курс лечения может быть изменен врачом.

Лечение вируса Гепатита С предполагает ПОСТОЯННЫЙ прием лекарств без перерывов и РЕГУЛЯРНЫЙ контроль анализов. НЕЛЬЗЯ самостоятельно изменять схему лечения и не проводить назначенные анализы в срок. Таким образом вы делаете вирус сильнее и формируете у него устойчивость к лечению!

К сожалению, сегодня при доступности новых видов лечения сохраняется только одна проблема, мешающая избавиться от вирусного гепатита С полностью – финансовая…

В связи с этим есть и вторая цель у лечения – уменьшить, по возможности, повреждение печени. Для этого необходимо отказаться от алкоголя, от жирной пищи в рационе питания, перейти на диету Стол №5. Это немного уменьшит интоксикацию печени, потому что основное «плохое дело» делает вирус.

Чтобы помочь восстановлению печени чаще всего используют препарат урсодезоксихолевой кислоты (удхк). Другими словами, если возможности начать противовирусную терапию прямо сейчас нет, то лучше хотя бы уменьшить повреждение печени и способствовать ее восстановлению, чем ничего не делать.

Также препарат с удхк (например, урсосан) применяется как сервис-терапия вирусного гепатита С и назначается вместе с противовирусными препаратами

//www.youtube.com/watch?v=SpUGC83lghI

Соответственно имеет смысл проводить лечение до начала противовирусной терапии гепатита С и сервис-терапию во время противовирусной терапии, далее до нормализации состояния печени.

По результатам исследований эффективным средством восстановления печени и предотвращения развития рака печени при вирусном гепатите С является препарат удхк.

Прием любых препаратов во время лечения должен быть согласован врачом, так как некоторые лекарства могут уменьшать эффективность лечения.

Берегите печень!

  • Кандидат медицинских наук
  • гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
  • член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
  • член Европейского общества изучения печени (EASL)
  • член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
  • член Российского общества по изучению печени (РОПИП)
  • Автор более 110 печатных работ, в периодической и центральной печати, книг, практических руководств, методических рекомендаций и учебных пособий.

Источник: //vseopecheni.ru/gepatit/vjalov-ss-lechenie-gepatita-s-novejshie-preparati/

Современные методы, новейшие медикаментозные препараты и лекарства для лечения гепатита C

Новейшие препараты для лечения гепатита С

Гепатит относится к вирусным заболеваниям, вызывающим поражение печени. При этом угроза жизни наступает из-за осложнений, которые являются следствием основной патологии. К ним относят цирроз или рак.

Отличительной особенностью гепатита C считается отсутствие ярко выраженных симптомов. Из-за этого он получил название «ласковый убийца». Однако в последние годы шансы излечиться от штаммов этого вируса увеличились.

Секретом успеха стали современные методы лечения гепатита С.

Современные методы лечения гепатита С

Использование современных препаратов

Согласно результатам исследований развитие гепатита проходит несколько стадий. При отсутствии должного лечения острая его форма переходит в хроническую.

Если болезнь осталась не выявленной, замена клеток печени соединительной тканью постепенно приводит к циррозу. В зависимости от индивидуальных особенностей организма этот процесс может длиться 20—30 лет.

Со временем на фоне цирроза развивается карцинома печеночных клеток. При переходе заболевания в новую стадию шансы на излечение снижаются.

В медицинской практике лечение гепатита связано с несколькими аспектами:

  • устранением или уменьшением воспалительного процесса;
  • предотвращением дальнейшего разрушения печеночных клеток;
  • борьбой с вызывающим патологию вирусом, направленной на его устранение или снижение численности.

Препаратами, традиционно используемыми в медицине для лечения гепатита C, длительное время оставались Интерферон и Рибавирин. Со временем появились другие средства на их основе.

Основные медикаменты гарантировали до 40% шансов на выздоровление, но при условии применения их в комплексе. При монотерапии эффективность принимаемых лекарств существенно снижалась.

Недостатками традиционного способа борьбы с гепатитом также оставались длительность курса и большое количество побочных эффектов.

При разработке новых лекарств были учтены слабые стороны уже имеющихся в медицине средств. И считается, что они способны улучшить самочувствие пациента в более короткий срок, с меньшим списком побочных действий и ограничений в использовании. Шансы на полное избавление от болезни с новыми препаратами также существенно возрастают.

Софосбувир

Одним из новейших препаратов, направленных на устранение возбудителя гепатита C, считается Софосбувир.

В задачу этого препарата американского производства входит уничтожение вируса, а также блокировка тех его компонентов, которые позволяют инфекции адаптироваться к действию лекарства. Более интенсивное влияние средства на болезнь достигается путем комбинирования с Ледипасвиром.

Клинические испытания показали, что данная методика обеспечивает 95—100% шансов на выздоровление. При этом возможность забыть о болезни доступна не только пациентам с острой формой гепатита. Производители лекарственного препарата заявляют о способности Софосбувира остановить патологию в хронической стадии, а также при начавшемся циррозе печени.

Достоинствами препарата считается удобная схема применения, а также относительно короткий курс лечения. Он составляет 3—6 месяцев. За этот промежуток времени оказывается достаточное действие, чтобы улучшить самочувствие пациента.

Хотя Софосбувир считается более безопасным к применению по сравнению с традиционными препаратами, он имеет свой список противопоказаний. К ним относят:

  • повышенную чувствительность к компонентам лекарства;
  • острые или хронические заболевания почек;
  • нарушения в работе сердца и сосудов;
  • установка искусственного клапана сердца;
  • наличие судорожных синдромов независимо от их природы;
  • опухоли в анамнезе.

Данный препарат не назначают беременным и кормящим женщинам, так как специалисты выявили негативное влияние его компонентов на маленьких детей. Лечиться им не разрешено лицам до 18 лет.

Еще одним недостатком средства является его высокая стоимость. Цена на оригинальный Софосбувир мешает сделать его доступным широкому кругу пациентов. Однако существование созданных по лицензии аналогов, в том числе российского производства, немного облегчает медикам задачу. Также возможно назначение этих препаратов больным, которым традиционное лечение не принесло пользы.

Ледипасвир

В комплекс современного лечения гепатита C входит Ледиспавир, направленный на борьбу с возбудителем заболевания.

Одной из сфер действия лекарства становится остановка воспроизведения белковой цепи NS5A, которую вирус использует для создания мутированных штаммов. При этом слабая восприимчивость вещества к медикаменту не мешает ему производить необходимые изменения.

Компоненты Ледипасвира позволяют лечить печень. Они останавливают процесс отмирания здоровых клеток органа, что замедляет развитие цирроза. Таким образом удаётся остановить сопутствующие симптомы заболевания.

Так как Ледипасвир нередко назначают параллельно с Софосбувиром, некоторые производители выпускают таблетки, одновременно содержащие оба компонента. Так удаётся упростить терапию страдающим гепатитом.

Даклатасвир

Частью медикаментозной терапии от гепатита C является Даклатасвир.

Этот препарат нового поколения может быть использован как самостоятельное средство, если в организме пациента обнаружен гепатит C второго или третьего генотипа.

При штаммах 1 и 4 более эффективно принимать лекарство параллельно с Софосбувиром. Так один компонент способствует ослаблению вирусной активности, а второй занимается устранением оставшихся микроорганизмов.

В список противопоказаний к применению препарата входят:

  • индивидуальная непереносимость;
  • время беременности и грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет.

Врачи не торопятся назначать Даклатасвир на последних стадиях гепатита, которые сопровождаются циррозом печени. И если приходится принять подобное решение, организуется контроль над состоянием пациента. Особое внимание обращается, если человек начинает жаловаться на:

Головные боли

  • головные боли или головокружения;
  • болезненные ощущения в животе, особенно если они локализуются в районе печени или желудка;
  • усиление нервозности, тревожности, внезапных перепадов настроения без видимой причины;
  • приступы рвоты и тошноты;
  • существенную потерю веса;
  • нарушения стула в виде поносов, запоров или метеоризмов;
  • проблемы со сном, которые сказываются на активности днём;
  • падение показателей гемоглобина и гематокрита;
  • боли в области мышц и суставов;
  • зуд, покраснение кожных покровов или другие признаки аллергии;
  • проблемы со зрением и слухом.

Подобные проблемы могут быть следствием побочного действия препаратов. Поэтому проявление одного или нескольких признаков являются достаточно серьёзным поводом обратиться к врачу. В зависимости от состояния пациента специалист пересмотрит дозировки принимаемых лекарств. А при необходимости он найдет и предложит другой путь лечения.

Другие способы

В зависимости от штамма гепатита C врач может прибегнуть к другим препаратам. Так, для борьбы с вирусом 1В был разработан Симепревир. Его лечебный эффект используется в комплексе с Рибавирином и Интерфероном. Возможности использования индивидуальных терапевтических схем в сочетании с высокой эффективностью безопасности считается одним из основных достоинств нового лекарства.

Для лечения гепатита С первого типа были разработаны Телапревир и Боцепревир. Успех лечения этими препаратами составляет до 80% при первичном заражении и до 86% в случае рецидива.

Для усиления терапевтического эффекта курс дополняют Рибавирином или Пегинтерфероном. Это также позволяет сократить продолжительность лечения до 24 недель, что вдвое меньше обычного срока.

Основным недостатком такого подхода становится большое количество побочных действий.

По этой причине приходится или прерывать лечение, или дополнять его дополнительными средствами, ослабляющими негативные действия основных препаратов.

К инновационным разработкам американских фармацевтов относят препараты Совалди и Харвони, обладающие схожим действием, но различные по схемам применения и показаниям.

Первый из них может быть использован как основа монотерапии для борьбы с вирусом гепатита С первого типа.

Второй из них, принцип работы которого основан на взаимодействии Ледипасвира и Софосбувира, считается лучшей разработкой в фармацевтике, позволяющей вернуть здоровье всего за 12 недель.

Среди новых препаратов от гепатита генотипов 1 и 4 выделяют Зепатир, при создании которого были использованы свойства Элбасвира и Гразопревира. Согласно результатам испытаний была доказана эффективность средства на 97—100%.

Среди побочных эффектов от такого лечения отмечают приступы тошноты, головных болей, повышенную утомляемость и анемию.

И так как компоненты препарата оказывают влияние на количество печеночных ферментов, его нельзя применять при средних или тяжелых повреждениях органа.

Анализируя новые методы лечения гепатита С можно сделать вывод, что усилия фармацевтов направлены на то, чтобы сделать процесс менее продолжительным и более безопасным. Однако каждый из препаратов имеет свой спектр применения, нюансы которого не всегда известны людям без специального образования. Поэтому определять продолжительность курса, типы медикаментов и их дозировки может только врач.

Профилактика гепатита C

Так как лечение гепатита С связано с большими расходами времени и средств, самым лучшим вариантом будет избежать заражения. Помня, что в большинстве случаев инфицирование происходит при контакте с кровью больного человека, стоит воспользоваться следующими мерами предосторожности:

  • избегать незащищённых половых контактов, особенно если диагноз партнёра уже подтвержден;
  • пользоваться только своими предметами гигиены, это касается бритвы и зубной щетки;
  • не пренебрегать прививками от гепатита A и B;
  • отказаться от услуг медицинских учреждений, в которых пользуются многоразовыми шприцами или не соблюдаются правила стерилизации инструментов;
  • посещать только проверенные салоны тату или маникюра;
  • не принимать наркотики без указаний врача, а при наличии зависимости не вводить их путём инъекции.

Особую группу риска заражения гепатитом составляют медицинские работники. Поэтому им для защиты своего здоровья необходимо проводить все процедуры в перчатках и чаще мыть руки.

В целях профилактики таким людям назначают краткий курс Рибавирина или Альфа Интерферона. Им чаще необходимо проходить полное обследование, чтобы как можно раньше выявить штаммы вируса в крови.

А для дополнительной защиты печени стоит отказаться от алкоголя и соблюдать диету.

Хотя исследователи признают, что иммунная система некоторых людей способна бороться самостоятельно с возбудителем гепатита C, в большинстве случаев это заболевание требует лечения.

Благодаря усилиям фармацевтов в последние годы стали появляться медикаменты, позволяющие более эффективно бороться с патологией. И пока окончательная победа над патологией не одержана, они будут прилагать усилия, чтобы находить новые средства для успешной борьбы.

Но залогом выздоровления по-прежнему является выявление типа вируса на ранней стадии и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Источник: //medgepatit.com/gepatit-c/sovremennye-metody-lecheniya-gepatita-c/

Лекарства от гепатита С: какими препаратами лечат заболевание

Новейшие препараты для лечения гепатита С

В XXI веке медициной совершен большой прорыв в создании препаратов для лечения гепатита С. Речь идет не только о новейших медикаментозных средствах, проходящих клинические испытания, но и о разработке альтернативных методов лечения. В данной статье речь пойдет о различных лекарствах против гепатита С.

Особенности лечения заболевания

Лечение гепатита С направлено на уменьшение воздействия вируса на организм человека, снятие воспаления и сведение к минимуму риска появления осложнений.

Однако не каждому пациенту, заболевшему гепатитом данного вида, врачи назначают медикаменты. Как же в такой ситуации бороться с патологией?

В действительности, у 5% инфицированных иммунитет настолько сильный, что сам может справиться с вирусом и освободить организм от него.

Такие больные должны постоянно наблюдаться у гепатолога и инфекциониста, регулярно сдавать все необходимые анализы и держать под контролем работу печени и общее состояние организма.

Методы лечения гепатита С напрямую зависят от пола и возраста больного, формы патологии, вида возбудителя, генетической предрасположенности и наличия предпосылок к возникновению фиброза.

Скорость прогрессирования фиброза оказывает самое непосредственное влияние на потребность в проведении лечения. Существует 3 стадии развития патологии:

  • F0- F1 — с лечением можно пока не торопиться.
  • F2- F3 — начинать лечение следует максимум через несколько лет.
  • F4 — лечить больного нужно незамедлительно.

Медикаментозная терапия

Самая популярная схема лечения гепатита С – проведение двойной терапии с использованием Интерферона и Рибавирина, одинаково эффективно воздействующих на все типы вирусов гепатита.

Рибавирин

Препарат, представляющий собой искусственно созданный аналог нуклеозидов и оказывающий противовирусное действие, выпускается в форме таблеток. Назначается для лечения больных с хроническим гепатитом С. Лекарство далеко не новое, и его эффективность испытали на себе миллионы.

Медикамент нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, детям и подросткам младше 18 лет, больным, не переносящим любой из его ингредиентов, имеющим почечную и сердечную недостаточность и декомпенсированный цирроз печени.

Препарат обладает большим набором побочных эффектов. В процессе лечения у больного могут появиться:

  • Головокружение и головная боль, нарушение сна, упадок сил, раздражительность, тремор, парестезия и суицидальные мысли, потеря сознания.
  • Высокое АД и аритмия.
  • Лейкопения, гемолиз эритроцитов, уменьшение количества гранулоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов.
  • Кашель, сбой дыхательного ритма, одышка, воспалительные процессы в околоносовых пазухах и среднем ухе.
  • Проблемы с аппетитом, сухость во рту, рвота, тошнота, боли в животе, метеоризм, нарушение стула, повышение концентрации билирубина в крови.
  • Проблемы со слухом и зрением, конъюнктивит.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Снижение полового влечения, появление приливов и сбоев менструального цикла.
  • Аллергические реакции: сыпь, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, эпидермальный некролиз, носящий токсический характер, скачки температуры.
  • Сухость кожи, потеря волос, жажда, снижение синтеза гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, воспаление лимфатических узлов, появление проблем с иммунитетом, неспособность организма бороться с бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями.

Интерферон альфа

Препарат обладает противоопухолевым, иммуномодулирующим, антипролиферативным и противовирусным действием и в течение многих лет успешно применяется в борьбе с гепатитом С.

Кроме этого, лекарственное средство доказало свою эффективность и для избавления от лейкоза, вирусного гепатита В, хронического миелолейкоза, тромбоцитоза, рака почек, миеломной болезни, саркомы и т.д.

Медикамент часто используют в профилактических целях, а также для лечения ОРВИ и гриппа.

Он противопоказан лицам, обладающим индивидуальной непереносимостью ингредиентов, больным с тяжелой формой печеночной и почечной недостаточности, патологиями ССС, нарушением свертываемости крови, острым коронарным синдромом, циррозом печени декомпенсированного вида, имеющим тенденцию к формированию тромбов,  беременным и кормящим женщинам и детям.

Интерфероны, используемые для лечения гепатита С, обладают схожими побочными действиями. В российских аптеках можно приобрести такие препараты с интерфероном, как Альферон, Интерферон лейкоцитарный человеческий, Альтевир, Локферон, Инферон и т. д.

Комбинация Рибавирина и интерферонов

Самым эффективным вариантом для лечения гепатита С является комбинация Рибавирина с интерферонами, которые могут быть как пролонгированного, так и краткосрочного действия.

Принимать последние необходимо каждый день в течение года. Пролонгированные интерфероны используют 1 или 2 раза в неделю. Высокая результативность подобного сочетания препаратов доказана на практике: почти 90% заболевших, принимающих лекарства по этой схеме, полностью излечиваются от недуга.

Однако такой вид лечения категорически противопоказан следующим пациентам:

  • с пересаженными органами;
  • обладающим индивидуальной непереносимостью ингредиентов лекарственных средств;
  • с сахарным диабетом (инсулинозависимый тип);
  • с обструктивным бронхитом в хронической форме;
  • с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (декомпенсированный тип).

Также препарат нельзя принимать беременным женщинам и детям до 3 лет.

Если у больного имеются противопоказания к назначению комбинированной терапии, ему проводят монотерапевтическое лечение препаратами, обладающими краткосрочным действием. В такой ситуации длительность курса лечения увеличивается до 1,5 лет.

Однако у такой схемы есть несколько существенных недостатков:

  1. Препараты стоят достаточно дорого, у каждого из них имеется много побочных эффектов и противопоказаний.
  2. К тому же некоторые больные часто отступают от правил приема лекарственных средств, грубо нарушают их и даже прекращают лечение. Следствием такого несознательного поведения становится выработка резистентности к данной терапевтической схеме.

Тройное лечение

Такую схему терапии применяют с 2013 года в Европе и России. Наиболее результативным подобное лечение оказывается для инфицированных гепатитом С первого генотипа: при соблюдении всех рекомендаций выздоравливает 80% заболевших.

Для тройной схемы лечения используют интерферон пролонгированного действия, Рибавирин и Боцепревир или Телапревир. Длительность курса лечения зависит от активности вируса и степени его распространенности. В среднем он составляет 1,5 года.

Боцепревир

Препарат нового поколения, обладающий противовирусным эффектом. Способный ингибировать протеазы вируса, он не позволяет ему размножаться в гепатоцитах. Лекарство назначается больным хроническим гепатитом С, но только в том случае, если болезнь спровоцирована вирусом первого генотипа.

Данная схема противопоказана:

  1. больным с повышенной чувствительностью к ингредиентам лекарственных средств;
  2. больным аутоиммунным гепатитом;
  3. беременным женщинам;
  4. детям и подросткам до 18 лет.

У препарата имеется ряд побочных эффектов:

  • сердечно-сосудистая система: понижение гемоглобина, нейтрофилов, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
  • пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, диарея, рвота, жажда, боли в желудке, проблемы с аппетитом;
  • нервная система: бессонница, апатия, депрессия, головокружение, головные боли, тремор, раздражительность;
  • дыхательная система: одышка и кашель;
  • эндокринная система: гипотиреоз щитовидной железы;
  • половая система: нарушение эректильной функции и менструального цикла, снижение либидо, появление аспермии и аменореи;
  • кожа становится сухой, возникает зуд, крапивница, симптомы отека Квинке и дерматита.

Телапревир

Препарат является ингибитором протеазы клеток вируса гепатита С, обладает такими же побочными эффектами, как и Боцепревир, часто назначается вместо него. Однако в отличие от Боцепревира, его не рекомендуют использовать больным старше 65 лет.

Если принимать только этот медикамент, положительного результата в лечении гепатита С добиться будет невозможно. Именно поэтому лекарственное средство в обязательном порядке включают в состав комбинированной терапии.

Софосбувир и Симепревир

В 2013 году в США и странах Европы начали проводить первые испытания инновационных препаратов, которые относятся к ингибиторам протеаз клеток вируса гепатита С. Речь идет о Софосбувире и Симепревире — лекарственных средствах нового поколения, скандалы вокруг которых продолжаются и сегодня.

Преимущества данных препаратов очевидны. Они:

  • не вызывают существенных побочных эффектов;
  • хорошо переносятся больными;
  • доказали свою эффективность в борьбе с вирусом;
  • результативны даже при проведении монотерапии;
  • выпускаются в форме таблеток;
  • продолжительность курса лечения – 3 месяца.

Однако есть у этих лекарственных средств и определенные недостатки:

  1. в связи с отсутствием лицензии они не продаются на территории РФ;
  2. курс терапии достаточно дорогой.

Гепатопротекторы

Больным хроническим гепатитом С зачастую назначают гепатопротекторы, способные замедлить процесс гибели клеток печени и стать поддержкой для организма.

На выбор гепатопротектора оказывает влияние форма заболевания:

  • Лекарственные средства, в состав которых входит урсодезоксихолевая кислота. К ним относятся Урсолак, Урсодиол, Урсофальк, Урсодекс, Урсосан и т. д. Дозу препарата рассчитывают, отталкиваясь от массы больного. При весе < 45 кг лекарство не назначают. Капсулы (2-5 штук) принимают перед сном, чтобы действию медикамента не помешала двигательная активность больного или прием пищи.
  • Тиоктовая (липоевая) кислота. Является антиоксидантом, по механизму воздействия и структуре аналогичным витаминам группы В и оказывающим благоприятное воздействие на печень. К препаратам, имеющим в своем составе тиоктовую кислоту, относятся Берлитион, Диалипон, Тиогамму, Эспа-Липон, Тио-Липон и Альфа-Липон.
  • Силимарин. Является веществом, содержащимся в клетках расторопши пятнистой. Растение обладает способностью не только восстанавливать функции печени, но и регенерировать саму железу. Силимарин входит в состав таких препаратов, как Гепарсил, Силибор, Легалон, Карсил и Силимарин Сандоза. Врач, рассчитывая дозу, учитывает возраст, вес и общее состояние больного. Детям до 5 лет лекарственное средство не назначают.
  • Соевые фосфолипиды. Разработанные не так давно, они обладают удивительной способностью замещать собой пораженные клетки органа. Производители выпускают фосфолипиды в виде капсул из желатина и раствора для внутривенного введения. Лекарственными средствами, в основе которых лежит данное вещество, являются Гепафорте и Эссенциале. Курс лечения ими – не менее 3 месяцев.
  • Артишок. Стойкое к засушливой и жаркой погоде растение, способное восстанавливать печень, если она воспалилась. Артишок имеет чешуйчатую структуру и внешне похож на шишку. Экстракт из него входит в состав Артибеля, Хофитола, Артихола, Цинарикса, Гепабеля, Артишока Сандоза, Биликура и Гепар-Поса.
  • Метионин, содержащий в своем составе, кроме одноименного активного вещества, фолиевую, аскорбиновую, оксиантраниловую кислоты, токофенола ацетат и т.д.

Источник: //MyPechen.com/lekarstva-ot-gepatita-c/

Классические и новейшие методы терапии гепатита С

Новейшие препараты для лечения гепатита С

Гепатит С был открыт не так уж давно – заболевание известно общественности с 1989 года.

Природа гепатита вирусная, основная опасность заключается в поражении печени и последствиях заражения, циррозе и онкологии этого органа.

При проведении своевременной и грамотной терапии большая часть пострадавших выздоравливает, гарантией этому являются противовирусные препараты для лечения гепатита.

Учитывая опасность заболевания при гепатите С, новому в лечении всегда есть место – фармацевтическая промышленность продолжает разрабатывать и выпускать препараты, эффективно борющиеся с патологией. К тому же появляются и новые методы лечения, направленные на устранение вируса и последствий его воздействия.

Опасности болезни: почему необходимо лечить патологию

Если рассматривать все население планеты, то по предоставленным ВОЗ данным вирус присутствует у 150-185 млн. пострадавших. Каждый год от осложнений, спровоцированных заболеванием, погибает около 350 тысяч человек. При этом в России официальная статистика не проводится, но предположительно к носителям вируса можно отнести 2,5% россиян, что составляет от 5 до 7 млн. жителей страны.

При гепатите С происходит замещение здоровых клеток печени соединительной тканью, в результате чего функциональность органа нарушается, и он постепенно умирает. Если лечить заболевание своевременно, применяя как проверенные временем, так и передовые современные методики, шанс на полное выздоровление составляет от 50 до 90% и избавляет пострадавшего от риска формирования цирроза.

Целью терапии патологии является:

  • Устранение воспалительного процесса либо его уменьшение в органе.
  • Предотвращение развития болезни до стадии цирроза либо рака.
  • Устранение либо снижение количества вируса.

В некоторых случаях при наличии сильного иммунного ответа не исключено самоизлечение организма от вируса. В крови после этого наблюдаются специфические антитела, повторная же активация гепатита не происходит, уровень иммунитета при этом значения не имеет.

Но рассчитывать на подобную удачу нельзя, гораздо надежней проконсультироваться с опытным инфекционистом, провести диагностические мероприятия, включая сдачу анализов и прохождение УЗИ, после чего применить современные методы лечения, которые позволят эффективно избавиться от проблемы.

Следует помнить о том, что многие носители не знают, что они инфицированы и заразны, так как признаки болезни далеко не всегда явные.

Классические терапевтические методы

Прежде чем оценивать современные препараты и их воздействие на организм, рассмотрим стандартный вариант – использование Интерферона вместе с Рибавирином.

Эти лекарства от гепатита оказывают положительный эффект в 25-40% случаев, при этом использовать препараты следует комплексно.

Новейшие производные на основе Интерферона и Рибавирина носят разнообразные названия, поскольку выпуск производят разные компании.

Наиболее распространены:

  • Препараты вида альфа-Интерферона, к которым относятся Роферон, Лаферон, Интереаль, Интрон-А.
  • Средства гамма-Интерферона, включающие Пегальтевир, Ингарон, Альгерон.
  • Лекарства на основе Рибаверина – Рибамидил, Ребетол, Рибапег.

В некоторых случаях лечение обоими препаратами противопоказано, тогда может быть назначена моно-терапия, что моментально снижает действенность лечения до 12%.

Несмотря на то, что терапия лекарствами на основе Рибавирина, Интерферона проверена временем, при их использовании наблюдаются многочисленные реакции и существует ряд противопоказаний к применению. Эти методы лечения гепатита требуют дополнительного назначения гепатопротекторов, чья задача – поддержка печени.

Обычно принимать их следует на протяжении минимум года, а при отсутствии ожидаемого положительного эффекта продолжительность периода может быть увеличена.

Если проводить лечение гепатита новыми фармацевтическими препаратами, шансы избавиться от патологии намного выше, да и сами лекарства переносятся пациентами намного лучше.

Помимо сложностей в лечении имеются определенные противопоказания к применению комбинированной методики – Рибавирин вместе с Интерфероном не назначаются детям, возраст которых не достиг трех лет, женщинам, вынашивающим ребенка, тем, у кого имеются пересаженные органы. Эти средства противопоказаны людям с индивидуальной непереносимостью, с заболеваниями щитовидки, при наличии сердечной недостаточности и ишемии, диабете и патологиях легких. Также необходимо учитывать возможность появления побочных эффектов, в перечень входит:

  • анемия;
  • нарушенная работа щитовидки;
  • выпадение волос;
  • нарушения в функциональности нервной системы;
  • депрессия, раздражительность и появление бессонницы;
  • признаки ОРВИ;
  • возможно повышение температуры, озноб, слабость и головные боли, однако такая симптоматика чаще развивается в начале терапии.

Существует ли прививка от вирусного гепатита С

Первым на смену рассмотренному методу пришел курс терапии с использованием пегилированных Интерферонов. Их эффект был более явным, так как пребывали в крови на протяжении примерно недели.

Соответственно и прием лекарства требовался единожды в семь суток.

Однако препарат все равно требовалось дополнять Рибавирином, хотя процент выздоровевших приблизился к 70, да и длительность терапии составляла не менее года.

Современные лекарства

Несмотря на то, что российской и зарубежной медициной продолжаются разработки наиболее действенных лекарственных средств, Рибавирин и Интерферон остаются самыми востребованными препаратами.

Поэтому недавно выпущенное лекарство под названием «Профеталь» было создано на базе Интерферона с альфа-фетопротеином. Однако длительность лечения препаратом составляет не менее года.

Рассмотрим и другие новинки, предлагаемые для устранения вируса:

  • В тех случаях, когда совокупность препаратов Интерферон и Рибавирин не дает ожидаемый эффект, используют Софосбувир и Даклатасвир.  Первый препарат после испытаний подтвердил действенность в 99%, при этом применялся он при 1,2,4,5,6 генотипах С-гепатита. Как показала практика, лекарство дает возможность устранить заболевание даже в том случае, когда заболевание достигло последней стадии. Новая терапия хороша тем, что по сравнении с ранее использовавшейся методикой побочных эффектов не столь много. При тестировании новыми негативными проявлениями стали усталость, ощущение тошноты и головокружения.
  • Еще один новый препарат, который рекомендуется использовать вместе с Даклатасфиром и Софосбувиром – Ледипасвир.  Его испытание было завершено в конце 2013 года. При совокупном использовании препаратов достигается прямое воздействие, позволяющее устранить вирус в 98%.
  • Обратить внимание стоит и на Симепревир, относящийся к новому поколению противовирусных средств прямого воздействия. Комплексное лечение предполагает его использование с Рибавирином, Интерфероном в случае формирования заболевания генотипа 1В. Это средство отличается от аналогичных лекарств эффективностью и безопасностью. К положительным качествам можно отнести и удобное дозирование, возможность разработок индивидуальных терапевтических схем. В России препарат был одобрен к использованию в первых числах 2014 года.
  • При наличии 1 генотипа применяют препарат Телапревир (Incivo) в совокупности с Боцепревир.  При этом действенная терапия предполагает и наличие в схеме третьего препарата – Рибавирина либо Пегинтерферона. Успешность выздоровления находится в пределах от 70 до 80% – у первичных пациентов стойкий вирусологический ответ составляет порядка 79%, нулевой ответ – до 41%, частичный отклик – порядка 61%, у пострадавших с рецидивом эффективность до 86%. «Тройное» лечение гепатита с использованием этих лекарств в определенных случаях позволила уменьшить длительность воздействия от 48 до 24 недель. При этом такая схема стала и причиной нарастания побочных эффектов – появления сыпи и анемии, что заставило многих пострадавших прервать курс либо заметно нарастить затраты, учитывая приобретение дополнительных лекарств для купирования симптоматики.

В 2013-2014 годах американские фармацевты разработали инновационные препараты Совалди и Харвони. Принцип действия у них подобный, однако аналогами считать их не стоит, тем более, что для каждого определяются определенные схемы использования и показания.

Харвони может быть использован как моно-терапевтический метод, при этом его действенность доказана только в случае 1 генотипа гепатита С. Совалди относят к едва ли не лучшим препаратам иностранного происхождения. Как утверждают создатели, средство может вылечить заболевание в течение 12 недель. Препарат основан на совокупности лекарств Ледипасвира, Софосбувира.

Проблема при этом заключается в стоимости препарата – по своей цене таблетки доступны далеко не каждому пациенту. Также нельзя забывать о противопоказаниях:

  • Повышенная чувствительность к лекарству либо его отдельным составляющим.
  • Вынашивание ребенка и грудное вскармливание.
  • Дети до 18 лет, поскольку не изучались реакции организма на препарат у этой возрастной категории.

Имеется и ряд побочных действий, к которым относят бессонницу, появление мигреней и головных болей, депрессивные состояния, раздражительность. При приеме могут возникать судороги, рвотные приступы, проблемы со стулом, сухость в ротовой полости. При этом антидот к препарату отсутствует, так что устранение негативных явлений исключительно симптоматическое.

В России и СНГ-странах препараты для лечения вирусного гепатита представлены в основном Софосбувиром, Даклатасфиром и Ледипасвиром. При этом на фармацевтическом рынке появилось множество подделок, соответственно медики рекомендуют приобретать препараты непосредственно у компаний, готовых предоставить лицензию и сопутствующую документацию.

Лекарственные препараты 2016 года

Рассмотрим еще несколько средств, представляющих новейшее лечение вирусного С-гепатита. Одно из них – препарат Зепатир, созданный на основе Элбасвира и Гразопревира. Его применение было одобрено 28.01.

2016 года, при этом использовать лекарство можно как в моно-терапевтических схемах, так и в сочетании с Рибавирином. Применяют препарат при 1 и 4 генотипах патологии, назначая его исключительно взрослым пациентам.

В каких случаях при гепатите С болит печень

Безопасность наряду с действенностью лекарства подтверждена клиническими исследованиями, в которых принимали участие 1373 пострадавших. Участники исследований принимали Зепатир ежедневно по 1 таблетке на протяжении 12 либо 16 недель.

Общий устойчивый вирусологический ответ составил от 94 до 97% у пострадавших с 1 генотипом. У больных с 4 генотипом УВО составил 97-100%. Но и это лекарство от гепатита C не лишено побочных эффектов, к ним относят тошноту, головные боли и повышенную утомляемость.

Если же говорить о сочетании Зепатир + Рибавирин, основное негативное проявление – анемия и мигрени.

Есть и особое предупреждение, указанное в официальной инструкции – у 1% пациентов при проведении исследования на 8-й неделе терапии наблюдалось превышение естественного уровня печеночных ферментов.

Соответственно перед началом терапии необходим анализ крови, определяющий показатели печени, в процессе лечения потребуются контрольные замеры.

Рассматриваемый препарат запрещен к использованию пострадавшим со средними либо тяжелыми повреждениями органа.

Еще одно новое лекарство от гепатита С– появившееся в продаже в первых месяцах 2016 года средство Hepcinat LP. По утверждениям медиков препарат быстро уничтожает вирус. В каждой таблетке содержится 90 мг Ледипасвира в сочетании с 400 мг Софосбувира. Средство следует применять при терапии хронического С-гепатита с 1 генотипом. Теперь рассмотрим продолжительность лечения:

  • Для первичных пациентов с наличием цирроза или без него длительность курса составляет 12 недель.
  • Для пострадавших с ранее проводимым лечением патологии без наличия цирроза курс длится 12 недель.
  • Если цирроз у пострадавших с ранее присутствовавшей терапией наличествует, продолжительность лечения препаратом составляет 24 недели.

Некоторые опасения может вызвать пункт инструкции относительно противопоказаний – в соответствии с ней такие исследования проведены не были. Что касается побочных действий, при использовании лекарства могут появиться головные боли, наблюдается общая усталость. Однако такой эффект наблюдается у тех больных, которые принимали препарат в течение 8-24 недель.

Еще одним бонусом является то, что препарат можно отнести к бюджетным средствам. В 2016 году курс лечения продолжительностью 90 дней обходился примерно в 1500 USD. Эта сумма кажется большой, но, если сравнивать ее с прочими аналогами, преимущество можно отдать Гепцинату ЛП.

Особенности терапии современными препаратами

Если рассматривать современное лечение гепатита С с применением новейших разработок, следует учесть весьма высокую стоимость терапии. По самым скромным подсчетам трехмесячный курс будет стоить не менее 50000 EURO, что для многих пострадавших является стоимостью неподъемной. При этом новые препараты в большинстве своем не сопровождаются льготами на их приобретение.

Впрочем, следует учитывать еще один фактор – лекарства от гепатита С постоянно совершенствуются, на фармацевтическом рынке появляется все больше новинок, выбор становится разнообразней. Соответственно наблюдается снижение стоимости, даже когда речь идет о разработках 2016 года. При подборе препаратов большое значение имеет и генотип вируса.

При гепатите С единого курса лечения не существует – подбор препаратов индивидуален, как и их дозировка. Комбинированное лечение большинством пациентов переносится с трудом, поскольку высок уровень побочных явлений от выпадения волос и депрессии до проблем с дыханием, щитовидкой, зрением.

Важно помнить, что лечение при гепатите С должно проводиться под контролем квалифицированных специалистов. Постановка грамотного диагноза требует проведения тщательного обследования и сдачи многочисленных анализов. При этом яркая симптоматика в случае С-гепатита может отсутствовать, зачастую проблема диагностируется случайно.

Источник: //venerbol.ru/gepatit/novoe-metodika-sovremennoe-lechenie-preparaty-s.html

ОкругДоктора
Добавить комментарий