Можно ли избежать возвращения гепатита С после лечения Софосбувиром и другими препаратами

Возвращение гепатита С: рецидив после Софосбувира

Можно ли избежать возвращения гепатита С после лечения Софосбувиром и другими препаратами

Бывает, что после того, как болезнь, казалось, отступила навсегда, проведенные контрольные анализы через полгода-год показывают наличие вируса в организме – это называется рецидив гепатита С. Вначале необходимо разобраться в причинах произошедшего, чтобы понять, как правильно бороться с вновь возникшим заболеванием.

При рецидиве гепатит С протекает тяжелее, и схема применения Даклатасвира и Софосбувира должна быть скорректирована, как и длительность терапии. По статистике, заболевание возвращается через 3-4 месяца, поэтому так важно проходить мониторинг достаточно часто (раз в 3 месяца) на наличие вируса методом ПЦР.

Наиболее часто задаваемый вопрос в этой связи: возможен ли после Софосбувира возврат гепатита? Да, возможен, но это сопряжено с целым рядом причин, которые необходимо рассмотреть подробнее.

Процент пациентов с возвратившимся гепатитом после прохождения курсового лечения прямыми противовирусными препаратами в целом очень небольшой, и это не означает, что Софосбувир не помог: организм каждого человека устроен индивидуальным образом, и на окончательный результат оказывает влияние масса факторов.

Все факторы принять во внимание практически невозможно, тем более, что на этапе назначения лечения в организме могут протекать какие-то негативные процессы, которые не были выявлены.

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

Специалисты выделяют несколько основных причин рецидивовпосле лечения Даклатасвиром и Софосбувиром, можно наблюдать сразу сочетаниенескольких:

  • в организме параллельно с вирусом гепатита находится другой вирус – ВИЧ-инфекции;
  • у больного имеется диабет 2 типа, который осложняет течение болезни;
  • избыточная масса тела;
  • климатический период у женщин;
  • самолечение – отсутствие контроля динамики со стороны гепатолога или инфекциониста;
  • прием препарата с пренебрежением инструкции к медицинскому применению (длительные перерывы), в этом случае Софосбувир и рецидив «ходят» рука об руку;
  • неправильный подбор противовирусных медикаментов, их подбирают в зависимости от генотипа гепатита С;
  • несоблюдение рекомендованного лекарственного взаимодействия противовирусных средств, что замедляло или снижало терапевтические концентрации, в итоге Софосбувир и Даклатасвир не помог;
  • досрочное прекращение курса – стало легче и пациент самостоятельно заканчивал лечение;
  • прием Софосбувира сомнительного происхождения, что привело к рецидиву после лечения;
  • фиброзные трансформации печени, находящиеся на последних стадиях;
  • стеатоз или «жирная печень», неалкогольное жировое перерождение печени;
  • аутоиммунные заболевания.

На форумах можно встретить отзывы лечившихся Софосбувиром и Даклатасвиром, в которых пациенты пишут, что лекарства им не помогли.

Интересно, что они сразу же указывают, что, либо не соблюдали указанные в инструкции рекомендации, либо приобрели медикаменты у перекупщиков, через объявления в социальных сетях.

Ответ почему Софосбувир и Даклатасвир не помог лежат на поверхности – сам пациент зачастую делает ошибки во время прохождения курса терапии.

Рецидивы, возникающие после лечения гепатита С Даклатасвиром и Софосбувиром, проявляются аналогичным образом, как и в случае первичного инфицирования.

Пациент может жаловаться на следующие симптомы при рецидивегепатита С после лечения Софосбувиром:

  • ноющие боли в правом боку;
  • оттенок ладоней меняется на красноватый;
  • возникает чувство усталости, раздражительность;
  • кожные покровы и склеры глаз могут иметь желтоватый цвет;
  • депрессия и подавленность.

Кроме этой симптоматики необходимо сдать соответствующие анализы крови, если подтверждается наличие вирусных частиц методом ПЦР, то можно с уверенностью говорить о рецидиве после Софосбувира Даклатасвира.

В зоне риска находятся следующие категории пациентов:

  • медицинские работники, особенно те, кто непосредственно работает с препаратами крови;
  • больные, имеющие пристрастие к инъекционным наркотикам и алкоголю;
  • лица, имеющие несколько половых партнеров, и предпочитают незащищенный секс;
  • частые посетители сомнительных тату-салонов и делавшие пирсинг в антисанитарных условиях;
  • при различных патологиях кровеносной системы;
  • с имеющимися в анамнезе нарушениями в работе печени, еще до обнаружения вируса гепатита С;
  • пациенты с положительным ВИЧ-статусом;
  • больные, перенесшие трансплантацию органов, переливание крови;
  • дети, рожденные от инфицированной матери;
  • несоблюдение правил безопасности с инфицированными пациентами при совместном проживании, новейшие исследования доказали, что со слюной больного человека может передаваться вирус гепатита С.

Вирус гепатита С быстро мутирует, у человека к нему не вырабатывается иммунитет, поэтому даже после выздоровления есть вероятность, что произойдет новое заражение. Возврат, как и самозаражение, также возможны даже если при терапии использовались новейшие противовирусные схемы на основе Софосбувира.

Лицам, которые указаны в списке выше, необходимо сдавать контрольные анализы дважды в год, чтобы вовремя принять меры, и начать лечение Софосбувиром после рецидива гепатита С.

Если факт возвращения гепатита С зафиксирован лабораторными и инструментальными исследованиями, то не стоит впадать в отчаяние. Важно как можно скорее начать повторный курс терапии Софосбувиром.

Врач и пациент могут столкнуться с рядом сложностей при рецидиве после Софосбувира, это необходимо принять во внимание:

  • организм после первого этапа терапии всегда ослаблен, особенно печень;
  • при рецидиве после лечения Софосбувиром или другими препаратами можно столкнуться с мутацией вируса и его резистентностью (устойчивостью) к препаратам;
  • к генотипу, который уже пролечен, может добавиться второй, таким образом в одном организме будет сразу два генотипа или даже две разновидности гепатита, к примеру, С и В – такие комбинации инфекций требуют приема сразу нескольких противовирусных препаратов, что не лучшим образом сказывается на здоровье;
  • изменения печеночных тканей – фиброз, стеатоз вплоть до злокачественных новообразований;
  • прием новых препаратов и их выведение потребует дополнительных ресурсов почек и всей мочевыделительной системы, что может привести к нарушениям в их работе.

Все трудности можно преодолеть, если гепатолог назначает лечение с учетом особенностей пациента и опыта первого курса терапии. Общие рекомендации по лечению рецидива гепатита С Софосбувиром или при применении других препаратов заключаются в следующем:

  • комбинируют уже не два, а три противовирусных препарата прямого действия Sofosbuvir + Daclatasvir + Рибавирин, в специально подобранных дозировках;
  • продолжительность курса увеличивается до 24 недель;
  • контроль состояния крови производится раз в три недели, чтобы понять, как действует терапия и будет ли рецидив от Даклатасвира, Софосбувира и Рибавирина;
  • для перелечивания могут применяться 12-недельные пангенотипные схемы: Восеви, Мавирет (как самостоятельно, так и в сочетании с Совальди) или их исключительно качественные индийские дженерики;
  • прием Викейра Пак (как в сочетании с Рибавирином, так и без него) – препарат имеет в своем составе сразу три ингибитора белков вирусного вириона: NS3/4A, NS5A и NS5B, воздействие идет сразу по трем направлениям, потому у первого генотипа гепатита С нет никаких шансов.

В подавляющем большинстве случаев виремии и резистентностигепатита С при применении таких мер воздействия не регистрируют, эти схемыпомогают практически со 100% эффективностью. Таким образом, можно утверждать,что рецидив и Софосбувир не совместимы!

Человек, переболевший гепатитом С однократно, а тем более дважды, боится заразиться вновь – придется снова пить Софосбувир при возврате заболевания и тратить ощутимую сумму денег на лечение, походы по врачам и сдачу анализов. Единственный выход – это обезопасить себя от повторного заражения.

Следует придерживаться нескольких правил, чтобы потом не пришлось писать в интернете отзывы лечившихся «Софосбувир и Даклатасвир не помогли».

Основные рекомендации, исключающие ситуации, когда Софосбувири Даклатасвир не помог:

  1. придерживаться диетического питания согласно столу №5 (баланс витаминов и микроэлементов);
  2. вести здоровый образ жизни – физические нагрузки должны быть посильными, никакого перенапряжения;
  3. стараться избегать стрессовых ситуаций на работе и дома;
  4. проходить ежегодный скрининг состояния печени;
  5. полный отказ от алкоголя и наркотиков;
  6. исключить использование чужими гигиеническими принадлежностями;
  7. тщательно выбирать салоны красоты, стоматологические кабинеты, не стесняться задавать вопросы о стерильности используемого инструментария;
  8. половые контакты, особенно с новым партнером, должны быть защищенными.

При соблюдении этих правил можно не беспокоиться, что инфицирование произойдет вновь: последние исследования доказывают, что эффективность терапии Софосбувира с Даклатасвиром составляет 99%. Оставшийся 1% – это погрешность клинических исследований, связанная с осложнениями вызванными коинфекциями.

Следует также помнить, что залог успешной терапии гепатита С – это лечение под наблюдением грамотного специалиста. Для того, чтобы избежать рецидива заболевания, важно найти опытного инфекциониста или гепатолога.

Если такой возможности нет, можно воспользоваться бесплатной консультацией опытного врача-гепатолога, которую компания Zydus Heptiza предоставляет российским пациентам абсолютно бесплатно в рамках социального проекта «МойГепатит».

Источник: https://gepatit-abc.ru/vozvrashenie-gepatita-c-recidiv-posle-sofosbuvira/

Возврат гепатита С после лечения: какова вероятность, причины, симптомы, лечение

Можно ли избежать возвращения гепатита С после лечения Софосбувиром и другими препаратами

Возврат гепатита С — это рецидив заболевания после успешного излечения, подтвержденного анализами. Причинами возврата могут быть неправильно проведенное лечение, погрешность в анализах, повторное заражение, пренебрежение мерами профилактики. Рецидив болезни сложнее поддается лечению, но современная терапия противовирусными средствами справляется с этой проблемой.

Какова вероятность возврата болезни

В 2012 году произошел прорыв в лечении гепатита С. Были синтезированы препараты прямого действия, оказывающие специфическое влияние исключительно на вирус гепатита С. Терапия современными лекарствами снижает риск рецидива, но возврат возможен даже при самом качественном лечении.

Препараты нового поколения гарантируют на 97-100% избавление от гепатита С. После лечения Софосбувиром, Даклатасвиром, Ледипасвиром и их дженериками вероятность возврата составляет лишь 3%. Рецидив гепатита при лечении рибавирином с интерфероном происходит чаще, чем при терапии, проводимой Софосбувиром и другими противовирусными прямого действия.

Рецидиву после Софосбувира больше подвержены люди из группы риска, с сопутствующими хроническими заболеваниями.

Причины возникновения рецидивов

Существует вероятность сохранения небольших остаточных количеств вируса, затаившихся в клетках печени (гепатоцитах). Под действием определенных факторов вирус снова начинает активно размножаться.

Причины возврата:

  1. самолечение, отсутствие лабораторного и клинического контроля;
  2. нарушения дозировки при приеме лекарственных препаратов, пропуск времени приема;
  3. терапия некачественными дженериками (например, китайскими);
  4. мутация вируса, возникновение резистентности к лекарствам;
  5. наличие тяжелых полиорганных изменений, далеко зашедшая стадия болезни.

причина неполного излечения от болезни — несоблюдение протокола употребления лекарств: нарушения схемы приема, досрочное прекращение курса терапии.

Синдромы, при которых возрастает риск возврата гепатита С:

  • наличие одновременных вирусных поражений (ВИЧ-инфекция, гепатит Б);
  • аутоиммунные заболевания;
  • органические изменения в печени — фиброз, цирроз, стеатоз.

Вирус HCV имеет 6 генотипов с подвидами — квазитипами. Три первых генотипа распространены в России. В связи с изменчивостью вируса не исключен возврат патологии, вызванный повторным заражением.

Больший риск по рецидиву болезни путем реинфекции имеют:

  1. люди, страдающие наркоманией и алкогольной зависимостью;
  2. медицинские работники, работающие с препаратами крови;
  3. лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  4. носители ВИЧ-инфекции, больные СПИДом;
  5. дети, рожденные от матерей с вирусом иммунодефицита;
  6. люди, проживающие в семье с больным гепатитом С или вирусоносителем.

Заражение может произойти по причинам, не зависящим от больного: в стоматологическом кабинете, салоне красоты, тату-салоне.

Как проявляется возврат болезни

Возврат гепатита С происходит в период от 3 месяцев до года. Наиболее частый срок возвращения гепатита — 3-4 месяца.

Заболевание при рецидиве протекает значительно тяжелее, чем при первичном инфицировании:

  1. Часто возникают мутации вируса, к существующему генотипу может присоединиться еще один. 
  2. Возникает устойчивость возбудителя к медикаментозной терапии. 
  3. Печень ослаблена болезнью и лекарствами.

Нужно внимательно следить за своим здоровьем, регулярно сдавать анализы. При появлении первых признаков болезни начинать лечение.

Симптомы возврата гепатита С:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • слабость, повышенная утомляемость, нервозность;
  • тошнота, рвота, диарея или запор;
  • обесцвечивание каловых масс, потемнение урины;
  • субфебрильная температура;
  • увеличение печени в размерах.

Возврат гепатита подтверждается анализом ПЦР, увеличением в крови показателя АЛТ.

Повторное лечение

Эффективность лечения при возврате гепатита С зависит от генотипа вируса, характеристики препаратов, которыми лечился человек ранее, стадии фиброзных изменений в печени.

Если лечение проводилось интерфероном с рибавирином или софосбувиром с рибавирином, терапию подобрать относительно легко. Рецидив лечится одним по одной из схем:

  1. Рибавирин с пегилированным интерфероном+Софосбувир;
  2. Софосбувир+Рибавирин.

Курс лечения — 24 недели. Каждые три недели проводится контроль крови.

Сложнее задача лечения возврата инфекции у пациентов после комбинированной безинтерфероновой терапии. Трудно подобрать препараты: вирус создает неблагоприятные мутации, снижается его восприимчивость к терапии. Подбор медикаментов проводится с учетом определения мутации гена. Обычно это комбинация двух или трех ингибиторов (противовирусных направленного действия).

В нашей стране действует программа бесплатного лечения гепатита С на региональном уровне. Квоту получить достаточно трудно. В большинстве случаев ее дают пациентам с циррозом печени и фиброзом последней стадии.

Стоимость курса терапии оригинальными препаратами составляет более 600 000 рублей. Оптимальный выход — применение лицензионных индийских дженериков, сохраняющих качества бренда, но доступных по цене.

Наиболее эффективные комбинации препаратов.

Наименование препаратовАналогиКурс леченияСтоимость в рублях
Софосбувир 400 мг Даклатасвир 60 мгSofocure Daclacure12 недель39 000 
Софосбувир 400 мг Велпатасвир 100 мгQurled V Sofocure V12 недель48 000 
Софосбувир 400 мгЛедипасвир (ledipasvir) 90 мгLedicastLedifos12 недель42 000 45 000 

Схему лечения подбирает только специалист.

Профилактические меры

У пациентов, излечившихся от вируса гепатита, возможен возврат болезни. Вирусный гепатит — тяжелое заболевание, наносящее урон внутренним органам, особенно печени. Пренебрежение профилактикой может спровоцировать рецидив.

Нужно соблюдать правила здорового образа жизни:

  1. Диетическое питание — стол №5. Сбалансированная диета с полноценной калорийностью, с ограничением животных жиров. Запрещены копченые, жареные, соленые блюда. Рекомендуются овощи, некислые фрукты.
  2. Отказ от наркотиков, алкоголя и курения.
  3. Умеренные физические и психоэмоциональные нагрузки. Нужно избегать любых перенапряжений и стрессов.
  4. Ежегодный скрининг (анализы, УЗИ).
  5. Укрепление иммунитета закаливанием, прогулками на свежем воздухе.
  6. Защищенный секс.

Изменив образ жизни, можно избежать курса перелечивания. Реабилитация после заболевания будет проходить всю оставшуюся жизнь. Любая перегрузка может спровоцировать ухудшение состояния. 

При существующих современных препаратах возврат гепатита — это не приговор. Специалист-гепатолог подберет правильную схему лечения, но успех терапии во многом зависит от самого человека.

Источник: https://natco24.com/pochemu-posle-lecheniya-gepatit-s-vozvrashhaetsya-i-kak-izbezhat-povtornogo-zarazheniya/

Возможен ли рецидив гепатита С после лечения софосбувиром?

Можно ли избежать возвращения гепатита С после лечения Софосбувиром и другими препаратами

Вирусный гепатит С (HCV) был открыт в конце 1980-х годов и с тех пор количество заразившихся неуклонно растет. На сегодняшний день выявляют больше 3 млн. новых случаев инфицирования ежегодно. Ранее избавиться от патологии было практически невозможно, и спустя несколько лет человек умирал либо от цирроза, либо от рака печени.

Но современная фармация не стоит на месте, и за последние годы появилось несколько противовирусных препаратов нового поколения, которые при моно- или комбинированной терапии демонстрируют выраженный клинический результат, существенно повышая качество жизни пациентов. Клинически доказано, что гепатит С после лечения софосбувиром (препаратом прямого противовирусного действия) вылечивается в 95–98% случаев.

Попадая в системный кровоток, вирусный геном избирательно поражает гепатоциты и проникает внутрь клеток печени. РНК HCV «встраивается» в геном печеночной клетки, в результате чего начинается репликация вируса. Спустя некоторое время возбудители гепатита С покидает клетку и патологический процесс охватывает еще не поврежденные гепатоциты. 

В результате нарушаются функции печени. В тканях органа происходят необратимые изменения, которые приводят к циррозу, практически не поддающемуся лечению. Кроме того, HCV провоцирует развитие злокачественной карциномы печени. Ежегодно от осложнений, спровоцированных вирусом гепатита С, умирает больше трехсот тысяч человек в год. 

Ранее для лечения HCV применяли комбинацию интерферона с рибавирином. Однако эффективность подобной схемы терапии зависела от разнообразных факторов (массы тела пациента, состояния иммунной системы больного и др.).

Именно поэтому в последнее время медикаментами первой очереди служат противовирусные медикаменты прямого действия.

Они могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими средствами (точная схема лечения во многом зависит от генотипа вируса гепатита С). 

По механизму действия софосбувир – ингибитор РНК-полимеразы типа NS5B, которая играет основную роль во внутриклеточной репликации вируса HCV в клетках печени.

Препарат имеет ряд преимуществ по сравнению с другими лекарственными средствами, предназначенными для терапии гепатита С:

  • возможность применения вне зависимости от генотипа HCV;
  • хорошая переносимость;
  • низкий риск развития резистентности возбудителя HCV к софосбувиру;
  • возможность сочетания с другими ингибиторами протеаз и полимераз HCV, пегилированным интерфероном α.

При лечении вируса одобрено и рекомендовано несколько схем терапии:

  • в сочетании и рибавирином, эффективно при втором и третьем генотипе HCV, продолжительность лечебного курса – 3 месяца и полгода соответственно;
  • в комбинации с пегилированным интерфероном α и рибавирином при 1 и 4 генотипах HCV, курс терапии – от 3 месяцев;
  • в сочетании с ледипасвиром, даклатасвиром (возможно, + рибавирин) или симепревиром без интерферона, показан при первом генотипе.

Применение софосбувира возможно и у пациентов с карциномой печени. Назначают препарат в сочетании с рибавирином на год. 

Эффект после лечения гепатита С софосбувиром зависит от нескольких факторов. В первую очередь, это образ жизни пациента, соблюдение рекомендаций врача относительно диеты, спортивных нагрузок, вредных привычек и т.д. Нередко больные возвращаются к пагубным пристрастиям, нерегулярно принимают лекарства, что приводит к рецидиву болезни и необратимым последствиям. 

На результат лечения также влияют и особенности развития самого вируса.

Ведь возникает вполне резонный вопрос, почему с учетом широкого распространения HCV до сих пор не создано превентивной вакцины? Дело в том, что патоген обладает антигенной изменчивостью, что существенно затрудняет терапию и формирование адекватного иммунного ответа. Именно по этой причине софосбувир нередко назначают в комбинации с другими противовирусными лекарствами и интерфероном.

Однако лечение приносит эффект у 80–98% пациентов. Причем результат терапии тем выше, чем раньше диагностировано заболевание. 

Особенности питания на фоне приема софосбувира

Течение HCV сопровождается сильным поражением клеток и тканей печени. Поэтому задачей как врача, так и пациента является максимально возможное снижение нагрузки на этот орган. Не в последнюю очередь это касается и рациона питания. Во время терапии пациентам рекомендуют строго соблюдать правила диеты №5 и №5а (подробнее о ней здесь).

Нужно исключить:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • алкоголь (в любом количестве и вне зависимости от крепости напитков);
  • копчености;
  • колбасные изделия;
  • сдобу и выпечку;
  • соленья;
  • жирные соусы;
  • растительные масла (допускаются в минимальном количестве);
  • молоко и кисломолочные продукты с повышенным содержанием жирности;
  • газированные напитки.

Также следует придерживаться правил дробного питания, следить за весом, ограничить продукты, богатые белками и животными жирами.

Перечень индийских дженериков

Оригинальный противовирусный препарат, содержащий софосбувир, выпускается фармакологической компанией Gilead Sciences International, США. Торговое название – Совальди. Средство зарегистрировано в России и большинстве европейских стран. 

Однако стоимость полного курса лечения неподъемна для многих пациентов, поэтому огромной популярностью пользуются дженерики производства Индии:

  • SoviHep;
  • SofoVir;
  • Virso;
  • Hepcinat.

Как и оригинальный препарат, эти лекарства выпускаются в виде таблеток, каждая из которых содержит по 0,4 г софосбувира. 

Побочные эффекты

Результаты клинических исследований демонстрируют высокий профиль безопасности софосбувира. Побочные эффекты возникали гораздо реже, чем при применении комплексной терапии на основе интерферона. 

Но иногда пациенты предъявляют жалобы на:

  • головную боль;
  • бессонницу;
  • общую слабость;
  • тошноту;
  • головокружение;
  • кожный зуд и сыпь;
  • частые рецидивы инфекций верхних отделов респираторного тракта;
  • боли в области спины;
  • снижение уровня нейтрофилов, тромбоцитов, гемоглобина. 

Возможен ли рецидив гепатита С после курса терапии

Риск повторного рецидива гепатита С после лечения софосбувиром интересует каждого пациента. Однако ни один врач не в состоянии с уверенностью ответить, возвращается ли болезнь или произошло повторное инфицирование.  Учитывая разнообразие генотипов HCV, вполне возможно  заражение другим подтипом, что серьезно осложняет лечение. 

По мнению докторов, самый надежный способ избежать рецидива – придерживаться рекомендаций, дозировки, правил и продолжительности курса терапии. Также чтобы предупредить возврат гепатита С после лечения, необходимо изменить образ жизни, избавиться от вредных привычек.

Категории пациентов, находящихся в группе риска по гепатиту С

Гепатит С передается гематогенным путем (через кровь). По большому счету, заразиться можно даже при посещении стоматологии или салона красоты.

Но риск развития патологии возрастает: 

  • у наркоманов, постоянно делающих внутривенные инъекции;
  • у специалистов, по долгу профессии контактирующих с кровью других людей (медики, особенно в неотложке, стоматологи и т.д.);
  • у пациентов, которым часто переливают донорскую кровь;
  • у больных после трансплантации органов (крайне редко);
  • при коинфекции ВИЧ/СПИД;
  • людей, неразборчивых в половых связях;
  • частых посетителей салонов красоты и тату, в которых не уделяют должного внимания обработке инструментов. 

Также есть риск заражения ребенка либо во время внутриутробного развития, либо при прохождении по родовым путям.

Причины возврата вируса после проведенного лечения

Из-за переменчивой структуры вируса, он, грубо говоря, может «скрываться» от иммунных клеток организма и постепенно вырабатывать резистентность к действию медикаментов. Однако при приеме Софосбувира такой риск минимален. У большинства пациентов терапия оказывает выраженный терапевтический результат, но в некоторых случаях вероятность рецидива повышается.

Это возможно при:

  • сопутствующих патологиях (диабете, ВИЧ, аутоиммунных заболеваниях);
  • несоблюдении диеты;
  • злоупотреблении спиртными напитками;
  • наркомании;
  • поражениях пищеварительного тракта.

Но как показывает практика, одной из основных причин рецидива служит неправильно подобранный курс терапии (в частности, устаревшими лекарственными препаратами). 

Тактика действия

При повторном появлении симптомов заболевания пациенту необходимо сдать все необходимые анализы и пройти обследование для уточнения генотипа HCV, определения состояния и функциональной активности печени. 

Затем больного переводят на комбинированную терапию с применением софосбувира (400 мг) и ряда других противовирусных препаратов последнего поколения:

  1. Велпатасвир (в дозировке 100 мг). Готовая комбинация входит в состав лекарств Velakast, Velpanat, Sovihep V, Velasof, Resof Total, Hepcvel.
  2. Дакталасвир (в количестве 60 мг). По цене доступны индийские дженерики Natdac, Dactovin, DaciHep, DaclaHep.
  3. Ледипасвир (в дозировке 90 мг). Чтобы избежать приема двух таблеток, можно пить комбинированные средства Hepcvir L, Virpas, Resof L, Hepcinat LP, Ledicast, LediHep, Ledifos.

Продолжительность терапии определяют индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациента, эффективности лечения, а главное, генотипа HCV.

Как предупредить рецидив HCV

Чтобы предотвратить повторное развитие инфекции и практически полностью устранить гепатит С после терапии Софосбувиром, необходимо четко соблюдать дозировку прописанных препаратов. Также следует строго дозировать физические нагрузки, контролировать диету (вплоть до подсчета калорий). Кроме того, необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек.

Источник: https://gepatits.ru/recidiv/

Рецидив гепатита С после лечения Софосбувиром, причины повторного обострения болезни

Можно ли избежать возвращения гепатита С после лечения Софосбувиром и другими препаратами

Гепатит С является самым коварным недугом, поражающим печень, поскольку сопровождается долгим скрытым периодом и опасными осложнениями. Софосбувир относится к категории новейших противовирусных препаратов, широко используемых в лечении этого заболевания с 2013 года.

По сравнению с предыдущими классами аналогичных медикаментов, он показывает высокую безопасность и эффективность – от 80 до 100% в зависимости от тяжести течения болезни, генотипа вируса, сопутствующих недугов.

Однако рецидив гепатита С после лечения Софосбувиром иногда все же случается.

Софосбувир

Причины рецидива

После правильно проведенного курса лечения Софосбувиром пациент в подавляющем большинстве случаев полностью излечивается от того подвида гепатита, которым он был инфицирован. Однако от заражения другим типом того же заболевания он не застрахован.

Вирус гепатита С отличается своей способностью к генетическим мутациям. Всемирная организация здравоохранения насчитывает 6 генотипов возбудителя (ученые говорят об 11), каждый из которых содержит подтипы и квазивиды общим количеством более 100. Поэтому вылечившись от одного вида, человек может быть инфицирован повторно другим генотипом вируса, в результате чего развивается рецидив.

Риск возврата гепатита С после лечения Софосбувиром выше у следующих лиц:

  • медицинских работников, имеющих дело с кровью по долгу службы;
  • пациентов, находящихся на диализе;
  • наркозависимых, из-за многократного использования шприцев;
  • детям инфицированных матерей;
  • семей заболевших или лиц, имеющих частые контакты с инфицированными людьми;
  • ведущих активную половую жизнь со множеством партнеров, гомосексуалистов;
  • пациентов, постоянно нуждающихся в переливании крови.

Переливание крови

Вероятность повторного инфицирования гепатитом С возрастает в случаях наличия сопутствующих заболеваний, сопровождающихся тяжелым течением (например, ВИЧ), второго типа сахарного диабета, недугов пищеварительного тракта, особенно при хроническом течении. Риск рецидива повышается у пациентов с лишним весом, со значительными повреждениями печени, у женщин в период климакса.

Рецидив гепатита С может произойти в случаях переливания зараженной крови, незащищенных половых актов, при использовании нестерильных шприцев, проведении некоторых процедур, сопровождающихся повышенной травматичностью (маникюр, педикюр, нанесение татуировок, пирсинг).

Иногда возникают ситуации, когда после терапии Софосбувиром пациент не излечивается, поскольку оказывается невосприимчив к лечению. Это бывает нечасто (примерно в 1% случаев), причины такого явления не установлены. Однако даже при том, что болезнь не поддавалась излечению полностью, вирусная нагрузка существенно снижалась.

В этих случаях рекомендуется изменить препарат, идущий в паре с Софосбувиром, и скорректировать дозу.

Заболевание может возвращаться также при нарушениях режима лечения Софосбувиром, установленного врачом, неправильных дозировках медикамента, незаконченности курса терапии.

При пропуске приема препарата концентрация действующих веществ падает, осложняя лечебный процесс, и гепатит С может вернуться.

После окончания терапевтического курса пациенту положено сдавать анализы на гепатит С каждые три месяца. При возникновении подозрительных признаков необходимо обратиться к врачу, чтобы не упустить время и сразу начать лечиться.

Проявления рецидива

При повторном инфицировании гепатитом С наблюдаются те же симптомы, что и первоначально:

Слабость

  • утомляемость, нервозность, слабость;
  • тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея или запор, плохой аппетит;
  • субфебрильные значения температуры тела;
  • желтушность кожи, склер, слизистых;
  • обесцвечивание каловых масс, потемнение урины;
  • увеличение печени в размерах.

Рецидив гепатита С после Софосбувира, то есть повторное заражение, протекает в более тяжелой форме. Обострение заболевания связано с ослаблением организма после борьбы с первоначальным возбудителем.

Рецидивирующий гепатит С грозит развитием следующих осложнений:

  • Фиброз печени. При недуге наблюдается замещение тканей органа соединительной рубцовой, в результате чего нарушается его функция.
  • Гломерулонефрит. Представляет собой поражение почек, ведущее к формированию почечной недостаточности.
  • Жировой гепатоз. Обратимая патология, которая сопровождается заменой гепатоцитов на жировые клетки. Может приводить к фиброзу и циррозу печени.
  • Онкология. Наличие злокачественных новообразований в органе с плохим прогнозом в случае несвоевременного лечения.
  • Неврологические расстройства. Сюда относятся депрессии, ухудшения памяти, внимания и умственной работоспособности.Онкология

Терапевтические процедуры

В случае если гепатит С снова диагностируется у того же человека, назначается повторный курс лечения Софосбувиром или другим противовирусным препаратом. Длительность приема медикамента обычно увеличивается по сравнению с первым разом. Лечить пациента продолжают с учетом тяжести недуга, генотипа вируса, индивидуальных особенностей.

Помимо Софосбувира или других противовирусных средств, направленных на подавление возбудителя гепатита С, назначаются также:

  • гепатопротекторы – препараты, останавливающие разрушение клеток печени и способствующие их восстановлению;
  • сорбенты для выведения токсинов и устранения признаков интоксикации, иногда назначают совместный прием антибактериальных препаратов, которые призваны блокировать всасывание токсинов кишечником;
  • кислота урсодезоксихолевая, чье действие помогает нормализировать уровень билирубина и справиться с неприятными симптомами;
  • поливитамины, включающие в себя фолиевую кислоту, витамины С, Е, группы В для поддержания и укрепления иммунитета.

Поливитамины

Обязательной частью лечения гепатита С является соблюдение диеты №5 по Певзнеру для того, чтобы максимально разгрузить печень и насытить организм необходимыми витаминами и микроэлементами. Она предусматривает дробное питание около 5 раз в день.

Уменьшается процент жира, соли в рационе, исключаются продукты, провоцирующие брожение и гнилостные процессы в кишечнике, копченые, консервированные, слишком холодные или горячие блюда, алкоголь.

В основе питания должны лежать нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, овощи и фрукты, молочные продукты, каши.

Профилактические действия

Для недопущения развития рецидива гепатита С после лечения Софосбувиром необходимо соблюдать меры предосторожности:

  • предохраняться барьерными методами контрацепции при интимных контактах;
  • перед проведением травмоопасных процедур необходимо убедиться в том, что используются одноразовые или хорошо простерилизованные инструменты;
  • пользоваться услугами надежных стоматологических клиник и салонов красоты;
  • исключить многократное использование шприцев;
  • избегать контактов с биологическими жидкостями инфицированных людей;
  • пользоваться индивидуальными гигиеническими и другими личными принадлежностями (щетками для чистки зубов, ножницами, бритвами).

Исключить многократное использование шприцев

Поскольку после прохождения курса лечения гепатита С организм пациента ослаблен, для снижения вероятности повторного инфицирования необходимо придерживаться таких профилактических рекомендаций, как соблюдение режима умеренных физических нагрузок, диеты для восстановления работы пищеварительного тракта, отказ от алкоголя.

Источник: https://medgepatit.com/gepatit-c/retsidiv-gepatita-c-posle-lecheniya-sofosbuvirom/

Эффект после лечения гепатита С Софосбувиром

Можно ли избежать возвращения гепатита С после лечения Софосбувиром и другими препаратами

Гепатит С занимает первые места в списках самых страшных заболеваний современности. Лечится болезнь долго и сложно. При поздней его диагностике, человеку могут уже не помочь никакие лекарства.

Самое сложно в диагностике болезни, что гепатит С долгое время никак себя не проявляет. На сегодняшний день для лечения болезни часто используют Софосбувир (читайте о нем более подробно). Это эффективное средство, которое позволяет спасти жизнь человеку. Но многих интересует, может ли рецидивировать гепатит с после лечения Софосбувиром. Об этом будет рассказано в данной статье.

Жизнь после лечения

Если анализы показывают отрицательный результат, значит лечение прошло успешно и удалось вылечить гепатит С. Однако бывают случаи, когда вирус возвращается.

К рецидивам склонны такие пациенты:

  • Женщины в период климакса.
  • Люди с 1b— гемоконтактной инфекцией гепатита С.
  • Люди с лишним весом.
  • А также те, кто страдает фиброзом или циррозом.

Также существуют определенные генные мутации, которые становятся причиной повторного появления заболевания.

Чаще всего рецидивы случаются в течение 12 месяцев. Если по истечению этого срока анализ покажет отрицательные результаты, значит можно говорить о полном излечении от гепатита навсегда.

Диета при лечении с применением Софосбувира

Пациент должен придерживаться специальной диеты. Она позволяет уменьшить нагрузку на печень.

Питаться больной должен исключительно блюдами, приготовленными на пару или в отварном виде.

При лечении Софосбувиром, можно есть:

  • Хлеб из муки 1 и 2 сорта.
  • Галетное печенье.
  • Первые блюда без зажарки.
  • Нежирное мясо и морскую рыбу.
  • Кисломолочные продукты.
  • Белок яиц.
  • Каши из любых круп со сливочным маслом.
  • Овощи в отварном и тушенном виде.
  • Сладкие фрукты.

Из напитков разрешены чаи, соки, компоты. Кофе можно пить очень редко, разбавляя молоком.

Такой диеты надо придерживаться первые 45 дней с начала лечения, далее рацион питания можно корректировать по разрешению лечащего врача.

Индийский дженерик Софосбувир

Если заболевание протекает в острой фазе, оно проявляется некоторыми симптомами. Это позволяет выявить болезнь на ранней стадии.

При своевременном обнаружении проблемы, начинают лечение, которое несмотря на всю действенность терапии является тяжелым.

Поэтому сейчас применяют более современные способы борьбы с гепатитом С, используя дженерик индийский Софосбувир. От его приема побочные действия намного слабее, поэтому пациент легче переносит терапию.

Чтобы понять, в каком состоянии находятся ткани печени обязательно делают УЗИ. Яркими симптомами проявления болезни можно назвать желтуху, интоксикацию организма и высокий уровень билирубина в крови.

Может ли гепатит С вернуться после лечения

Чаще всего люди даже не подозревают, что чем-то больны. Вирус обнаруживают при плановом медосмотре в поликлинике. За это время вирус размножается в организме и поражает клетки печени, превращая их в воспаленную соединительную ткань.

Рано или поздно развивается цирроз, когда фиброзные клетки полностью заменяют нормальные ткани органа. Печень перестает выполнять свои функции. Единственным способом выжить является пересадка печени.

Вовремя обнаруженное заболевание позволяет провести качественную терапию. В течение года очень важно находится под наблюдением врача и регулярно сдавать анализы на наличие вируса в крови.

Основные группы риска

В группу риска могут войти люди:

  • Занимающиеся сексом без защиты с разными людьми.
  • ВИЧ-больные.
  • Гомосексуалисты.
  • Наркоманы, которые вводят наркотики через шприц.
  • Люди с половыми болезнями.
  • При переливании крови и гемодиализе.
  • Дети, чьи родители больны гепатитом С.
  • Медработники.

Также существует определенная категория людей, которые тяжелее других переносят это заболевание. Это люди:

  • Часто употребляющие алкоголь.
  • С болезнями печени.

А также люди преклонного возраста и дети в силу того, что многие полноценные меры по противовирусному лечению им противопоказаны.

При заражении гепатитом С во время беременности, женщины хорошо вынашивают плод, и дети чаще всего рождаются здоровыми. Однако нельзя исключать возможность вертикальной передачи вируса от матери ребенку.

Что делать при рецидиве

После терапии есть 2 исхода, неблагоприятных для человека:

  • организм не воспримет медикаменты;
  • болезнь вернется через определенный промежуток времени.

Во втором случае назначается повторное лечение. Оно выбирается исходя из ряда факторов:

  • Причин рецидива.
  • Индивидуальных особенностей организма.
  • Свойства возбудителя болезни.

Врачи берут во внимание противовирусную схему, которую использовали при первичном заражении:

  • Какие препараты сочетали.
  • Вид терапии (моно или комбинированная).

Согласно статистике, повторное появление вируса проявляется в первые несколько месяцев. Результативность курса определяют через полгода по данным анализов ПЦР.

Если получен устойчивый ответ, можно готовить о выздоровлении на 90%.

Если изначально пациента лечили Даклатасвиром с Софосбувиром, при повторном заболевании такой курс лечения будет не эффективен, и врачи назначат Софосбувир с Велпатасвиром.

Профилактика рецидива

Согласно исследованиям, существует 5 факторов, которые способствуют повторному развитию болезни. О них было написано выше.

Поэтому, чтобы предупредить рецидив люди, у которых есть такие факторы риска, должны увеличить длительность лечения. Помимо этого, необходимо больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, придерживаться правильного питания.

Запрещена любая физическая активность, переутомление, поднятие тяжестей. Это поможет закрепить результат лечения.

Источник: https://med88.ru/sofosbuvir/gepatit-c-posle-lecheniya/

ОкругДоктора
Добавить комментарий