Лимфома легких – как вовремя диагностировать и начать лечение?

«У меня лимфома»: 3 истории о поисках верного диагноза

Лимфома легких – как вовремя диагностировать и начать лечение?

15 сентября — Всемирный день осведомленности о лимфомах, задача которого — привлечь внимание к этим заболеваниям и распространить  информацию. Разбираемся, что такое лимфома, кто более подвержен развитию этого вида рака, а также рассказываем истории людей, которые победили лимфому. 

Группа заболеваний

Лимфома — онкологическое заболевание, поражающее лимфатическую систему.  Болезнь считается редкой: в 2018 году в мире зарегистрировано около 590 тысяч новых случаев заболевания, что составляет всего 3,5% от общего количества новых случаев рака. 

Лимфомы представляют собой целую группу заболеваний, среди которых выделяют две главные формы: лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы (НХЛ). Лимфома Ходжкина изучена лучше других и хорошо поддается лечению — около 90% заболевших полностью выздоравливают. Но НХЛ встречаются чаще — на них приходится около 90% случаев.

Опухоль возникает из-за генетической мутации лимфоцитов: они начинают бесконтрольно делиться,  дрейфуют к лимфоузлам и другим частям организма, где продолжают размножаться. 

Среди многообразия видов лимфом существуют агрессивные, например, одна из наиболее часто встречающихся — диффузная В-крупноклеточная лимфома, и вялотекущие или индолентные разновидности, например, фолликулярная лимфома. В первой группе симптоматика развивается очень быстро — от дней до недель, потому что опухолевые клетки очень быстро делятся. Неагрессивные лимфомы начинаются исподволь и первое время протекают незаметно.

Причины и факторы риска

Причины появления лимфом пока остаются неизвестными, а значит, нет возможности предотвратить болезнь. Однако известны факторы, повышающие риск развития лимфом:

  • Возраст. С возрастом вероятность заболеть раком увеличивается. Однако есть типы лимфом, которые развиваются, в основном, у молодых людей.
  • Пол. Лимфомой болеют чаще мужчины, но некоторые виды НХЛ больше распространены у женщин. 
  • НХЛ у близких родственников (родителя, ребенка, брата). 
  • Некоторые химические вещества и лекарства, физические факторы. К ним относятся, например, отдельные пестициды, препараты химиотерапии и лучевая терапия. 
  • Ослабленная иммунная система. Так бывает при ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов, при носительстве некоторых генетических мутаций, ответственных за первичный иммунодефицит (например, синдром Вискотта-Олдрича). 
  • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
  • Некоторые инфекции, например, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, вирус герпеса человека 8 типа, Helicobacter pylori. 
  • Некоторые виды грудных имплантов.

Симптомы

Лимфому можно обнаружить на ранней стадии. Для этого важно обращать внимание на симптомы, они характерны для обеих групп лимфом:

  1. Увеличение одного и более лимфоузла.

    Чаще всего на шее, в подмышечной впадине, в паху. В большинстве случаев воспаленные лимфоузлы остаются безболезненными.

  2. Лихорадка.
  3. Постоянная усталость.
  4. Потливость по ночам.

  5. Необъяснимая потеря веса.
  6. Изнуряющий кожный зуд.

Как лечить?

В зависимости от вида и стадии лимфомы применяются химио-, лучевая, иммунная и таргетная терапии, трансплантация костного мозга. В большинстве случаев лечение комбинированное

Думала, что со мной такого произойти не может  

Катя де Йонг, 42 года, домохозяйка, живет в Псковской области. 

Диагноз: анапластическая крупноклеточная лимфома. Прошла 22 курса химиотерапии, перенесла трансплантацию костного мозга. В ремиссии с 2016 года. 

В апреле 2013 года мы отдыхали в Египте, там у меня начала подниматься температура до 38,5C, знобило в жару. Появился болезненный шарик подмышкой. По страховке обратилась к доктору, он предположил инфекцию и назначил антибиотик в таблетках. Состояние ухудшалось, появились боли внутри тела. Антибиотик поменяли на внутривенный, но лучше не становилось. 

Вернувшись в Россию, сразу обратилась в поликлинику по месту жительства. Опять предположили инфекцию, но по анализам все было чисто. А вот на рентгене легких нашли затемнения, заподозрили туберкулез и направили в тубдиспансер. Диагноз не подтвердился. 

После УЗИ надключичных лимфоузлов меня прозвали «воздушный шоколад» — так много увеличенных лимфоузлов там оказалось. Мне выдали направление в онкологическую больницу в 70 км от дома.  

Я была уверена, что онкологический диагноз не подтвердится — он казался страшным и смертельным. Думала, что со мной такого произойти не может. К сожалению, пункция показала наличие атипичных клеток. 

Состояние ухудшалось с каждым днем, не болели только руки и ноги. Боль удавалось снимать только временно. Еда не усваивалась, таблетки и куски пищи проглотить уже не могла.

Врачи назначили день комиссии, чтобы решить вопрос с диагнозом и лечением. Это было в начале мая, доктор сказал, что впереди майские праздники, поэтому биопсию сделают только в середине месяца, потом дней 10 ждать результат. Если будут вопросы по результатам, материал придется отправлять в Санкт-Петербург для уточнения.

Я объяснила, что с каждым днем все хуже себя чувствую, попросила сразу в Петербург ответ отправить, чтобы ускорить процесс. Доктор ответил, что такой необходимости нет и квоту в Санкт-Петербург  мне не дадут. Сказал, что у меня лимфома Ходжкина, они ее и сами лечить могут, направление в другую больницу мне не нужно.

Но это был неверный диагноз. 

На семейном совете решили сменить врача и поехали самостоятельно в онкоцентр в Песочном. Там праздничных дней было немного, и вскоре мне сделали биопсию.

КТ легких и малого таза, МРТ брюшной полости и иммуногистохимическое исследование для уточнения вида опухоли сделали платно. Недели через три поставили диагноз, и в конце мая меня взяли на лечение в НМИЦ онкологии им. Н. Н.

Петрова. Очень благодарна грамотной работе врачей этого центра! 

Лечилась я в общей сложности три года.

За это время познакомилась со многими пациентами и поняла, что очень часто из регионов России сложно попасть в федеральные клиники — трудно добиться направления от местной поликлиники, получить квоту на лечение из-за большой очереди.

Проблема в том, что болезнь ждать не собирается: лимфома может быть вялотекущей, а может быть очень агрессивной, как например, в моем случае. Обследования надо пройти в кратчайшие сроки и тогда станет понятно, где предпочтительней лечиться пациенту.

Разница между ближайшим и федеральным онкоцентрами не только в удаленности от дома, но иногда и в профессионализме врачей, наличии необходимого оборудования и препаратов. 

Людям, которые заподозрили у себя лимфому, я бы посоветовала меньше читать интернет и не примерять на себя чужие истории. Например, считается, что при лимфоме лимфоузлы не болят. В моем случае они были очень болезненны.

Необходимо четко следовать рекомендациям врачей и прислушиваться к своему сердцу – желательно, чтобы оно было «холодным». И самое главное, — не дать стержню внутри сломаться. Из возможных вариантов необходимо выбрать цель «ВЫЖИТЬ» и любыми путями двигаться к ней.

На пути будут кочки и горы, важно подниматься, карабкаться и приближаться к цели.

Практически с самого начала я подозревала лимфому  

Полина, 26 лет, фрилансер, живет в Северной Осетии. 

Диагноз: лимфома Ходжкина. Прошла 6 курсов химиотерапии и 15 сеансов лучевой терапии. В ремиссии с 2016 года.

Моя лимфома началась по необычному сценарию. Первым звоночком были красноватые круглые уплотнения на голени обеих ног 1-2 см в диаметре. Их было немного — где-то 5-6.

Недели через две после появление этих уплотнений я нащупала на шее лимфоузел, небольшой, около сантиметра. Это меня очень смутило, так как у меня никогда не увеличивались лимфоузлы.

Также я стала чувствовать дискомфорт в грудной клетке, мне было сложно дышать, лежа на правом боку.

Тогда я подумала, что это межреберная невралгия, но позже оказалось, что это опухоль в 7 см сдавливала легкое. У меня не был ни ночной потливости, ни субфебрильной температуры, ни потери веса, несмотря на прогрессирующее заболевание. 

В первую очередь я обратилась к терапевту, но не получила внятных объяснений. Врач лишь предположил, что это варикоз и направил к сосудистому хирургу. Тот, особо не вникая в суть дела, выписал свое лечения.

Я по своей инициативе сдала общий анализ крови, и там были отклонения — повышенные СОЭ и лейкоциты, пониженные лимфоциты, которые заставили меня сомневаться в варикозе. Изучая статьи в интернете, я поняла, что эти уплотнения на ногах называются узловатой эритемой, и лечит их дерматолог.

Я обратилась к дерматологу, упомянув также об увеличенных лимфоузлах (к тому времени появилось еще несколько на шее и ключице), дерматолог также не вникал в мои жалобы и прописал свое лечение. 

Я продолжала искать информацию в интернете и выяснила, что увеличенные лимфоузлы могут быть от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр.

Кроме того, я сделала УЗИ брюшной полости — там тоже было множество увеличенных лимфоузлов. Я по своей инициативе сдала анализ на вирус Эпштейна-Барр, и он подтвердился.

Также прошла КТ: она показала все увеличенные лимфоузлы на шее, ключице, в грудной клетке, брюшной полости. 

Со результатами всех обследований я пошла к инфекционисту в районную поликлинику. Но врач, пожилая женщина, всю жизнь проработавшая инфекционистом, ничего не знала о вирусе Эпштейна-Барр и о его связи с лимфомой. Тогда я обратилась к платному инфекционисту, и она заподозрила лимфому. От момента появления симптомов до постановки диагноза прошло примерно 5 месяцев. 

Практически с самого начала я подозревала лимфому. У меня никогда в жизни не увеличивались никакие группы лимфоузлов.  Врачи, к которым я обращалась, не слушали меня и говорили, что я слишком хорошо выгляжу для человека, у которого может быть рак, да и симптомов, по их мнению, у меня было недостаточно для постановки такого диагноза.

Я бы посоветовала воспринимать болезнь, как один из этапов жизни, не приятный, но который нужно прожить.

Конечно, находясь в моменте, я так не считала: переживала, что не смогу вернуться к прежней жизни,  постоянно буду бояться рецидива, не смогу иметь детей после химиотерапии — у меня пока детей нет, но репродуктивная функция полностью восстановлена.

Много переживаний было связано с тем, как я буду переносить химию, но все прошло намного легче, чем я себе это представляла. Если бы можно было отмотать время назад, то я меньше бы переживала и накручивала себя. 

Я не видела у себя симптомов рака  

Екатерина, 22 года, студентка медицинского университета, живет в Санкт-Петербурге. 

Диагноз: лимфома Ходжкина. Прошла 6 курсов химиотерапии, 18 сеансов лучевой терапии. В ремиссии с 2016 года. 

В 2013 году у меня были эпизоды аритмии неуточненного генеза. Кардиолог не мог найти причину. Позднее  мы выяснили, что это опухоль длиной 9 см давила на перикард. Аритмия со временем прошла, но я начала терять в весе: было желание прийти в форму, но фактическая потеря веса превышала ожидаемую. Через 6-8 мес появилась усталость, началась аменорея, но вес вернулся.

Я обратилась к гинекологу и эндокринологу. Гинеколог назначил УЗИ малого таза — там все было в норме. Эндокринолог велел проверить половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Половые гормоны были не в норме, но доктор сказал, что это не его компетенция.  Мне не пришло в голову начать свои поиски с терапевта. 

Я практически не ходила к врачам, так как училась на 1 курсе в чужом городе. Гинеколог и эндокринолог от меня отмахнулись. Больше мне не к кому было пойти, и со временем я сама себя успокоила. 

Я не видела у себя симптомов рака. Ежедневно проходила 10-12 км, продолжала следить за питанием: вес закономерно подрастал при погрешностях в еде. Усталость списывала недостаток витамина Д — я же все-таки в Петербурге живу. 

Диагноз мне поставили в тубдиспансере в 2015 году. Плановая флюрография перед летней сессией показала затемнение в средостении. Фтизиатр дал слово разобраться: поставить диагноз за неделю и позволить мне выйти на сессию.

Уже тогда на рентгене было видно, что это не туберкулез. Доктор меня поддержал и слово свое сдержал. Я очень благодарна ему, так как успела вовремя закрыть сессию.

В дальнейшем я не брала академический отпуск и смогла остаться в своем университете во время лечения,  которое продолжалось около полугода. 

Если вы чувствуете в себе изменения, а вам говорят, что вы здоровы и это фантазия — не верьте. Ищите грамотного доктора с широким кругозором, читайте статьи на специальных сайтах для пациентов. Разберитесь в своей проблеме. Кто, если не вы? 

Благодарим врача-гематолога Алексея Константиновича Титова за помощь в подготовке текста. 

Татьяна Бобровицкая

Саша Васильева

Источник: https://media.nenaprasno.ru/articles/kolonki/u-menya-limfoma-3-istorii-o-poiskakh-vernogo-diagnoza/

Лимфома легких – как вовремя диагностировать и начать лечение?

Лимфома легких – как вовремя диагностировать и начать лечение?

Лимфома легких – это злокачественное новообразование, развивающееся из лимфоидной ткани. Источником опухоли может быть лимфоидная ткань легких или соседних органов. В группу риска входят люди обоих полов, преимущественно старше 50 лет. Но патология может развиться и у детей, но у них она носит вторичный характер.

Этиология заболевания

Точные причины развития лимфомы легких до конца не изучены. Однако есть несколько версий о том, почему появляется патологический процесс. Считает, что заболевание в области легкого может быть связано с генетическими мутациями, из-за которых наблюдается бесконтрольное размножение лимфоцитов.

Еще одна версия возникновения патологии – вирусные инфекции. Их обнаруживают у большинства пациентов с диагнозом лимфома. К развитию заболевания могут привести вирус гепатита C, герпеса, ВИЧ и некоторые другие.

Также выделяют ряд факторов, которые могут повысить вероятность развития новообразования:

  • Аутоиммунные заболевания – красная волчанка, рассеянный склероз и прочие.
  • Продолжительное воздействие на организм химических веществ, которые могут спровоцировать рак – инсектицидов, гербицидов, различных удобрений и прочих химикатов. В группу риска входят фермеры, а также рабочие заводов, на которых производятся такие вещества.
  • Прием иммуносупрессоров. Такие медикаменты обычно назначаются при аутоиммунных заболеваниях или после операций по пересадке внутренних органов.
  • Курение. Табачный дым негативно влияет на легкие, приводит к ослаблению местного иммунитета. Поэтому вероятность развития онкологии в области дыхательной системы увеличивается.

Курение – возможная причина лимфомы легких

Чтобы обезопасить себя от поражения лимфомой легких, необходимо сделать так, чтобы вышеперечисленные факторы не воздействовали на организм.

Классификация и морфологические формы патологии

Лимфомы легких могут быть первичными и вторичными. Первичные развиваются в здоровом организме, когда у человека раньше не было диагностировано ни одной разновидности рака. Вторичные лимфомы представляют собой метастатические образования, которые развиваются из-за попадания клеток рака в легкие из других органов вместе с кровью или лимфой.

Также лимфомы легких подразделяют на несколько разновидностей:

  • Неходжкинские. Они развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний или хронических патологий бронхолегочной системы. Поначалу являются доброкачественными и могут в течение многих лет не беспокоить больного. Но под влиянием неизвестных причин могут стать очень агрессивными.
  • Болезнь Ходжкина, другое название – лимфогранулематоз. Может иметь 4 формы течения – перибронхиальная, узловатая, милиарная и экссудативная.
  • Плазмоцитома. Представляет собой опухоль плазматических клеток, когда наблюдается их чрезмерное размножение. Это редкое заболевание, которое наблюдается преимущественно у мужчин. Обычно протекает бессимптомно, может сопровождаться несильным кашлем и слабой болью в области грудной клетки.

И первичные, и вторичные лимфомы любого типа требуют немедленной терапии. Так как в случае ее отсутствия они могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Общие клинические проявления

На первых стадиях лимфома легкого протекает бессимптомно. Такое течение может наблюдаться в течение нескольких лет. А если обнаружить патологию на начальной стадии, шансы на излечение повысятся. Поэтому рекомендуется ежегодно проходить плановые обследования. В большинстве случаев онкологические новообразования легких обнаруживаются случайно.

Если вовремя не вылечить патологию, опухоль будет постоянно увеличиваться. Со временем она достигнет критических размеров и перекрое просвет бронха. Может развиться бронхиальная обструкция или ателектаз легкого. В таком случае для лимфомы легкого характерны следующие симптомы:

  • Приступообразный сильный кашель. Может отходить небольшое количество мокроты, но в большинстве случаев слизь отсутствует. Также возможно выделение кровянистой мокроты.
  • Одышка. Человеку становится трудно делать выдохи.
  • Боли в груди. Обычно неприятные ощущения локализуются в месте поражения.
  • Частые заболевания дыхательной системы. Возможны частые бронхиты и пневмонии.
  • Признаки интоксикации – слабость, сонливость, быстрая утомляемость, головные боли.
  • Нарушения со стороны нервной системы – плаксивость, раздражительность, частые перепады настроения.
  • Субфебрильная температура. В этом случае наблюдается постоянная не сбиваемая температура, которая находится в пределах 37,3-37,5.

Боль в груди – симптом лимфомы легких

Нередко даже при возникновении вышеперечисленных признаков больные не обращаются за помощью, а принимают их за обычную простуду. А между тем, патология продолжает прогрессировать. Могут образоваться метастазы, которые приводят к появлению вторичного рака – в ЖКТ, груди, щитовидной железе, яичках у мужчин.

Диагностика

Для диагностики заболевания могут использоваться следующие методы:

  • Рентгенография легких. На рентгеновском снимке хорошо видны изменения в легочной ткани – очаговые тени, диффузная инфильтрация, наличие жидкости в плевральной полости и прочие. Также при помощи рентгена можно узнать точную локализацию новообразования и оценить его размеры.
  • МРТ и КТ при лимфоме легких. Позволяют получить более обширную информацию относительно новообразования – размеры, структуру, тип опухоли и прочее. Одной из новейших методик диагностики рака легких является МКСТ. Это мультиспиральная компьютерная томография. Используется сразу несколько разновидностей рентгеновских волн, которые проводятся через орган. Это позволяет изучить его еще более детально.
  • Биопсия и последующее гистологическое исследование. Берется небольшая ткань новообразования, которая отправляется на дальнейшую гистологию. Это необходимо для определения состава опухоли. Если она содержит атипичные клетки, значит, она является злокачественной. В таком случае диагностируется рак.

Лимфому легких необходимо дифференцировать от других заболеваний – туберкулеза, саркоидоза, доброкачественной гиперплазии лимфоидной ткани легких и прочих.

Тактика терапии

Лечение лимфомы легких может быть оперативным и безопаретивным. В большинстве случаев требуется операция, так как опухоли быстро прогрессируют и могут привести к летальному исходу.

Оперативное лечение

Во время операции опухоль удаляется полностью. Однако есть большая вероятность, что ткани новообразования останутся. Поэтому только операция в этом случае будет неэффективной.

Обычно ее сочетают с другими методами лечения – лучевой терапией и химиотерапией. Притом такие методы могут использоваться до оперативного вмешательства, чтобы уменьшить размер опухоли. И обязательно из применяют после операции, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания.

Химио и лучевая терапия

Злокачественные клетки постоянно делятся, поэтому раковый процесс развивается очень быстро. Чтобы их уничтожить, проводится химиотерапия. Препараты для процедуры выбираются с учетом следующих особенностей:

  • Тип лимфомы, ее агрессивность и стадия развития онкологического процесса.
  • Патология диагностирована в первый раз, или это уже ее рецидив.
  • Сопровождающие симптомы.
  • Возраст пациента, наличие у него аллергических реакций.

Химиотерапия – метод лечения лимфомы легких

Но лекарства, применяемые для химиотерапии, уничтожают не только патологические клетки, но и здоровые. От этого может появиться ряд отрицательных побочных эффектов:

  • Страдает слизистая ЖКТ и ротовой полости. Поэтому после химиотерапии появляются язвочки во рту и в горле, поносы, запоры и прочие проявления.
  • Кожа и волосы. Через несколько недель после начала химиотерапии начинается выпадение волос вплоть до полного облысения. После окончания терапевтического курса отрастают нормальные волосы. В среднем, через 6 месяцев у пациента появляется достаточное количество волос.
  • Костный мозг. В нем образуются кровяные клетки. Из-за химиотерапии он может синтезировать меньшее количество крови. От этого у больного могут наблюдаться частые синяки и гематомы.
  • Тошнота и рвота. Обычно проявляются сразу после проведения процедур.

Если появились метастазы, назначается лучевая терапия. Некоторым пациентам назначается химиотерапия в высоких дозах.

Лучевая терапия считается очень агрессивной, она уничтожающе воздействует на костный мозг. Поэтому после проведенных процедур может потребоваться его восстановление. Для этого может проводиться трансплантация стволовых клеток.

Возможные осложнения

Лимфома легких может привести к таким осложнениям:

  • Частые инфекционные заболевания дыхательной системы. У человека развивается бронхит и пневмония при малейших простудах. Это связано с ослаблением местного иммунитета.
  • Перекрывание просвета бронхов. Развивается бронхиальная обструкция, человек может умереть от асфиксии.
  • Ателектаз, опущение легкого. От этого нарушается процесс дыхания.
  • Метастазирование. Обычно происходит на поздних стадиях патологического процесса. Метастазы могут распространиться на ЖКТ, молочные железы, яички.

Поэтому важно начать лечение как можно раньше. Иначе могут развиться вышеперечисленные осложнения, которые могут угрожать жизни пациента.

Прогноз

Прогнозы зависят от того, какой тип лимфомы диагностирован, и как протекает заболевание. При неходжкинской лимфоме 6 из 10 пациентов пересекают пятилетний рубеж выживаемости. В других случаях смертность более высокая. При ходжкинской лимфоме пятилетняя выживаемость наблюдается в 3 случаях из 10. Но в большинстве случаев прогнозы являются неблагоприятными.

Меры профилактики патологии

Специфических мер профилактики лимфомы легких нет. Но можно сделать следующее:

  • Избегать влияния провоцирующих факторов на организм. Стараться не контактировать с вредными химикатами. А если будет наблюдаться продолжительный контакт, необходимо обратиться за медицинской помощью.
  • Отказаться от курения. Но бросать курить необходимо постепенно. Сначала следует уменьшить количество выкуриваемых в день сигарет, а затем – и вовсе отказаться от них.
  • Лечить все заболевания легких. Иначе они могут стать хроническими, а из-за этого снизится иммунитет организма, человек станет уязвимым к разным заболеваниям.
  • Ежегодно проходить медосмотры. Обязательно проходить флюорографию.

Отказ от курения входит в меры профилактики лимфомы легких

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций не дает стопроцентной гарантии, что не появится лимфома легких. Однако это снизит вероятность ее возникновения.

Лимфома легких – это злокачественное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Чем раньше начать терапию, тем выше шансы на пятилетнюю выживаемость.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/limfoma-legkih-01/

Характеристика течения лимфомы легких

Лимфома легких – как вовремя диагностировать и начать лечение?

› Злокачественная опухоль

  • 1 Что это такое
  • 2 Причины
  • 3 Жалобы пациентов
  • 4 Лечение

Лимфома легких – злокачественное новообразование, которое характеризуется проявлениями онкологических заболеваний и поражений дыхательной системы. Часто выявляется у пациентов пожилого возраста. Что такое лимфома легкого и как она лечится?

Что это такое

Лимфома легких формируется из-за сбоя в функционировании лимфоидной ткани. Атипичные клетки скапливаются в лимфатических узлах, что вызывает образование опухоли. В основном поражению подвергается нижняя часть дыхательного органа.

Легочная патология злокачественного течения может развиваться в таких формах как:

  • Узловатая. При ней в дыхательном органе формируются узелки. Если они начинают расти, то оказывается давление на бронхи, что приводит к развитию пневмонии.
  • Перибронхиальная. Она отличается возникновением тяжей, которые направлены по стороне бронхов. Если они затрагивают перегородки между альвеолами, то появляется интерстициальная пневмония.
  • Экссудативная. Сопровождается возникновением гранулематозного или долевого типа воспаления легких.
  • Милиарная. Отличается образованием множества мелких узелков по тканям дыхательного органа.

Причины

Лимфома легкого схожа с другими подобными новообразованиями, поэтому провоцирующие факторы выделяются практически одинаковые. Прямой причины, почему возникает данная патология, до сих пор не выявлено. Но согласно наблюдениям врачей и исследованиям ученых поспособствовать развитию опухоли могут следующие явления:

  • Длительное или регулярное влияние на организм человека вредных канцерогенных веществ. Это возможно при осуществлении профессиональной деятельности, проведение удобрения выращиваемых культур, неправильном питании.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Лечение иммуномодулирующими средствами в течение долгого времени.
  • Пересадка костного мозга или внутренних органов.
  • Генетические болезни.
  • Курение.
  • Наследственная предрасположенность.

При проведении исследований ученые выявили, что некоторые формы лимфомы возникают вместе с вирусными недугами, к примеру, с герпесом, ВИЧ, гепатитом.

Жалобы пациентов

Первичные признаки лимфомы легкого – это проявления обычной простуды. У пациента наблюдается общее ухудшение состояния, быстрая утомляемость, болезненность в мышцах, головные боли. Но с развитием болезни возникают черты, характерные для нарушения функции дыхательных органов.

Симптомы лимфома легких бывают следующими. У больного появляется кашель, сопровождающийся небольшим количеством мокроты. На поздних стадиях лимфомы легких возможно кровохарканье. Также наблюдается одышка, которая больше всего выражена при физической активности, но на запущенном этапе болезни она может беспокоить постоянно.

Кроме проявлений, связанных непосредственно с дыхательным органов, имеются еще признаки, характерные для самой лимфомы. К таким относятся:

  • Слабость, стремительная утомляемость.
  • Повышение температуры тела без явных причин.
  • Обильное потоотделение в ночное время суток.
  • Ухудшение аппетита.
  • Резкая потеря массы тела.
  • Зуд кожного покрова.
  • Увеличение лимфатических узлов – шейных, паховых, брюшных. Болезненности при пальпации узлов не наблюдается. Есть один отличительный признак: после приема алкогольного напитка ощупывание лимфоузлов становится болезненным. Такое явление происходит при развитии лимфомы Ходжкина.

Кроме того, новообразование провоцирует увеличению селезенки и печени. В результате этого другие органы брюшной области смещаются, что приводит к неприятным ощущениям, коликам, чувству распирания в животе.

При прогрессировании лимфомы легких возникает процесс метастазирования. Вторичные очаги появляются в разных частях организма.

Лечение

После тщательного обследования пациента лечащий врач решает вопрос о назначении лечения лимфомы в легких. Если опухоль еще не дала метастазы, то проводится оперативное вмешательство. В процессе него удаляют пораженную часть органа или же полностью легкое.

До проведения операции и после нее пациенту требуется пройти несколько курсов лучевой терапии. Она нужна для того, чтобы ликвидировать все патологические клетки или предотвратить их рост.

Лучевая и химиотерапия нередко проводятся вместе. Такая тактика необходима в следующих случаях:

  • Возникновение опухоли сразу в двух легких.
  • Генерализованный тип патологического процесса.
  • Высокая степень злокачественности новообразования.
  • Агрессивность течения патологии.

Также лечение предполагает устранение симптомов лимфомы.

Сколько можно прожить при этом заболевании? Прогноз зависит от стадии развития лимфомы легкого. Если терапия начата рано, когда еще не распространились метастазы, то исход благоприятный. Если в процесс вовлекаются оба органа, запустился процесс метастазирования, то в скором времени наступает смерть.

Характеристика течения лимфомы легких Ссылка на основную публикацию

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/limfoma-legkih/

Лимфома легких: что это такое, симптомы и прогноз

Лимфома легких – как вовремя диагностировать и начать лечение?

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

43782

Дата обновления: Февраль 2020

Лимфома легких – злокачественное лимфоидное новообразование с поражением бронхолегочной системы. Лимфома сопровождается неспецифическими симптомами и признаками поражения органов дыхательной системы.

Диагностика проводится с помощью рентгенографических исследований и подтверждается биопсией ткани опухоли. Прогноз во многом зависит от разновидности новообразования, степени злокачественности и общего состояния пациента.

В статье мы разберем лимфому легких – что это такое и почему возникает.

В чем суть заболевания?

Обследование пациентов с лимфомами легочной ткани позволило установить, что в большинстве случаев опухоли располагаются в нижних отделах легкого

Лимфома легких может относиться к болезни Ходжкина или к группе неходжкинских лимфом.

Лимфома Ходжкина составляет около 5% от всех злокачественных заболеваний в детском и юношеском возрасте.

Благодаря достижениям современной терапии почти все дети и подростки, которые страдают лимфомой Ходжкина, могут быть вылечены. Болезнь Ходжкина обусловлена злокачественными изменениями В-лимфоцитов.

Наиболее часто поражаются лимфоузлы, но в некоторых случаях лимфома может возникать в легочной системе пациента.

Неходжкинские лимфомы могут встречаться в любом возрасте. Дети в возрасте старше 5 лет чаще всего страдают от этой формы лимфомы. В возрасте до 3 лет неходжкинские лимфомы встречаются редко. Ключевой особенностью является опухание лимфатических узлов. В детской онкологии выделяют следующие подтипы этих опухолей:

  • Лимфобластические лимфомы: на клеточном уровне они по многим характеристикам соответствуют лимфобластным лейкозам. Различие заключается в степени участия костного мозга: при вовлечении костного мозга более чем на 25% говорят о лейкемии. Чаще всего эти лимфомы имеют тип Т-клеток. Нередко в дополнение к ощутимому и безболезненному отеку лимфатических узлов могут возникать серьезные проблемы с дыханием.
  • Лимфома Беркитта: относится к числу наиболее быстрорастущих злокачественных новообразований. При вовлечении плевры возникают нарушения дыхания и боли в горле. Более 80% больных могут быть излечены химиотерапией.
  • Крупноклеточные лимфомы: характеризуются безболезненным увеличением лимфатических узлов и поражением органов дыхания.

Почти все неходжкинские лимфомы в детстве и подростковом возрасте быстро распространяются по всему телу и вызывают серьезные болезни, которые приводят к смерти.

https://www.youtube.com/watch?v=8XQ9RW_U9eg

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лимфома легких обозначается кодом C85.7.

Симптомы

Первоначальными проявлениями лимфомы легких можно считать признаки, напоминающие банальную респираторную инфекцию – это недомогание, быстрая утомляемость, боли в мышцах, кашель

Симптоматика и признаки заболевания могут существенно различаться. В некоторых случаях наблюдается бессимптомное течение лимфомы легких. Иногда проявления болезни возникают только на поздних стадиях.

Общие симптомы:

  • лихорадка (выше 38°C);
  • усталость, общее истощение, вялость;
  • сильная ночная потливость;
  • необъяснимая потеря веса;
  • потеря аппетита;
  • зуд по всему телу;
  • безболезненные опухшие лимфатические узлы;
  • хронический кашель, затруднения дыхания (в случае поражения лимфатических узлов молочной железы, дыхательных путей или плевры);
  • бледность кожи из-за снижения количества красных кровяных клеток;
  • повышенная восприимчивость к инфекциям (вследствие снижения напряженности иммунитета).

Наиболее часто лимфома поражает бронхи: у пациентов наблюдается боль в области легких, одышка, непродуктивный кашель и болезненность лимфоузлов.

Классификация

Лимфомы легких подразделяются на разные виды по такому же признаку, что и злокачественные образования с участием лимфоцитов других органов

Основные форм злокачественных лимфом легкого:

  • первичные неходжкинские лимфомы;
  • лимфома Ходжкина;
  • плазмоцитома;
  • вторичные поражения легких при лимфомах других локализаций.

Низкосортные (вялотекущие) неходжкинские лимфомы:

  • малые лимфоцитарные опухоли;
  • фолликулярные мелкоклеточные с расщепленными ядрами;
  • фолликулярные смешанные и крупноклеточные с расщепленными ядрами.

Промежуточные неходжкинские лимфомы:

  • фолликулярные преимущественно крупноклеточные (нодулярные) опухоли;
  • диффузные небольшие опухоли;
  • диффузные (смешанные) крупно- и мелкоклеточные опухоли;
  • диффузные крупноклеточные опухоли.

Высокосортные (агрессивные) неходжкинские лимфомы

  • крупноклеточные, иммунобластные опухоли
  • лимфобластические опухоли.

Классификация Анн-Арбор различает лимфомы по стадиям:

  • I стадия: поражение только одного лимфатического узла или органа вне лимфатической системы;
  • II стадия: поражение двух или более областей лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы или органов вне лимфатической системы;
  • III стадия: поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы с или без вовлечения органов вне лимфатической системы;
  • IV стадия: множественное поражение одного или нескольких органов вне лимфатической системы с или без поражения лимфоузлов.

Терапия антителами

Лечение лимфомы легких антителами, содержащимися в лекарственных препаратах, применяется при агрессивном протекании болезни и если лимфома двусторонняя

Антитела распознают типичные поверхностные структуры (антигены) раковых клеток. Антитела могут направлять токсины или радиоизотопы на злокачественные клетки.

Некоторые антитела также оказывают прямое клеточное повреждающее действие.

Терапия моноклональными антителами (созданными в лабораторных условиях) возможна только в том случае, если вырожденные клетки также имеют соответствующий антиген на их поверхности.

Несмотря на многообещающие результаты исследований, терапия антителами не свободна от побочных эффектов, но они значительно реже встречаются по сравнению с действием лучевой терапии и химиотерапии. Наиболее часто сообщалось об аллергических реакциях и общих симптомах – лихорадка, озноб, тошнота и головная боль.

Химиотерапия

Химиотерапия влияет на все тело и, таким образом, разрушает не только клетки опухоли, но и здоровые клетки. Химиотерапия злокачественной лимфомы включает различные препараты, которые либо повреждают клетки, либо нарушают их рост и развитие.

При различных механизмах действия они препятствуют развитию и распространению быстрорастущих клеток.

Однако их эффект не столь специфичен, поскольку они также повреждают здоровую и быстрорастущую ткань – костный мозг, слизистую оболочку полости рта и кишечника, а также корни волос.

Различные цитостатические препараты сочетаются друг с другом. С помощью комбинации цитостатических препаратов с различным механизмом действия можно добиться лучшего терапевтического результата с меньшим количеством побочных эффектов.

Высокодозная химиотерапия в сочетании с трансплантацией периферических стволовых клеток

Трансплантация костного мозга и стволовых клеток периферической крови в настоящее время исследуются в клинических испытаниях и еще не являются стандартными методами лечения.

В случае трансплантации костного мозга сначала назначается очень высокая доза химиотерапии, поэтому даже устойчивые клетки лимфомы погибают в организме. Высокодозная химиотерапия также разрушает большую часть кроветворной системы в костном мозге.

Чтобы сохранить костный мозг, его удаляют перед химиотерапией и обрабатывают лекарствами и другими веществами для уничтожения раковых клеток. Обработанный костный мозг затем замораживается, а пациент получает химиотерапию с или без дополнительной радиации. Затем сохраненный костный мозг размораживают и вводят пациенту.

Если костный мозг или стволовые клетки берутся от самого пациента, этот вариант трансплантации называется аутологичной трансплантацией. Если биологический материал поступает от донора, этот вариант именуют аллогенной трансплантацией.

Радиотерапия

Радиотерапия повреждает раковые клетки путем негативного влияния на их ДНК, в результате чего клетки более не способны делиться и расти, данный метод лечения является самым эффективным при уничтожении активно делящихся клеток

Для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли используются рентгеновские лучи в высокой дозе или другое высокоэнергетическое (ионизирующее) излучение.

Здоровые клетки организма могут быть чувствительны к ионизирующей радиации, поэтому побочные эффекты иногда могут ухудшать качество жизни пациента. Неблагоприятные эффекты зависят от размера и местоположения облученной области тела.

При правильно проведенной радиотерапии риск возникновения серьезных побочных эффектов невелик и обычно купируется с помощью лекарственных препаратов.

ОкругДоктора
Добавить комментарий