Когда необходима коблация миндалин? Сколько длится реабилитационный период?

Когда необходима коблация миндалин? Сколько длится реабилитационный период?

Когда необходима коблация миндалин? Сколько длится реабилитационный период?

Коблация миндалин – хирургическая процедура, при которой используется лазерное излучение для удаления лимфоидного глоточного кольца. Показания к проведению процедуры существенно варьируются и зависят от состояния пациента. В реабилитационный период рекомендуется придерживаться определенных рекомендаций, чтобы ускорить заживление слизистой оболочки горла.

Суть метода

Стандартным методом удаления миндалин является тонзиллоэктомия. При этой хирургической процедуре обе миндалины удаляют с помощью различных инструментов. Сосуды перевязываются стропами или останавливаются с помощью подручных средств.

Вместо «холодноплазменной» перевязки сосудов кровотечение также может быть закрыто с помощью моно- или биполярной электрокоагуляции. Электрокоагуляция – это «термический» способ остановки кровотечения: ткани подвергаются воздействию высоких температур.

Новая хирургическая процедура – коблация – использует лазерное излучение, чтобы удалить миндалины. Коблация миндалин – это «горячая» процедура: кровеносные сосуды коагулируются сразу после воздействия горячего лазерного излучения. Удаление миндалин коблатором связано с низким риском возникновения осложнений.

У всех горячих процедур есть свои недостатки: возникающие ожоговые раны сильно болят, и риск позднего кровотечения значительно увеличивается. Нередко возникает некроз, который вызван целевыми ожогами, и исчезает через несколько дней.

Слово «коблация» является неологизмом и дословно обозначает «контролируемую абляцию». Операция выполняется с помощью одноразового зонда, который также является зондом для промывки, всасывания, резки и коагуляции. Через специальный переменный ток с радиочастотой, плазменное поле генерируется в физиологическом растворе между электродами, который удаляет ткани.

Плазменное поле очень мало и проникает в ткани: удаление очень экономично и бережно. Температура в ткани не поднимается выше от 40°C до 70°C. Кровеносные сосуды закрываются сразу во время операции, но холодным путем. Риск позднего кровотечения намного меньше, чем при лазерной хирургии.

Коблация миндалин сочетает в себе все преимущества: чрезвычайно короткое время операции, низкий риск кровотечений во время и после операции и значительно меньшую болевую нагрузку. Поскольку риск позднего кровотечения особенно мал, пребывание в стационаре может быть сокращено на 2 дня.

Коблация миндалин имеет множество преимуществ

Выписка после коблации происходит на 4-й день после операции, тогда как после «нормальной» операции выписка наблюдается через 1 – 2 недели. Однако дальнейшее сокращение срока пребывания невозможно.

Показания и противопоказания к процедуре

Основные показания к проведению процедуры:

  • хронический тонзиллит;
  • синдром PFAPA;
  • тромбоз яремной вены;
  • перитонзиллярный абсцесс.

Процедуру запрещено проходить пациентам с заболеваниями кровеносной системы, гиперчувствительностью к анестетикам и расстройства свертывающей системы крови. Окончательное решение о проведении операции принимает врач.

Эффективность

В недавнем исследовании ученые сравнили две техники тонзиллэктомии – коблацию и традиционную технику. Некоторые существенные различия были показаны между результатами этих двух методов. Традиционная тонзиллэктомия является одной из самых распространенных операций в отоларингологии во всем мире.

Коблация – это относительно новый метод хирургии. Использование хирургической техники привлекло большое внимание исследователей. Результаты в небольших исследовательских группах были обнадеживающими; однако, они запросили оценку исследований.

В одном крупномасштабном исследовании, проведенном до настоящего времени, было обнаружено 1% кровоизлияния с использованием метода коблации. Тонзиллэктомия с помощью коблации может привести к меньшей потере крови и повреждению тканей, что может свести к минимуму период послеоперационного восстановления и более раннее возвращение к нормальной деятельности.

Первые исследования коблационной тонзиллэктомии показали значительное снижение показателей послеоперационной боли по сравнению с традиционным методом без осложнений. Эти многообещающие результаты, основанные на различных исследованиях, показали сходные результаты при сравнении коблации и электрохирургии или ультразвуковой тонзиллэктомии.

Потребность в анальгетиках, возможно, из-за значительно более продолжительного времени работы, была значительно выше в контрольной группе. Боль в день операции значительно различалась между группами. Удаление миндалин и достижение хорошего гомеостаза были более сложными в традиционной группе.

Статистически значимое различие было обнаружено в частоте послеоперационных кровотечений в пользу коблации. Было обнаружено, что послеоперационные кровоизлияния, включая первичные и вторичные кровоизлияния, были чаще в контрольной группе; разница не была статистически значимой.

Чтобы оценить возвращение к нормальной деятельности, пациентов попросили в послеоперационный день сказать, когда они вернутся домой. Другим фактором, который оценивал клиническое выздоровление, было восстановление нормальной диеты. Результаты были существенно различны. В исследовании интраоперационная кровопотеря и время операции были значительно меньше в группе коблации.

При коблации миндалин происходит меньшее повреждение ткани

Сокращение интраоперационной кровопотери и времени операции при коблационной тонзиллэктомии было очевидным, а уменьшение послеоперационной боли и раннего возвращения к нормальной диете и активности без увеличения послеоперационных осложнений были клинически и статистически значимыми. Поэтому считается, что коблационная тонзиллэктомия является эффективным и экономически эффективным методом.

Преимущества операции:

  • меньшее повреждение ткани;
  • минимальная кровопотеря во время операции;
  • снижение боли и трудности при глотании;
  • редкие случаи возникновения раневых инфекций;
  • снижение послеоперационного использования анальгетиков и антибиотиков;
  • снижение риска повторного кровотечения;
  • более быстрое заживление ран;
  • более короткое пребывание в больнице.

Этапы и техника проведения операции

Коблация гланд – это новая щадящая хирургическая процедура: на кончике одноразового зонда с помощью солевого раствора и радиоволн создается энергетическое поле (плазма), благодаря которому миндалин осторожно очищается. Окружающие ткани защищены, поэтому после операции значительно меньше воспаления, боли и затруднений глотания.

Операция проводится под общим наркозом с помощью оптических увеличителей. Это обеспечивает минимальную потерю крови и оптимальный хирургический успех во время оперативного вмешательства.

Коблация миндалин проводится под общим наркозом

Риск повторного кровотечения, которое необходимо лечить хирургическим путем, очень низок. Раны на миндалинах обычно почти полностью заживают примерно через две недели.

Реабилитационный период

Ученые считают, что коблационная тонзиллэктомия является безопасной и эффективной альтернативой традиционной тонзиллэктомии. Исследование показало значительную разницу в послеоперационной заболеваемости и осложнениях между пациентами, перенесшими коблационную тонзиллэктомию, и людьми, перенесшими традиционную технику.

Коблационная тонзиллэктомия значительно сократила время операции, интраоперационную кровопотерю и послеоперационную боль и была связана с ранним восстановлением диеты. В Москве возможно провести коблацию почти в любой частной клинике.

При возникновении длительного кровотечения рекомендуется срочно обратиться за консультацией врача. Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, поскольку это увеличивает риск осложнений различной этиологии.

Возможные осложнения

Тонзиллэктомия, вероятно, является наиболее распространенной операцией ЛОР-медицины, фактически определяющим фактором имиджа отоларингологии. На протяжении десятилетий продолжительность послеоперационной боли и риск повторного кровотечения остаются влиятельными, несмотря на различные методы хирургического вмешательства.

Обзор результатов 1500 операций, выполненных в Англии с помощью коблации, и сравнение процедуры с тонзиллэктомией показывают заметно уменьшенную послеоперационную боль, а также более быстрое заживление. У пациентов также отмечается более низкий или менее выраженный показатель вторичного повторного кровотечения.

Однако коблация миндалина иногда вызывает перитонзиллярный абсцесс и боль в горле. Поэтому рекомендуется при любых симптомах обращаться за консультацией квалифицированного специалиста.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/koblatsiya-mindalin-01/

Реабилитация после тонзиллэктомии: что можно есть, сколько болит горло, лечение

Когда необходима коблация миндалин? Сколько длится реабилитационный период?

Выздоровление после удаления миндалин длится несколько недель и требует строго соблюдения рекомендаций врача. В этот период из-за отёка тканей глотки возникают боли и чувство инородного тела в горле.

Уход за человеком после операции по поводу удаления гланд заключается в правильном питании. Ограничение двигательной активности и правильный режим дня ускоряют восстановление.

Первые часы после тонзиллэктомии

Сразу после удаления лимфоидной ткани в горле имеются раны. Чтобы предупредить кровотечение, пациента укладывают набок и предлагают бумажное полотенце для сплевывания мокроты. Весь первый день пациент соблюдает несколько важных правил:

  1. На протяжении 24 часов нельзя разговаривать. Голосовой покой помогает быстрее восстановить связки гортани.
  2. Положение лёжа предупреждает кровотечение.
  3. Нельзя принимать пищу.
  4. Взрослым разрешается пить подслащённый чай комнатной температуры.
  5. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости.
  6. Маленькие дети могут поесть жидкую кашу и молочный кисель.
  7. Для уменьшения болей в горле после операции по удалению гланд делают инъекцию обезболивающего средства.
  8. В первый день пациент не должен глотать слюни, их нужно сплёвывать.
  9. Гигиену ротовой полости нужно соблюдать очень осторожно, стараясь не повредить слизистые оболочки.

При выписке пациенту дают листок с рекомендованным диетическим питанием. В послеоперационный период необходимо строго соблюдать назначения врача.

Совет! В первые сутки нельзя ходить в баню, сауну, солярий, принимать горячий душ. Запрещается принимать спиртные напитки и курить. Табачный дым сильно раздражает прооперированную область. В день операции запрещён перелёт на самолёте.

Вторые сутки

На следующие сутки после операции пациенту нужно много разговаривать, чтобы не образовались спайки.

На протяжении нескольких суток после операции на миндалинах сохраняется риск кровотечения. Для профилактики и дезинфекции ротовой полости разрешается полоскать горло 3%-й Перекисью водорода, разведённой в пропорции 1 ст. л. аптечного средства в половине стакана тёплой воды.

Врач даёт рекомендации по питанию, расписывая, что можно кушать после удаления миндалин. Диета состоит из механически и термически щадящих блюд:

  • разнообразные фруктовые некислые соки;
  • пюре;
  • сметана и молоко;
  • слизистые супы;
  • размоченный хлеб и печенье;
  • протёртые в блендере овощи и фрукты.

Основные правила второго дня – частое, но дробное питание с ограничением соли. Каждая порция не должна превышать 400 грамм при 6-кратном приёме пищи.

Третий — пятый день после удаления

На третий день после операции боли в горле усиливаются у всех пациентов. Это связано с процессом регенерации, формированием грануляционных тканей. Поэтому питание после удаления гланд в этом периоде остаётся щадящее. В рацион включены блюда:

  • творог, протёртый с молоком, сливками;
  • разваренные каши на воде, мясном бульоне или молоке;
  • суп с манной крупой;
  • мясной бульон;
  • рыбное пюре;
  • яйца в мешочек или на пару;
  • мясо, курица и рыба, приготовленные на пару;
  • запечённые овощи.

После удаления гланд важно не только предупредить инфицирование послеоперационной раны, но и обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Скорость регенерации зависит от состояния иммунитета и метода операции.

Что можно есть после удаления гланд через неделю

Хотя боли в горле в этот период стихли, раневая поверхность ещё раздражена и сохраняется риск кровотечения. Диета после удаления гланд у взрослых и детей включает разнообразные, но щадящие блюда.

Режим питания после удаления миндалин имеет ряд особенностей. До полного исчезновения болей и дискомфорта в горле пациенты должны придерживаться правил:

  • блюда рекомендуется принимать в холодном виде;
  • приём пищи должен быть дробным – маленькими порциями, но чаще, чем обычно;
  • перед обедом и ужином разрешается принимать анестетики для облегчения болевого синдрома;
  • еда должна быть мягкая, без твёрдых комочков;
  • блюда нужно готовить только на пару;
  • после удаления гланд рекомендуется есть мороженое для уменьшения болей и остановки кровотечения.

Исключаются из рациона напитки и пища, раздражающая горло – соусы, маринады, острые сыры. Необходимо отказаться от жирной, консервированной пищи. Меню должно быть сбалансировано таким образом, чтобы пациент получил питательные вещества, не ослабляя организм.

Сколько болит горло после удаления миндалин

Послеоперационный период на третий день после удаления характеризуется усилением боли на месте миндалин. Это обусловлено отложением фибрина.

На протяжении следующих 6 дней формируются эпителиальные клетки на том месте, где были гланды. Процесс заживления тканей сопровождается отложением белого налёта, который исчезает к концу недели.

Пациента выписывают домой на второй-десятый день в зависимости от методики операции удаления гланд. Наиболее длительная реабилитация отмечается после классического способа удаления миндалин, самая короткая – после кобляции.

Важно! После любого вида оперативного вмешательства болевой синдром сохраняется 2 недели. Весь этот период больному необходимо тщательно следить за горлом, выполняя рекомендации по применению лекарств. Настолько же важно соблюдать диету.

Полное восстановление после удаления миндалин длится 22–23 дня. К этому сроку затягивается рана, приобретая однородную структуру. На месте, где были нёбные миндалины, образуются новые слизистые оболочки. У детей выздоровление наступает быстрее. К тому же они легче переносят операцию.

Медикаментозное лечение после операции по удалению миндалин

Помимо правильного питания, прооперированный больной проходит полный курс лекарственной терапии. Комплексное лечение включает следующие препараты:

  • Антибиотики препятствуют размножению патогенных бактерий.
  • Иммуностимуляторы ускоряют выработку естественных защитных веществ, повышают устойчивость организма к бактериям и вирусам.
  • Коагулянты способствуют свёртыванию крови, что необходимо для предупреждения кровотечения.
  • Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боли в горле, устраняют отёки тканей глотки.
  • Витамины стимулируют регенерацию клеток прооперированной зоны, ускоряют метаболические процессы.

Антибиотики назначает только врач на 7–10 дней. Нельзя прерывать курс лечения или менять дозировку. Препараты подбираются в зависимости от состояния больного и противопоказаний.

Удаление гланд в периоде реабилитации сопровождается повышение температуры до 37.0–37.5 °C, увеличением шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Такая реакция организма свидетельствует о восстановительных процессах.

Восстановить силы и ускорить заживление после операции удаления гланд помогает правильное питание. Диета должна быть полноценной, но щадящей.

Блюда, приготовленные на пару, предотвращают раздражение ран, не допускают усиление боли. Выздоровление наступает гораздо быстрее при соблюдении рекомендаций врача, отказа от вредных привычек.

Источник: https://lorgid.ru/gorlo/diagnostika-i-lechenie/vosstanovlenie-posle-udaleniya-mindalin

Коблация миндалин (холодноплазменная): особенности удаления – Про Легкие

Когда необходима коблация миндалин? Сколько длится реабилитационный период?

Тонзиллит — распространенное явление у детей и взрослых. При постоянном воспалении миндалин врачи принимают решение удалить их. С 2006 года миндалины стали удаляться по новейшей методике — методом коблации, который входит в раздел холодноплазменной хирургии. Удаление миндалин коблатором — эффективный и прогрессивный метод лечения.

Преимущества холодноплазменной операции

Метод удаления миндалин этим способом имеет много преимуществ. В детской отоларингологии он заслужил доверие за счет того, что операция менее болезненна, чем при обычном хирургическом вмешательстве с использованием скальпеля, ножниц и проволочной петли.

Даже относительно новый метод — тонзиллэктомия — сопровождается высоким риском развития осложнений после хирургического вмешательства.

При манипуляции температура аппарата достигает не больше 60 градусов, что исключает вероятность возникновения ожогов при хирургическом вмешательстве.

В чем состоят основные преимущества манипуляции с коблатором:

  1. Кровопотери при проведении операции практически нет, снижен риск ее появления в восстановительном периоде.
  2. Во время операции и после нее пациентам гораздо легче восстанавливаться, так как значительно снижены болезненные ощущения.
  3. Проводить операцию легче и для самого хирурга. Он может доставать трудные места в горле пациента, один и тот же электрод выполняет несколько функций: разрезы, удаление, гемостаз.
  4. Увеличивается скорость работы врача, что позволяет быстро выполнить манипуляцию.
  5. Быстрее протекает процесс восстановления пациента. Через 3-4 дня он может уже возвратиться к своему обычному рациону, тогда как при удалении миндалин классическим методом этот период в два раза длиннее.

Показания к применению этого метода

При полном удалении миндалин проводится тонзиллэктомия, если удаляются гланды частично, производится тонзиллотомия. Операция необходима для победы в борьбе с частыми рецидивами гнойной ангины, при абсцессах, остальных болезнях глотки.

Важно! Если профилактические методы не дают положительного эффекта, миндалины гипертрофированы, дыхание затруднено, процесс воспаления носоглотки переходит в хроническую форму, тянуть с операцией нельзя. Лучшим вариантом лечения является применение холодноплазменной тонзиллэктомии.

Противопоказания

При всех достоинствах этого новейшего хирургического метода, он может использоваться не во всех случаях. Основными противопоказаниями к проведению коблационной тонзиллэктомии являются:

  • серьезные патологии крови, например, лейкоз;
  • заболевания нервной системы, психики;
  • острая стадия туберкулеза легких;
  • заболевания сердца, почек, печени, легких;
  • эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет.

  Как и чем лечить тонзиллит в домашних условиях?

Осуществление операции

Удаление миндалин проводится в специально оборудованном кабинете врачом-хирургом. В некоторых клиниках операцию производят под общим наркозом, другие применяют местную анестезию.

Слизистая глотки обрабатывается препаратом для снятия чувствительности (местным анестетиком) или используется проводниковая анестезия. Когда пациент ничего не чувствует в носоглотке, гланда обхватывается щипцами, затем происходит ее коблация. При этом миндалина постепенно отделяется от тканей, к которым была прикреплена. Этот процесс носит название отделение миндалины от подлежащих тканей.

Физиологические процессы во время операции

Холодная плазма при коблации эффективно используется в отоларингологии за счет своих физических свойств. На физиологическом уровне искусственно создается разность электрических потенциалов, которые возникают между контактами электрода. Она вызывает ионизацию жидкости, проводящей электрический ток — раствора NaCl.

В результате такого химического процесса образуется плазма — ионизирующее вещество. Слой ионизирующего вещества образуется вокруг электрода. Находящиеся в плазме ионы натрия обладают чрезмерной энергией, ее хватает для мгновенного разрушения макромолекул органических веществ на низкомолекулярные соединения.

Визуально этот процесс выражается в рассечении или удалении тканей.

Операция проходит в несколько этапов:

  1. При местном обезболивании пациент сидит на специальном кресле с запрокинутой головой. Если применяется общая анестезия, человек находится в положении лежа.
  2. Врач производит небольшой надрез в месте верхней трети дужки нёба. Он должен затрагивать только слизистую оболочку.
  3. В прорезанную часть за миндальную капсулу проводится распатор для отделения верхней части миндалины.
  4. Уже отделенный край врач фиксирует специальным зажимом для осуществления полного отделения.
  5. Отделение продолжается на среднем отделе миндалины. Хирург немного подтягивает зафиксированный край, чтобы видеть, что происходит в глотке, и продолжает действия.
  6. Затем происходит отсечение гланды от небно-язычной, небно-глоточной дужек.
  7. Средняя часть миндалины отделяется сложно, так как ткани под ней очень чувствительны, ранимы, могут разорваться. Ткань и миндалина фиксируются зажимом. Им нужно постоянно перехватывать орган максимально близко к краю, где проходит отсечение. Миндалина отсекается вместе с капсулой.
  8. Нижняя часть отделяется с помощью хирургической петли, так как в этой части миндалина не имеет капсулы. На этом удаление заканчивается.
  9. После проведения тонзиллэктомии врач осматривает освободившееся место — ложе, где были миндалины. Важно не пропустить и малейшего кусочка ткани органа, так как сохраняется высокая вероятность рецидива, хронического тонзиллита.
  10. Если открылось кровотечение, проводится гемостаз — манипуляция по остановке кровотечения. Только после полного осмотра, остановки крови операцию можно считать завершенной.

  Эффективные антибиотики при ангине у взрослых и детей

Послеоперационный период

Как и после любой операции, это вмешательство в нормальное функционирование носоглотки отражается на состоянии пациента. Поэтому важно знать, какое состояние является нормой, а какое требует немедленной врачебной консультации.

Какое самочувствие является нормой

При удалении небных миндалин коблатором нормой считается:

  • храп — возникает по причине отека поврежденных тканей, проходит самостоятельно или с минимальной медицинской помощью;
  • боль во время глотания, иногда отдает в уши — это тоже нормальное явление до заживления тканей;
  • температура — естественная реакция организма на проведенную манипуляцию, но она должна быть невысокой и держаться недолго, иначе это показатель начинающегося воспалительного процесса.

Осложнения

Возможные осложнения:

  1. Кровотечение. Во время хирургического вмешательства и после него сохраняется риск возникновения кровотечения на протяжении 7-10 дней. Оно возникает из-за отшелушивания корочек с места удаления гланд. Чтобы остановить процесс потери крови, назначают кровоостанавливающие лекарства.
  2. Рецидив. Иногда при неполном удалении миндалин или при внутренних процессах ткань гланд опять разрастается. Врач решает, что с ней делать, наблюдая за состоянием пациента.
  3. Интенсивный болевой синдром. Пациент реагирует на малейшие проявления боли, и, чтобы убрать подкрепление патологии эмоциями, врач назначает обезболивающие препараты.
  4. Потеря массы. Человек из-за страха боли при глотании перестает принимать пищу.

Чтобы не возникали осложнения после операции, важно выполнять все рекомендации врача в восстановительном периоде, поддержать организм витаминными комплексами, физически не перегружаться.

Особенности проведения холодноплазменной тонзиллэктомии Ссылка на основную публикацию

Источник:

Холодноплазменная хирургия: показания, противопоказания, послеоперационный период

Коблатор представляет собой хирургический инструмент, осуществляющий разрезание (расщепление) молекул холодной плазмой. Инструмент преобразовывает электричество в плазму.

В его основе лежит мгновенное высокоточное разрушение (50–100мкм) тканей в диапазоне температур 50–55°С облаком натриевой плазмы.

Удаление миндалин коблатором реализуется за счет электрода и электропроводящего раствора (NaCl). Соседние ткани при этом не нагреваются.

Хронический тонзиллит – воспалительное инфекционное заболевание, имеющее свой очаг – небные миндалины.

Благоприятную среду для прогрессирования недуга создают:

  • постоянные воспаления в носоглотке, околоносовых пазухах;
  • неблагоприятный климат на работе и дома, выражающийся в запыленности и загазованности воздуха;
  • переохлаждение носоглотки и всего организма;
  • нерациональное питание.

Показания к операции

По сравнению с существующими методами: классический (с использованием скальпеля, ножниц и петли), электрокоагуляция (электрический ток с температурой 400°С), ультразвуковой скальпель и другими, удаление миндалин коблатором является самым безболезненным.

В основе коблации лежит преобразование электричества в ионную диссоциацию. Она разрывает молекулярные связи, используя тепло в пределах 40–70°С. Операция требует общего наркоза и стационара.

Удаление миндалин коблатором (тонзиллэктомия) – это операция, направленная на борьбу с гнойными рецидивами при хроническом тонзиллите, абсцессах и других заболеваниях глотки, когда не дают положительного результата неоднократные профилактические методы лечения миндалин.

Тонзилэктомия – полное удаление миндалин, тонзиллотомия – частичное.

Тонзилэктомия осуществляется при гипертрофии миндалин, что приводит к полному или частичному закрытию просвета зева, искажению речи (гнусавости), затруднению нормального дыхания носом и глотанию, частых воспалениях носоглотки.

Коблация означает «холодное разрушение» и воплощает передовые технологии медицины.

  • Данный метод впервые был применен в 1995 году и сегодня является миниинвазивным методом для лечения хронического тонзиллита, застоев в носовой полости, гипертрофического ринита и других заболеваний.
  • Удаление небных миндалин коблатором в борьбе с хроническим тонзиллитом сегодня является реальностью, к которой все чаще прибегают пациенты.
  • Холодная плазма быстро и безболезненно рассекает ткани, раны быстро заживают в послеопреционный период. Воздействие невысоких температур обеспечивает:
  • болевые ощущения и кровопотерю, сведенные к минимуму;
  • отсутствие ожогов и шрамов.

Преимущества тонзилэктомии и противопоказания

Основными преимуществами данного метода являются:

  • безболезненность;
  • низкие риски послеоперационного кровотечения и нагноения;
  • гибкость и удобство работы, все действия (в том числе прижигание) осуществляются одним инструментом;
  • быстрое восстановление после операции.

Противопоказаниями к проведению тонзилэктомии являются наличие следующих болезней:

  • заболевания крови (лейкозы, диатезы);
  • нервно-психические заболевания;
  • туберкулез легких (активная стадия);
  • болезни сердца, легких, почек и печени;
  • сахарный диабет.

Показания к послеоперационному периоду

Нормальными явлениями послеоперационного периода считаются:

  • боль в глотке во время глотания, иногда переходящая в уши;
  • храп;
  • температура.

При тонзиллэктомии уровень послеоперационных осложнений сведен к минимуму. Но могут наблюдаться незначительные кровотечения на первые и на 6-8 сутки (отхождение струпа) и инфекционно-воспалительные осложнения. Основные рекомендации в этот период включают:

  • отдых;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • исключение из рациона острой, горячей и твердой пищи;
  • запрет питья большого количества воды (повышает вероятность кровотечения);
  • прием блюд с большим содержанием витаминов и минералов.
  1. Удаление небных миндалин коблатором представляет собой миниинвазивный способ лечения хронических заболеваний небных миндалин, имеющий ряд неоспоримых преимуществ перед другими способами и постепенно их вытесняет.
  2. Холодноплазменная хирургия активно применяется оториноларингологией США и РФ. В данном видеоролике можно ознакомится с процедурой проведения тонзилэктомии:
  3. Рекомендуем также прочитать: прижигание миндалин азотом.

Источник:

Удаление миндалин коблатором — самая современная технология!

Коблатор – холоднооплазменный аппарат. Коблация – удаление миндалин коблатором. Этот прибор преобразует энергию электричества в плазменный поток.

Все, что требуется – это два электрода п и электролит между ними. Между электродами существует разница потенциалов, то есть, ток идет по кратчайшему пути от минуса к плюсу.

Источник: https://gorclinbol.ru/pnevmoniya/koblatsiya-mindalin-holodnoplazmennaya-osobennosti-udaleniya.html

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: операция и реабилитация после

Когда необходима коблация миндалин? Сколько длится реабилитационный период?

Воспаление небных миндалин (тонзиллит, ангина) — это инфекционное заболевание, которое проявляется характерной симптоматикой и часто осложняется иммунными нарушениями и системными инфекциями.

При неэффективности консервативной терапии и частых рецидивах хронического воспаления пациентам рекомендуется удаление миндалин (тонзиллэктомия).

Тонзиллэктомия является полноценной операцией, которая требует тщательной оценки состояния пациента, подготовки к хирургическому вмешательству и реабилитации после него.

Показания к удалению миндалин

Небные миндалины (гланды) являются естественным барьером для проникновения инфекционных агентов, которые скапливаются в глотке при фарингите, в нижние дыхательные пути. Их удаление проводится не превентивно, а при наличии строгих показаний к операции.

Показаниями к тонзиллэктомии являются:

  • частые рецидивы хронического воспаления гланд (более 4 раз в год), особенно если обострение проходит в гнойной форме;
  • возникновение абсцессов на околоминдалинной клетчатке при обострениях тонзиллита;
  • отсутствие реакции на любые методы консервативной терапии (антибактериальные средства, подобранные с учетом чувствительности микрофлоры, полоскание миндалин, физиотерапевтические методы);
  • аллергическая реакция на антибактериальные препараты нескольких групп;
  • ревматическая болезнь или острая ревматическая лихорадка, которая возникла вследствие частых рецидивов инфекционного заболевания и сопровождается сердечной недостаточностью, поражением миокарда или клапанов, тромбоз шейных сосудов;
  • реактивный артрит;
  • воспалительные поражения почек стрептококковой флорой;
  • апноэ, ухудшение носового дыхания и глотания вследствие гипертрофии лимфоидной ткани миндалин.

При отсутствии строгих показаний к удалению гланд при хроническом тонзиллите назначается консервативная терапия или частичное иссечение инфицированной лимфоидной ткани.

Плюсы и минусы операции

К преимуществам удаления гланд при хроническом воспалении относятся:

  1. Устранение инфекционного очага. Иссечение зараженной ткани предупреждает распространение бактериальной инфекции в почки, сердечную мышцу и другие внутренние органы.
  2. Снижение риска иммунных нарушений. Частые рецидивы инфекций сенсибилизируют иммунитет, что может привести к уничтожению собственных клеток организма. При удалении очага хронического воспаления риск патологии резко снижается.
  3. Предупреждение возникновения ангины в дальнейшем. Полное удаление гланд и послеоперационная медикаментозная терапия полностью исключают вероятность возникновения ангины после процедуры.
  4. Профилактика гнойных и тромботических осложнений тонзиллита. Иссечение инфицированной лимфоидной ткани уменьшает риск развития абсцесса и тромбоза сосудов в результате воспаления верхних дыхательных путей.
  5. Снижение риска злокачественных заболеваний верхних дыхательных путей. Белки, которые вырабатываются миндалинами и смешиваются со слюной, реализуют механизм иммунной защиты и снижают риск возникновения рака горла и глотки в 3 раза.

Недостатками тонзиллэктомии являются:

  1. Снижение сопротивляемости инфекциям. Удаление гланд упрощает проникновение бактерий в глотку, бронхи и легкие, что приводит к частым ларингитам, бронхотрахеитам и пневмонии.
  2. Риск развития осложнений. Оперативное вмешательство влечет за собой риски неприятных и опасных для здоровья осложнений. Они могут возникнуть вследствие патологической реакции на анестезию, недостаточной диагностики, повреждения крупных сосудов в области вмешательства, нарушения техники проведения операции.
  3. Неприятные ощущения в области миндалин во время реабилитации. Даже при отсутствии осложнений тонзиллэктомии сразу после прекращения действия наркоза пациент будет ощущать боль и дискомфорт до момента заживления тканей. Кроме того, медикаментозная терапия после вмешательства может вызвать аллергическую реакцию или дисбактериоз.

При наличии показаний к операции затраты и дискомфорт во время реабилитации являются существенно более низкими, чем во время лечения частых рецидивов и осложнений хронического тонзиллита.

Как подготовиться к операции?

Подготовку к удалению гланд проводят в условиях амбулаторного приема. Для исключения противопоказаний к вмешательству и снижения послеоперационных рисков пациенту необходимо пройти следующие анализы и обследования:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • анализ крови на концентрацию тромбоцитов и свертываемость (коагулограмма);
  • консультация у терапевта, кардиолога, стоматолога;
  • дополнительные исследования.

При наличии относительных противопоказаний к операции (инфекций полости рта и дыхательных путей, декомпенсированных хронических патологий) проводится санация и медикаментозная терапия.

Для уменьшения риска кровопотери за 3-4 недели до тонзиллэктомии рекомендуется исключить прием «Ибупрофена», «Аспирина» и других НПВС, обладающих антикоагулянтными свойствами. Пациенту назначаются средства, повышающие свертываемость крови (сыворотка, «Лактин», хлорид кальция). При наличии показаний проводится рентгенизация селезенки.

Последний прием пищи, включая соки и молочные продукты, должен быть не позднее чем за 6 часов до операции. В течение 4 часов до вмешательства запрещается пить даже воду.

Как проводят операцию?

Удаление небных миндалин выполняется с помощью нескольких инструментов: щипцов, скальпеля, хирургических ножниц и ложки, тупого распатора и металлической петли. Миндалины поочередно захватываются щипцами, отсекаются и отсепаровываются от окружающей слизистой. После проводится санация и обработка раны.

Классическая операция характеризуется самым длительным восстановительным сроком и высоким риском осложнений, однако является наиболее эффективной при необходимости полной тонзиллэктомии.

Операция может выполняться как под общим наркозом, так и с местной анестезией.

У взрослых

Так как у людей старше 16 лет миндалины играют менее важную роль в обеспечении иммунитета, при хроническом воспалении им рекомендуется полная тонзиллэктомия. Кроме того, у взрослых пациентов лучше развит самоконтроль, что позволяет использовать при операции только местную анестезию, избегая рисков общего наркоза.

У детей

Детям тонзиллэктомия проводится при наличии строгих показаний и не ранее 5 лет. Во время операции используется общий наркоз.

Для снижения риска хронических воспалительных осложнений детям рекомендуется назначать более щадящие органосохраняющие операции: лазерное иссечение тканей, коблацию.

Возможные осложнения операции

Наиболее распространенным осложнением тонзиллэктомии является кровотечение. Оно может быть ранним (сразу после операции) или поздним (в течение 2 недель после вмешательства).

Если кровопотеря ограничивается несколькими каплями в слюне, ее можно купировать с помощью холода, приложив к шее пакет со льдом. В противном случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации в отоларингологическое отделение больницы.

Сразу после хирургического вмешательства на раневой поверхности образуется белый налет, состоящий из белка фибрина. Сохранение фибриновой пленки способствует быстрому заживлению тканей и препятствует инфицированию раны. До исчезновения налета нежелательно полоскать и иным образом дезинфицировать область миндалин.

К вероятным последствиям тонзиллэктомии также относятся:

  • сильная боль в горле, головокружение, тошнота сразу после операции;
  • развитие хронических воспалений дыхательных путей (фарингита, ларингита) вследствие отсутствия иммунного барьера (встречается нечасто);
  • осложнения общего наркоза;
  • послеоперационная септицемия;
  • вторичный плеврит, бронхопневмония, легочный абсцесс;
  • острое фебрильное воспаление глотки, послеоперационная ангина;
  • абсцесс глоточной стенки;
  • изменение тембра голоса (наблюдается менее чем в 0,1% случаев);
  • другие системные побочные реакции, связанные с операцией или послеоперационной терапией (аллергии, нарушение баланса микрофлоры, развитие резистентности к антибиотикам).

При неполном удалении инфицированной лимфоидной ткани могут наблюдаться симптомы острого тонзиллита, повышенная температура и неприятный запах изо рта.

Альтернативы традиционной тонзиллэктомии

Альтернативные методы удаления гланд являются более щадящими для пациента. При помощи лазера, коблатора, электрического ножа и других инструментов можно провести как полную, так и частичную тонзиллэктомию.

Благодаря более точному воздействию снижается риск кровопотери и воспалительных осложнений, сокращается срок реабилитации. При операции с применением альтернативных методов общий наркоз не применяется.

Криохирургия

Криодеструкция небных миндалин является малотравматичной и бескровной операцией. При контакте с жидким (охлажденным) инертным газом происходит отмирание зараженных тканей и уничтожение болезнетворных микроорганизмов. После заживления на месте контакта тканей с криодеструктором образуется рубец.

Удаление миндалин с помощью лазера

В зависимости от типа лазера он оказывает различное действие на миндалины:

  1. Инфракрасный лазер спекает очаги, не подвергая окружающие здоровые ткани температурному воздействию.
  2. Углеродный лазер послойно испаряет зараженную ткань, устраняя имеющиеся лакуны и гипертрофию гланд.

Лазерная тонзиллэктомия проводится амбулаторно. Отечность и сильный болевой синдром после операции наблюдаются редко.

Удаление миндалин коблатором

Коблация — это иссечение мягких тканей с помощью потока холодной плазмы, который образуется между инструментом (коблатором) и миндалиной, покрытой токопроводящей жидкостью. Операция не сопровождается образованием раневой поверхности или участка некроза, как при криодеструкции.

Альтернативные методы

Помимо криодеструкции, лазерного удаления и коблации, существуют следующие щадящие методы тонзиллэктомии:

  • иссечение тканей с помощью ультразвукового скальпеля;
  • электрокоагуляция.

Может ли быть ангина без гланд?

При нарушениях правил подготовки и техники проведения операции, а также неполном иссечении зараженной лимфоидной ткани миндалин может развиться ангина без гланд. Чаще всего она возникает в первые 72 часа после процедуры и сопровождается характерными симптомами (лихорадкой, покраснением стенки глотки, опуханием лимфоузлов).

Для профилактики патологии необходимо принимать антибактериальные средства.

Сколько болит горло после удаления миндалин?

Период восстановления длится 2-3 недели. Боль в горле наблюдается в течение первых 10-14 дней, что обуславливает необходимость введения обезболивающих препаратов. На 5-7-е сутки после вмешательства боль усиливается: это связано с отторжением фибриновых пленок с раневой поверхности.

Что можно есть после удаления гланд?

До момента полного отторжения фибриновой пленки, которая покрывает раневую поверхность, пациенту необходимо придерживаться специальной диеты, которая включает:

  • протертые овощи и каши, мясные пюре, супы-пюре (в первые 1-2 суток после операции);
  • макароны, мягкие тефтели и котлеты, молочные продукты (не ранее чем через 3-4 суток);
  • любая неострая и некислая мягкая пища (через 7 суток после тонзиллэктомии).

Кроме пищи, пациенту необходимо употреблять много воды (не менее 2 л в день). При этом до полного выздоровления ему запрещается пить алкоголь, соки цитрусовых, газированные и горячие напитки.

Под запретом также оказываются снеки, печенье, чипсы, цитрусовые, горячие, острые, соленые и кислые блюда.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/tonzillit/udalenie-mindalin

ОкругДоктора
Добавить комментарий