Киста почки у женщин: серьёзный урологический диагноз

Причины образования кисты почек у женщин и ее последствия

Киста почки у женщин: серьёзный урологический диагноз

Киста почки у женщин является нарушением структурного строения органа. Представляет собой доброкачественное новообразование в виде капсулы, обычно округлой формы, содержащей жидкость желтоватого или прозрачного цвета. Болезнью страдают не только женщины, но и мужчины разных возрастов, причем у последних она встречается даже чаще.

Что из себя представляет киста почки

В большинстве случаев патология диагностируется либо на левой или правой почке. Поликистоз (поражение обеих почек, причем множественное) отмечается намного реже и является генетическим заболеванием. Отличает оба заболевания не только характер течения, но различные строения образования.

Болезнь занимает лидирующее положение среди других почечных заболеваний. Без своевременного и качественного лечения киста может привести к опасным осложнениям.

Причины развития данного недуга

Полностью причины проявления кисты у женщины пока не выяснены. Патология бывает двух видов:

Врожденной. Этому может послужить тяжелое течение беременности, когда во внутренних женских органах происходит нарушение в их строении. У малыша опухоль может проявиться из-за вирусов, инфекций (на месте развития очага) и травм (на месте гематомы), особенно при несвоевременном купировании. В период беременности отрицательное влияние на процессы формирования почек и их канальцев оказывают:

  • курение;
  • алкоголь;
  • инфекционные болезни.

Врожденная патология, как правило, носит наследственный характер. Риск проявления кисты больше, если близкие родственники страдали данным заболеванием. При наследственной предрасположенности ею часто заболевают другие члены семьи. Врачи отмечают, что это является следствием возможных недостатков в организме соединительной ткани.

Приобретенной. В данном случае следствием являются хронические нарушения в почках, воспалительные и инфекционные процессы, которые провоцируют развитие патологии. Приобретенная форма патологии – это результат несвоевременного лечения отдельных заболеваний. Наиболее часто киста образуется у женщин:

  • имеющих гипотензию и высокое почечное давление;
  • страдающих туберкулезом, провоцирующим сильный рост фиброзной ткани;
  • страдающих уролитиазом. Это нарушение мочеиспускательного процесса увеличивает вероятность проявления новообразования.

В результате застоя урина скапливается в почках, заполняя полости соединительной ткани. Причинение травм приводит образованию опухоли из-за нарушения процесса мочеиспускания.

Важным фактором является возраст – согласно врачебной практике, болезнь больше всего проявляется у женщин пятидесятилетнего возраста и постарше.

Симптомы проявляющиеся при заболевании

Новообразование  подразделяется по следующим показателям:

  • месторасположению;
  • структуре;
  • причине проявления.

Структура почечной кисты подразделяется на сложную и простую формы. Для простой или солитарной опухоли характерна единичная полость, для сложной – несколько отсеков с множественными полостями на одном органе. Именно из-за этого такое образование с трудом поддается лечению. Солитарную кисту лечить намного легче – она не так опасна и практически не имеет осложнений.

По месту расположению киста делится на такие разновидности:

  1. Парапельвикальная. Основное место развития: почечная лоханка, специалисты отмечают, что началом развития данного образования являются лимфатические сосуды.
  2. Паренхиматозная. Само название говорит за себя: основным местоположением является паренхима почки, именно отсюда оно берет развитие кисты.

Важно: киста почки представляет серьезную угрозу здоровья. При появлении симптомов болезни или же подозрения на ее нужно посетить врача.

Проявляет себя болезнь также в зависимости от величины образования. К примеру, маленькая опухоль  не доставляет пациенту проблем и боли. Однако большое новообразование характеризуется поясничными болями, причем при поражении обоих органов недомогание бывает как с одной, так и другой стороны.

Кроме этого бывают случаи, когда боль  распространяется на половые органы.

При сдавливании опухолью мочевых каналов происходит нарушение оттока крови, повреждаются сосуды, что становится следствием различных нарушений в работе почек. При этом наблюдаются такие симптомы:

  • нарушение функций мочеиспускания, что выражается в частых позывах, уменьшении количества  выделяемой мочи;
  • выделение крови с мочой;
  • гипертензия.

При ослабленном организме и застое мочи не исключается проявление вторичной инфекции. Тогда характерными признаками могут являться:

  • высокий уровень общей интоксикации – жар и пр.;
  • мутность мочи в результате прогрессирования инфекционного процесса;
  • боли – резкие, охватывающие живот, они могут указывать на поражение капсулы и требуют неотложного лечения.

Чем опасна и какие бывают последствия

Находясь в почках, новообразование способно спровоцировать серьезные  осложнения, влияющие на работу важных функций организма. Серьезность болезни зависит от величины кисты, обычно она колеблется от одного до десяти сантиметров. Наличие большого образования чревато поражением сосудов, питающих почку, мочевых каналов, что опасно такими последствиями:

  • нарушением тока мочевой жидкости.  В результате обратного течения мочи происходит интоксикация организма;
  • отмиранием почечных клеток или нарушением функциональности органа, что ведет  к почечной недостаточности.

Кроме этого, крайне опасным является травматическое воздействие на опухоль, когда она разрывается в организме, что требует срочного вмешательства хирурга. Для предотвращения абсцесса необходима медицинская помощь и при наличии в капсуле нагноения. Жидкость в ней — подходящая среда для бактериального и вирусного развития, особенно незащищенным оказывается организм со слабым иммунитетом.

Рекомендации по лечению

При легкой форме опухоли курс терапии не назначается. Необходимо лишь беречь почки и соблюдать врачебные рекомендации:

  • постоянно их обследовать;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • беречься от инфекций.

Лечение назначается при осложнениях, сопутствующих основному заболеванию – хронической почечной недостаточности  пиелонефрите и других патологиях. А также при высоком давлении, острых болях, воспалениях. К оперативному вмешательству прибегают, когда не помогает лечение медикаментами. На выбор метода лечения может повлиять размер образования. Наличие крупной кисты может потребовать:

  • пункцию, когда капсула опорожняется и склеивается.
  • операцию, когда киста вылущивается или удаляется. Оперативное вмешательство проводится с помощью лараскопии. Применение метода дает возможность пациентам легче переносить болезнь сократить период восстановления.

Лечение медикаментами. Назначаются для снижения тяжести течения заболевания и облегчения самочувствия больного. Курс терапии включает применение обезболивающих и антибактериальных препаратов. Рекомендуются для стабилизации соляного равновесия, понижения давления.

По окончании курса врач рекомендует больному строгое соблюдение специальной диеты. Она позволяет легче переносить период реабилитации, особенно после оперативного вмешательства.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/opuholi/kisty-pochek-u-zhenshhin.html

Киста почки

Киста почки у женщин: серьёзный урологический диагноз

Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным лимонным содержимым. Она является одной из самых распространенных почечных опухолей, которое выявляется у 70% пациентов.

Чаще всего в клинической практике встречается простая одиночная киста почки размеры которой колеблются в диапазоне 1 – 10 см (и более). Как правило, кисты формируются на верхних и нижних почечных полюсах.

Причины возникновения

В том случае, когда у пациента обнаруживается простая киста почек причины этой патологии чаще всего остаются неизвестны. По мнению специалистов, этот процесс имеет приобретенный характер.

Как правило, кисты выявляются после травм, инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Вместе с тем в 5% случаев киста почки является врожденной аномалией, а также она может возникать у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.

Врожденные

По происхождению кистозные новообразования почек подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным кистам относятся следующие формирования

  1. Солитарная киста почки. Это доброкачественное образование овальной или круглой формы, наполненное серозной жидкостью, которое не имеет перетяжек и не соединяется с протоками. Как правило, при этом чаще всего страдает только одна почка. Иногда в серозном содержимом присутствует гной или кровь (после травм). В 50% случаев на почке обнаруживается сразу несколько кист.
    Примечание: это заболевание характерно для мужчин, причем чаще всего диагностируется солитарная киста левой почки.
  2. Мультикистоз – это поражение одной почки. Такая патология встречается достаточно редко (1%). В тяжелой форме почка выглядит, как одна сплошная киста. Разумеется, в этих случаях она полностью недееспособна. Вместе с тем иногда в почке сохраняется небольшой здоровый участок, продуцирующий незначительное количество мочи, которая скапливается в кистозных полостях.
  3. Поликистоз – это состояние, при котором поражаются обе почки (они становятся похожи на виноградные гроздья). Чаще всего такое заболевание возникает у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.
  4. Губчатая почка, или мультикистоз мозгового вещества – это врожденная патология, при которой происходит стойкое расширение собирательных канальцев почки с образованием множества мелких кист.
  5. Дермоид (дермоидная киста почки) является врожденным заболеванием, при котором формируются кисты, наполненные элементами эктодермы. Это могут быть костные включения, жир, волосы, зубы, эпидермис и пр.
  6. Почечные кистозные новообразования, возникающие при наследственных синдромах (синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау, туберкулезный склероз).

Следует подчеркнуть, что при диагностике обязательно указывается локализация образования (киста правой почки (или левой)).

Приобретенные

Как правило, такие доброкачественные образования возникают на фоне различных почечных патологий (гломерулонефрит, туберкулез, медуллярный некроз, инфаркт, опухоли, пиелонефрит, паразитарные инфекции).

По характеру поражения приобретенные кисты бывают одно- и двусторонними.

В зависимости от количества кисты бывают одиночными и множественными.

В зависимости от локализации кисты подразделяются на:

  1. Расположенные в ткани почки (паренхиматозная киста). Если в процессе обследования образования выявляются в синусе паренхимы, диагностируются внутрисинусные кисты почек.
  2. В корковом слое формируется кортикальная киста.
  3. Под капсулой почки образуется субкапсулярная киста.
  4. Окололоханочная – вблизи лоханки (не сообщаясь с ней).
  5. Многокамерная, или мультилокулярная киста.

По характеру своего содержимого кисты подразделяются на серозные, геморрагические, сложные и инфицированные.

Категории кистозных новообразований

I категория. Это самые распространенные доброкачественные формирования, которые без труда выявляются на мониторе УЗИ.

II категория. Это доброкачественные кисты, на которых появляются перепонки и незначительные изменения. Они могут быть кальцифицированными, гиперденсивными или инфицированными (до 3 см в диаметре).

III категория – кисты, склонные к малигнизации. В связи с тем, что у них происходит утолщение перепонок и оболочек, они очень плохо выявляются при рентгенологическом обследовании. Как правило, такие образования требуют срочной хирургической помощи.

Симптомы и последствия

В том случае, когда у пациента развивается киста почки симптомы данного состояния зачастую зависят от места её расположения, а также от её размеров.

К наиболее характерным симптомам относятся тупые боли, возникающие в пояснице или в подреберье, которые усиливаются после физических нагрузок.

Также у пациента наблюдается гипертензия (симптом гипертонической болезни), иногда развивается тотальная гематурия.  Как правило, опухоль обнаруживается при пальпации.

Предупреждение! Это не самый информативный диагностический метод, так как при пальпации иногда с кистой можно спутать истинную опухоль или нижний сегмент почки.

При разрыве или нагноении кисты пациенты жалуются на сильные боли, а также отмечаются различные воспалительные явления.

К сожалению, кистозные образования на почках чаще всего формируются без видимых патогномичных клинических признаков, и порой на протяжении многих лет ничем себя не проявляют.

В этом случае возникает закономерный вопрос: “Опасна ли киста на почке?” Это зависит от места её локализации, а также от размеров. В некоторых случаях это образование может стать причиной возникновения болей, а также спровоцировать развитие гидронефроза или пиелонефрита.

В 10% случаев кистозные новообразования влекут за собой развитие почечной недостаточности.

Лечение почечных кист

Итак, при диагностическом обследовании была выявлена киста на почке — что делать? Большинство кистозных новообразований не нуждается в лечении, а требует только динамического наблюдения.

Если же вследствие возникновения кисты развиваются такие осложнения, как острый или хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь или артериальная гипертензия почечного генеза, пациенту проводится симптоматическое лечение.

Для аспирации содержимого кисты назначается чрескожная пункция.

Примечание: это самая безопасная и малотравматичная методика. Но вместе с тем она недостаточно эффективна, так как в 55% случаев возникают рецидивы.

Чрескожная пункция с последующим дренированием кисты почки. В этом случае после проведения пункции в капсулу кисты вставляется дренаж (для её опорожнения). При этом происходит спадание и рубцевание стенок кисты. Однако эта методика достаточно опасна, так как в этом случае возникает риск инфицирования почки.

Лапароскопическое иссечение симптоматических и рецидивирующих кист — это альтернатива чрескожной пункции или открытой полостной операции. На современном этапе это одна из наиболее востребованных методик, которая постоянно совершенствуется.

Благодаря внедрению в урологическую практику новейшего лапароскопического оборудования были изменены принципы диагностики и лечения почечных кистозных образований.

Эта методика предусматривает выполнение
радикальной операции, однако при этом она малоинвазивна (на брюшной стенке производится 3 разреза по 5 мм).

Вместе с тем в некотором случае пациенту показано открытое оперативное вмешательство. Такая операция назначается при нагноении или разрыве кисты, её злокачественном перерождении, или при выявлении кист, ставших причиной потери паренхимы почек или почечной гипертензии.

Также открытая операция необходима при некоторых клинических формах мочекаменной болезни и стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента. Такая хирургическая методика предусматривает нефрэктомию (удаление почки), резекцию, иссечение свободной стенки кисты или её вылущивание.

Источник: https://urologiaspb.ru/main/zabolevaniya/kista-pochki

Киста почки у женщин: понятие, симптомы, причины, лечение

Киста почки у женщин: серьёзный урологический диагноз

Другие болезни почек

19.02.2018

14.7 тыс.

9.9 тыс.

6 мин.

Формирование кист в почках у женщин обусловлено рядом причин, одной из которых является наследственная предрасположенность.

Новообразование представляет собой опухоль доброкачественного характера, ее полость наполнена жидкостью. Данное заболевание у женщин диагностируется гораздо реже, чем у мужчин.

Его нельзя путать с поликистозом. Опухоли отличаются внутренним строением, а недуги характером протекания.

Киста почки — доброкачественное новообразование, которое представляет собой капсулу с жидкостным составом внутри. Опухоли могут быть единичными и множественными. У женщин обнаруживаются несколько реже, чем у мужчин.

Образование пустот в почке может быть обусловлено нарушением строения данного органа, который закладывается в период внутриутробного развития. Более позднее формирование кисты происходит, как правило, под воздействием предрасполагающих факторов.

Причины возникновения кисты почки у женщин, такие же, как и у мужчин. Среди факторов, влияющих на развитие врожденной патологии, выделяют:

  • злоупотребление алкоголем и курение во время беременности;
  • влияние на организмы матери и плода вредных химических соединений: свинца, хлора, тяжелых металлов;
  • попадание под рентгеновское облучение в период внутриутробного развития;
  • травмы поясницы, полученные матерью во время беременности;
  • инфекционные болезни мочеполовой системы, перенесенные в период вынашивания ребенка.

Появление приобретенных кист в почках обусловлено наличием следующих причин:

  • нарушением гормональной сферы;
  • травмами поясницы;
  • недолеченными инфекционными почечными воспалениями;
  • застойными явлениями в почках;
  • нарушениями кровоснабжения внутренних органов;
  • дисплазией соединительной ткани.

Формирование кисты в большинстве случаев сопровождается тупой болью в области поясницы или в подреберье. Иногда развитие болезни протекает бессимптомно, а иногда ощущения бывают достаточно сильными. Боль имеет обыкновение нарастать во время физической нагрузки. При возникновении ощущений с левой стороны киста образуется в левой почке, с правой — соответственно, в правой.

Когда боль захватывает всю поясницу, кисты могут быть диагностированы в обеих почках. Симптомами заболевания у женщин являются:

  • повышенное давление;
  • признаки тотальной гематурии: наличие крови в моче;
  • болезненные мочеиспускания;
  • развитие анемии.

Пальпаторное обследование поясничной области позволяет выявить смещение пораженного органа, а также определить, увеличены ли его размеры.

Кисты подразделяются в зависимости от места расположения и характера протекания болезни. Различают одиночные и множественные образования. Бывают кисты двухсторонние кисты, а также левой или правой почки.

В зависимости от строения, новообразования подразделяются на:

  • простые;
  • парапельвикальные или синусные, располагающиеся недалеко от почечного синуса;
  • мультилокулярные, для которых характерным является наличие нескольких капсул внутри кисты;
  • дермоидные — новообразования, сформировавшиеся в эмбригионезный период.

В медицине существует такое понятие, как мультикистозная почка. Заболевание характеризуется поражением органа множественными мелкими кистами, в результате чего нарушаются его функциональные особенности. Губчатая почка нередко является причиной развития почечной недостаточности. Это врожденная патология, которая развивается вместе с закладкой органов во внутриутробный период.

При отсутствии своевременного лечения на фоне почечной кисты могут развиться множественные осложнения. Самыми часто встречающимися из них являются:

  • почечная недостаточность, переходящая в хроническую форму;
  • отмирание почечных клеток;
  • нарушение тока мочевой жидкости, результатом которого является заражение организма вредными токсическими соединениями, патология может проявиться при наличии кист в обеих почках;
  • водянка почки;
  • пиелонефрит, сопровождающийся гнойным течением;
  • разрыв кисты с последующим развитием перитонита;
  • анемия;
  • повышение артериального давления.

Избежать последствий при разрыве новообразования возможно посредством проведения хирургической операции. Вмешательство целесообразно и при обнаружении нагноений в кисте. Несвоевременное лечение патологии грозит развитием почечного абсцесса.

Целью проведения диагностики при подозрении на почечную кисту у женщин является: выявление опухоли, оценка степени воспалительного процесса и функционирования пораженного органа.

Основные диагностические методы:

  • УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • КТ;
  • МРТ.

Данные исследования позволяют визуализировать внутренние органы, в том числе и почки, обнаружить любое количество новообразований, включая самые мелкие.

Помимо инструментального обследования, пациенткам назначают анализы крови и мочи с целью определения наличия и концентрации таких веществ, как:

  • мочевина;
  • глюкоза;
  • белковые соединения.

При оформлении больного в стационар ему назначают прохождение кардиограммы и сдачу крови на свертываемость.

Если заболевание у человека протекает в легкой форме, то терапевтическое лечение может не понадобиться. При таком диагнозе необходимо регулярное обследование почек. Больному рекомендуется избегать переохлаждений организма и разного рода инфекционных заболеваний.

Лечение является обязательным в случае возникновения осложнений, таких как почечная недостаточность, хронизация пиелонефрита и т. д.

Медикаментозное лечение должно быть направлено на снижение основной симптоматики, улучшение общего самочувствия пациентки и стабилизацию ее состояния.

При необходимости больным проводят курс антибиотикотерапии при помощи Тетрациклина, Ципрофлоксацина и др., назначают препараты для снижения давления, противовоспалительные, болеутоляющие средства, сульфаниламиды и спазмолитики.

Посредством консервативной терапии удается уменьшить воспаление, предотвратить распространение инфекции и развитие опасных осложнений.

Диета является важным элементом при лечении почечной кисты. Достаточно высокую эффективность показывает метод лечебного голодания, суть которого заключается в полном отказе от любой пищи на протяжении 5 дней. Оно проводится с целью уменьшения размеров новообразования. В некоторых случаях удается добиться полного исчезновения опухоли.

В дальнейшем предполагается корректировка организации питания. Из ежедневного рациона больных следует исключить жирные, жареные, острые блюда, копченые изделия, пряности, алкоголь, кофе и шоколадные конфеты.

От курения также придется отказаться. Ограничить следует употребление соли. Предпочтение необходимо отдавать отварным блюдам или приготовленным на пару.

Желательно употребление белковой пищи: бобовых, нежирного мяса, морепродуктов и рыбы.

Важным элементом диетотерапии при кистозе почек является соблюдение питьевого режима. В течение суток пациентам показано выпивать не менее литра жидкости.

Необходимость в хирургическом лечении при наличии кисты в почке возникает в случае, когда новообразование начинает расти и приобретает внушительные размеры.

Показаниями для проведения хирургии являются:

  • угроза смещения других внутренних органов;
  • возникновение риска разрыва кисты;
  • повышенная вероятность артериальной гипертензии;
  • открытие кровотечений в пределах органа;
  • формирование раковых опухолей и развитие инфекций.

При подобном диагнозе существует несколько методов оперативного вмешательства. Поэтому важно, чтобы его подбором занимался опытный хирург.

Самым эффективным способом удаления кисты является лапароскопия. Суть оперативного вмешательства заключается в воспроизведении разрезов на стенках пораженной почки посредством лапароскопического оборудования.

Еще одним популярным и малотравматичным методом хирургии, который применяется при неосложненном течении заболевания, является дренирование с последующим откачиванием жидкости из кисты. Манипуляция осуществляется под постоянным аппаратным контролем.

Предполагается введение иглы в кисту с целью ее опорожнения и обработка полости специальным веществом, предназначенным для склеивания стенок пораженного органа.

В особо тяжелых случаях, при разрыве кисты или возникновении нагноений, проводят открытую полосную операцию.

Лечение почечной кисты по большей части осуществляется при помощи медикаментозных методов и хирургии. Народные средства могут использоваться только в качестве вспомогательных мер. Некоторые рецепты являются достаточно эффективными. С их помощью можно облегчить течение болезни и ускорить процесс выздоровления.

Несколько популярных рецептов:

  • Настой из ореховой скорлупы. Для приготовления следует взять половину стакана скорлупы кедровых орехов, залить их 500 мл воды, закипятить и держать на медленном огне на протяжении часа. Принимать настой по 1/3 стакана 3 раза в день, непосредственно перед приемом пищи. Курс лечения составляет один месяц.
  • Кашица из лопуха. Для приготовления свежие листья лопуха перемалываются в мясорубке. Принимать лекарство по 1 ч. л. утром и вечером в течение 4 недель.
  • Лекарственная смесь с дрожжами. В трехлитровую банку следует положить 1ст. л. дрожжей, 2 ст. л. сахара, 35 г перетертого в порошок девясилового корня, после чего наполнить емкость кипяченой водой. Лекарство следует поставить в теплое место на двое суток, а по мере приготовления поместить его в холодильник. Принимать по половине стакана 3 раза в день при месячном курсе лечения.

Все вышеприведенные средства можно приготовить и использовать в домашних условиях.

Источник: https://fraumed.net/kidneys-urination/other-diseases-kidneys/kista-pochki-chto-eto-takoe-i-lechenie.html

Диагностика кисты почки

Киста почки у женщин: серьёзный урологический диагноз

Методы, используемые для диагностики кист почек, включают:

Диагностика любого заболевания, в том числе и кисты почки, начинается с беседы с врачом.

Семейный анамнез и анамнез заболевания нередко позволяет врачу не только заподозрить наличие у пациента кисты почки, но и предположить его этиологию (наследственное это заболевание или приобретенное).

Физикальное обследование – подразумевает под собой ряд мероприятий (перкуссия, пальпация, аускультация и др.), предпринимаемых врачом для диагностики заболевания.  Данные методики являются субъективными, т.е. основанными на восприятии и навыках врача. Тем не менее, во время осмотра врач может получить важную информацию, которая поможет поставить диагноз.

Почка – орган, расположенный в забрюшинном пространстве, который можно пропальпировать у худощавых людей. Нередко киста почки размером 10 см и более доступна пальпации в области живота и поясницы.

Рутинные анализы включают в себя общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Как правило, в анализах у пациентов с неосложненной кистой почки не выявляется никаких изменений. Иногда в анализе мочи может определяться незначительно повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов, вызванное сдавлением почечной паренхимы кистой.

В случае развития осложнений кисты почки в анализах крови и мочи происходят значительные изменения. При инфицировании кисты в анализе крови определяется повышенное содержание лейкоцитов и изменение формулы крови, а в общем анализе мочи выявляется много лейкоцитов, могут присутствовать бактерии.

Изменения анализа мочи при разрыве кисты характеризуется макро- или микрогематурией (наличием крови в моче).

Визуализирующие методы диагностики кисты почки: ультразвуковое исследование, внутривенная пиелография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Важным аспектом обследования при простых кистах почек является их дифференциальная диагностика с раком почки.

Диагностику простых кист почек начинают с ультразвукового исследования органов забрюшинного пространства (почек). Ультразвуковая диагностика кисты почки – неинвазивная методика исследования органов и тканей с использованием ультразвуковых волн.

Ультразвуковые признаки простой кисты почки:

  • округлое эхонегативное образование с тонкой стенкой и четким контуром;
  • отсутствие перегородок, утолщений и кальцификаций стенки кисты и др.

При подозрительных и сомнительных признаках, найденных при ультразвуковой диагностике кисты почки, необходимо проведение диагностики кисты почки с помощью компьютерной томографии.

Компьютерная томографиякисты почки

Компьютерная томография (КТ) – серии рентгеновских снимков, выполняемых в различных плоскостях, для получения послойных изображений исследуемого органа. Серию полученных снимков органа можно сравнить с буханкой нарезанного хлеба.

Доктор имеет возможность изучить каждый срез исследуемого органа по отдельности. Особое значение для дифференциальной диагностики кист почек и рака почки имеет проведение контрастирования во время КТ-исследования.

Для этого внутривенно вводят специальное контрастное вещество и через определенный промежуток времени, когда контраст достигает почки, выполняют исследование.

Компьютерная томография кисты почки  является самым точным методом дифференциальной диагностики простой кисты почки и рака почки.

КТ-признаки доброкачественной кисты почки:

  • округлое образование с тонкой гладкой стенкой и четкой границей;
  • гомогенное (однородное) содержимое кисты с плотностью менее 20 HU (единиц Хоунсфильда);
  • отсутствие накопления контрастного вещества в кисте или ее стенке.

Выделяют следующие настораживающие КТ-признаки кисты почки:

  • Кальцификация – отложение кальция в стенке или перегородках кисты.
  • Повышенная плотность кисты почки. В норме при компьютерной томографии плотность доброкачественной кисты почки равна плотности воды и не превышает 20 HU. Исключение составляют гиперденсивные кисты почки, плотность которых может превышать 20 HU за счет содержания в них повышенного количества белка или геморрагического компонента.
  • Наличие в полости кисты септ (перегородок).
  • Утолщение и/ или узелковые уплотнения стенки и перегородок кисты.
  • Многокамерность – наличие нескольких полостей в кисте почки.
  • При применении компьютерной томографии в диагностике кист почек используется контрастное вещество. Данное исследование называется болюсная компьютерная томография. После введения контраста плотность почечной паренхимы увеличивается, а простой кисты почки – нет. Кроме того, в отличие от рака почки киста почки четко отграничена от паренхимы почки и имеет тонкую стенку. Накопление контраста кистой почки – это повышение плотности кисты после внутривенного введения контрастного вещества. Повышение плотности более чем на 10-15HU после введения контраста является настораживающим признаком и может свидетельствовать о наличии тканевого компонента в кисте.

На основании выявляемых при компьютерной томографии морфологических признаков разработана классификация кист почек Bosniak. Классификация Bosniak предусматривает деление кист  почек  на категории в зависимости от риска озлокачествления и определяет необходимый объем обследования и дальнейшего лечения.

Bosniak I: доброкачественная киста почки . Риск перерождения в рак (малигнизации) менее 2%. КТ-признаки: киста с тонкой стенкой, без отложения кальция, перегородок и тканевых компонентов в полости кисты, плотность до 20 HU, не накапливает контрастное вещество.

Bosniak II: минимально осложненная киста почки. Риск малигнизации 0-14%. КТ-признаки: киста с тонкой стенкой толщиной менее 1 мм, не накапливает контраст, может содержать 1-2 тонкие септы, небольшие очаги кальцификации.

Bosniak IIF: сюда входят кисты почек, которые невозможно отнести ко II или III категории. Вероятность озлокачествления 20%. Такие кисты требуют более детального обследования. КТ-признаки: кисты с незначительно повышенной плотностью и/или утолщенной гладкой стенкой и перегородками, узловая кальцификация, отсутствие накопления контраста.

Bosniak III: кисты с тенденцией к озлокачествлению. Вероятность малигнизации 30-60%. КТ-признаки: многокамерное образование с множественными утолщенными неоднородными перегородкам и стенкой, выраженной узловой кальцификацией.

Bosniak IV: практически в 100% случаев является злокачественным новообразованием. КТ-признаки: киста, имеющая все признаки кисты III категории и накапливающая контрастное вещество.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) простой кисты почки

Магнитно-резонансная томография – это техника, использующая магнитное поле и радио-волны для получения изображений исследуемого органа. При этом получают серию детальных снимков, как при компьютерной томографии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) простой кисты почки не имеет превосходства в сравнении с УЗИ в комплексе с КТ, поэтому не является рутинным методом исследования, и используется для диагностики кист почек  у пациентов с нарушенной функцией почек или аллергией на контрастное вещество, используемое при компьютерной томографии.

МРТ позволяет выявлять все те же признаки кист почек, что и компьютерная томография.

Кроме того, магнитно-резонансная томография обладает более высокой разрешающей способностью при выявлении некоторых признаков (перегородок, очагов утолщения и повышения плотности), но с другой стороны кальцификация определяется хуже, чем при компьютерной томографии.

Внутривенная пиелография, также называемая экскреторной урографией, – рентгенологическое исследование мочевой системы. Во время проведения исследования внутривенно (в вену руки) вводится контрастное вещество. Через определенный промежуток времени, когда контраст попадает в почки, выполняется ряд снимков, позволяющих доктору изучить дренажную систему почки.

Нефросцинтиграфия

Нефросцинтиграфия – радиоизотопный метод диагностики.

На представленном рисунке видна нормальная функционирующая почка, вторая почка уменьшена в размере и не накапливает радиоизотопы (не функционирует).

Нефросцинтиграфия позволяет оценить функцию почки. При проведении данного исследования внутривенно вводятся радиоизотопы, которые, накапливаясь в почке, излучают энергию в форме гамма-лучей.

Гамма-лучи улавливаются гамма-камерой, соединенной с компьютером, который оценивает процент поглощенной тканями радио-энергии и отображает полученные данные в виде специальной картинки – нефросцинтиграммы.

Таким образом, нефросцинтиграфия позволяет  оценить влияние кисты на функцию почки. Причем отклонение в функции почки оценивается в процентном соотношении. Особенно важно это для кистозных заболеваний, ассоциированных с образованием множества кист в почке.

Наличие множественных кист почек может значительно влиять на функциональную активность почечной паренхимы и приводить к развитию почечной недостаточности.

Кроме того нефросцинтиграфия помогает решить вопрос о необходимости проведения и объеме оперативного вмешательства.

Аспирация и биопсия кисты почки

Биопсия кисты почки может проводиться в случае обнаружения при компьютерной томографии сложной кисты, относящейся к III категории по Bosniak, и невозможности исключения злокачественного процесса.

Есть мнение, что лучше выполнять биопсию кисты почки во избежание ненужной операции удаления кисты, которая может быть доброкачественной.

Однако такая тактика в настоящее время применяется в исключительных случаях, так как наряду с положительными моментами биопсии кисты почки имеется высокий риск развития осложнений в результате данной процедуры.

Некоторые медицинские центры сообщают о высокой чувствительности (до 70%) аспирации содержимого кисты почки с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Энзим CA9 – новый маркер рака почки, обнаруживаемый в содержимом злокачественных кист. 

Источник: https://03uro.ru/renal-cyst/diagnosis-renal-cyst

ОкругДоктора
Добавить комментарий