Как проводится блокада при грыже позвоночника, и какой результат дает?

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника

Как проводится блокада при грыже позвоночника, и какой результат дает?

Ведущий симптом грыжи, локализованной в области поясничных межпозвонковых дисков, — острая боль. Она настолько сильная, что не устраняется даже внутримышечными инъекциями нестероидных противовоспалительных средств. Поэтому для купирования болевого синдрома при грыже поясничного отдела позвоночника проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами в сочетании с анестетиками.

С какой целью проводится блокада при грыже

Поясничное смещение межпозвонковых дисков всегда сопровождается «прострелами», или люмбаго. Так называется вид боли, который возникает на фоне деструктивно-дегенеративных изменений позвоночных структур. Люмбаго становится причиной выраженных двигательных ограничений.

Человек старается не совершать движений, способных спровоцировать боль в пояснице. Хотя «прострел» — это только симптом, при отсутствии врачебного вмешательства он приводит к развитию осложнений — корешковых синдромов (радикулитов).

Чтобы не допустить ухудшения качества жизни человека, а в тяжелых случаях — инвалидизации, проводятся медикаментозные блокады.

Лечебная процедура заключается во введении в определенные части тела растворов с анальгетической эффективностью. Чаще инъекции делаются непосредственно в область боли. Такой способ введения позволяет быстро устранить все дискомфортные ощущения за счет «выключения» некоторых звеньев рефлекторной дуги. Обезболивающее действие препаратов может проявляться в течение нескольких дней.

Иногда медикаментозные блокады проводятся с диагностическими целями. Это актуально при поясничной грыже, осложненной неврологической симптоматикой с выпадением функций. При трудностях с постановкой диагноза врач вводит инъекционный раствор для установления четкой связи между расположением источника боли и специфическими клиническими проявлениями.

Разновидности

При выборе методики проведения лекарственной блокады при поясничной грыже врач учитывает несколько факторов. Это размер и вид образовавшегося выпячивания, количество возникших осложнений, интенсивность болевого синдрома, возраст пациента.

Виды блокад при грыже поясничного отдела позвоночникаХарактерные особенности
Трансфораминальная избирательнаяЛекарственное средство вводится в зону, в которой нервы спинного мозга выходят из межпозвонковых отверстий. Введенные препараты проникают в область грыжевого выпячивания, избавляя пациента от боли, купируя воспалительные отеки, расслабляя скелетную мускулатуру
Эпидуральная интраламинарнаяИнъекционные растворы вводятся по серединной линии между отростками позвонков. Процедура щадящая, оказывает более выраженное обезболивающее и противоотечное действие, редко вызывает системные побочные проявления

Новокаиновая и Лидокаиновая

Это самые распространенные виды лекарственных блокад. Анестетики проявляют анальгетическую активность сразу после их введения в область грыжевого поясничного выпячивания.

Максимальная концентрация действующих веществ обнаруживается в области смещения диска. Но некоторое количество Лидокаина и Новокаина проникает в кровеносное русло, поэтому наблюдается системный обезболивающий эффект.

Анестетики часто сочетаются с гормональными препаратами:

  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон.

Это необходимо для обеспечения длительного анальгетического действия — в течение суток и более. Без гормональных средств обезболивающая активность анестетиков проявляется на протяжении 1-3 часов.

Блокады с Новокаином и Лидокаином показаны также при протрузиях — состояниях, предшествующих формированию грыжевого выпячивания. Они эффективны и на этапе секвестрации, когда выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели.

Паравертебральная

Паравертебральная блокада — медицинская процедура, предназначенная для снижения выраженности боли, локализованной около позвоночника. Инъекционный раствор вводится в область выхода одного из спинномозговых нервов.

При блокаде паравертебральной зоны «отключается» болевой рефлекс, уменьшается отечность мягких тканей, провоцирующая повреждение нервного окончания.

В результате ускоряется кровообращение, нормализуется трофика на участке смещения межпозвонковых дисков.

Паравертебральные блокады бывают однокомпонентные и многокомпонентные, когда используются 2 и более вида фармакологических препаратов. Наиболее часто для проведения процедуры обезболивания используются следующие средства:

  • анестетики Новокаин, Лидокаин, Маркаин;
  • кортикостероиды Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог.

Все средства для блокады врач подбирает индивидуально для пациента. Если необходимо купирование асептического воспалительного процесса, то не обходится без применения гормональных средств.

Для устранения острых болей достаточно простого введения анестетиков.

Нередко препараты с анальгетической активностью комбинируются с витаминами группы B, спазмолитиками, седативными или регенерирующими поврежденные ткани средствами.

Эпидуральная (перидуральная)

Эпидуральные блокады применяются только для купирования острых, пронизывающих болей, не устраняемых другими методами. Лекарственные средства вводятся непосредственно в источник боли (эпидуральное пространство) для полного «выключения» чувствительности в этой области. Анальгетический эффект процедуры при грыже поясничного отдела основан на сочетании сразу нескольких факторов:

  • мощного обезболивающего действия используемых препаратов;
  • быстрого создания максимальной концентрации активных ингредиентов на участке грыжевого выпячивания;
  • рефлекторном действии практически на всех уровнях нервной системы.

Метод регионарной анестезии считается одним самым эффективных при купировании люмбаго. Но проводить эпидуральную блокаду должен только опытный врач.

Вблизи эпидурального пространства находится множество чувствительных нервных окончаний, иннервирующих не только позвоночные сегменты, но и органы малого таза.

При их повреждении могут возникнуть тяжелые неврологические нарушения — парезы с мышечными атрофиями, угасание сухожильных рефлексов, трофические расстройства.

Преимущества и недостатки

Только с помощью медикаментозной блокады в большинстве случаев удается купировать острый приступ люмбаго.

С острой болью в пояснице не справляются ни нестероидные противовоспалительные средства, ни даже наркотические анальгетики.

Преимущество процедуры — быстрое терапевтическое действие, проявляющееся спустя несколько минут после введения инъекционных растворов. К плюсам всех видов блокад также относятся:

  • малоинвазивность, или незначительное повреждение кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей, расположенных в области грыжевого выпячивания;
  • длительный обезболивающий эффект при сочетании препаратов нескольких клинико-фармакологических групп;
  • возможность введения вместе с анестетиками и глюкокортикостероидами средств для этиотропного лечения.

Иногда преимуществом блокад ошибочно считают отсутствие системных побочных проявлений из-за избирательного воздействия препаратов на источник болей. Это не совсем верно.

Часть лекарственных средств все равно проникает в кровеносное русло, а, следовательно, и во внутренние органы. Поэтому применение глюкокортикостероидов, токсично воздействующих на мягкие, хрящевые, костные ткани, ограничено.

Есть у лекарственных блокад и другие недостатки:

  • болезненность при введении иглы, если не используются местные анестетики;
  • вероятность травмирования спинномозговых корешков, мышц, связок, кровеносных сосудов;
  • кратковременность обезболивающего действия при использовании только анестетиков.

Блокада проводится только для устранения симптоматики, а не для уменьшения размеров грыжевого выпячивания в области поясницы. Еще один недостаток процедур — риск проникновения патогенных микроорганизмов через прокол в коже. При инфицировании тканей течение заболевания значительно осложняется.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника.

Необходимое обследование перед проведением процедуры

Обязательно проводится предварительное тестирование для выявления индивидуальной непереносимости ингредиентов препарата. Нередко у пациента выявляется гиперчувствительность не к активным компонентам, а к консервантам или стабилизаторам. В таких случаях производится замена препаратов. Могут использоваться другие методы устранения острой боли.

Во время процедуры врач контролирует свои действия с помощью специального оборудования. Но необходимо и предварительное обследование пациента. Наиболее информативна магнитно-резонансная томография.

На полученных изображениях отчетливо визуализируется грыжевое выпячивание, его форма, размеры. Немаловажен и вид смещения межпозвонковых дисков — дорзальный, латеральный, фораминальный, боковой.

С помощью МРТ можно оценить состояние кровеносных сосудов, мышц, спинномозговых корешков, чтобы правильно рассчитать дозы препаратов, а при необходимости — дополнить терапевтическую схему.

Грыжа позвоночника на МРТ.

Подготовка к блокаде

Перед блокадой врач оценивает состояние кожи и подкожной клетчатки на наличие неусов, воспалительных поражений, жировиков, липом. Тщательное пальпаторное исследование позволяет место для введения иглы. Пациенту объясняется принцип процедуры, ее этапы и ожидаемый результат.

Медикаментозная блокада осуществляется в оборудованном процедурном кабинете. Соблюдение правил асептики помогает избежать развития осложнений. Подготовка происходит в процедурном кабинете, в некоторых случаях — в перевязочной.

Если пациент чрезмерно эмоционален, испытывает страх или у него наблюдаются симптомы вегетативно-сосудистой лабильности, то для снижения нервного напряжения используются транквилизаторы: Элениум, Феназепам, Седуксен. Для профилактики аллергических реакций применяются антигистаминные средства, например, Пипольфен.

Как проводится блокада на пояснице

Пациента просят лечь на живот и расслабиться. Кожные покровы в области поясницы обрабатываются антисептическими растворами, при необходимости используются средства для местного обезболивания.

После появления слабо выраженной «лимонной корки» кожа прокалывается, а врач начинает продвигать иглу в стороне от остистых отростков. При углублении иглы вводится часть лекарственного средства.

После касания остистого отростка игла немного отодвигается назад с введением оставшегося инъекционного раствора.

На завершающем этапе медикаментозной блокады врач извлекает иглу, обрабатывает кожу спиртосодержащими антисептиками. Пациент остается под присмотром младшего медицинского персонала на несколько часов, а затем может отправляться домой.

Источник: https://cmiac.ru/svyazki-i-myshtsy/blokada-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Зачем нужна медикаментозная блокада при грыже позвоночника?

Как проводится блокада при грыже позвоночника, и какой результат дает?

Крепкого здоровья, дорогие мои! Обидно, когда позвоночник, который помогал нам в буквальном смысле выдерживать все невзгоды и трудности, начинает подводить. Спина не просто ужасно болит: дискомфорт становится почти невыносимым. Он не дает ни спать, ни ходить, порой даже просто лежать становится сложно, человек крутится всю ночь в попытках найти удобное положение.

Часто это признак протрузии, когда в хрящевом межпозвоночном диске появляется трещина. Любая протрузия со временем превращается в грыжу (см. статью, симптомы межпозвоночной грыжи), то есть в такую патологию, которая связана с выходом пульпозного ядра за границы диска.

Болит, конечно, не сам диск, а расположенные рядом нервные окончания, которые пережимает эта ткань. Кроме этого, грыжа препятствует нормальному кровообращению и нарушает анатомию позвоночного столба. В итоге начинается масса необратимых последствий для организма.

При грыже боли, действительно, очень сильные и часто обычными таблетками их не снять. В этом случае вопрос встает о том, чтобы найти более эффективное средство, хотя бы на время избавляющее пациента от страданий. Чаще всего такой панацеей ставятся специальные обезболивающие уколы. Сегодня мы с вами поговорим о том, что такое блокада при грыже позвоночника: как делать и сколько действует?

При любой медицинской манипуляции в этой зоне нужно обязательно выбирать врача с высокой квалификацией и опытом, потому что неловкое движение может стать причиной большой беды.

Помогает ли блокада при грыже позвоночника? Конечно, полностью избавиться от проблемы таким образом у вас не получится, а грыжа не рассосется.

Но на первом этапе врач обязательно должен устранить болевой синдром, чтобы облегчить состояние своего пациента.

Как я уже сказала выше, таблетки в этом случае помогают не всегда, поэтому необходимы более радикальные меры. Ими становятся блокады при грыже позвоночника.

Такой метод обладает двумя неоспоримыми достоинствами: он не только мгновенно избавляет от болей, но и имеет определенный лечебный эффект.

Разновидности медикаментозного вмешательства

Блокады могут быть паравертебральные, то есть такие, которые проводятся в зоне позвоночника. Зона воздействия может быть подкожной или внутрикожной. Лекарства могут вводить в мышцу или в периневральную область, а также в нервные окончания. Выделяют проводниковые и эпидуральные блокады.

Самые распространенные разновидности это — интраламинарная и трансфораминальная эпидуральная блокады. В первом случае лекарства будут вводить в зону между отростками позвонков в районе срединной линии (более распространенный вариант). А во втором — купировать боль на уровне нервных корешков, которые оттуда выходят.

Хоть и кажется, что процедура эта весьма простая, но обойтись без компьютерной или магнитно-резонансной томографии чаще всего не получится, потому что важно наиболее точно определить локализацию грыжи. Только после этого специалист может поставить точный укол и устранить боль. Ну, конечно, определить болевой сегмент опытный специалист может и с помощью пальпации.

Если говорить о разновидностях таких медицинских манипуляций, то обязательно стоит сказать и о том, что осуществляться они могут с помощью разных препаратов. Одна из самых распространенных — это новокаиновая блокада при грыже позвоночника.

Новокаин не просто хороший анестетик, избавляющий от боли, но и отличный лечебный препарат. Вместе с ним, как правило, вводят и различные кортикостероиды, помогающие добиваться лучших результатов во время лечения.

Какие препараты для блокады при грыже позвоночника чаще всего используются? Как уже было сказано — это новокаин, кортикостероиды и витамин B12 (анестезиологи утверждают, что он помогает пролонгировать эффект от анестетиков). Как правило, их соединяют в «коктейль», который максимально эффективно будет устранять боль и снимать воспаление. В качестве анестетика могут также использовать и лидокаин.

Конечно, в зависимости от локализации грыжевого выпячивания блокады могут быть на уровне шеи, грудного отдела и поясницы.

Кому может понадобиться новокаиновая блокада?

Часто она назначается тем пациентам, у которых имеется радикулопатия, ставшая следствием протрузии или грыжи. Сюда же можно добавить такие заболевания, как латеральный стеноз, то есть сужение межпозвоночного канала и различные опухоли. Все это сопровождается сильными болями.

Как действует блокада при грыже позвоночника? Суть этой процедуры проста: специалист введет в наиболее проблемные участки (их называют триггерные точки) лекарство. В этих местах регистрируется не только выраженная боль, но и воспаление, а также спазмы в мышцах. Иногда это могут быть скопления нервных окончаний.

Анестетик устраняет чувствительность в этих зонах. Длительность его воздействия не очень продолжительная (около получаса), но данного времени вполне достаточно, чтобы снять спазм и избавить человека от страданий на более продолжительный период.

Сколько действует блокада при грыже позвоночника?

При условии правильно подобранного препарата можно ожидать достаточно пролонгированного эффекта. Согласно отзывам пациентов такой период может продлиться около 3 недель. Причем спустя это время можно снова обезболить эту зону. Подобных курсов назначают около 3-4 и часто их совмещают с другими процедурами, например, с физиотерапией, с массажем или с ЛФК.

Что врач будет делать во время процедуры?

Как делается блокада при грыже позвоночника? Я уже сказала выше, что перед подобным вмешательством вас направят на КТ или на МРТ. Если речь идет об внутримышечных инъекциях, то ставятся они в мягкие ткани в районе позвоночного столба.

К сожалению, обезболить таким образом можно только поверхностные мышцы, поэтому действие подобной медицинской манипуляции весьма непродолжительное. Лучшего эффекта можно добиться при проникновении в глубинные слои этих мышц.

Но и у этого метода есть один существенный недостаток: зона введения. Рекомендована подобная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника (см. статью, как лечить грыжу дома) и только. Причем осуществляет ее врач-нейрохирург.

Как я уже сказала выше: самые популярные — это эпидуральные блокады. Отдельно стоит сказать, что эпидуральные вмешательства нельзя провозить в домашних условиях. Чтобы не столкнуться с осложнениями врач делает их под контролем специальной аппаратуры, используя контрастное вещество, позволяющее отследить, что происходит во время введения медикамента.

По большому счёту такая процедура заключается в том, что после выявления наиболее болезненных воспаленных участков при помощи флюороскопа вводится лекарственное вещество и прослеживается, как оно попало в кровоток и распространяется по телу.

В зависимости от зоны, где необходимо «обезвредить» триггерные точки, будет различаться поза пациента. Например, для области шеи используют латеральный доступ. Больному нужно сесть и развернуть голову в противоположную от места введения иглы сторону. Эти блокады обязательно контролируются рентгеновским аппаратом.

Чтобы правильно провести процедуру в зоне поясницы, пациенту необходимо лечь на бок и максимально согнуть спину. Обычно в районе поясницы по гребням подвздошных костей между 3 и 4 позвонками выбирают место (локализация может быть и иной), где и будет ставиться обезболивающий укол.

Сам механизм воздействия выглядит примерно следующим образом. Небольшой тонкой иголкой проводится анестезия кожи. После этого собирается катетер, который заполняется физиологическим раствором. Для самой процедуры берется специальная толстая игла туохи. Ее продвигают в промежуток между остистыми отростками позвонков, причем вводится она строго перпендикулярно позвоночнику.

Когда игла прошла надостистую связку, к ней подключается шприц. После этого врач начинает давить на поршень шприца и продвигать иглу вперед до тех пор, пока не попадет в эпидуральное пространство. Затем шприц отсоединяют и вводят в иглу катетер примерно на 3 см вглубь. Игла больше не нужна и она удаляется.

К катетеру присоединяется специальный фильтр против бактерий и затем впрыскивают тестовую дозу анестетика. Большое значение имеет количество введенного вещества, как правило, это около 20 мл. Такой объем позволяет обезболить достаточную зону и получить нормальный эффект.

Кроме этого, подобные процедуры советуют проводить ближе к вечеру, чтобы действие препарата сохранялось в течение всей ночи. В финале накладывается асептическая повязка.

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника — процедура достаточно долгая и длится в среднем около 60 минут. После этого еще в течение двух часов вы останетесь под наблюдением врача.

В это время вы можете почувствовать онемение рук и ног и небольшую слабость. Все это проявление действия анестетиков. Уже через несколько часов подобные симптомы исчезнут и можно будет поесть.

Правда, из больницы вам придется добираться своим ходом, потому что в этот день не рекомендуется управлять автомобилем.

Подобные медицинские манипуляции достаточно легко переносятся пациентами и редко связаны с осложнениями. В числе самых популярных называют аллергические реакции, кровотечение в месте введения иглы.

Эту процедуру нельзя делать, если у пациента повышенная температура и другие лихорадочные проявления, геморрагический синдром, сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность.

А еще инфицирование тканей в зоне введения иглы, беременность, эпилепсия, патологии центральной нервной системы, индивидуальная невосприимчивость больного к данному виду лекарств, воспалительные процессы и некоторые другие.

Итак, можно ли делать блокаду при грыже позвоночника?

Исходя из приведенного выше списка противопоказаний мы видим, что далеко не каждому пациенту подойдет такой метод избавления от болей. Что же им делать? Есть отличный сайт, где вы найдете массу полезных советов и рекомендаций.

Более того, в итоге вы получите долговременный результат, который на долгие годы поможет забыть вам о боли. Переходите по ссылке и начните уже сегодня:

На этом все, дорогие мои! Надеюсь, что мои советы помогли вам разобраться в сути проблемы и вы без особой боязни сможете решиться на такую процедуру.

В любом случае: берегите себя и не запускайте состояние позвоночника до такой степени, чтобы потом долгие месяцы, а, может, и годы вам пришлось бороться с грыжей.Увидимся совсем скоро, с нетерпением жду новой встречи!

С уважением, автор блога Людмила Родина.

Источник: http://life-another.ru/medicina/spina/blokada-pri-gryzhe-pozvonochnika.html

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника: техника выполнения – Сайт о травмах и их лечении

Как проводится блокада при грыже позвоночника, и какой результат дает?

Появление межпозвоночной грыжи всегда сопровождается болями, что ухудшает качество жизни больного. Современная медицина предусматривает много терапевтических методов, но лишь несколько из них проводятся без оперативного вмешательства.

Блокада при грыже поясничного отдела – это, пожалуй, один из наиболее действенных способов, используемых в медицине. Он отличается от других лечебных процедур рядом преимуществ.

Подробнее о проведении блокады при поясничной грыже и пойдет речь в данной статье.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника

Преимущества блокады

С помощью блокады грыжи можно устранить болезненные симптомы патологии. Данный метод эффективен даже в тех случаях, когда применение обезболивающих препаратов не дает желаемого результата. Такой вид терапии обладает следующими преимуществами:

  • устранение острой боли в пояснице (прострела);
  • снятие спазматических сокращений мышц;
  • блокаду можно проводить регулярно;
  • побочные эффекты практически отсутствуют.

Блокада межпозвоночной грыжи

При введении анестетика вещество воздействует исключительно на очаг патологии, не причиняя никакого вреда органам желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или печени.

Это позволяет предотвратить развитие осложнений со стороны внутренних органов.

Активные компоненты, которые входят в состав лечебных препаратов, не приводят к привыканию, поэтому эффективность всех последующих процедур остается прежней и не снижается.

Присоединение шприца к спинальной игле

На заметку! Блокада при грыже в пояснице не только быстро устраняет болезненные симптомы патологии, но также снимает воспаление и отек в пораженной зоне. Проведение процедуры обеспечивает устранение неприятных симптомов на срок от 7 до 30 дней.

Симптомы грыжи позвоночного диска

Разновидности

В зависимости от места введения препаратов, блокады делятся на следующие виды:

  • интраламинарные (лекарственное средство вводится непосредственно в пространство между позвоночными отростками);
  • трансфораминальные (препарат вводится в место выхода нервных окончаний из позвоночника).

В зависимости от спектра действия используемых препаратов, блокада бывает:

  • анестезирующей;
  • противовоспалительной;
  • общей (оказывающей как противовоспалительное, так и анестезирующее воздействие).

Блокада бывает нескольких типов

Во время проведения блокады используемые лекарства сразу оказывают на организм пациента терапевтическое воздействие. Проникая в область локализации грыжи, лекарственные средства сразу попадают в кровеносную систему, распространяясь по всему организму. Благодаря этому достигаются максимальная эффективность лечения и отсутствие негативных последствий.

Показания к применению

Эффективность блокады межпозвоночной грыжи бесспорна – это подтверждают многочисленные отзывы пациентов. Теперь рассмотрим основные показания к проведению манипуляции:

  • остеохондроз;
  • радикулит (развитие воспалительного процесса, поражающего околопозвоночные нервные узлы);Радикулит
  • анкилозирующий спондилоартрит или, как его еще называют в медицине, болезнь Бехтерева (хроническое заболевание суставов);
  • спондилоартроз поясничного отдела позвоночника;
  • механические повреждения позвоночника, вызванные различными травмами;
  • злокачественные или доброкачественные образования, возникающие в области спинного мозга или позвонков.

Паранефральная блокада

Как правило, блокады при межпозвоночной грыже назначают для подавления ярко выраженного болевого синдрома. Такая процедура позволяет снять мышечные спазмы и улучшить приток крови к пораженной области. Стоимость лечебной манипуляции относительно невысокая, но зато это позволяет значительно улучшить состояние пациента.

Есть ли противопоказания?

Несмотря на большое количество положительных свойств, блокада грыжи поясничного отдела имеет свои противопоказания, которые обязательно нужно учитывать при лечении патологии.

Противопоказания делятся на две группы – местные и абсолютные.

К местным противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата, аномальное развитие костных структур и воспаление кожи в болезненной области спины.

О противопоказаниях

Если вы хотите более подробно узнать, как правильно делать обезболивающие уколы, а также рассмотреть выбор обезболивающих препаратов, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Абсолютные противопоказания к проведению процедуры включают:

  • миастению (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание);
  • невротические реакции;
  • печеночную недостаточность;
  • эпилептическое состояние.

На заметку! Плохая свертываемость крови или тяжелое состояние пациента тоже является противопоказанием к проведению процедуры. Стоит отметить, что блокаду межпозвоночной грыжи крайне не рекомендуется проводить в период беременности и при грудном вскармливании.

При грудном вскармливании блокада противопоказана

Как проводится процедура

Еще недавно блокады при грыже практически не назначались из-за того, что специалисты недостаточно качественно владели техникой выполнения данной процедуры. Но сегодня тонкость движений врача, делающего уколы препарата в позвоночник, значительно повысилась в связи с проведением рентгеновского контроля.

Эффективность блокады при грыже

Благодаря визуализации всех проводимых действий вероятность повреждения тканей спинного мозга и нервных корешков во время введения иглы значительно снижается.

Это позволяет избежать таких последствий, как истечение ликвора и паралич тела. Развитие современной медицины позволяет минимизировать количество осложнений при выполнении блокады.

Но этого можно достичь только при точном выполнении процедуры и соблюдении пациентом всех врачебных рекомендаций.

Укол в позвоночник

Препараты, используемые для блокад

Основная задача блокады межпозвоночной грыжи заключается во временном снятии болезненных симптомов недуга и улучшении кровотока в пораженной области за счет паретического расширения кровеносных сосудов.

С этой целью применяются разные группы препаратов, среди которых витамин В12, анестетики, глюкокортикоиды и другие лекарственные средства.

Ниже представлены наиболее распространенные препараты, которые применяются при блокаде позвоночной грыжи.

Таблица. Обзор препаратов, входящих в состав лечебного коктейля.

Название препарата, фото Описание
«Новокаин»Распространенное лекарственное средство, обладающее анестезирующими свойствами. Выпускается в форме ректальных свеч, раствора для инфузий или инъекций. Дозировка препарата назначается лечащим врачом.
«Лидокаин»Еще одно анестезирующее средство, оказывающее на организм короткодействующее воздействие. Действие препарата заключается в снижении проницаемости ионов натрия через мембраны нейтрона. «Лидокаин» является сильнодействующим препаратом, поэтому применяется исключительно по назначению врача.
«Гидрокортизон»Эффективное глюкокортикостероидное средство, обладающее антиаллергическими, дестабилизирующими и противовоспалительными свойствами. «Гидрокортизон» также отличается своим антитоксическим воздействием на организм. Нередко применяется для борьбы с шоковым состоянием, вызванным сильной болью.
«Платифиллин»Лекарственный препарат, относящийся к группе м-холиноблокаторов. Обладает легкими седативными и спазмолитическими свойствами. Активно используется в медицинской практике при блокаде поясничной грыжи.
«Цианокобаламин»В качестве активного компонента данного препарата выступает витамин В12, благодаря которому средство восстанавливает работу нервной системы, улучшает приток крови к пораженному участку тела и ускоряет регенерационные процессы в организме. Дозировку данного лекарственного средства определяет лечащий врач.
«Тиамин»Витаминосодержащее средство, оказывающее на организм ганглиоблокирующее воздействие, что улучшает проведение нервных импульсов по телу. В качестве активного компонента препарата «Тиамин» выступает витамин В1.

Важно! В качестве дополнения к перечисленным выше препаратам врачи нередко назначают комбинированные лекарственные средства. К наиболее распространенным из них относятся «Сацилат», «Фенилбутазон», «Дексаметазон» и «Амбене». Все они обладают схожими свойствами, поэтому являются взаимозаменяемыми.

«Дексаметазон»

Возможные осложнения

Несоблюдение технологии проведения процедуры по введению анестетиков или игнорирование пациентом врачебных рекомендаций может привести к серьезным осложнениям.

Осложнения процедуры

Как правило, люди, страдающие от грыжи в поясничном отделе, могут столкнуться с такими последствиями:

  • аллергические реакции;
  • развитие воспалительного процесса, поражающего ткани в области травмы;
  • появление гематомы;
  • развитие инфекционного заболевания;
  • нарушение функционирования мочевого пузыря;
  • приступы головной боли;
  • анафилактический шок или анафилаксия (неадекватная реакция организма на определенный аллерген);
  • нарушение подвижности позвоночника вплоть до полного паралича.

Воспаление тканей в пояснице

Если вы хотите более подробно узнать, как делают блокаду при болях в пояснице, а также ознакомиться на какие виды делятся блокады, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Если при выполнении манипуляции будут повреждены нервные окончания, то возникнет вероятность потери подвижности. В таком случае требуется долгая и изнурительная реабилитация. Поэтому, чтобы избежать негативных последствий, нужно обращаться за помощью только к квалифицированным специалистам.

Для чего нужна блокада при прогрессировании межпозвоночной грыжи и особенности методики

Блокада при межпозвоночной грыже – это важная и действенная процедура, которая помогает быстро избавиться от сильной и продолжительной боли. Препараты помогают в короткие сроки устранить дискомфортные ощущения.

Во время инъекции требуется соблюдать повышенную осторожность. Многие люди считают процедуру опасной, но если соблюдать все правила и технику выполнения, пациенту можно не переживать за собственное здоровье.

Во время блокады вводят специальные лекарства, действующие лучше, чем таблетки.

Блокада позвоночника при грыже

Суть процедуры

Важно! Во время проведения блокады временно отключаются нервные рецепторы на участке, где локализуется болевой синдром.

Источник: https://crb-iraf.ru/ortopedicheskie-izdeliya/blokada-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-tehnika-vypolneniya.html

Как проводится блокада при грыже позвоночника

Как проводится блокада при грыже позвоночника, и какой результат дает?

При грыже позвоночника лечение длится долго, часто при этом прибегают к хирургическому вмешательству.

Чтобы облегчить состояние пациента, используют средства, действие которых направлено на снижение интенсивности болевых ощущений.

Один из способов — блокада позвоночника при грыже, перед использованием необходимо узнать о свойствах, показаниях и противопоказаниях используемых препаратов.

Общие принципы (кратко)

При непереносимых болях проводят блокаду. Так называют процедуру, при которой в пораженную область вводится вещество, проявляющее анальгетические свойства.

Это средство быстро устраняет неприятные ощущения любой интенсивности. Сложность процедуры заключается в том, что препарат необходимо доставить непосредственно в пораженные ткани, т. е.

его вводят туда, где произошло ущемление нервных волокон (в область диска или позвонка, который поражен).

При этом используется специальная игла. Процедуру выполняет нейрохирург или невролог. Облегчает ее проведение применение компьютерного оборудования, которое обеспечивает обзор пораженного участка и окружающих тканей. Перед использованием препарата проводят тест, определяющий переносимость активных веществ организмом пациента.

Разновидности блокад при грыже

Чтобы устранить боль в области пораженных межпозвонковых дисков, позвонков, рассматривают разные способы. Блокада подразделяется на виды с учетом места введения и состава используемого препарата. Способ доставки лекарственного средства выбирается с учетом разновидности грыжи:

  • дорсальная;
  • медианная;
  • секвестрированная;
  • грыжа Шморля и другие.

В каждом из случаев выпячивание ядра межпозвонкового диска происходит с разных сторон. По этой причине изменяется характер болевых ощущений, их интенсивность, локализация, так как в каждом случае защемляются различные нервные волокна.

Состав препаратов при этом тоже должен изменяться, что обусловлено разницей степени эффективности каждого из доступных средств.

При выборе блокады межпозвоночной грыжи поясничного отдела или других участков позвоночного столба учитывают:

  • возраст пациента;
  • наличие других заболеваний;
  • общее состояние организма;
  • интенсивность болевых ощущений.

С учетом места введения

Различают эпидуральные блокады:

  1. Трансфораминальная — называется еще селективной, что обусловлено доставкой вещества непосредственно к пораженным тканям. При этом обеспечивается анестезирующий или противовоспалительный эффект, что зависит от свойств вводимого средства. Эффективность такого способа обусловлена возможностью введения лекарства в область пораженного спинномозгового корешка. Для обеспечения нужного результата применяется флюороскоп.
  2. Интраламинарная — эта процедура сильнее распространена, что обусловлено более высоким уровнем безопасности. Низкий риск развития осложнений обусловлен тем, что препарат доставляется в ткани между позвонками. При этом часто используют противовоспалительные средства, что позволяет остановить или существенно замедлить развитие патологического процесса, а значит, обеспечивается не только анальгезирующий, но и лечебный эффект.

С учетом состава вводимого лекарства

Различают виды блокад:

  • однокомпонентные;
  • двухкомпонентные;
  • многокомпонентные.

В первом из случаев используется 1 действующее вещество, благодаря которому устраняются только некоторые симптомы. Например, применяют анальгетик или противовоспалительное лекарство.

Во втором из случаев задействуют 2 разнотипных препарата (например, анестезирующее, противовоспалительное).

Это позволяет ускорить выздоровление, такая блокада грыжи помогает намного быстрее облегчить состояние пациента.

Трехкомпонентные средства действуют эффективнее, но оказывают более существенную нагрузку на внутренние органы. В таком случае намного чаще развиваются негативные последствия, возникают побочные эффекты. У трехкомпонентных лекарств есть преимущество — комплексное воздействие, быстрый ответ организма на вводимые вещества. Примеры перечисленных средств:

  • Новокаин;
  • Лидокаин;
  • Маркаин;
  • Гидрокортизон;
  • Кеналог;
  • Дипроспан.

Лидокаин, Новокаин — анестетики. Эти средства используются для устранения непереносимых болей, но действуют они недолго и не оказывают лечебного эффекта. По этой причине их используют в крайних случаях, когда интенсивность неприятных ощущений наиболее высокая. В остальных случаях задействуют глюкокортикостероиды, противовоспалительные средства, анальгетики.

Показания и противопоказания

Блокада делается в ряде случаев:

  • радикулит в период обострения;
  • поражение нервных окончаний разной этиологии, включая и образование грыжи;
  • воспаление в области одного из позвоночных отделов;
  • стеноз спинномозгового канала;
  • подготовка к операции;
  • восстановление после хирургического вмешательства;
  • сильные боли, возникающие в каждом из названых случаев.

Различаются неприятные ощущения по характеру:

  1. Дискомфорт, который появляется при резкой смене положения тела. При этом боли непродолжительные, исчезают самостоятельно.
  2. Боль ощущается постоянно, она неинтенсивная, может пропадать, когда человек находится в неподвижном положении.
  3. Неприятные ощущения становятся непереносимыми. Боль настолько сильная, что при этом ограничивается подвижность, снижается качество жизни.

Блокада при грыже рекомендуется при второй и третьей стадии. Противопоказания к использованию препаратов данной группы:

  • нарушение процесса свертываемости крови, что может привести к осложнениям, так как в этом случае препарат часто попадает в спинной мозг;
  • гиперчувствительность к активным веществам в составе используемых средств;
  • миастения;
  • нарушения психики;
  • снижение тонуса сосудов;
  • инфекционные заболевания;
  • период беременности;
  • поражение печени разной этиологии;
  • заболевания сердца;
  • кома;
  • эпилепсия.

Как проводится процедура

Главное условие — введение лекарственного средства в условиях клиники. При этом обеспечивается стерильность, что позволит избежать развития осложнений. Разрешается проводить блокаду в стационаре, а также использовать данный метод, когда пациент проходит лечение в условиях амбулатории.

Необходимое обследование

Учитывая, что препарат вводится непосредственно в глубокие ткани, он может попасть в спинной мозг, при этом велик риск развития осложнений. Уменьшить вероятность развития негативных последствий можно путем проведения тестирования с целью определения переносимости активных компонентов. Если при этом появились негативные симптомы, рассматривают другие методы снятия боли.

Чтобы точно знать, где произошло выпячивание ядра межпозвонкового диска, делают МРТ. На основании результатов обследования оценивают состояние кровеносных сосудов, нервных корешков, мягких тканей в зоне, где отмечается проявление остеохондроза, радикулита, развитие воспалительного процесса, поражающего мышцы.

Подготовка

Перед выполнением процедуры блокады грыжи поясничного отдела позвоночника или других его участков осматривается кожа, оценивается ее состояние.

Важно, чтобы в области поражения не было образований, вызванных патологическим процессом: липомы, невуса, жировика.

Если наружные покровы в месте введения иглы при выполнении блокады воспалены, рассматривают другой способ доставки лекарственного средства.

Часто для предупреждения аллергии применяют антигистаминные средства перед выполнением процедуры. Реже используют седативные препараты, транквилизаторы. Благодаря им пациент, испытывающий неконтролируемый страх, может более спокойно перенести процедуру.

Техника проведения

Необходимо принять горизонтальное положение (лечь на живот). Участок, где будет вводиться игла, освобождается от одежды.

Например, при выполнении эпидуральной блокады при грыже позвоночника необходимо открыть область поясницы. Наружные покровы обрабатывают антисептическим раствором.

Проводится пальпация кожи вдоль позвоночника. Это позволяет точнее определить, где следует вводить препарат.

Иногда требуемое количество лекарства делится на дозы. Они вводятся в разных местах (6 участков по обе стороны позвоночного столба). Когда процедура будет сделана, выжидают несколько часов. Благодаря этому в случае необходимости (при развитии аллергии) можно сразу оказать первую помощь пациенту.

Эффективность

Если ранее все действия выполнялись вслепую, то сейчас появилась возможность визуализировать процесс введения иглы в ткани. При этом снижается вероятность развития осложнений (например, паралича).

Вводимые препараты улучшают состояние кровеносных сосудов, что способствует нормализации кровотока и на пораженном участке тоже.

В зависимости от вида лекарства может снизиться интенсивность развития воспаления, благодаря этому болевые ощущения пропадают на более длительный период, а не на короткий, как в случае с новокаиновой, лидокаиновой блокадой.

Механизм действия

Принцип работы препаратов, которые используются для блокады болевых ощущений, основан на блокировке нервных импульсов на этапе их передачи от пораженного участка к головному мозгу. При этом за короткий промежуток времени наступает облегчение.

Дополнительно используют противовоспалительные средства, тормозящие развитие патологического процесса (воспаления), витамины группы В, оказывающие положительное влияние на нервную систему. Но при этом обеспечивается достаточно слабый лечебный эффект, основная функция блокады — обезболивание, что позволяет перевести болезнь в хроническую форму.

Продолжительность эффекта

Положительные изменения отмечаются сразу. Полученный эффект сохраняется на несколько недель (от 3 до 4).

Точнее определить, насколько хватит действия препарата, сложно, так как это зависит от общего состояния пациента, расположения и степени выпячивания ядра диска при межпозвонковой грыже, а также от того, насколько сильно поражены нервные волокна.

Иногда срок действия блокады намного более короткий. Бывают случаи, когда препарат полностью не устраняет болевые ощущения, а лишь незначительно снижает их интенсивность.

Могут ли возникнуть осложнения

Негативные последствия, которые появляются, если допускаются ошибки во время выполнения блокады грыжи:

  • нарушение дыхательной функции;
  • головная боль;
  • анафилактоидные реакции;
  • инфицирование, причем есть также риск заражения спинного мозга;
  • нарушение работы мочевыделительной системы, это обусловлено интенсивным действием блокады, сохранением ее эффекта в течение длительного периода;
  • повреждение мягких тканей;
  • кровотечение;
  • воспалительная реакция, сопровождающаяся гнойным процессом.

В особых случаях отмечают нарушение двигательной функции. Это следствие халатного отношения врача, невнимательности, пренебрежения правилами безопасности.

Где можно выполнить процедуру

Обращаться следует в государственные и частные медицинские учреждения. Необходимо предварительно узнать, предоставляют ли в клинике такую услугу. Желательно искать специалиста в своей области с большим опытом работы. Обращаться можно в клиники г. Москва:

  • Клиника лечения спины и суставов;
  • Клиника восточной медицины Саган Дали;
  • АртроМедЦентр;
  • Институт традиционной восточной медицины.

Стоимость вмешательства

Цена изменяется от 1200 до 4200 руб., что зависит от метода введения препарата, его состава, эффективности (способности купирования непереносимых болей). Дорогостоящей является блокада тройничного нерва.

Введение препарата, проявляющего анальгетические свойства, вне зависимости от точки прокола кожи иглой стоит меньше. Выше указана стоимость процедуры.

Причем цена часто формируется с учетом репутации клиники, квалификации специалиста.

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/kak-provoditsya-blokada-pri-gryzhe-pozvonochnika

ОкругДоктора
Добавить комментарий