Как делается биопсия яичек у мужчин

Биопсия яичка у мужчин: последствия, как делают биопсию яичек у мужчин?

Как делается биопсия яичек у мужчин

Биопсия яичка у мужчин – диагностический метод, заключающейся в гистологическом исследовании тканей тестикул.

Для чего проводится

Биопсия яичка — один из методов диагностики в урологии. Данная методика относится к инвазивным, то есть, осуществляемым с нарушением целостности кожного покрова, и применяется для забора биологического материала с целью его гистологического изучения. Биопсия яичка выполняется у мужчин различных возрастов.

Биопсия яичка показана при:

  • Азооспермии – одна из причин бесплодия у мужчин, заключающаяся в отсутствии достаточного количества жизнеспособных сперматозоидов в семенной жидкости.
  • При подозрении на новообразование (опухоль) тканей яичка.

Также биопсия может применяться при гипогонадизме, крипторхизме, неясных причинах бесплодия у мужчин, иными словами — при тех ситуациях, когда врачу необходимо детально изучить ткани яичка, чтобы вынести точный диагноз и назначить верное лечение. Биопсия яичек у мужчин при азооспермии может носить как чисто диагностический характер, так и применяться с целью получения семенной жидкости для дальнейшего использования при вспомогательных репродуктивных технологиях.

Как делают биопсию яичек у мужчин

Биопсия яичка может быть открытой и пункционной. Открытая биопсия яичка считается мини-операцией и проводится только в стационаре. Операцию можно делать как под наркозом, так и под местной анестезией. Сначала рассекают кожу, а затем белочную оболочку яичка.

Вырезается небольшой кусочек ткани. Накладываются косметические швы. Продолжительность операции занимает всего 10-20 минут. В этот же день можно поехать домой. На 2 дня после этого исключают интимную жизнь и физические нагрузки.

Пути выполнения открытой биопсии:

  • TESE – на биопсию берутся клиновидные участки яичка;
  • Микро TESE – после разреза мошонки и обнажения яичка врач сам под микроскопом выбирает каналы, которые лучше подходят для биопсии и содержат сперматозоиды;
  • MESA – врач выделяет крупный канал придатка тестикулы и аспирирует его содержимое.

Забор материала осуществляется специальной иглой. Возможные способы:

  • TESA – забор осуществляется из яичка;
  • PESA – материал берется из придатка.

Какой способ биопсии для мужчин предпочтительнее?

Для проведения открытой биопсии нужна специальная аппаратура. Это вмешательство должно выполняться только в стационаре. Риск развития осложнений при этом минимальный.

Пункционная биопсия может осуществляться в условиях поликлиники. Недостатком способа является то, что забор проводится вслепую, и это может привести к образованию гематом.

Подготовка

Подготовка к биописии яичка зависит от того, по каким показаниям выполняется процедура.

Если речь идет о заборе семенной жидкости для дальнейшего проведения ЭКО, то рекомендуется в течение длительного времени (до 3-х месяцев) соблюдать режим, исключающий перегревание, экстремальные нагрузки, употребление алкоголя, лекарств, курение. Это делается для того, чтобы полученный у мужчины в процессе биопсии материал был оптимального качества.

Когда биопсия назначается в диагностике при подозрении на опухоль, терять время на длительную подготовку нерационально, поэтому подготовительный период краток.

Он включает в себя воздержание от секса, тепловых процедур, различных вредных факторов и нагрузок в течение 4–5 дней.

Если для обезболивания выбрана общая анестезия (наркоз), пациенту проводится дополнительно ряд анализов и электрокардиограмма.

Как проводят биопсию яичка?

Перед началом процедуры происходит подготовка поля — задействованная зона бреется и обрабатывается антисептиком. В дальнейшем применяется обезболивание – общая или местная анестезия. После этого врач производит забор материала заранее выбранной методикой. Полученные ткани помещаются в специальную емкость и отправляются на анализ.

Многих пациентов волнует — будет ли больно при биопсии яичка? Прежде всего следует сказать, что в отличие от женских яичников, которые расположены в брюшной полости (что ограничивает доступ к ним) половые органы мужчины расположены наружно, и это позволяет провести биопсию, минимально вторгаясь в организм. Соответственно, снижается и болезненность процедуры. Кроме того, для каждого случая применяется тот вид анестезии, который гарантированно обеспечит качественное обезболивание.

Осложнения

В клинической практике встречаются два типа осложнений.

  1. Первый связан с повреждением сосудов мошонки и возникающим из-за этого кровоизлиянием. Обычно данное осложнение не требует лечения, гематома рассасывается самостоятельно.
  2. Второй тип — воспалительные осложнения, он успешно поддается лечению специальными компрессами и антибиотиками.

К счастью, оба вида встречаются не столь часто, при условии, что биопсия яичка делается в условиях медицинского учреждения с соблюдением как норм асептики, так и техники манипуляции.

Результат исследования

Заключение по итогам исследования, как правило, готово через несколько дней. Оно оценивается урологом, который и вырабатывает дальнейшую тактику ведения пациента. В случае забора семенной жидкости для ее использования при вспомогательных репродуктивных технологиях, с материалом работают специалисты-репродуктологи.

Если биопсия проводилась в диагностических целях, не связанных с репродуктологией, то гистологическое исследование позволит уточнить, из каких клеток состоит ткань, полученная в ходе биопсии. Согласно классификации, все опухоли яичка делятся на две группы:

  1. Опухоли одного гистологического типа. Эти опухоли состоят из клеток какого-то строго конкретного определенного типа.
    1. семинома — опухоль из клеток выстилки семенного канатика.
    2. эмбриональный рак,
    3. тератома,
    4. хорионэпителиома,
    5. опухоль желточного мешка.
  2. Опухоли более чем одного гистологического типа. Это опухоли, в которых присутствуют два и более типа клеток, в различных сочетаниях, например:
    1. эмбриональный рак и тератома,
    2. эмбриональный рак и опухоль желточного мешка,
    3. эмбриональный рак и семинома,
    4. опухоль желточного мешка и тератома,
    5. хорионэпителиома и другие виды.

От вида опухоли и ее гистологического строения зависит тактика лечения.

Различные типы клеток по-разному реагируют на воздействия. Именно поэтому биопсия яичка в онкологии играет огромную роль, помогая врачу бороться с опухолью максимально эффективными средствами. Кроме того, биопсия позволяет выявлять предраковые изменения и проводить эффективную профилактику.

Рекомендации после выполнения биопсии

После проведения биопсии необходимо избегать излишнего перегревания и травмирования области мошонки. Не следует находиться длительное время в сидячем или вынужденном положении. После процедуры важно соблюдение предписания специалиста:

  • принимать лекарства, выполнять перевязки;
  • не использовать тесное нижнее белье и белье из синтетических тканей;
  • создавать приподнятое положение для мошонки;
  • в первые сутки после биопсии не садиться за руль;
  • на протяжении 3-х дней после вмешательства не посещать бассейн.

Так как биопсию яичек делают различными способами, более точные указания по режиму и ограничениям следует получать у лечащего доктора, проводившего процедуру. Большую роль в быстром восстановлении играет и психологический настрой пациента. Выполнение этих советов избавит от развития нежелательных осложнений.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/biopsiya-yaichka

Биопсия яичка у мужчин: описание процедуры, подготовка, стоимость и отзывы пациентов

Как делается биопсия яичек у мужчин

Биопсия яичек – специальный метод диагностики мужского бесплодия, а также метод обнаружения злокачественной этиологии опухоли.

Во время процедуры доктор может взять ткань для дальнейшего гистологического исследования либо получить сперматозоиды для других альтернативных методов зачатия.

Сегодня узнаем много важной и интересной информации касательно такой процедуры, как биопсия яичек у мужчин: цена, подготовка к манипуляции, проведение операции, возможные осложнения. Также выясним, что сами пациенты думают об этом методе диагностики.

В каких случаях может проводиться?

Биопсия яичка у мужчин делается в таких ситуациях:

  1. При диагнозе азооспермия. Это состояние, при котором нарушается репродуктивная функция. При этом биопсия помогает определить причину азооспермии.
  2. Если пара не может зачать ребенка естественным путем и прибегает к другим методикам.
  3. При подозрении на опухоль в мужской половой железе.

Побочные эффекты

Иногда могут наблюдаться негативные результаты после такой процедуры, как биопсия яичка у мужчин. Последствия бывают следующими:

  1. Болезненные ощущения.
  2. Отек.
  3. Скопление крови.
  4. Гематома, синяк. Дополнительные мероприятия для устранения проблемы не требуются.
  5. Воспалительный процесс в яичке или его придатке. Инфицирование встречается, как правило, после проведения открытой биопсии. В этом случае доктор назначает антибактериальное лечение, а также тщательную обработку раны антисептиком.
  6. Атрофия яичка. Сопровождается уменьшением размера органа и его функциональных нарушений. Чтобы предупредить это негативное последствие, мужчина должен повторно посетить андролога и сделать УЗИ мошонки. Провести эти мероприятия пациент должен сразу же, как только обнаружится проблема.

Биопсия яичка у мужчин: подготовка к процедуре

Существуют четкие правила, которые нужно соблюдать на протяжении 3 месяцев до проведения манипуляции:

  1. Исключить любые физические нагрузки.
  2. Носить хлопчатобумажное свободное нижнее белье.
  3. Не посещать баню, сауну.
  4. Перестать курить и пить спиртное.
  5. Правильно питаться.

Если соблюдать эти правила, то в итоге качество семенной жидкости будет отличным и паре удастся завести здорового ребеночка с первого раза.

За 4 дня до биопсии мужчина должен воздержаться от занятия сексом или мастурбацией.

За день до назначенной процедуры пациент должен придерживаться следующих правил:

  1. Вечером накануне проведения мини-операции не есть после 8 часов вечера.
  2. Исключить употребление газированной воды, а также напитков, содержащих кофеин.
  3. Утром в назначенный день мужчина должен побрить мошонку. Заранее этого делать не нужно, чтобы не появилось раздражение.
  4. Если мужчина принимает какие-либо медикаменты, то он обязательно должен оповестить об этом доктора.

Предварительная сдача анализов

Перед проведением манипуляции под названием биопсия яичка у мужчин врач обязательно направляет пациента на такие исследования, как:

  1. Мазок из уретры.
  2. Коагулограмма.
  3. Взятие анализов на сифилис, гепатит, ВИЧ.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Общий анализ крови.
  6. Определение резус-фактора и группы крови.

Все эти анализы можно пройти за один день. Если по результатам предварительных исследований будут выявлены какие-то заболевания, то вначале нужно будет пройти соответствующее лечение, а затем делать забор материала.

Виды манипуляции

Открытая биопсия. Применяется для диагностических целей.

Пункционная биопсия. Проводится как в диагностических, так и в лечебных целях.

Как делается открытая биопсия?

Проводится эта мини-операция в стационарных условиях. Мужчина во время манипуляции находится под местным или общим наркозом:

  • хирург совершает разрез на коже, а потом в белочной оболочке яичка;
  • вырезает небольшой кусок органа;
  • зашивает разрез косметологическим швом.

Продолжительность манипуляции от 10 до 20 минут. Мужчина в этот же день может отправляться домой. Там он не должен 2 суток вести половую жизнь, а также не нагружать свой организм физически. Так человек сведет к минимуму риск получения травмы после хирургического вмешательства.

Открытая биопсия проводится 3 путями:

  1. TESE – операция, при которой убираются клиновидные участки ткани тестикул.
  2. Микро TESE – когда вскрывается мошонка, обнажается яичко и под микроскопом доктор определяет подходящие каналы, в которых должны находиться сперматозоиды.
  3. MESA – специалист выделяет крупный канал придатка яичка, и затем проводит аспирацию его содержимого.

Как делается пункционная биопсия?

Производится манипуляция под местным наркозом, а также ультразвуковым контролем. Выполняется она следующим образом:

  • хирург прокалывает яичко;
  • производится забор сперматозоидов.

Пункционная биопсия яичка у мужчин имеет 2 способа введения иглы:

  1. TESA – когда семя берется из яичка.
  2. PESA – когда материал изымается из придатка.

Что лучше: открытая или пункционная биопсия?

В первом случае требуется специальное оборудование. При втором варианте мини-операция может проводиться даже в перевязочном кабинете.

Минусом пункционной биопсии является тот факт, что забор материала осуществляется вслепую. А это может привести к повреждениям сосудов, появлению гематом.

Открытая биопсия проводится только в стационарных условиях. Но плюсом проведения такого исследования является минимизация риска осложнений.

Поведение после проведенной манипуляции

Когда такая процедура, как биопсия яичка у мужчин будет выполнена, доктор обязательно должен проконсультировать пациента о том, как тот должен вести себя после мини-операции, а именно:

  1. Обязательно принимать прописанные врачом медицинские препараты.
  2. Носить нижнее белье из натуральной ткани.
  3. Держать мошонку в приподнятом состоянии.
  4. Не забывать обрабатывать рану с помощью йода.
  5. Не управлять автомобилем в первые сутки после биопсии.
  6. Не принимать душ или ванну в течение 3 дней после проведенной манипуляции.

Оценки

Такая процедура, как биопсия яичка у мужчин, отзывы от представителей мужской половины человечества получает положительные. Правда, количество откликов в интернете ничтожно мало. Мужчины не привыкли делиться своими проблемами с другими людьми, и уж тем более описывать ситуацию и ощущения через всемирную паутину. Но это делают за них женщины.

Они узнают о том, как прошла процедура, и затем оставляют свои сообщения на форумах. Так, они отмечают, что лучше проводить эту манипуляцию под общим наркозом. Если она будет проведена под местной анестезией, то мужчина будет слышать все, что происходит на операционном столе.

Поскольку нервная система у парней не такая крепкая, как у девушек, то они могут сильно перенервничать, или начать мешать доктору, задавая ему неуместные вопросы. А еще люди советуют делать процедуру не в летнее время. В жаркую погоду человек будет ощущать дискомфорт в послеоперационном периоде. Это подтверждают многие мужчины.

Сильный пол рекомендует по возможности отложить манипуляцию на весенне-осенний или зимний периоды.

Биопсия яичек у мужчин: цена процедуры

Стоимость этого метода взятия материала различная и зависит от нескольких факторов:

  1. Регион, медицинский центр, где будет проводиться мини-операция.
  2. Вид хирургического вмешательства (открытая или пункционная биопсия).
  3. Методика проведения манипуляции (взятие материала с яичка или с его придатка).
  4. Способ обезболивания (общий или местный наркоз).

Исходя из этих критериев, формируется цена на такую процедуру, как биопсия яичка у мужчин. Стоимость проведения манипуляции колеблется в пределах 25000–65000 рублей. В эту цену входит:

  1. Анестезия.
  2. Забор ткани.
  3. Комфортное нахождение в клинике.
  4. Послеоперационное наблюдение.

Для уточнения цены человек должен обратиться в ту клинику, где будет делаться биопсия.

Методики забора сперматозоидов

Их всего две:

  1. Прямое осуществление ЭКО методом ИКСИ. Процедура выполняется после забора яйцеклеток у женщины.
  2. Консервация семенной жидкости. Благодаря этой методике можно сохранить живыми полученные сперматозоиды и произвести оплодотворение вне цикла ЭКО. Тем более что замороженная сперма сохраняет свои свойства на протяжении 1 года.

Заключение

В этой статье вы узнали, как делают биопсию яичек у мужчин, какие методики для этого используют. Такой метод забора материала нужно делать обязательно, если есть вероятность появления злокачественной опухоли.

Также биопсия проводится мужчинам для определения качества спермы и дальнейших шансов стать отцом. Бояться этой процедуры не стоит.

Если делать биопсию у квалифицированного доктора, в хорошей клинике, то риски появления осложнения будут минимальными.

Источник: https://FB.ru/article/232550/biopsiya-yaichka-u-mujchin-opisanie-protseduryi-podgotovka-stoimost-i-otzyivyi-patsientov

Как проводится биопсия яичка?

Как делается биопсия яичек у мужчин

Отсутствие сперматозойдов в эякуляте – это одна из причин мужского бесплодия, но еще не приговор. Для окончательного решения вопроса о возможности зачать собственного ребенка необходимо выяснить, вырабатываются ли сперматозоиды в яичках или семенники мужчины к этому не способны. Окончательно разрешить все сомнения поможет биопсия яичка.

Показания к проведению процедуры

  1. Мужское бесплодие.
  2. Отсутствие сперматозоидов в эякуляте – наиболее частая причина.
  3. Не опущение яичек в мошонку.
  4. Недоразвитие половых органов мужчины.
  5. Поражения семявыносящих путей каким-либо заболеванием.

Яички (семенники) – это очень уязвимый и важный для деторождения орган мужской половой системы.

Закладывание семенников происходит во время внутриутробного развития, которые находятся под влиянием факторов, которые оказывают воздействие на организм беременной женщины до самого момента рождения ребенка.

Дальнейшее здоровье яичек напрямую зависит от последствий перенесенных инфекционных заболеваний, а также от того, насколько правильный образ жизни ведет мужчина.

Яички очень чувствительны к перепадам высоких температур, ионизирующей радиации, воздействию алкогольных напитков, курения. Яички могут пострадать даже в кабинете рентгенологического исследования, если медработник, проводящий процедуру, забыл предоставить мужчине средство защиты половых органов (фартук со свинцовым наполнителем).

Интересное видео:

Зачем это делать?

Биопсия яичка делается для того, чтобы определиться, способен ли семенник нарабатывать сперматозоиды.

ВАЖНЫЙ МОМЕНТ!!! Бывает так, что яичко вырабатывает половые клетки, но по каким-либо причинам в эякулят они не попадают. Но это не значит, что ситуация безнадежна.

Если биопсия яичка покажет наличие спераматозоидов в канальцах семенника, то производится забор образовавшихся половых клеток для дальнейшего проведения искусственного оплодотворения. У мужчины есть все шансы стать родным отцом будущего ребенка.

Варианты процедуры

Существует несколько разновидностей данного вмешательства.

  1. TESE – биопсия с разрезом (открытый способ).
  2. TESA – пункция яичка.
  3. PESA – пункция придатка.

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ, что наиболее достоверные результаты показывает биопсия яичка, при которой забор материала проводился методом TESE.

Объясняется это довольно просто, во время биопсии яичка открытым  методом врач может произвести чуть больший по объему забор материала, нежели при других вариантах вмешательства.

Проводя забор материала пункционным методом, поле для манипуляций ограничено всего лишь одним проколом иглы, этого не всегда достаточно для взятия необходимого количества ткани.

Интересное видео:

TESE — наиболее травматичный метод проведения процедуры, но чего не сделаешь ради возможности иметь ребенка?!

Во время проведения вмешательства методом TESE стоит опасаться кровотечений и последующих гематом в области мошонки, так как яичко имеет очень развитую сеть кровеносных сосудов.

Подготовка к процедуре

Перед проведением биопсии яичка мужчина должен пройти подготовку к процедуре. Делается это для того, чтобы накопить необходимое количество сперамтозоидов в яичке.

Без выполнения условий подготовки результат проводимого анализа может быть не корректным, в результате чего врач сделает неправильный вывод о возможности зачать своего ребенка и порекомендует воспользоваться донорскими клетками.

В целях подготовки к проведению биопсии яичка от мужчины потребуется воздержаться от половых контактов (не должно быть эякуляций), от посещения бани, сауны, употребления спиртных напитков, приема лекарственных препаратов, наркотических средств и, по возможности, от курения. Ограничения достаточно соблюдать всего 4 дня (оптимальный срок). Это не большой срок, выдержать который сможет любой здравомыслящий мужчина.

Вечером, накануне забора материала, рекомендован легкий ужин не позднее 20-00.

Утром, в день проведения биопсии яичка, мужчина должен принять душ, тщательно сбрить волосы на мошонке и на прилегающей к ней области (внутренняя поверхность бедер, пах, низ живота).

Бритье волос не рекомендуется делать именно утром в день проведения процедуры, т. к.

более раннее сбривание волосяного покрова может привести к попаданию бактерий в травмированные участки кожи и к моменту проведения биопсии в этих местах уже будут сформированы гнойнички.

Забор материала производится натощак в утренние часы. Разрешается употребление сладкого чая и негазированной минеральной воды в небольшом объеме.

Если врачом были назначены какие-либо препараты, необходимо их принять.

Предварительно мужчина должен собрать все необходимые анализы, которые обычно требуются перед проведением оперативного вмешательства по любому другому поводу. В перечень анализов входит:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Коагулограмма (определение свертывающей способности крови).
  • Кровь на ВИЧ, гепатит В, сифилис.
  • Определение групповой принадлежности крови, резус-фактор.
  • Мазки из уретры на микрофлору и заболевания передающиеся половым путем.

Дополнительно потребуется снятие электрокардиограммы (ЭКГ), особенно, если мужчина страдает заболеваниями сердечнососудистой системы.

Возможно, потребуется назначение препаратов контролирующих артериальное давление на должном уровне.

Выясняется склонность мужчины к аллергическим реакциям. Для этого необходим тщательный сбор анамнеза.

Процедура проведения биопсии яичка делается под общей анестезией, так как ткань яичка очень богата болевыми рецепторами, что делает процедуру невыносимо болезненной.

Интересное видео:

Вероятные осложнения после процедуры

Самое распространенное осложнение это формирование гематомы в области мошонки. При появлении ограниченного скопления крови (гематома) следует сообщить лечащему врачу. Обычно, гематома рассасывается самостоятельно и не требует ухода больше, чем обычный синяк.

Но, тем не менее, рассасывание гематомы должно происходить под контролем врача, так как, в редких случаях возможно попадание бактерий в содержимое гематомы с дальнейшим развитием гнойного воспаления. В такой ситуации потребуется курс антибактериальной терапии.

Более неприятным, чем гематома осложнением является эпидидимит (воспаление придатка яичка) и орхит (воспаление яичка). И в том, и в другом случае потребуется курс лечения антибактериальными средствами.

Еще одним неприятным последствием этого вмешательства может стать формирование рубцовой ткани в яичке и мошонке, особенно, если процедура была проведена открытым способом при наличии у мужчины склонности к образованию келоидных рубцов (рубцы склонные к неограниченному росту). Грамотный врач должен уточнить этот момент у пациента, так как обширное формирование рубца на яичке может еще сильнее усугубить ситуацию, уменьшив количество способной к сперматогенезу ткани.

Уход за раной в послеоперационном периоде

После биопсии яичка мужчине рекомендуется носить хлопковые трусы, которые будут поддерживать «пострадавшее» яичко в приподнятом состоянии. При этом трусы не должны доставлять дискомфорт, тереть и способствовать потению яичка.

Также необходимо уделять особое внимание гигиеническим процедурам. Трусы должны ежедневно меняться, область гениталий рекомендовано обмывать под проточной водой с использованием мыла. Подмываться следует таким образом, чтобы вода не замочила область раны.

Если биопсия яичка проводилась по методике TESE, то на область разреза накладываются швы из рассасывающегося материла. Уход за швом ограничивается обработкой послеоперационной раны растворами антисептиков.

Кратность обработки антисептиками в первые 3 дня после проведенного вмешательства составляет 2 раза в день, далее, это делается всего 1 раз в день до момента заживления раны. Дополнительная обработка раны требуется после мытья в душе. Принятие ванны в этом периоде запрещено.

Первый поход в душ разрешается на 3 день послеоперационного периода.

Процедура забора материала из яичка проводится под общей анестезией, поэтому мужчине рекомендуют пару дней послеоперационного периода воздержаться от вождения транспорта.

Факторы, снижающие вероятность положительного результата

Существует ряд факторов, способных уничтожить любую надежду на обнаружение сперматозоидов в яичках. В любом случае, не стоит отчаиваться, потому что результат проведенного исследования заранее спрогнозировать невозможно.

Итак, факторы, предрасполагающие к отрицательному результату биопсии яичка.

  • Проводимая ранее химиотерапия, повлекшая за собой развитие азооспермии.
  • Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона в крови мужчины.
  • Обнаружение AZFc делеции в Y-хромосоме при кариотипировании.

ВАЖНО ЗНАТЬ, что в ряде случаев после получения положительных результатов биопсии яичка, решается вопрос о проведении операции по восстановлению проходимости семявыносящих протоков, например, если проток был закупорен рубцовой тканью. После проведения подобных оперативных вмешательств почти в 20% случаев налаживается поступление сперматозоидов из яичка в эякулят. Необходимость ЭКО автоматически отпадает.

Если реконструктивная операция не показана, то прибегают к методу ЭКО. Проводится оно методом оплодотворения отдельными единичными сперматозоидами (ИКСИ). Вероятность наступления беременности находится между 70% и 30%.

Источник: https://zaberemenetkak.ru/muzhskoe-besplodie/chto-takoe-biopsiya-yaichka.html

Биопсия яичка – важный этап в цикле ЭКО

Как делается биопсия яичек у мужчин

Биопсия яичка признана оптимальным методом диагностики, лечения мужского бесплодия. При малом количестве спермы (олигоспермии), непроходимости, гипофункции и азооспермии трудно дифференцировать нарушения, происходящие в организме.

Этот метод диагностики позволяет разобраться в истинной причине бесплодия мужского населения и преодолеть ее.

Все причины можно условно разделить на две основные  группы:

  • наличие патологических изменений в яичках, которые препятствуют образованию сперматозоидов;
  • зрелые сперматозоиды не могут попасть в уретру из-за механического препятствия.

Показания к биопсии яичка

Биопсия яичка представляет собой микрохирургическую операцию, назначаемую в случае, если у мужчин, после 2—3 исследований семенной жидкости, не обнаружили сперматозоидов (при азооспермии).

Эта операция необходима и для того, чтобы получить сперматозоиды с последующим использованием в программе ИКСИ.

Благодаря уникальному методу бесплодный мужчина получает возможность стать генетическим отцом ребенку.

Другие показания:

  • крипторхизм;
  • гипогонадизм;
  • идиопатическая азооспермия (временная, проходящая).

Открытая биопсия яичка

Чтобы гистологически (на уровне тканей и клеток) исследовать тестикулы, установить диагноз или сделать забор половых клеток для ЭКО, многие клиники предпочитают проводить открытую биопсию яичка в условиях стационара.

Не проводится операция с учетом таких противопоказаний:

  • воспалительных и гнойных процессов;
  • высокой температуры;
  • геморрагического диатеза;
  • наличия одного яичка.

При одинаковых по размеру яичках, открытую биопсию выполняют с одной стороны. Пациенту применяют общий наркоз или местную анестезию: внутрь тканей семенного канатика вводят новокаин (0,25—0,5%).

Процедура операции

Хирург разрезает кожу и белочную оболочку органа, выбирая выпуклую сторону. Длина разреза – 2,5—3 см. Для гистологического анализа он вырезает небольшой клиновидный кусочек органа, разрез ушивает с помощью косметического шва саморассасывающимися нитками.

Длится открытая биопсия яичка 10—20 минут, через некоторое время пациента отпускают домой. После вмешательства не рекомендуется заниматься сексом до 2 недель, поднимать тяжести, применять большие нагрузки во время работы и спорта.

Если есть необходимость в биопсии двух яичек, тогда мошонка разрезается посредине – по перегородке, рассекается белочная оболочка длиной на 0,5 см. При выпячивании яичек, с них снимают режущим инструментом микроскопический кусочек ткани (как зерно риса). Останавливают кровотечение и атравматическими иглами послойно ушивают края разрезанной оболочки, кожи мошонки тонким кетгутом.

Биопсия яичка у мужчин открытым способом применяется согласно микрохирургической оперативной методике (MESA). Для этого выделяется наиболее крупный канал придатка и проводится аспирация его содержимого. Последующее исследование ткани проводят TESE — вмешательством, которое можно проводить несколько раз на одном или двух яичках.

Но самой эффективной для получения сперматозоидов, как репродуктивного материала, является методика микро TESE. Одновременно – это технически сложный процесс с использованием микроскопа.

Оптический прибор необходим для определения канальца с большим диаметром, поскольку там больше половых клеток. Оттуда  изымают материал для исследования.

Добытые сперматозоиды могут сразу использовать для оплодотворения или замораживают.

 Применение пункционной биопсии яичка

Если неясен характер заболевания половых органов и необходима диагностика, тогда используется малоинвазивная методика операции и выполняется пункционная биопсия яичка с применением местной анестезии. Этот вид хирургического вмешательства тоже может быть использован для получения репродуктивного материала.

Подготовка мужчин к биопсии

Чтобы результаты биопсии яичка по забору сперматозоидов были объективными, врач должен быть четко уверен в том, что пациент здоров.

Мужчину готовят к операции, предварительно исследуя из уретры мазок на флору. ПЦР-диагностика часто выявляет инфекционные и грибковые заболевания.

Исследуя кровь, определяют ее свертываемость, группу и резус-фактор, подтверждают (или нет) вирусные и венерические заболевания.

ЭКГ проводят для проверки работы сердца и сосудов. Для мужчин, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, врач должен сделать индивидуальный расчет дозы препарата для анестезии, с учетом выявленной патологии.

 Пациентам рекомендуют разработать новый ежедневный режим труда, питания и отдыха, с целью создать «комфортные условия» для появления и накопления полноценных сперматозоидов.

Чтобы не возникали последствия биопсии яичка, при серьезных патологиях пациенты сначала проходят курс лечения, повторно сдают анализы и продолжают поддерживать здоровый образ жизни.

Рекомендуется за неделю до биопсии выбрить волосы внизу живота, на бедрах и мошонке, чтобы избежать образования гнойников в местах повреждения кожи после порезов. Накануне пункции этого делать не стоит: микротравмы и микропорезы после бритья могут стать причиной воспалительных процессов и осложнений.

Что делать мужчине после биопсии

Для профилактики последствий биопсии яичка после процедуры,  нужно:

  • четко выполнять предписания врача;
  • носить суспензорий, трусы плавки из натуральной (х/б) ткани;
  • обрабатывать место прокола или разреза раствором йода, прикрывать салфеткой и фиксировать плавками;
  • принимать душ не ранее 2-го дня после операции;
  • не садиться за руль 2—3 дня;
  • не нагружать организм физически;
  • не вступать в половой контакт 2 недели.

Последствия биопсии яичка у мужчин

Если проведена биопсия яичка, у мужчин последствия могут быть такими:

  • в области ранки появляется отечность и боль;
  • кровоизлияние (гематоцеле);
  • на мошонке появляется синяк или гематома;
  • возможен воспалительный процесс (эпидидимит в придатке или орхиэпидидимит – в самом яичке).

При таком хирургическом вмешательстве, как биопсия яичка у мужчин, последствия минимальны, если не будут игнорироваться рекомендации врача до и после его проведения.

Если возникают такие симптомы, как острая боль, повышение температуры, выраженное покраснение – сообщайте врачу сразу. При развитии воспалительного процесса вам будет назначено антибактериальное лечение наряду с местной терапией: компрессами и примочками.

При открытой биопсии осложнений бывает меньше, чем после пункционной. А пользы от миниоперации больше, чем неприятных последствий. Пусть биопсия яичка расценивается вами как шанс зачать новую жизнь и стать отцом.

Нормы показателей спермограммы для ЭКО

ЭКО ИКСИ

Что такое ПИКСИ?

Заморозка спермы

Как подготовиться к ЭКО мужчине и женщине?

Искусственная инсеминация

Источник: https://stanumamoy.com.ua/biopsiya-yaichka-v-cycle-eko/

Биопсия яичка – преодоление мужского бесплодия при отсутствии сперматозоидов в эякуляте

Как делается биопсия яичек у мужчин

О всех аспектах проведения процедуры биопсии яичка подробно рассказывает врач уролог, кандидат медицинских наук Закуцкий Александр Николаевич:

Биопсия яичка 

Биопсия яичка представляет собой уникальную процедуру, которая дает шанс на наступление отцовства мужчинам с азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте). В данной статье подробно описаны варианты биопсии яичка, нюансы подготовки к процедуре и возможные последствия перенесенного вмешательства.

Варианты биопсии яичка

Сперматозоиды можно получить либо путем прокола (пункции), либо через небольшой разрез на коже мошонки.

Каждый из вариантов биопсии яичка имеет свои зашифрованные названия: прокол яичка называется TESA, пункция придатка обозначается как PESA, а биопсия с разрезом именуется TESE.

Как показывает практика, биопсия с помощью проколов яичка и придатка (TESA и PESA) более травматична и менее результативна, поэтому мы выполняем только открытую биопсию яичка (TESE). Высокий травматизм проколов связан с риском внутреннего кровотечения при повреждении многочисленных сосудов мошонки.

При открытой биопсии каждый из кровоточащих сосудов перевязывается, что существенно снижает риск появления послеоперационной гематомы мошонки. Относительно низкая эффективность пункций объясняется малым объемом ткани яичка, получаемой в результате прокола.

Во время открытой биопсии можно получить гораздо больше материала для извлечения сперматозоидов.

Таким образом, открытая биопсия яичка несмотря на кажущуюся сложность значительно более выгодна для пациента и с позиций результативности, и с точки зрения безопасности.

Подготовка к биопсии яичка

Выбирая удобную для Вас дату биопсии яичка, помните о необходимости заблаговременной подготовки к этой процедуре. Грамотная подготовка проходит в три этапа и включает в себя сбор анализов, накопление сперматозоидов и соблюдение определенных правил в канун процедуры.

Первый этап: сбор анализов.

Перечень обследования регламентируется двумя документами: приказом №107 и списком анализов перед операцией.

Приказ №107 обозначает минимальный список анализов, требуемых для осуществления процедуры искусственного оплодотворения.

Строгое соблюдение приказа всеми клиниками связано с необходимостью защиты будущего ребенка от возможных инфекционных заболеваний родителей.

Остальные анализы нужны для предотвращения неприятных неожиданностей во время биопсии, наподобие кровотечения или воспаления послеоперационной раны.

Несмотря на впечатляющий список анализов, их можно выполнить всего за одно посещение любого центра лабораторной диагностики. При выявлении каких-либо отклонений или обнаружении инфекций необходимо пройти соответствующий курс лечения.

1. Мазок из уретры (мазок берется не раньше чем через два часа после последнего мочеиспускания):

– мазок на флору;

– ПЦР для выявления ДНК Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma species, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Herpes Simplex Virus 1/2, Cytomegalovirus

2. Анализы крови (действительны в течение месяца до проведения процедуры):

– клинический анализ крови;

– группа крови и резус-фактор;

– антитела к ВИЧ типов 1 и 2, anti-HCV, HBsAg, сифилисRPR

– коагулограмма: протромбин + МНО

– Herpes Simplex Virus 1/2, IgG и IgM

– Cytomegalovirus, IgG и IgM

3. Электрокардиограмма. Требуется в случае заболеваний сердца и сосудов. Наличие свежей электрокардиограммы позволит анестезиологу подобрать наиболее безопасную дозу наркозного препарата.

Второй этап: накопление сперматозоидов.

Для накопления максимального количества дееспособных сперматозоидов требуется половое воздержание в течение четырех дней до процедуры. Все это время нельзя принимать алкоголь и посещать сауну, так как этиловый спирт и высокие температуры крайне негативно сказываются на оплодотворяющей способности сперматозоидов.

В некоторых случаях перед биопсией назначают специальную стимулирующую терапию, которая увеличивает вероятность обнаружения сперматозоидов.

Решение о безопасности фармакологической стимуляции сперматогенеза принимает лечащий врач-уролог. Продолжительность приема препаратов варьирует от 5 до 30 дней в зависимости от конкретной схемы терапии.

Следует подчеркнуть, что стимулирующая терапия не является обязательной и назначается далеко не в каждом случае биопсии яичка.

Третий этап: непосредственная подготовка к биопсии.

Вечером накануне биопсии:

– после 20:00 ничего не есть;

– прием напитков (чай, сок, минеральная вода без газа) не ограничен.  

Утром в день биопсии:

– ничего не есть (внутривенный наркоз может спровоцировать рвоту);

– можно выпить немного воды без газа;

– обязательно принять все ранее рекомендованные препараты (например, таблетки для лечения гипертонии или профилактики сердечных приступов);

– тщательно побрить мошонку, прилегающую к мошонке кожу бедра и низ живота (вечером бриться нельзя, так как к утру могут появиться микроскопические гнойнички на месте сбритых волос).

Состояние после биопсии

Биопсия яичка относится к малым хирургическим вмешательствам и не накладывает существенных ограничений, тем не менее определенные правила соблюдать все-таки требуется.

Правила поведения после биопсии яичка:

– в течение суток отказаться от управления автомобилей;

– принимать препараты, прописанные врачом-урологом после операции (список этих препаратов достаточно стандартный, но может меняться в случае непереносимости определенных препаратов или наличия сопутствующих заболеваний);

– необходимо носить хлопчатобумажные трусы по типу плавок, чтобы мошонка постоянно была в подтянутом вверх состоянии, но при это не прела.

Правила ухода за послеоперационным швом:

– снимать швы не требуется, так как нитки рассасываются самостоятельно;

– обрабатывать рану можно самостоятельно; достаточно смазать кожу вокруг раны йодом, наложить сверху стерильную салфетку и зафиксировать ее трусами

– первые два дня после биопсии нужно обрабатывать шов два раза в день, последующие семь дней требуется обработка раны один раз в день;

– мыться под душем можно на третий день, после каждой помывки необходимо провести дополнительную обработку раны.

Возможные осложнения биопсии яичка

Самый частое осложнение биопсии яичка связано с кровоизлиянием в области мошонки. Как правило, гематомы мошонки рассасываются самостоятельно и специального лечения не требуют.

Более редкое осложнение биопсии связано с воспалением придатка яичка (эпидидимит) или самого яичка (орхит). Для лечения орхоэпидидимита требуется курс антибактериальной терапии и использование компрессов на область мошонки.

В целом же следует отметить, что частота осложнений при проведении открытой биопсии значительно меньше аналогичного показателя после пункционной биопсии.

Вероятность успеха

В настоящее время не существует лабораторных или инструментальных методов, которые позволяют стопроцентно предсказать возможность обнаружения сперматозоидов. Тем не менее есть ряд косвенных признаков, которые указывают на низкую вероятность выявления сперматозоидов.

К важнейшим неблагоприятным индикаторам относятся: высокий уровень ФСГ (анализ крови), обнаружение делеции AZFс в Y-хромосоме (анализ крови) и азооспермия после химиотерапии.

Ни один из приведенных признаков не является стопроцентным, но заставляет заранее задуматься о возможном использовании донорской спермы.

Преимущества БИРЧ в осуществлении биопсии яичка

Главное преимущество нашего медицинского центра связано с большим опытом выполнения открытой биопсии яичка.

В отличие от остальных процедур, осуществляемых в врачом специалистом в одиночку, биопсия яичка требует командной работы уролога, анестезиолога, эмбриолога и репродуктолога. Очевидно, что слаженность действий всего коллектива требует немалого опыта в проведении аналогичных процедур.

Другое, не менее важное в сегодняшнее время, преимущество связано с относительно низкой стоимостью процедуры: открытая биопсия яичка с иссечением участка яичка (TESE) – 25000 рублей, при среднегородской цене более 35 000 рублей.

В стоимость включена работа уролога и эмбриологической бригады.

Оплата наркоза и заморозки (криоконсервации) полученных сперматозоидов оплачивается отдельно. Доплата за наркоз составляет:  анестезия – 7000 рублей.
Процедура криоконсервации стоит 4900 рублей, хранение замороженной спермы в течение 1 месяца – 1500 рублей, в течение 6 месяцев – 6300, в течение года – 10000 рублей. (Цены на 06.02.2017,  текущие цены уточнить в разделе “Цены”))

Организационное взаимодействие

мужского бесплодия, не имеют технической возможности осуществления биопсии яичка. Балтийский институт репродукции человека приветствует непосредственный контакт с представителями других медицинских учреждений, и с согласия пациента, все протоколы обследования, а также нюансы подготовки к биопсии, могут быть обсуждены лично с лечащим врачом.

Контакты

Каждый случай мужского бесплодия индивидуален, и даже самая подробная статья может оставить после своего прочтения много неразрешимых вопросов.

Вы можете получить ответы на свои вопросы, обратившись по электронной почте или придя на очную консультацию. 

Чтобы записаться на консультацию к врачу-урологу, необходимо позвонить по телефону БИРЧ или отправить заявку с сайта для согласования удобной даты и времени приема.

Для жителей других городов и по вопросам, не требующим личного осмотра, также можно обратиться через форму Вопросы – КОНСУЛЬТАЦИИ НА САЙТЕ.

Источник: http://www.bihr.ru/muzhskoe-besplodie/lechenie-muzhskogo-besplodija/biopsija-jaichka-preodolenie-muzhskogo-besplodija/

ОкругДоктора
Добавить комментарий