Гнойная мокрота при кашле: как распознать и вылечить

Гнойная мокрота при кашле: как распознать и вылечить

Гнойная мокрота при кашле: как распознать и вылечить

Гнойная мокрота при кашле – достаточно серьезный признак, свидетельствующий об остром воспалительном процессе. Она может наблюдаться даже у маленьких детей. При ее обнаружении важно своевременно обратиться за консультацией к врачу, ведь в противном случае болезненное состояние будет только ухудшаться.

Причины появления гноя в мокроте

Увеличивающимся объемом мокроты в процессе воспалительного заболевания никого не удивить, а вот увиденные в ней прожилки бело-желтого гноя могут сильно озадачить.

На самом деле возникновение гноя не такое и редкое явление. В абсолютном большинстве случаев причиной становятся присоединившиеся к вирусу бактерии из рода пневмокков, стрептококков, а также гемофильной палочки.

К таким заболеваниям могут относиться:

  • Обструктивный или хронический бронхит;
  • Пневмония;
  • Бронхиальная астма;
  • Трахеит;
  • Синусит;
  • Абсцесс легких;
  • Бронхоэктатическая болезнь;
  • Гайморит;
  • Грипп.

Пневмония может быть причиной появления гнойной мокроты при кашле

Запущенная стадия ОРВИ, а также некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы могут стать причиной появления гнойных выделений. Наиболее редким вариантом является аллергическая реакция организма.

Характерные симптомы

Не всем известно, что мокрота на самом деле возникает не только при воспалительном процессе. В норме организм человека выделяет ее в объеме до 100 миллилитров в сутки. Во время болезни ее объем значительно увеличивается.

Как выглядит мокрота, наверняка, всем известно. Она похожа на сгусток прозрачной слизи, которая в норме не имеет ни цвета, ни запаха. Но при наличии инфекции в организме, она может приобретать специфический запах, желтоватый или зеленоватый оттенок, а также в ней можно обнаружить прожилки гноя и крови.

Однозначных симптомов патологического состояния, помимо бело-желтых или зеленых включений в мокроте,  назвать сложно, так как в каждом случае они могут иметь индивидуальный характер. Примерами могут служить следующие признаки:

  • Бронхит. Гнойная мокрота обычно отходит в первой половине дня. Консистенция у нее чаще жидкая, нежели густая. Помимо этого, у пациента отмечаются лающий кашель, прослушиваемые хрипы и повышенная температура тела;
  • Гайморит. В данном случае гной в мокроте также чаще обнаруживается в утренние часы. Больной может ощущать присутствие слизи и в горле. Кашель может вовсе отсутствовать, а вот насморк или заложенность носа обязательно имеется;
  • Бронхоэктатическая болезнь. Характеризуется не только наличием гнойной мокроты, но и повышенной температурой, а также быстрой утомляемостью и недомоганием.

Поставить точный диагноз при появившимся гное сможет только лечащий врач. Для этого ему будет необходимо провести ряд диагностических процедур.

Методы диагностики

Если при покашливании с обычной мокротой многие продолжают проводить самостоятельное лечение, то при обнаружении гноя, настоятельно рекомендуется этого не делать и обратиться к врачу. Несвоевременное лечение может привести к развитию различных осложнений.

Во время физикального осмотра врач, как правило, это терапевт или пульмонолог, оценивает видимые симптомы у пациента, а также прослушивает дыхание на предмет хрипов. Саму мокроту обследуют уже при помощи иных методов. К ним относятся:

  • Рентгеноскопия;
  • Лабораторный анализ микрофлоры мокроты.

Рентгеноскопия – один из методов диагностики при гнойной мокрота

Помимо этого, пациент обязательно сдает анализы крови и мочи, которые свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

Полученные результаты обследования позволяют не только оценить структуру мокроты, но и подобрать подходящее лечение.

Способы лечения

Для того чтобы добиться продуктивного отхаркивания кашля с гнойной мокротой, назначаются различные типы лечения. Все зависит от поставленного диагноза и, конечно от возраста и особенностей организма пациента.

Медикаментозные

Чаще всего лечебная терапия обходится без оперативного вмешательства. Поскольку гной обычно свидетельствует о наличии бактериальной инфекции, то основой терапии становятся антибиотики. Подбираются они индивидуально, согласно результатам анализа мокроты.

Также врачу необходимо учитывать характер протекания болезни и особенности организма пациента, например, детский возраст.

Важно помнить, что при кашле с гнойной мокротой противопоказан самостоятельный прием лекарственных средств без назначения врача, ведь только лабораторный анализ способен определить устойчивость бактерий к ним.

Антибиотики могут быть иметь преоральный, внутривенный или внутримышечный способ применения. В некоторых случаях требуется комплекс из нескольких антибиотиков. Помимо этого, больному могут быть назначены:

  • Противовоспалительные препараты. В случае не обнаружения бактерий в анализах, антибиотики могут быть заменены на противовирусные медикаменты;
  • Муколитики. Их главной целью является разжижение имеющейся мокроты, что в дальнейшем способствует ее выведению из организма;
  • Бронхолитики. Они направлены на расширение бронхов, что не только способствует нормализации дыхания, но и устранению спазмов, а также отхождению мокроты от стенок;
  • Антигистамины. Ошибочно мнение, которое предполагает, что они употребляются только при выраженных аллергических симптомах. Антигистаминные средства нередко назначаются для устранения отека слизистых оболочек, в данном случае, дыхательных путей.

Дополнить медикаментозную терапию рекомендуется иммуномодуляторами и витаминными комплексами. Они способствуют укреплению защитных свойств организма, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Оперативные

Хирургическое вмешательство в случае гнойной мокроты применяется крайне редко. Причиной к ее проведению может стать процесс распада тканей легких, так называемый абсцесс.

В зависимости от масштабов поражения, могут быть применены различные способы удаления гнойного очага:

  • Пункция. Гной удаляется при помощи введения специальной иглы;
  • Торакоцентез. Вместо иглы используют трубку, которая высасывает гной;
  • Резекция легкого. Заключается в удалении части органа.

В случае если пациенту показана операция, ему во время диагностики, как правило, назначают прохождение компьютерной томографии.

Физитерапия

Лечить мокроту можно и при помощи физиотерапии. Для отхождения гнойной мокроты врач, как правило, назначает следующие процедуры:

  • Электрофорез;
  • Согревающая терапия;
  • УВЧ.

Лечить мокроту можно и при помощи УВЧ

Немаловажным является и дыхательная гимнастика. Она включает в себя упражнения, способствующие развитию дыхательной системы и очищению ее от мокроты.

Важно знать, что процедуры физиотерапии могут иметь противопоказания, а поэтому назначаются строго лечащим врачом. Их интенсивность и частота, также должны подбираться индивидуально.

Постуральный дренаж

Постуральный дренаж, также известный, как позиционный, направлен на удаление максимально возможного количества мокроты. Процедура заключается в проведении различных манипуляций в виде постукиваний и похлопываний.

Важным правилом при этом является принятие пациентом правильного положения, которое заключается в том, что голова должна находиться ниже уровня таза. Если дренаж показан маленькому ребенку, то можно уложить его животом себе на колени, опустив голову пониже.

Если пациент взрослый, то он может использовать небольшую подушку или сложенное в несколько раз полотенце, которое кладется под таз. При этом сам пациент может лежать, как на спине, так и на животе и даже на боку.

Делать постуральный дренаж рекомендуется 2 раза в день. И до процедуры необходимо принять препараты из разряда муколитиков. Это могут быть таблетки, сиропы или растворы для ингаляций. При правильно осуществленной технике, больной может откашлять до 150-200 миллилитров мокроты, поэтому лучше всего довериться специалисту.

Перкуссионный массаж

Отхождению гнойной мокроты от слизистой при кашле способствует и перкуссионный массаж. Он также заключается в определенной технике растираний и простукиваний кистью. Обычно 1 сеанс длится до 15 минут. Курс включает в себя от 10 до 15 сеансов.

Если нет возможности обратиться за помощью квалифицированного специалиста, то можно изучить технику самостоятельно.

Но важно соблюдать все правила методики, так как в противном случае можно только усугубить ситуацию, поспособствовав переходу мокроты в нижние дыхательные пути и бронхи.

Результатом перкуссионного массажа становится облегченное дыхание, улучшенное кровообращение и уменьшенное количество мокроты.

Народная медицина

Народная медицина предлагает достаточно много методов лечения гнойной мокроты, но пациент должен понимать, что такие способы могут выступать лишь дополнительным лечением к основной медикаментозной терапии.

Среди природных средств, способствующих отхождению гнойной мокроты, можно выделить:

  • Черную редьку, а именно ее сок;
  • Молоко с пчелиным медом;
  • Малину. На ее основе заваривают лечебные чаи.

Среди природных средств, способствующих отхождению гнойной мокроты, можно выделить сок черной редьки

Помимо этого, пациенты могут приготовить целебные отвары с применением трав, сосновых почек или лука.

Профилактика

При повторяющихся случаях появления гноя в мокроте, пациенту стоит с серьезностью обратить внимание на свой образ жизни. Необходимо начать соблюдать профилактические меры. Они заключаются в следующем:

  • Поддержание здорового образа жизни, отказ от вредных привычек;
  • Постепенное закаливание;
  • Посещение бани;
  • Занятие спортом или лечебной физкультурой;
  • Оздоровительный массаж;
  • Соблюдение полезного сбалансированного питания.

В некоторых случаях смена климата может стать хорошим решением проблемы.

Источник: //zdorovie-legkie.ru/gnojnaya-mokrota-pri-kashle-01/

Кашель с гнойной мокротой

Гнойная мокрота при кашле: как распознать и вылечить

В просвете бронхов у каждого человека в норме выделяется слизь. Эта слизь обеспечивает защиту бронхов и легких от попадания из вдыхаемого воздуха пыли, инфекции. Если человек здоров, то выработка этой слизи не сопровождается кашлем.

Однако при возникновении воспаления в бронхиальном дереве возникает значительное увеличение продукции слизи, изменение ее вязкости. Возникает кашель и человек откашливает эту слизь. Слизистое отделяемое проходит бронхи, трахею, полость гортани и рот прежде чем покинет наш организм. Это отделяемое называется мокротой.

Мокротой так же называется отделяемое при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях — носоглотка, гортань.

Характер мокроты — ее цвет, вязкость, запах имеет важное диагностическое значение. В классической медицине существуют такие художественные описания — мокрота в виде «малинового желе» (предполагает наличие пневмонии вызванной клебсиеллой пневмония). Или мокрота «канареечного» цвета (может указать на аспергиллез легких). Алая мокрота может говорить о кровохарканье или ТЭЛА.

Для хронических и острых легочных заболеваний наиболее характерна слизисто-гнойная и гнойная мокрота. Мокрота вместо прозрачной становиться мутной, желтой.

Со временем цвет мокроты становиться желто-зеленым, а позднее принимает гнойный, зеленый характер. Иногда мокрота имеет гнилостный запах.

Физические свойства мокроты при этом так же меняются — она становится вязкой, тягучей. Ее трудно откашлять.

Что дает желто зеленый цвет гнойной мокроте?

Органы дыхания — это открытая система трубок лишенная клапанов, мембран, сфинктеров и т.п. Воздух который мы вдыхаем помимо органической и неорганической пыли содержит микроорганизмы. Это вирусы, бактерии, грибы. Попадая в нутро дыхательной системы они могут быть удалены из нее при помощи слизи и ворсинок.

При этом человек даже и не ощутит присутствие чужеродных объектов в бронхах. Но при при заболевании микробы получают преимущество, быстро размножаются, вступают в конфликт с иммунной системой человека. Они гибнут, гибнут клетки защитники, повреждается окружающая ткань. Происходят сложные цитотоксические реакции.

Вот все эти «военные» действия приводят к изменению окраски мокроты. Чем более выражен процесс воспаления тем более гнойной станет мокрота. При хронических долгопротекающих процессах мокрота приобретает зелено бурый характер, становиться вязкой. При этом пациент может откашливать мокроту в виде слепков бронхов.

Зеленого цвета.

Гнойный характер мокроты может быть при острых и хронических заболеваниях легких. В любом случае этот симптом нельзя игнорировать. Лечебные мероприятия должны быть проведены быстро и эффективно.

Мокрота с вкраплениями темно-серых комочков может свидетельствовать о росте плесневых грибов или туберкулезной инфекции.

Канареечный цвет мокроты характерен для аспергиллеза легких.

Klebsiella  pneumoniae вызывает кашель с мокротой цвета и консистенции «малинового желе».

Мокрота желтого цвета — характерна для острых заболеваний вызванных Staphylococcus aureus, стрептококками S. pneumoniae, S. pyogenes. Такая мокрота может быть у любого легочного заболевания от острого бронхита, до пневмонии.

Мокрота зеленого цвета более характерна для хронических заболеваний легких это могут быть бактериальные ассоциации грамположительных и грамотрицательных бактерий. Таких как Haemophilus influenzae + Staphylococcus aureus. Или синегнойная палочка P. aeruginosa в сочетании со стрептококками. Встречается у пациентов с бронхоэктазами, ХОБЛ, при муковисцидозе.

Густая зеленая мокрота с запахом говорит об абсцессе легкого, абсцедирующей пневмонии. Возбудителями могут быть S. aureus, K. pneumoniae, грамм-негативные бациллы, Streptococcus pyogenes Haemophilus influenzae.

Наличие крови в мокроте может указать на ТЭЛА, раковую опухоль или проблемы с гортанью.

Что делать?

При острых заболеваниях гнойная мокрота появляется не сразу, а обычно на 4 день заболевания. Если откашливание подобной мокроты сопровождается повышением температуры тела, то необходима помощь врача. Не нужно заниматься самолечением!

При ХОБЛ, бронхоэктатической болезни, обструктивном бронхите мокрота может принять гнойный характер в течение одного двух дней. Часто зелено-желтый цвет мокроты присутствует у человека страдающего хроническими легочными заболеваниями постоянно. При обострениях она становиться интенсивно зеленого цвета, и откашливается в больших количествах.

Пациенты с хроническими заболеваниями легких должны иметь индивидуальный план, предписанный пульмонологом для превентивных и срочных действий в связи с появлением гнойной мокроты. Если у вас такого плана нет, то напомните своему врачу, что такой план вам необходим.

Если ваши активные действия не помогают в течение 5-7 дней обращайтесь к пульмонологу.

Заболевания для которых характерна гнойная мокрота

  • ХОБЛ,
  • Бронхоэктазы,
  • Пневмония,
  • Хронический гнойно обструктивный бронхит,
  • Абсцесс легких, абсцедирующая пневмония,
  • Туберкулез легких,
  • Муковисцидоз,
  • Гнойные процессы в носоглотке,
  • Аспергиллез легких,
  • Нетуберкулезный микобактериоз.

Диагностика

Диагностика болезней органов дыхание приводящие к отхаркиванию гнойной мокроты это комплекс мероприятий включающий в себя осмотр, аускультацию, перкуссию грудной клетки.

Обязательное рентгенологическое исследование. Более информативным считается компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК).

Функциональные дыхательные тесты — ФВД, бодиплетизмография и диффузионный тест часто бывают необходимы.

Исследование мокроты важный этап для назначения лечения и оценки прогноза заболевания. Важны рутинные анализы мокроты позволяющие оценить выраженность воспаления (путем подсчета количества лейкоцитов в мокроте), эозинофилов. Общий анализ мокроты может помочь определить микобактерии туберкулеза. Фрагменты мицелия или псевдомицелия грибов.

Микробиологический метод (посев мокроты) отвечает на вопрос как называется микроорганизм который вызывает гнойное, слизисто гнойное воспаление в легочной ткани. Мокроту сеют на специальные питательные среды, подсчитывают колонию и определяют название возбудителя. Выявление H. influenzae, M. catarrhalis и S. Pneumoniae.

Например факторы риска инфекции Pseudomonas включают недавнюю госпитализацию (2 дня в течение последних 90 дней), частое введение антибиотиков (4 курса в течение прошлого года), тяжелый ХОБЛ, выделение P. aeruginosa во время предыдущего обострения, колонизация Pseudomonas в течение стабильного периода и системное использование глюкокортикоидов.

Потребует назначение антибиотиков направленных на уничтожение именно этих микроорганизмов.

Чем можно помочь?

Первое — необходимо лечить заболевание приведшее к кашлю с гнойной мокротой. Будь это острое или хроническое заболевание. Наличие кровохарканья является безотлагательной причиной обращения к врачу.

  • Если заболевание вызвано бактериальной флорой то назначаются антибактериальные препараты.
  • Если мы имеем дело с гриппом и на его фоне развившейся бактериальной пневмонией — необходимы комбинация противовирусных препаратов и антибиотиков
  • Если причиной гнойной мокроты является грибковая инфекция — то необходимо проводить лечение противогрибковыми препаратами
  • Если выявлен туберкулез то противотуберкулезными средствами.

Для быстрого ответа на лечение эффективным могут быть бронхоскопии. Это манипуляции при которых внутрь бронха вводят гибкий эндоскоп который отсасывает из бронхов гнойную мокроту, и при помощи него же можно заливать антисептик и антибиотик внутрь бронха. Но метод травматичен, неприятен и опасен осложнениями.

Альтернативой бронхоскопии можно считать аппаратные технологии откашливания- внутриальвеолярные перкутор, аппараты виброжилеты, комплексы упражнений ЛФК, дыхательных тренажеров и откашливателей для домашнего использования.

Источник: //integramed.info/pulmonology/simptom/gnoinaja-mokrota

Гнойная Мокрота (Причины И Лечение)

Гнойная мокрота при кашле: как распознать и вылечить

Наличие кашля у взрослого и ребенка может указывать на различные заболевания. Но, гнойная мокрота, зачастую свидетельствует о гнойном бронхите или других тяжелых заболеваниях. Симптом, который возникает, указывает на то, что помимо мокроты в легких скапливается и гной. Если пациент заметил за собой частый кашель с гноем и выделениями, надо направиться к врачу.

Гнойная мокрота

Кашель с гноем, который имеет желтоватый или зеленый цвет – это тревожный признак, который может указывать на наличие бактериальной инфекции. Слизистый секрет обычно имеет прозрачный цвет. А вот когда наблюдается гной, иммунная система сама пробует справиться с инфекцией.

Гнойный кашель возникает у заядлых курильщиков, ведь дыхательные пути постоянно подвергаются влиянию различных вредных веществ. Но, для того, чтобы начать лечение, стоит разобраться и понять причины появления гнойного кашля.

Причины гнойного кашля

Гнойный кашель имеет свой характерный цвет: желтоватый, зеленоватый или коричневатый. У мокроты вязкая текстура. В некоторых случаях у мокроты есть неприятный запах.

Причины гнойного кашля могут быть такими:

  • пневмония;
  • нарушение работы легких;
  • наличие злокачественных новообразований в дыхательных путях;
  • туберкулез на различных стадиях;
  • бронхиальная астма;
  • простудное заболевание, которое длительное время не лечили.

В некоторых случаях пациенты интересуются, почему кашель с гноем, а причиной этому может быть даже обычный грипп, который был вылечен не до конца. В таких случаях мокрота может иметь желтоватый цвет, а частые заболевания, которые возникают по такой причине: пневмония и бронхит.

Гнойный кашель у детей

Гнойный кашель у ребенка возникает по причине инфекции, это может быть заболевание бронхитом, ОРВИ, коклюш, пневмония или туберкулез. Но, и причиной может стать обычная простуда. От причин появления зависит тип лечения недуга.

Множество родителей сталкиваются с тем, что у ребенка начинает выделяться желтый, гнойный экссудат. Как лечить гнойный кашель у ребенка должен решать только врач. Для этого необходимым есть сдача всех анализов и тщательное обследование.

Если родители своевременно обращаются за помощью и быстро применяют лечение, симптомы могут быстро сократиться уже на 3 сутки.

Лечение гнойного кашля у взрослых

Как лечить гнойный кашель у взрослого должен определить врач. Ведь на лечение влияет тип недуга, возраст и наличие других заболеваний.

После комплексной диагностике, а также дальнейшем выявлении причин возникшего недуга врач будет рекомендовать определенный комплекс мер, которые помогут быстро устранить симптомы. Такой комплекс включает в себя:

  1. Спазмолитики. Могут быть назначены, если есть обструктивный компонент. Среди наиболее популярных выделяют Сальбутамол;
  2. Перкуссионный массаж. Помогает за короткое время вывести мокроту и гной;
  3. Физиотерапия (иглоукалывания, массаж);
  4. Хирургическое вмешательство. Назначается редко и только если есть распад легочной ткани. Гнойный очаг таким образом, полностью удаляют.

Взрослые вовремя лечения должны полностью отказаться от вредного курения. Не надо употреблять алкогольные напитки, если во время лечения используются различные медикаментозные препараты.

Лечение гнойного кашля у детей

Есть множество вариантов того, как лечить гнойный кашель у детей, ведь все зависит от возраста и степени сложности заболевания.

Врачи назначают детям процедуры физиотерапии, использование массажа, прием фитопрепаратов, которые помогают в разы быстрее справиться с кашлем и вывести гной из организма. Из медикаментов чаще всего врачи рекомендуют применять:

  • муколитики;
  • отхаркивающие препараты.

Но, эти препараты подбираются строго по возрасту пациента и определенным симптомам, сопутствующим болезни. Если такое лечение за 3-4 дня не снижает проявление симптомов, то врач может назначать сильнодействующие антибиотики, которые должны вводиться внутривенно.

Во время лечения важно, чтобы ребенок пил много жидкости, которая будет способствовать выведению мокроты и устранять инфекцию. Процесс откашливания в таком случае будет намного легче и быстрее. Рекомендуется применять до 2-х литров теплого чая, отвара трав, компота или узвара.

Лечение народными методами

Врачи рекомендуют использовать народные методы лечения гнойного кашля, которые будут усиливать действие медикаментозного лечения, и будут значительно повышать работу иммунной системы.

Есть наиболее действенные и эффективные рецепты:

  1. Отвар лука. Такой отвар приготовить совершенно не сложно. Для этого необходимо почистить две большие луковицы и варить в воде на протяжении 1 часа. Воды необходимо использовать 1-1,5 литра. К напитку добавляют небольшое количество сахара. Пить отвар нужно по 1 стакану в день. Важно, чтобы отвар был достаточно теплым;
  2. Отвар из подорожника, алтеи и мать – и – мачехи. Такой целебный отвар быстро оказывает действие и кашель значительно уменьшается уже на 3 день. Чтобы приготовить такой отвар дома покупаются свежие или сухие ингредиенты и смешать их в равных пропорциях с водой. После этого поставить отвар на огонь и довести до кипения, после чего остудить. Отвар рекомендуется пить по 1 стакану на голодный желудок. Но важно, чтобы отвар был слегка теплым;
  3. Использование напитка из сосновых почек. Средство, которое за 3-4 дня помогает избавиться от мокроты. Сухие сосновые почки покупаются в любой аптеке. Чтобы сделать напиток, нужно 1 чайную ложку заварить в стакане молока и настоять около 12-15 часов. Пить такой напиток нужно натощак.

Народные средства лучше всего действуют в комплексе с медикаментозным лечением и физиотерапией. Но перед тем, как начать использовать народные рецепты, для устранения кашля и гноя, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и предупредить о том, что вы принимаете. Согласовать методы лечения важно, ведь так вы обезопасите себя от нежелательных побочных реакций.

Профилактические меры

Профилактика гнойного кашля позволяет избежать различных сложностей, что определенным образом ведут к хроническим болезням органов дыхательной системы.

При первых симптомах простуды, ОРВИ или ОРЗ надо начать лечение. И лучше идти за помощью к профессиональному специалисту. Своевременная диагностика во многих случаях позволяет избежать осложнений. Не стоит ждать пока симптомы усилятся, нужно сразу их устранять.

Надо придерживаться некоторых профилактических мер, которые позволят быстрее справиться с болезнью или совсем позволит вам не сталкиваться с заболеваниями:

  1. Полностью отказаться от вредных привычек, в частности курения, неважно пассивное оно или активное. Курение часто становится причиной большого количества заболеваний связанных именно с дыхательной системой;
  2. Во время обострения вирусных заболеваний избегать больших скоплений людей;
  3. Чтобы защитить себя от возможных осложнений после простуды, рекомендуется провести вакцинирование от пневмонии и простудных болезней;
  4. Следить дабы организм пациента не перегревался и не переохлаждался;
  5. Улучшить рацион своего питания. Больше внимания уделять употреблению овощей и фруктов;
  6. В доме регулярно выполнять влажную уборку, проветривать помещение.

Источник: //kashlya-net.ru/kashel/gnojnaya-mokrota

Кашель с гнойной мокротой, при каких заболеваниях образуется и каково лечение

Гнойная мокрота при кашле: как распознать и вылечить

Острый воспалительный процесс в органах дыхания всегда сопровождается кашлем. Он может быть сухим (непродуктивным) или влажным (продуктивным),  присутствовать постоянно или беспокоить человека периодами.

При появлении кашля всегда будет присутствовать выделение слизи в меньшей или большей степени, но особо опасным состоянием считается гнойная мокрота, которая является верным признаком заболевания и требует незамедлительного лечения под присмотром врача.

О чем нам говорит гнойная мокрота при кашле?

В медицине мокроту относят  к биологической субстанции, которую называют трахеобронхиальным секретом. В норме мокрота вырабатывается в бронхиальном древе — 100 мл в сутки.

Она не имеет запаха и цвета, помогает удалять  из бронхов пыль, различные микробы, также содержит иммунные клетки, помогающие справляться с различными патогенными возбудителями.

Когда в бронхолегочной системе происходят патологические процессы, количество бронхиального секрета увеличивается,  может достигать до 1500 мл в сутки. Цвет и характер мокроты имеет важное значение в постановке диагноза.

Кашель с гнойной мокротой чаще является результатом рецидива инфекционных заболеваний. Причиной в основном выступают стафилококки, стрептококки и другие патогенные бактерии. Цвет такой мокроты от светло-желтого до темно-коричневого.

В ее составе, помимо гнойного экссудата, содержатся частицы патогенных бактерий, липиды, иммуноглобулины и другие вещества.

Присутствие гнойной слизи в структурах дыхательной системы нарушает вентиляцию легких, поражает бронхиальное дерево, часто вызывает обструкцию,  которая нарушает дыхание, ухудшает общее самочувствие больного.

Когда присутствует гнойная мокрота при кашле, важно определить первопричину, поскольку такой симптом может присутствовать при многих заболеваниях. Порой выделяемая слизь во время кашля присутствует только утром, но иногда выделяется в течение целого дня, сопровождается судорожным кашлем, одышкой, повышенной температурой тела и другими тревожными симптомами.

Гнойная слизь при кашле в основном имеет клейкую структуру, трудно отходит, иногда вызывает приступы рвоты. Если помимо кашля с гнойным экссудатом присутствует повышенная температура тела, это свидетельствует об интоксикации организма.

Больной отказывается от приема пищи, ощущает повышенную слабость, головную боль.

На данном этапе симптомов нужно отказаться от домашнего лечения, и как можно быстрее обратиться в стационар, поскольку это может быть признаком хронизации воспалительного процесса или симптомом тяжелых патологий.

При каких заболеваниях возникает?

Если при кашле отхаркивается гнойная мокрота, это не является нормой,  а верным признаком какого – либо заболевания. По одному цвету мокроты и ее запаху поставить  диагноз невозможно, поскольку именно гной в слизи при кашле может присутствовать при ряде заболеваний:

Слизистый гнойный секрет может присутствовать и при гриппе,  особенно когда лечение проводилось неправильно, произошло присоединение бактериальной инфекции.

Когда присутствует симптом кашля с гнойной мокротой без температуры, причиной может выступать остаточные явления после перенесенных заболеваний.

В таких случаях важно провести лечение, чтобы исключить рецидив болезни и развитие осложнений.

Что это — мокрота ощущается исключительно по утрам

Если отхаркивается слизисто гнойная мокрота при кашле, такой симптом не стоит оставлять  без внимания, поскольку вероятней всего речь идет о воспалительных процессах в отделах верхних или нижних дыхательных путях.

К основным причинам, которые могут вызывать  утренний кашель с отделением гнойного экссудата относят:

  • рефлюкс-эзофагит – заброс содержимого желудка в пищевод и горло;
  • хронический гайморит;
  • бронхит в хронической форме;
  • патологии сердца;
  • аденоидит.

Частой причиной такого симптома является курение – пассивное и активное. Сигаретный дым раздражает реснитчатый эпителий, чем провоцирует воспалительный процесс в бронхах и легких. Именно курящие люди находятся в группе риска к развитию патологий легких и бронхов.

Что делать при появлении гнойной мокроты

Слизистый гнойный  секрет  при кашле, это только один из симптомов болезни,  поэтому важно оценить общее самочувствие человека, наличие сопутствующих заболеваний. В острый период рекомендуется соблюдать постельный режим, как можно больше употреблять теплой жидкости, которая поможет разжижить густой секрет,  ускорить его высвобождение наружу.

До момента пока человек не обратиться к врачу запрещается самостоятельно принимать антибиотики и другие сильнодействующие препараты.

При кашле с гнойной мокротой противопоказаны любые согревающие процедуры с использованием народной медицины, поскольку они способствуют размножению патогенной флоры, ее проникновению в более глубокие отделы дыхательной системы.

Диагностика или обследование при гнойной мокроте

Если при незначительном кашле лечение можно проводить в домашних условиях с использованием народной медицины или препаратов от кашля, то при гнойной мокроте нужно не медлить с посещением  врача терапевта или пульмонолога. Доктор соберет анамнез, прослушает дыхание на предмет хрипов, назначит необходимые методы обследования:

  • Рентгеноскопия.
  • Лабораторный анализ микрофлоры мокроты.
  • Биохимический анализ крови, мочи.
  • Бронхоскопия.

Результаты обследования позволяют определить первопричину, оценить состояние бронхолегочной системы, определить диагноз с последующим назначением лечебной терапии.

Лечение гнойной мокроты при кашле

Терапия кашля с отделением гнойного экссудата состоит из комплексного подхода, назначается после определения заключительного диагноза. Важным этапом в лечении считается прием лекарственных препаратов, механизм действия которых будет направлен на устранение первопричины и общей симптоматики:

  • Антибиотики. Принцип действия подобных препаратов заключается в подавлении жизнедеятельности и уничтожение патогенных бактерий. Врачи предпочитают использовать препараты широкого спектра действия — «Сумамед», «Аугментин», «Цефтриаксон» или «Цефазолин».
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Снимают воспаление, понижают повышенную температуру тела, купируют болевой синдром: «Нимид», «Парацетамол», «Нимесил», «Ибупрофен».
  • Муколитики. Разжижают вязкую слизь, способствуют ее отхождению: «Ацетал», «АЦЦ», «Лазолван».
  • Бронхолитики. Препараты позволяющие расширять просвет бронхов, снимать спазм гладкой мускулатуры, устранять обструкцию и возможные приступы удушья: «Вентолин», «Беродуал».
  • Антигистаминные. Подавляют аллергены, снимают спазм в бронхах, стимулируют проходимость бронхов: «Тавегил», «Цитрин», «Супрастин».
  • Иммуностимуляторы. Повышают иммунную систему, снижают риск обострений: «Эхинацея», «Бронхомунал».

Прием любого лекарственного препарата нужно согласовать с лечащим врачом, который составит схему лечения, определит дозы и терапевтический курс.

Хорошим помощником при трудноотделяемой гнойной мокроте станут ингаляции небулайзером. В резервуар аппарата вливают  аптечные растворы, которые помогут снять воспаление, ускорить разжижение мокроты, снять спазм:

  • «Декасан».
  • «Лазолван».
  • «Мирамистин».
  • «Ротокан».

Для ингаляционного введения лекарственных препаратов через небулайзер, их нужно разводить с 9% натрием хлорид в пропорции 1:1 или 1:2. Длительность лечения определяет врач.

Если диагностируются тяжелые заболевания бронхов или легких, лечение проводится в стационаре под присмотром врачей. В этот период все лекарственные препараты вводятся внутривенно или внутримышечно, показана детоксикационная терапия.

После пройденного лечения рекомендуется следить за своим здоровьем, проводить санаторно – курортное лечение, вести здоровый и активный образ жизни.

Как избавиться от этой мокроты в домашних условиях

Дополнить лечение при кашле с выделением гнойной мокроты смогут рецепты народной медицины. В качестве лечебного сырья выступают отвары трав, настои или некоторые подручные средства.

  1. Луковый сироп. Для приготовления понадобится 1 луковица, которую нужно измельчить и засыпать сахаром. Оставить на 2 дня. Полученный сироп принимают по 1 чайной ложке трижды в день.
  2. Сосновые почки. Понадобится 1 ч.л свежих или сухих сосновых почек, которые заливают стаканом горячего молока и оставляют на 2 – 3 часа. По истечению времени принимают маленькими глотками.
  3. Травяной сбор. В равных частях по 1 ч.л нужно взять чай из мяты, алтея, подорожника и траву мать-и-мачехи. Залить 2-мя стаканами кипятка и оставить на 2 часа. Затем процедить  и принимать по полстакана дважды в день.
  4. Барсучий жир. Эффективное и проверенное средство при болезнях бронхов и легких. Из него можно делать компрессы или принимать внутрь. На один пероральный прием достаточно 1 ст.л. во время еды дважды в день.

Любой рецепт народной медицины нужно согласовать с лечащим врачом.

Когда выделение мокроты считается нормой

Выделение мокроты является результатом активной работы желез бронхиального дерева, которые увлажняют верхние и нижние дыхательные пути. Но в таком случае она прозрачная, не доставляет никакого симптома и не сопровождается сопутствующей симптоматикой.

Повышенная концентрация мокроты без признаков кашля может проявляться у людей, живущих в особых условиях, или работающих на запыленных предприятиях. Такая категория людей находится в группе риска развития болезней легких и бронхов.

Несмотря на возможные состояния, при которых может присутствовать  усиленная выработка бронхиального секрета, в нем не должно быть гноя, поэтому если присутствует кашель с гнойной мокротой, не стоит медлить с посещением врача. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Заключение

Гнойная мокрота – признак болезней дыхательной системы, поэтому при кашле с ее отхождением важно определить основное заболевание, провести соответствующее лечение.

Нередко такой симптом может быть опасным признаком туберкулеза или онкологии, сопровождаться бронхиальной непроходимостью и другими тяжелыми признаками.

Дабы исключить тяжелые состояния, рекомендуется пройти комплексное обследование, а при необходимости провести лечение в стационаре.

Источник: //MyKashel.ru/lechenie/gnojnaya-mokrota.html

Кашель с выделением слизисто – гнойной мокроты – причины, что делать, как лечить

Гнойная мокрота при кашле: как распознать и вылечить

Острое воспалительное заболевание легочной ткани в результате воздействия инфекционных (чаще бактериальных) или неинфекционных факторов (травмы грудной клетки, токсические вещества).

Выделяют внебольничную и внутрибольничную пневмонию, различающиеся симптомами и лечением.

Помимо этого в зависимости от площади пораженной легочной ткани выделяют очаговую, долевую (крупозную) и тотальную (все легкое) пневмонию

Кашель с мокротой, Кашель, Сухой кашель, Боль в груди, Озноб

Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции.

Одышка, Продолжительный и шумный выдох, Кашель с мокротой, Кашель в утренние часы

Хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера, проявляющееся приступами кашля со свистящими хрипами и одышкой на выдохе

Короткий резкий вдох, Затруднение дыхания, Продолжительный и шумный выдох, Свистящие хрипы, Сдавление грудной клетки, Одышка, Кашель

Диффузное прогрессирующее воспалительное заболевание бронхов, приводящее к постепенной перестройке бронхиальной стенки

Одышка, Кашель с мокротой

Инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани, вызванное атипичными возбудителями, наиболее частыми из которых являются: хламидии, микоплазмы, легионеллы

Головная Боль, Сухой кашель, Боль в мышцах, Кашель с выделением слизистой мокроты, Кашель с мокротой, Насморк, Общая слабость, Озноб

Заложенность носа, Головная Боль, Озноб, Затруднение при глотании, Боль в горле

Острая вирусная респираторная (дыхательная) инфекция, вызываемая вирусами гриппа А, В и С, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Общая слабость, Боль в суставах, Боль в глазах при вращениях глазами по сторонам, Боль в глазах при взгляде на яркий свет, Головная Боль, Озноб, Боль в мышцах, Заложенность носа, Мучительный сухой кашель, Кашель с мокротой

Различные острые инфекционные заболевания, возникающие в результате поражения эпителия дыхательных путей вирусами

Температура 37°C – 41+°C, Озноб, Головная Боль, Общая слабость, Боль в мышцах, Боль в суставах

Воспалительное заболевание слизистой оболочки лобной пазухи. Основными симптомами заболевания являются боль в набровье и выделения из носа

Боль в области бровей, Боль в глазах, Головная Боль, Боль в височной области, Боль в области лба, Напряжение в районе переносицы, Пульсирующая боль в области переносицы, Выделения из носа гнойные, Распирание в районе переносицы, Утреннее отхаркивание мокроты

Воспалительное заболевание плевры (листков, покрывающих легкие). Чаще развивается в результате осложнения других заболеваний. В зависимости от наличия или отсутствия жидкости в полости плевры выделяют влажный (гнойный плеврит называют эмпиема плевры) и сухой плеврит. Также заболевание делят на острую и хроническую форму.

Вынужденное положение на больном боку, Колющие боли в грудной клетке при кашле, дыхании и движении, Бледность кожи, Учащенное сердцебиение, Отставание половины грудной клетки при дыхании, Синюшность лица, Кашель

Неотложное состояние, связанное с нарушением кровообращения в бассейне верхней полой вены.

Является осложнением многих заболеваний, связанных с поражением средостения как злокачественного, так и доброкачественного характера.

Его диагностика не представляет трудностей, однако для успешной терапии необходимо четкое знание причины, его вызвавшей. Устранение последней приводит к купированию симптомов.

Набухшие вены, Отек шеи, Отек лица, Невозможность спать лежа, Одышка в покое, Шумное дыхание, Общая слабость, Боль за грудиной, Кашель, Головная Боль, Обморок

Инфекционное заболевание, вызванное микобактериями, характеризующееся развитием специфического воспаления. Характерным для заболевания является положительная проба Манту или Диаскинтеста

Одышка, Кровохарканье, Хронический кашель, Боль в грудной клетке, Кашель с мокротой, Снижение веса, Снижение аппетита

Воспалительное заболевание стенок нижнего отдела пищевода, развивающееся в результате регулярного рефлюкса (обратного движения) желудочного содержимого или содержимого двенадцатиперстной кишки в пищевод. Проявляется заболевание симптомами дисфагии (нарушения глотания) – изжогой и отрыжкой кислым содержимым

Изжога, Отрыжка пищей и воздухом, Боль в верхней части живота, Отрыжка кислотой, Изжога после приема пищи/физической нагрузки

Воспалительное заболевание трахеи, чаще инфекционного характера. Основными симптомами заболевания являются приступообразный кашель и боль за грудиной. Выделяют инфекционный, аллергический и инфекционно-аллергический трахеит

Боль в горле, Сухой кашель

Заболевание бронхов, характеризующееся их необратимым расширением и деформацией, развитием хронического гнойно-воспалительного процесса бронхиального дерева и сопровождающееся функциональной неполноценностью бронхов

Боль в груди, Кашель с мокротой, Кашель с выделением слизисто – гнойной мокроты, Выделение большого количества мокроты по утрам, Большое количество мокроты

Приступообразный кашель, Кашель

Инфекционное заболевание. Путь передачи – фекально-оральный. Наиболее частым проявлением заболевания является катаральная ангина, реже встречается язвенно-пленочная форма, для которой характерны резко увеличенные покрытые пленкой миндалины

Температура 37.0°C – 41.0°C, Боль в мышцах, Боль в суставах, Головная Боль, Общая слабость, Озноб

Закупорка лёгочной артерии или её ветвей эмболами из тромбов, которые локализуются чаще всего в глубоких венах нижних конечностей

Одышка, Боль в груди, Боль при дыхании, Учащенное сердцебиение, Бледность кожи, Кашель, Одышка в покое, Сильная боль в груди

Злокачественная опухоль лимфоидной ткани, где опухолевая ткань возникает из лимфоцитов (В-лимфоцитов). Характерным признаком является наличие гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга, обнаруживаемых при микроскопическом исследовании поражённых лимфатических узлов.Для Лимфогранулематоза характерно прежде всего опухолевое поражение лимфатических узлов с постепенным распространением заболевания от одной группы лимфоузлов к другой. Могут поражаться также другие органы, прежде всего селезенка, а также печень, легкие, кишечник, костный мозг и т.п.В зависимости от распространенности процесса различают четыре стадии ЛГМ:Стадия I – вовлечены лимфоузлы только одной области или один орган вне лимфоузлов. Стадия II – вовлечены лимфоузлы в двух или более областях с одной стороны диафрагмы или одна группа лимфоузлов и один орган также с одной стороны диафрагмы. Стадия III – вовлечены лимфоузлы с обеих сторон диафрагмы; возможно также поражение селезенки и других органов вне лимфоузлов. Стадия IV – наблюдается распространенное поражение одного или более внутренних органов – таких как печень, костный мозг, легкие, кишечник; оно может сопровождаться или не сопровождаться поражением лимфоузлов.

В обозначении стадии заболевания могут использоваться также дополнительные символы: А (системные клинические симптомы отсутствуют), В (присутствуют), E (вовлечены не только лимфоузлы, но и другие органы), S (вовлечена селезенка).

Температура 37°C – 41+°C, Увеличение шейных лимфоузлов, Выбухание надключичных областей, Затруднение дыхания, Увеличение лимфоузлов, Кашель, Увеличение подмышечных лимфатических узлов

Ограниченная полость, заполненная гноем и окруженная капсулой в ткани легкого. Заболевание протекает с двумя периодами: до вскрытия абсцесса и после вскрытия абсцесса, характеризующееся обильным отхождением гнойной мокроты и снижением температуры. Чаще заболевание развивается в результате различных предшествующих инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Кашель с выделением зловонной мокроты, Большое количество мокроты, Кашель с мокротой, Одышка

Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток легочной ткани и бронхов – поражает слизистую оболочку бронхов и лёгких. Теории возникновения до конца не изучены, но считается, что причинами могут быть генетика, курение, работа с токсическими веществами.

Проявляет себя в виде болей в грудной клетке, кашлем с кровью, одышкой, слабостью, повышением температуры. Зачастую злокачественная опухоль легкого дает метастазы в позвоночник, почки, головной мозг.

Прогноз при злокачественной опухоли легкого строится на основании определения вида опухоли (после проведения цитологического исследования).

Кровохарканье, Одышка, Боль в груди, Кашель

Злокачественное новообразование щитовидной железы. Протекает чаще всего бессимптомно.

Выбухание в области шеи, Одышка

Инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса 5 типа (цитомегаловирусом). Путь передачи – половой, плоду через плаценту (трансплацентарным), бытовой, гемотрансфузионным (при переливании крови). Чаще заболевание протекает в форме упорной простуды

Температура 37.0°C – 39.0°C, Боль в мышцах, Насморк, Увеличение лимфоузлов, Головная Боль, Снижение аппетита, Озноб, Боль в горле, Сонливость, Общая слабость, Заложенность носа

Паразитарная болезнь человека и животных, при которой личинки паразитов мигрируют в поперечнополосатые мышцы и там инкапсулируются, вызывая характерные для заболевания симптомы.

Боль в мышцах ноги, Отеки конечностей, Головная Боль, Сыпь на коже, Боль в мышцах руки, Боль в мышцах спины

Хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся образование и отложением в почечной ткани специфического белка амилоида вследствие нарушения белкового обмена и приводящее к нарушению функции почки

Данное заболевание не предполагает основных симптомов

Злокачественная опухоль, локализующаяся в гортани

Затруднение при глотании, Охриплость голоса, Осиплость голоса, Снижение аппетита, Снижение веса, Боль в горле, Ощущение кома в горле, Головная Боль, Кашель с мокротой

Тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией и поражением дыхательной, мочевыделительной и центральной нервной системы. Путь передачи – воздушно-капельный (аэрозольный). Как правило, при заболевании развивается тяжелая пневмония с одышкой, болью в груди и слизисто-гнойной мокротой

Температура 37°C – 41+°C, Боль в мышцах, Озноб, Головная Боль, Общая слабость

Повреждения гортани, возникающие под прямым или опосредованным воздействием травмирующего фактора, который может действовать как снаружи (наружные травмы гортани), так и изнутри (внутренние травмы гортани)

Затруднение дыхания, Нарушение голоса, Боль в области шее, Боль в области шее в покое

Редкое заболевание, которое относится к группе воспалительных миопатий и характеризуется поражением мышц и кожи, а также других органов и тканей, прежде всего сердца, легких и верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Для заболевания характерна слабость расположенных ближе к центру (проксимальных) групп мышц, которая обычно постепенно нарастает. Пациентам становится трудно расчесывать волосы, бриться, вставать со стула, подниматься по лестнице.

В то же время они могут застегивать пуговицы на одежде или держать в руке ручку, так как эти функции опосредуются удаленными от центра (дистальными) группами мышц.

Слабость в руках, Слабость в ногах, Слабость мышц шеи, Затруднение при глотании, Поперхивания

Острая инфекция, поражающая лимфатические узлы, кожу, иногда слизистые оболочки глаз, зева и легкие.

Температура 37.0°C – 41.0°C, Отек лица, Лимфатический узел подвижный, Покраснение лица, Озноб, Боль в мышцах, Общая слабость, Головокружение, Резкая головная боль

Это острое, особо опасное инфекционное заболевание, вызванное попаданием в организм человека бактерии “Bacillus anthracis” В основном проявляется в виде кожных симптомов.

Температура 37°C – 41+°C, Багрово-синие пятна на коже с нагноением, Жжение кожи, Зуд кожи, Головная Боль, Боль в мышцах, Боль в груди, Кашель, Озноб

Паразитарная заболевание, вызываемое гельминтом эхинококк, протекающее с поражением внутренних органов (печени, легких, сердца, головного мозга и др.) и образованием в них эхинококковых кист

Боль в правом подреберье, Затруднение дыхания, Тяжесть в правом подреберье, Чувство стеснения в правом подреберье, Тошнота, Озноб, Общая слабость

Васкулит (воспаление сосудов) мелких вен и артерий с развитием некроза (гибели) и формированием гранулем (узелков) в их стенках и тканях дыхательных путей, почек и других органов. Заболевание может протекать в локализованной и генерализованной форме

Гнойно-кровянистые корочки в носу, Зловонный запах из носа, Боль в ухе, Боль в суставах, Снижение слуха, Общая слабость, Насморк

Злокачественная опухоль, развивающаяся в почке из клеток почечных канальцев

Данное заболевание не предполагает основных симптомов

Заболевание, поражающее различных органы, преимущественно дыхательной системы. и характеризующееся развитием гранулем (узелков)

Это острое или хроническое отравление, вызванное поступлением ртути в организм человека, которое происходит через органы дыхания в виде паров аэрозоля, частично – через желудочно-кишечный тракт и кожу в процессе получения и применения ртути, а также при несчастных случаях в быту.
Ртуть обладает выраженным токсическим действием на нервную систему, вызывает нарушение функций почек, влияет на сердечно-сосудистую систему, эндокринные железы (особенно щитовидную железу, половые железы)

Рвота, Металлический вкус во рту, Головная Боль, Тошнота, Боль в горле, Частый жидкий стул, Боль в животе

Кровотечение в полость плевры и скопление крови между ее листками, приводящее к сдавлению легкого и смещению органов средостения (грудной клетки) в противоположную сторону.

Одышка, Частое поверхностное дыхание, Боль в груди, Учащенное сердцебиение, Бледность кожи, Боль в груди при дыхании

Поражение кровеносных сосудов среднего и малого калибра – чаще всего страдают сосуды органов пищеварительной системы: почек, надпочечников, брыжейки и желудка. Заболевание встречается у лиц, инфицированных вирусом гепатита В, также одна из теорий, что заболевание встречается после того, как человек перенёс инфекционное заболевание

Боль в яичке, Болезненные узелки на коже и под кожей на голени, Болезненные узелки на коже и под кожей на предплечье, Кожа имеет мраморный вид, Сеть расширенных подкожных сосудов на ногах, Синюшная окраска кожи за счeт сетчатого рисунка сосудов, Боль в суставах, Боль в мышцах ноги, Слабость в ногах, Жгучая боль в области ног, Общая слабость, Болезненные узелки на коже и под кожей на бедре

Источник: //medvice.ru/syms/kashel-s-videleniem-slizisto---gnoynoy-mokroti

ОкругДоктора
Добавить комментарий