Гепатит С код по МКБ-10

Вирус хронического гепатита С: код по МКБ-10 и его этиология, диагностика болезни и необходимость вакцинации

Гепатит С код по МКБ-10

Хронический гепатит С — это серьёзное воспалительное заболевание печени, которое поражает ткани органа и при отсутствии лечения приводит к его полному разрушению. Провоцирует патологию вирус HCV. Эта форма признана самой опасной среди гепатитов, что обуславливается высоким риском возникновения цирроза и онкологических новообразований, а также тяжёлым течением заболевания.

Хронический гепатит C, код по МКБ-10 — B15-B19, входит в шестёрку самых распространённых недугов по всему миру. Кроме того, болезнь имеет весьма стёртую симптоматику. Это обуславливает высокий процент развития серьёзных осложнений благодаря запоздалому лечению.

МКБ-10 — это международная классификация болезней 10-го пересмотра. Хронический вирусный гепатит относится к I классу — некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

Симптоматика

Проявление начальных признаков гепатита зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Период между попаданием вируса в кровь и появлением первых симптомов в среднем составляет от нескольких недель до полугода. В число этих признаков входят:

Хроническое чувство усталости

  • утомляемость;
  • снижение концентрации внимания, работоспособности;
  • постоянное чувство усталости.

На последующих этапах прогрессирования болезни наблюдаются:

  • потеря аппетита, регулярная тошнота и рвота с кровяными выделениями;
  • резкое похудение;
  • пожелтение кожных покровов, а также покраснение ладоней и ступней, наличие зуда.

Больные также отмечают боль в суставах и резкое похудение вплоть до анорексии. Кроме того, увеличивается размер печени и селезёнки. Наблюдаются общее ухудшение состояния пациента, слабость и апатия.

Причины

Провокатором развития гепатита C является вирус HCV, попадающий в организм человека через кровь или другие биологические жидкости. Инфекция сохраняет активность в течение нескольких дней даже после высыхания материала. В хроническую фазу заболевание переходит из-за его несвоевременного выявления.

Это происходит из-за сложности диагностики и отсутствия симптомов на начальных фазах развития патологии.

Также подобная ситуация может произойти благодаря халатному отношению больного к собственному здоровью, что заключается в игнорировании врачебных рекомендаций, наличии вредных привычек, отказе от приёма лекарственных средств и соблюдения специальной диеты.

Пути заражения

Заразиться вирусным гепатитом C можно следующими путями:

Татуировка

  1. Медицинские и немедицинские манипуляции: стоматологические услуги, инъекции, татуировки, пирсинг, маникюрные процедуры с использованием нестерилизованных инструментов, переливание крови и плазмы, пересадка органов и тканей от инфицированного донора.
  2. Половой контакт с лицом, заражённым вирусным гепатитом C.
  3. Операции, роды в нестерильных условиях.
  4. Использование бытовых предметов человека, инфицированного гепатитом C: бритв, зубных щёток и так далее.

Подавить активность вируса можно посредством нанесения на необходимые поверхности дезинфицирующих веществ с хлором.

Наиболее подвержены заражению гепатитом С:

  • работники медицинских и эпидемиологических учреждений;
  • лица, систематически употребляющие внутривенные наркотики;
  • люди, ведущие беспорядочную интимную жизнь, проявляющуюся в большом числе незащищённых половых контактов с сомнительными партнёрами.

Вирусный гепатит C не передаётся воздушно-капельным путём, через прикосновения и бытовые контакты.

Диагностика

Выявление гепатита C содержит комплекс мероприятий, включающих инструментальную диагностику. В этот перечень входит:

  1. Сдача необходимых анализов крови. В первую очередь, это биохимическое исследование. На его основании лечащий врач делает первые выводы и назначает последующие диагностические мероприятия.
  2. Анализ на наличие антител к вирусу заболевания.
  3. Ультразвуковые исследования печени и других органов брюшной полости.
  4. Анализы для определения генотипа вируса HCV, который позволяет составить оптимальный план лечения.
  5. Биопсия печени.
  6. Фибротест.
  7. Компьютерная и магнитно-резонансная томография и радиоизотопные методы исследования.

УЗИ брюшной полости

Начать диагностику необходимо при первых подозрениях на наличие вирусного гепатита C в организме. Даже небольшое промедление может привести к плачевным необратимым последствиям. Оперативные действия обеспечивают ликвидацию развития осложнений.

Как лечить

Терапевтический курс борьбы с гепатитом C представляет собой перечень процедур, способных подавить активность вируса, ликвидировать развитие осложнений и повысить качество жизни пациента. Лечение включает:

  1. Медикаментозную составляющую: применение назначенных лекарств в соответствующей дозировке.
  2. Соблюдение специальной диеты с ограничением белков, жиров и углеводов; питьевой режим.
  3. Отказ от пагубных привычек: употребления алкогольных и наркотических средств, курения табака.
  4. Физиотерапевтические процедуры.
  5. Лечебная физкультура.
  6. Соблюдение режима сна.
  7. Общее укрепление организма и повышение иммунитета: приём витаминно-минеральных комплексов и так далее.
  8. Ограничение контактов с другими вирусными заболеваниями.
  9. Обеспечение эмоционального комфорта больного.

В совокупности соблюдение этих условий даёт высокие показатели выздоровления пациентов по всему миру.

Иногда производится трансплантация печени. Однако необходимость в таком кардинальном методе встречается достаточно редко, тем более что он имеет ряд серьёзных противопоказаний.

Прогноз

Ожидаемые результаты лечения гепатита C основываются на стадии заболевания в момент начала терапии, наличия сопутствующих недугов и осложнений. Важными факторами являются старание и терпение пациента, а также высокая квалификация врача-гепатолога.

Медики дают благоприятный прогноз в том случае, если борьба с заболеванием началась на начальных фазах, когда ещё не наблюдается хроническое течение гепатита C с серьёзными повреждениями печени и организма в целом.

Ключевым условием является строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций и назначенного терапевтического курса, приёма необходимых медикаментов. На сегодняшнем этапе развития медицины и специального оборудования процент выздоровления при вирусном гепатите C составляет 45—90%.

Профилактика

На сегодняшний день не проводится вакцинация от гепатита C. Однако, несмотря на это, серьёзного заболевания можно избежать. Достаточно следить за состоянием собственного организма и соблюдать профилактические меры. К ним относятся:

  1. Систематическое укрепление иммунитета посредством занятия спортом, приёма витаминов и минералов.
  2. Соблюдение правил личной гигиены.
  3. Защищённые половые акты с постоянным партнёром.
  4. Проведение медицинских и немедицинских манипуляций в проверенных клиниках у квалифицированных специалистов.
  5. Регулярная сдача анализов на наличие в организме вирусного гепатита C.
  6. Соблюдение правил здорового образа жизни.
  7. Сбалансированный рацион питания.
  8. Стабильное психоэмоциональное состояние.

Приблизительно 20% случаев заражения вирусным гепатитом C отличаются неясной этиологией.

Иногда болезнь встречается даже у тех групп населения, что ведут здоровый образ жизни и внимательно относятся к собственному организму.

Важно помнить, что профилактика — серьёзный комплекс мероприятий, направленных на предотвращение возникновения недуга, которой нужно придерживаться даже при отсутствии явной опасности заражения.

Хронический вирусный гепатит С код по МКБ-10 — B15-B19. На сегодня эта болезнь признана излечимой. Комплексная терапия даёт колоссальные результаты. Течение лечения обязательно должно сопровождаться отказом от алкоголя, наркотиков и табачной продукции. Большое значение имеют физиотерапия и физкультура.

Источник: https://medgepatit.com/gepatit-c/gepatit-c-kod-po-mkb-10/

Вирусный гепатит C :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Гепатит С код по МКБ-10
Хронический вирусный гепатит Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых

 Вирусный гепатит C.

 Вирусный гепатит С – антропонозная вирусная инфекция из условной группы трансфузионных гепатитов, характеризующаяся поражением печени, безжелтушным, лёгким и среднетяжёлым течением в острой фазе и частой склонностью к хронизации, развитию циррозов печени и первичных гепатокарцином.  Езервуар и источник инфекции – больные хроническими и острыми формами болезни, протекающими как с клиническими проявлениями, так и бессимптомно. Сыворотка и плазма крови инфицированного человека заразны в течение периода, начинающегося с одной или нескольких недель до появления клинических признаков болезни, и могут содержать вирус неопределённо долгое время.  Механизм передани. Аналогичен вирусному гепатиту В, однако структура путей заражения имеет свои особенности. Это связано с относительно невысокой устойчивостью вируса во внешней среде и довольно большой инфицирующей дозой, необходимой для заражения. Вирус вирусного гепатита С передаётся прежде всего через заражённую кровь и в меньшей степени через другие биологические жидкости человека. РНК вируса обнаружена в слюне, моче, семенной и асцитической жидкостях.

 К группам повышенного риска относят лиц, которым многократно переливали кровь и её препараты, а также лиц, имеющих в анамнезе массивные медицинские вмешательства, пересадку органов от доноров с ВГС-положительной реакцией и многократные парентеральные манипуляции, особенно при повторном использовании нестерильных шприцев и игл. Распространённость вирусного гепатита С среди наркоманов очень высока (70-90%); этот путь передачи представляет собой наибольшую опасность в распространении заболевания.

 Инкубационный период. Составляет 2-13 нед, однако в зависимости от пути передачи может удлиняться до 26 нед.  Острая инфекция большей частью клинически не диагностируется, протекает преимущественно в субклинической безжелтушной форме, составляющей до 95% всех случаев острого вирусного гепатита С. Поздняя лабораторная диагностика острой инфекции обусловлена существованием так называемого «антительного окна»: при исследовании тест-системами первого и второго поколений антител к вирусному гепатиту С у 61% больных появляются в период до 6 мес от начальных клинических проявлений, а во многих случаях и значительно позже.  При клинически манифестной форме острого вирусного гепатита С классические признаки заболевания выражены незначительно или отсутствуют. Больные отмечают слабость, вялость, быструю утомляемость, ухудшение аппетита, снижение толерантности к пищевым нагрузкам. Иногда в дожелтушном периоде возникают тяжесть в правом подреберье, лихорадка, артралгии, полиневропатия, диспептические проявления. В общем анализе крови могут выявлять лейко- и тромбоцитопению. Желтуху встречают у 25% больных, в основном у лиц с посттрансфузионным заражением. Течение желтушного периода чаще всего лёгкое, иктеричность быстро исчезает. Заболевание склонно к обострениям, при которых вновь возникает желтушный синдром и повышается активность аминотрансфераз.  Вместе с тем в настоящее время описаны редко встречающиеся (не более 1% случаев) фульминантные формы вирусного гепатита С.  В части случаев манифестацию острой инфекции сопровождают тяжёлые аутоиммунные реакции – апластическая анемия, агранулоцитоз, периферическая невропатия. Эти процессы связаны с внепечёночной репликацией вируса и могут завершиться гибелью больных до появления значимых титров антител.

 Отличительная особенность вирусного гепатита С – многолетнее латентное или малосимптомное течение по типу так называемой медленной вирусной инфекции. В таких случаях заболевание большей частью долго остаётся нераспознанным и диагностируется на далеко зашедших клинических стадиях, в том числе на фоне развития цирроза печени и первичной гепатоцеллюлярной карциномы.

 Возбудитель – РНК-геномный вирус, включённый в состав безымянного рода семейства Flaviviridae Вирионы сферической формы, окружены суперкапсидом; геном содержит однонитчатую РНК.

Выделяют 6 серотипов и более чем 90 субтипов вируса, каждый из которых «привязан» к определённым странам, например в США распространён вирусный гепатит С-1, в Японии – вирусный гепатит С-2, тогда как вирусный гепатит С-2 и -3 чаще встречают в Северной и Центральной Европе, а вирусный гепатит С-4 – на Ближнем Востоке и в Африке. Перекрёстного иммунитета эти серотипы не дают. В ряде исследований показано, что подтип lb сочетается с более тяжёлым течением заболевания, более высоким содержанием РНК вирусного гепатита С крови, большей устойчивостью к противовирусным препаратам и большей вероятностью серьёзного рецидива.

 Аналогично таковому при вирусном гепатите С. В настоящее время рекомендовано в острую и хроническую фазы заболевания применение препаратов интерферона и его индукторов в сочетании с рибавирином. Есть данные об эффективности отечественного препарата фосфоглива. Монотерапия интерфероном малоэффективна.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31367

Хронический вирусный гепатит с код по мкб 10

Гепатит С код по МКБ-10

Проникать вирус гепатита с в организм человека может совершенно различными способами. В основном это происходит следующим образом:

  • парентеральным;
  • инструментальным;
  • половым;
  • от матери к ребенку.

Если  опираться на информацию, которая указана в локальных протоколах, то гепатит с возникает в результате следующих причин:

  • во время переливания крови от зараженного донора;
  • во время половой близости;
  • в результате многократного использования иглы для постановки инъекций;
  • во время беременности, если у матери диагностируется острая форма заболевания;
  • в парикмахерской или маникюрном салоне, если не соблюдаются определенные правила антисептики или стерилизации оборудования.

Проникать вирус гепатита с в организм человека может совершенно различными способами

Но как показывает многолетняя практика практически в половине всех диагностируемых случаях выяснить причину, которая стала основополагающей, все же не удается.

Что касается характерных признаков свидетельствующих о хроническом вирусном гепатите с код по мкб 10, то они могут систематически появляться и исчезать, а также иметь различную степень выраженности. Основными симптомами является следующее:

  • появление периодических приступов тошноты;
  • возникновение болезненных ощущений в эпигастральной области;
  • суставная и мышечная ломота;
  • апатические состояния;
  • повышение температуры тела;
  • различного рода аллергические реакции;
  • диарея;
  • склонность к простудным и вирусным заболеваниям;
  • снижение аппетита, в результате чего наблюдается значительная потеря массы тела.

Но, как показывает практика, все вышеперечисленные признаки имеют сильную выраженности  исключительно в том случае, если болезнь находится в острой форме. Что касается хронической стадии, то в таком случае симптоматика не имеет яркой выраженности и может проявляться от случая к случаю.

В отдельных ситуациях хронический вирусный гепатит с может спровоцировать рост гепатоцеллюлярной карциномы, которая проявляется в человеческом организме следующими признаками:

  • появление болевых ощущений в области печени;
  • симптомы общей интоксикации;
  • систематические ощущения слабости и быстрой утомляемости;
  • значительная потеря массы тела;
  • быстро нарастающая гепатомегалия.

В более запущенных стадиях развитие опухоли провоцирует возникновение желтухи, а также появлением вен на поверхности живота и возникновение асцита. Также в некоторых ситуациях у пациентов наблюдается значительное повышение температуры тела.

Особенностью гепатита с является то, что заболевание часто протекает совершенно бессимптомно, поэтому диагностировать его порой бывает проблематично.

Для постановки точного диагноза пациент должен пройти комплексную диагностику. При обращении пациента в медицинское учреждение доктор доверительно беседует с ним.

Это делается для того чтобы выяснить возможную причину, которая могла бы привести к инфицированию.

Во время беседы человеку следует быть предельно честным, так как от этого в первую очередь зависит его здоровье и благоприятный прогноз на выздоровление.

После беседы доктор в обязательном порядке проведет осмотр пациента с пальпацией. На основании этих данных будут определены дополнительные диагностические процедуры, которые помогут подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз.

Для постановки точного диагноза пациент должен пройти комплексную диагностику

Для подтверждения следует пройти  следующие процедуры:

  • ИФА тест на антигены и иммуноглобулины;
  • ПЦР – тест;
  • сдать общий и биохимический анализ крови;
  • пройти коагулограмму;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • КТ и МРТ;
  • биопсию печени.

На основе результатов всех перечисленных выше исследований специалист сможет поставить точный диагноз и  подобрать наиболее эффективное лечение в зависимости от запущенности патологического процесса.

При этом стоит обязательно учитывать, что при выявлении гепатита с ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это приведет к прогрессированию болезни и развитию серьезных и непоправимых последствий.

Лечение вирусного гепатита С требуется  проводить комплексно, только в таком случае имеется возможность избавиться от патологии за короткий промежуток времени и без вреда для организма.

Комплексная терапия включает в себя использование препаратов и соблюдение  диеты.

При этом следует помнить о лечении сопутствующих заболеваний, а также о необходимости контролировать  физическую нагрузку и эмоциональное равновесие.

Для того чтобы замедлить развитие патологии пациентам назначается противовирусная терапия, так как именно она регрессирует и стабилизирует совершенно все патологические изменения в печени.

В свою очередь именно таким способом можно предотвратить формирование цирроза, а также первичной печеночной карциномы.

Также хотелось бы отметить, что именно противовирусная терапия направлена на повышение качества жизни пациента.

Лечение вирусного гепатита С требуется проводить комплексно

Обратите внимание! Противовирусная терапия гепатита с назначается только взрослым пациентам, у которых были лабораторно и инструментально подтверждены поражения печени.

Лечение хронической формы гепатита заключается в применении следующих препаратов:

  • лекарственных средств, которые обладают противовирусной активностью, таких как интерферон;
  • употребление иммунодепрессантов, таких как Преднизалон или Азатиоприн;
  • применения комбинированных препаратов;
  • употребление патогенетических медикаментозных средств.

Что касается назначения интерферонов, то они должны приниматься курсами. При этом следует учитывать тот факт, что их запрещено назначать, если у пациента имеются следующие заболевания или отклонения:

  • если у пациента имеются пересаженные донорские органы;
  • наблюдаются частые приступы эпилепсии;
  • имеются серьезные заболевания сердца или сосудов;
  • систематически происходят судороги;
  • имеется склонность к тромбообразованию;
  • наблюдаются депрессивные состояния или психические отклонения;
  • диагностируется декомпенсированный цирроз печени.

Также лечение хронического гепатита с может проводиться с помощью этиотропной терапии, которая направлена на подавление вирусной активности, а также на полное удаление вируса из организма.

В данный период времени самым эффективным способом такой терапии является комбинированное применение пегилированного интерферона и рибавирина.

Продолжительность такой терапии подбирается лечащим врачом в каждом отдельном случае и приблизительно варьируется в пределах от полу года до одного года.

Занимаются лечением такого заболевания, как гепатит с в зависимости от его формы разные медицинские специалисты. В том случае если у вас диагностирована острая форма патологии, то в таком случае нужно обратиться за помощью к инфекционисту, а если патология приобрела хроническую форму, то в такой ситуации терапией занимается гепатолог или гастроэнтеролог.

Курс лечения в любой форме заболевания продолжается около двадцати одного дня, в период которых пациенту следует обязательно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача.

Cледует в обязательном порядке изменить график приема пищи

Всем пациентам, у которых диагностируется хроническая форма гепатита с требуется на протяжении всей жизни соблюдать диету, так как только таким образом можно значительно облегчить функционирование печени. В такой ситуации пациентам рекомендуется придерживаться пятого диетического стола.

Помимо этого следует в обязательном порядке изменить график приема пищи и отдавать предпочтение дробному питанию. Принимать пищу нужно около шести раз в день маленькими порциями. Также следует контролировать водный баланс. Для этого нужно ежедневно выпивать около двух литров жидкости.

Для того чтобы лечение приносило результаты человеку рекомендуется полностью отказаться от всех вредных привычек.

Из рациона питания нужно исключить следующие продукты питания:

  • орехи;
  • бобовые;
  • жирное мясо и рыбу;
  • рыбные и мясные консервы;
  • жирные молочные продукты, а также животные жиры;
  • копчености;
  • жареные и соленые блюда;
  • острые и маринованные продукты;
  • куриные яйца;
  • мясные бульоны;
  • колбасы;
  • сдобу и шоколад;
  • продукты с добавлением красителей и консервантов;
  • газированные напитки.

Для того чтобы предотвратить возникновение гепатита с необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от употребления наркотических препаратов;
  • исключить беспорядочные половые связи;
  • всегда пользоваться исключительно собственными средствами гигиены;
  • при половом контакте обязательно использовать презервативы;
  • следить за стерильность инструментов в маникюрных салонах и парикмахерских.

Придерживаясь этих простых правил вы сможете избежать заражения гепатитом, а вот для того чтобы не допустить перехода патологического процесса в хроническую форму следует систематически в целях профилактики посещать медицинское учреждение.

При появлении первых симптомов ни в коем случае не заниматься самолечением и сразу же обращаться за консультацией в медицинское учреждение.

Во время лечения нужно соблюдать все рекомендации лечащего врача, не заменять препараты аналогами и не изменять дозировку.

Источник: https://gynecolg.ru/ven_zab/gep_raz_gr/gepatit-s-mkb-10.html

Хронический гепатит C – симптомы, лечение и диагностика

Гепатит С код по МКБ-10

Хронический гепатит С — это воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С, текущее без улучшения в течение 6 мес и более. Синонимы: Хронический вирусный Гепатит C (хвгс), Хроническая HCV-инфекция (от англ. hepatitis С virus), хронический гепатит С.

Вирусный гепатит С был открыт только в 1989 году. Заболевание опасно тем, протекает практически бессимптомно и клинически себя никак не проявляет. Острый вирусный гепатит C лишь в 15-20% случаев завершается выздоровлением, остальные переходят в хроническую форму.

В зависимости от степени активности инфекционного процесса выделяют хронические вирусные гепатиты с минимальной, слабо выраженной, умеренно выраженной, выраженной активностью, фульминантный гепатит с печеночной энцефалопатией.

Хроническийвирусныйгепатит C с минимальной степенью активности (хронический персистирующий вирусный гепатит) возникает в условиях генетически обусловленного слабого иммунного ответа.

КОД ПО МКБ-10 В18.2 Хронический вирусный гепатит С.

Эпидемиология гепатита C

Распространённость хронической HCV-инфекции в мире составляет 0,5-2%. Выделяют области с высокой распространённостью вирусного гепатита С: изолированные поселения в Японии (16%), Заир и Саудовская Аравия (>6%) и др. В России заболеваемость острой HCV-инфекцией — 9,9 на 100 000 населения (2005 г.).

Хронический вирусный гепатит С за последние 5 лет вышел на первое место по заболеваемости и тяжести осложнений.

Существует 6 основных генотипов вируса гепатита С и более 40 подтипов. Именно с этим связана высокая частота развития хронического вирусного гепатита С.

Профилактика гепатита c

Неспецифическая профилактика — см. «Хронический гепатит В».
Результаты исследований свидетельствуют о низкой вероятности передачи HCV-инфекции половым путем. Вакцина для профилактики гепатита С находится в стадии разработки.

Хронический гепатит C является одной из главных причин, приводящих к пересадке печени.

СКРИНИНГ

Определяют суммарные антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV). Рекомендовано подтверждение положительного результата иммуноферментного анализа методом рекомбинантного иммуноблоттинга.

Пути заражения гепатитом c, этиология

Возбудитель — покрытый оболочкой РНК-содержащий вирус диаметром 55 нм семейства Flaviviridae. Вирус характеризуется высокой частотой мутаций участков генома, кодирующих белки Е1 и E2/NS1, что обусловливает значительную изменчивость HCV-инфекции и возможность одновременного инфицирования разными типами вируса.

Передача инфекции происходит гематогенным путем, реже половым путем или от инфицированной матери плоду (3-5% случаев).

Вирус гепатита С передается через кровь. Половой путь является не актуальным и заражение вирусом гепатита С половым путем происходит редко. Передача вируса от матери во время беременности происходит, также, крайне редко. Кормление грудью не запрещено при гепатите С, но следует соблюдать осторожность при появлении крови на сосках.

Заразиться вирусом можно при нанесении татуировок, пирсинге, посещении маникюрного кабинета, медицинских манипуляциях с кровью, в том числе при переливании крови, введении препаратов крови, операциях, у стоматолога.  Возможно также заразиться при общем использовании зубных щеток, бритвенных приборов, маникюрных принадлежностей.

При бытовых контактах заразиться вирусом гепатита С невозможно. Вирус не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях и использовании общей посуды.

После попадания вируса в кровь человека, он с током крови поступает в печень, заражает печеночные клетки и там размножается.

Симптомы гепатита c – клиническая картина

ХроническийвирусныйгепатитС протекает, как правило, со скудной клинической картиной и преходящим уровнем трансаминаз.

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. У 6% больных выявляют астенический синдром. Часто наблюдается тупая непостоянная боль или тяжесть в правом подреберье (эти симптомы напрямую не связаны с HCV-инфекцией), реже — тошнота, снижение аппетита, кожный зуд, артралгии и миалгии.

Внепечёночные клинические проявления вирусного гепатита С:

  • часто смешанная криоглобулинемия — проявляется пурпурой, артралгиями.
  • поражением почек и редко нервной системы;
  • мембранозный гломерулонефрит;
  • синдром Шегрена;
  • красный плоский лишай;
  • аутоиммунная тромбоцитопения;
  • поздняя кожная порфирия.

Диагностика гепатита c

Анамнез позволяет получить сведения о возможном пути инфицирования и иногда о перенесённом остром гепатите С.

Физикальное обследование при гепатите C

На доцирротической стадии малоинформативно, может быть незначительная гепатомегалия. Появление желтухи, спленомегалии, телеангиэказий указывает на декомпенсацию функции печени или присоединение острого гепатита другой этиологии (HDV, алкогольный, лекарственный гепатиты и др.).

Лабораторные исследования при гепатите C

Биохимический анализ крови при гепатите C: Цитолитический синдром отражает активность трансаминаз (АЛТ и АСТ). Однако их нормальные показатели не исключают цитологическую активность гепатита.

При хроническом гепатите С активность АЛТ редко достигает высоких значений и подвержена спонтанным колебаниям. Постоянно нормальная активность трансаминаз и 20% случаев не коррелирует с выраженностью гистологических изменений.

Только при повышенной активности АЛТ в 10 раз и больше можно (высокой степенью вероятности предполагать наличие мостовидных некрозов печени)

Согласно данным проспективных исследований, примерно у 30% пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) активность аминотрансфераз сохраняется в пределах нормальных значений

Серологические исследования при гепатите C: основной маркер наличия вируса гепатита C в организме – HCV-PHK. Аити-HCV могут не выявляться у лиц с врождённым или приобретенным иммунодефицитом, у новорождённых от матерей-носителей или прииспользовании недостаточно чувствительных методов диагностики.

Перед началом противовирусной терапии необходимо определить генотип HCV и вирусную нагрузку (количество копий вирусной РНК в 1 мл крови; показатель также может быть выражен в ME).

Например, генотипы 1 и 4 хуже поддаются лечению интерферонами.

Значение вирусной нагрузки особенно велико при инфицировании HCV с генотипом 1, поскольку при ее значении ниже 2х106 копий/мл либо 600 МЕ/млвозможно сокращение курса лечения.

Лечение хронического гепатита C

Лечению хронического гепатита C подлежат пациенты с высоким риском формирования цирроза печени, определяемому по биохимическим и гистологическим признакам.

Терапия хронического гепатита С направлена на достижение устойчивого вирусологического ответа, то есть элиминации сывороточной HCV-PHK через 6 месяцев после окончания противовирусной терапии, поскольку в этом случае рецидивы заболевания редки.

Вирусологический ответ сопровождают биохимические (нормализация АЛТ и ACT) и гистологические (снижение индекса гистологической активности ииндекса фиброза) изменения.

Гистологический ответ может быть отсроченным, особенно при исходном фиброзе высокой степени.

Отсутствие биохимического и гистологического ответа при достижении вирусологического требует тщательного исключения других причин повреждения печени.

Цели лечения гепатита C

  • Нормализация активности сывороточных трансаминаз.
  • Элиминация сывороточной HCV-PHK.
  • Нормализация или улучшение гистологической структуры печени.
  • Предотвращение осложнений (цирроз, рак печени).
  • Снижение смертности.

Медикаментозное лечение хронического гепатита C

Противовирусная терапия хронического гематита C включает применение интерферонов  альфа (простых или пегилированиых) в комбинации с рибавирином.

Схема фармакотерапии гепатита C зависит от генотипа HCV и массы тела пациента.

Препараты применяются в комбинации.

• Рибавирин внутрь 2 раза в сутки во время еды в следующей дозе: при массе тела до 65 кг – 800 мг/сут, 65-85 кг – 1000 мг/сут, 85-105 кг 1200 мг/сут. выше 105 кг — 1400 мг/сут.

• Интерферон альфа в дозе 3 млн ME З раза в неделю в виде внутримышечных или подкожных инъекций. Или подкожно пегинтерферон альфа-2а в дозе 180 мкг 1 раз в неделю. Или подкожно пегинтерферон альфа-2b в дозе 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю.

При инфицировании HCV с генотипом 1 или 4 продолжительность курса комбинированного лечения составляет 48 нед.При инфицировании HCV с другим генотипом эту схему лечения применяют в течение 24 нед.

В настоящее время идет разработка новых противовирусных препаратов ингибиторов ферментов HCV (протеаз, геликаз, полимераз).

При компенсированном циррозе печени в исходе хронического гепатита С противовирусное лечение проводят по общим принципам.

При этом вероятность для снижения устойчивого вирусологического ответа ниже, а частота побочных эффектов лекарственных средств выше, чем при лечении пациентов без цирроза печени.

Прогноз при хроническом гепатите C

Частота развития цирроза печени при ее типичном течении хронического гепатита С достигает 20-25%.

Однако возможны колебания этого показателя в значительных пределах, потому что развитие цирроза печени зависит от индивидуальных особенностей течения болезни и дополнительных повреждающих факторов (особенно алкоголя).

Процесс формирования цирроза печени длится от 10 до 50 лет (в среднем — 20 лет). При инфицировании в возрасте 50 лет и старше прогрессирование заболевания ускорено.

Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у больных с циррозом печени составляет от 1,4 до 6,9%. Единственным способом предотвращения тяжёлых осложнений хронического гепатита С у пациентов с высоким риском прогрессирования болезни служит противовирусная терапия.

Даже при декомпенсированномциррозе она снижает риск развития гелатоцеллюлярной карциномы до 0,9-1,4% вгод, а потребность в трансплантации печени — со 100 до 70%.

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/khronicheskij_gepatit_c_simptomy_lechenie_i_diagnostika/7-1-0-778

Вирусный гепатит С: код в МКБ-10, методы лечения острого и хронического

Гепатит С код по МКБ-10

Вирусный гепатит С по МКБ 10 имеет два кода – B17.1 и B18.2. Первый соответствует острой, а второй – хронической инфекции. У 86% пациентов гепатит протекает в безжелтушной форме, почти без симптомов, из-за чего остается недиагностированным годами. К первичным проявлениям относят разбитость, умеренное повышение температуры, потемнение мочи, дискомфорт в правом подреберье.

Коды гепатита С в МКБ-10

Медицинская классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – нормативный документ, который применяется в качестве ведущей классификационной основы в сфере здравоохранения.

Он обеспечивает международную сопоставимость и единство подходов, используемых в терапии болезней.

Основная цель МКБ-10 – преобразование словесного диагноза в буквенно-цифровые коды, обеспечивающие удобное хранение данных.

В стационарах терапевтических отделений гепатит С маркируют с учетом характера инфекционного процесса:

  • острый вирусный гепатит С (ОВГС) – B17.1;
  • хронический вирусный гепатит С (ХВГС) – B18.2.

От точности постановки диагноза во многом зависит эффективность лечения, так как продолжительность противовирусной терапии (ПВТ) при острой и вялотекущей инфекции различается. ХГС нередко осложняется вторичными болезнями, что следует учитывать при выборе медикаментов и дозировки.

Перинатальный контакт по гепатиту С, то есть внутриутробная передача инфекции от матери к плоду, происходит через плаценту или во время родоразрешения. Вероятность заражения не превышает 3-5%. В соответствии с МКБ-10, врожденному вирусному гепатиту присвоен код P35.3.

В чем опасность болезни

Вирус гепатита С (ВГС) – гепатотропный вирус из семейства флавивирусов, самокопирование которого происходит в клетках крови и печени (гепатоцитах). Трудности в лечении болезни связаны с некоторыми особенностями возбудителя:

  • Не провоцирует цитотоксические эффекты. Возбудитель гепатита не выделяет токсины, приводящие к некрозу инфицированных клеток. Поэтому после заражения признаки интоксикации практически отсутствуют.
  • Угнетает активность иммунных клеток. При внедрении в клетки крови ВГС изменяет их генетический материал, поэтому иммунная система начинает их атаковать. Наблюдается иммунодепрессия, на фоне которой репликация (самокопирование) Hepatitis C Virus происходит быстрее. Из-за увеличения вирусной нагрузки возрастает риск печеночных и внепеченочных осложнений.
  • Обладает высокой мутагенностью. Во время сборки вирусной РНК возникают множественные ошибки, вследствие чего образуются новые квазиштаммы ВГС. Поэтому до сих пор эффективная вакцина против гепатита С не разработана.

В 95% случаев заражение происходит через кровь – гематогенным путем, что обусловлено наибольшей концентрацией вируса именно в плазме. В инфицирующей дозе ВГС содержится и в других жидкостях – влагалищных выделениях, сперме, слюне.

Использование нестерильного инструментария и пренебрежение санитарно-гигиеническими правилами – основные причины заболеваемости. Инфекция передается при:

  1. переливании крови;
  2. нанесении татуировки;
  3. аппаратной чистке крови;
  4. иглоукалывании;
  5. полостных операциях;
  6. совместном использовании шприцов;
  7. сексе с носителем ВГС;
  8. трансплантации органов;
  9. повреждении кожи во время маникюра;
  10. лечении зубов;
  11. инвазивных диагностических манипуляциях.

В 7 из 10 случаев заражение происходит при совместном употреблении инъекционных наркотиков. Болезнь диагностируется у 70-90% наркозависимых людей, половина из которых заражены коинфекциями – гепатитом Б, ВИЧ.

Опасность гепатита заключается в его малосимптомном течении. Часто больной и не подозревает о носительстве ВГС, из-за чего повышается риск заражения окружающих. При хронизации воспаления наступает печеночная недостаточность, которая становится причиной вторичных болезней:

  • жировой дистрофии печени;
  • печеночного фиброза и цирроза;
  • печеночной энцефалопатии;
  • печеночно-клеточного рака;

Вероятность заражения во многом зависит от вирусной нагрузки. При низком уровне виремии в 1 мл крови больного гепатитом С содержится 100 инфицирующих доз, а при высокой – 1000.

Стандарты медицинской помощи

У большинства пациентов гепатит диагностируется уже после хронизации воспаления. Чтобы повысить шансы на выздоровление, назначается комплексная терапия, целью которой является:

  1. предотвращение прогрессирования гепатита;
  2. восстановление структуры печени;
  3. эрадикация (уничтожение) вируса;
  4. купирование симптоматики.

При ХВГС лечение проводится с учетом клинических протоколов Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL).

Стандартная терапия включает:

  • Щадящий режим. В острой фазе исключают физические нагрузки, избегают переохлаждений. Отказываются от табакокурения и употребления спиртных напитков.
  • Диета. Во время лечения болезни надо соблюдать стол №5 по Певзнеру, в рамках которого из рациона исключаются жареное мясо, кондитерские изделия, консервы, консервированные овощи, маринады, насыщенные бульоны.
  • Фармакотерапия. Для уничтожения возбудителя используют интерфероны или средства прямого противовирусного действия. Чтобы ускорить регенерацию печени, принимают гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды, желчегонные лекарства, антиоксиданты, энтеросорбенты.

При отсутствии серьезных осложнений проводят этиотропное лечение, нацеленное на уничтожение ВГС. Эффективные препараты:

Продолжительность терапии гепатита С составляет 8, 12, 16 или 24 недели.

Прогноз выздоровления

До 2013 года для лечения вирусной болезни использовали комбинации рибавирина и альфа-интерферонов. Эффективность ПВТ при 1 и 4 генотипах HCV не превышала 45-70%. Лекарства вызывали сильнейшие побочные эффекты, поэтому по рекомендации ВОЗ и EASL их стали заменять лекарствами ПППД. В случае их приема устойчивого вирусологического ответа (УВО) добиваются более 96% пациентов.

Гепатит С – заразная болезнь печени со стертой симптоматикой, склонная к хроническому течению. Она плохо поддается терапии интерферонами, но при лечении препаратами нового поколения большинство пациентов добивается выздоровления.

Источник: https://natco24.com/hronicheskij-i-ostryj-gepatit-s-kody-po-mkb-10-podhody-k-terapii-prognoz/

ОкругДоктора
Добавить комментарий