Что важно знать об удалении аденоидов – особенности аденотомии

Удалить нельзя оставить: Комаровский объяснил, в каких случаях аденоиды удалять категорически нельзя

Что важно знать об удалении аденоидов – особенности аденотомии

У ребенка без конца заложен нос, он храпит во сне и кашляет, но температуры нет? А может, малыш стал невнимательным, постоянно переспрашивает и проявляет беспричинную агрессию? Это не симптомы ОРВИ и не очередной возрастной кризис, скорее всего, малыша тревожат аденоиды. «Удалять! Другого выхода нет», — слышим отовсюду, но аденоиды — это не всегда операция.

© DepositPhotos

Родители, часто поставленные перед безальтернативным выбором, боятся распространенного детского диагноза как чумы, но аденоиды можно успешно вылечить и без хирургического ножа. «Так Просто!» делится профессиональным мнением Евгения Комаровского о проблеме аденоидов и их удалении.

Как лечить аденоиды у ребенка

В норме глоточная миндалина является естественной защитой организма от вирусов и инфекций, но иногда она сама может провоцировать серьезные заболевания. Аденоиды можно лечить консервативно, но бывают и прямые показания к их удалению. В любом случае не стоит ждать, пока ребенок перерастет!

Осложнения могут быть куда опаснее не всегда полезных препаратов, операции или наркоза, ведь разросшиеся миндалины могут привести к кислородному голоданию мозга, а это, на минуточку, чревато задержкой в развитии.

Чем опасны аденоиды

  • Частые простудные и воспалительные заболевания
    В норме слизистая оболочка полости и придаточных пазух носа вырабатывает секрет, который очищает полость от бактерий и вирусов.

    Если у ребенка наблюдается препятствие в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, а в носовой полости создаются благоприятные условия для возникновения воспалительных заболеваний и развития инфекции.

  • Частые отиты
    Аденоидные разрастания перекрывают устье слуховой трубы и нарушают нормальное функционирование среднего уха.

    При этом создаются благоприятные условия для проникновения болезнетворных микроорганизмов и развития инфекции в среднем ухе.

    © DepositPhotos

  • Ухудшение слуха
    В норме разница между давлением в полости среднего уха и внешним атмосферным давлением регулируется за счет слуховой трубы. Но когда ее устье перекрыто аденоидами внушительных размеров, затрудняется прохождение воздуха в среднее ухо, в результате чего барабанная перепонка теряет свою подвижность и это отражается на слуховых ощущениях.
  • Нарушение речи
    Ребенок не выговаривает отдельные буквы или гнусавит? Возможно, причина кроется в аденоидах, которые нарушают рост лицевого скелета, что крайне неблагоприятно сказывается на формировании речи.

    © DepositPhotos

  • Аденоидный кашель
    Часто врачи не замечают аденоидные разрастания у ребенка и связывают навязчивый кашель с простудой или гриппом. На деле же покашливание связано с рефлексивным раздражением нервных окончаний носоглотки и задней стенки глотки, а сам кашель не вызывает патологических изменений в бронхах или легких, как это бывает при вирусных инфекциях.
  • Низкая успеваемость
    Ребенок, который страдает от затрудненного носового дыхания по причине разрастания носоглоточной миндалины, недополучает 12–18 % кислорода, отсюда страдает головной мозг.

    © DepositPhotos

  • Удалять ли аденоиды ребенку? Лечение аденоидов — это не всегда операция. В самых легких случаях можно обойтись лишь режимными мероприятиями без применения медикаментов. Например, пыль, сухой и горячий воздух, особенно в разгар отопительного сезона, могут провоцировать отек глоточной миндалины.

    В таких случаях достаточно регулярно промывать нос солевым раствором, проветривать помещение и увлажнять воздух, чтобы избежать дальнейшего распространения отека. Если же проблема выражена в большей степени, ЛОР может назначить медикаментозную терапию без операции. Лучшее средство в данной ситуации — топические назальные спреи на основе кортикостериодов.

    Опасаться этих препаратов не стоит: в большинстве своем они практически не попадают в кровь, как это происходит с гормональными препаратами в таблетках или инъекциях. 90–98 % действующего вещества остается исключительно в слизистой оболочке, не затрагивая другие органы и системы.

    © DepositPhotos

    Если проблема запущена, а консервативное лечение не дало положительных результатов, чаще всего ребенку показано удаление аденоидов.

    «Показания к удалению аденоидов определяются не размерами аденоидных разрастаний, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха», — объясняет Комаровский.

    Стойкое нарушение носового дыхания, нарушение сна, одышка в ночное время, повторяющиеся отиты, нарушение слуха, хронические синуситы, деформация лицевого скелета — в этих случаях операция показана обязательно!

    Что необходимо знать об операции

  • Суть операции заключается в удалении патологически увеличенной носоглоточной миндалины, а сам процесс проводится как под общей, так и под местной анестезией.
  • Аденотомия — одна из самых коротких операций: 5–10 минут в целом, а сам процесс извлечения аденоидов — считаные секунды.

    Специально разработанный для этих целей кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, аккуратно прижимается к нему и захватывает аденоиды в кольцо. Легкое движение руки опытного отоларинголога — и аденоидов как не бывало.

    © DepositPhotos

  • Хотя осложнения во время аденотомии бывают крайне редко, простота операции не является свидетельством ее безопасности. Не исключены повреждения нёба, кровотечения и осложнения, связанные с анестезией.
  • Аденотомия у детей — плановая операция, к которой необходимо подготовиться заблаговременно. Крайне нежелательно проводить удаление аденоидов в период эпидемии гриппа или после недавно перенесенного острого инфекционного или вирусного заболевания.

    © DepositPhotos

  • Восстановительный период после операции обычно протекает быстро и без трудностей. В течение 3–10 дней, в зависимости от указаний врача, следует соблюдать диету с исключением из рациона грубой, твердой и горячей пищи.

    Обычно сразу после операции наблюдается заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни может возникать гнусавость и заложенность в носу. Это нормально и связано с наличием послеоперационного отека, который в большинстве случаев проходит через 7–10 дней.

  • Какой бы высокой ни была квалификация хирурга, удалить глоточную миндалину полностью практически невозможно — хоть крошка, но останется. Поэтому всегда существует вероятность, что аденоиды появятся вновь. Кстати, чем раньше проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива.

    © DepositPhotos

  • «Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что попался нехороший врач, а о том, что лучшие врачи не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если…»

    «Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание или занять малыша спортом», — сетует Комаровский.

    Большинство мам, пап и бабушек убеждены, что операция — колоссальная травма для ребенка, ведь многие взрослые и сами пронесли малоприятные воспоминания об удалении аденоидов через всю жизнь. Кого-то привязывали за руки-ноги, других держали всем отделением, а третьи до сих пор не могут простить родителей за детскую травму.

    Если ЛОР назначает аденотомию без диагностики, потому что ребенок часто болеет или «на всякий случай», обратись к другому врачу. Аденоиды — это не всегда операция, выход есть!

    Не забудь сохранить эту полезную статью и поделиться ею с друзьями.

    published on caprizulka.ru according to the materials takprosto.cc

    Опубликовал: Инга Прознич

    Источник: https://kaprizulka.mediasole.ru/udalit_nelzya_ostavit_komarovskiy_obyasnil_v_kakih_sluchayah_adenoidy_udalyat_kategoricheski_nelzya

    Аденоиды 3 степени у ребенка: лечить или удалять?

    Что важно знать об удалении аденоидов – особенности аденотомии

    Аденоиды 3 степени – это патологическое разрастание или гипертрофия носоглоточной миндалины до больших размеров.

    К сожалению в настоящее время это заболевание встречается все чаще и чаще у детей от года и до четырнадцати лет. Периодически данная патология диагностируется и у грудничков, что связано с постепенным внутриутробным разрастанием аденоидов при воздействии на организм малыша в период беременности.

    Поэтому необходимо знать причины прогрессирующего разрастания аденоидов, их последствия и способы лечения.

    Что такое аденоиды 3 степени

    При аденоидах третьей степени – лимфоидная ткань носоглоточной миндалины практически на 100% перекрывает задние отделы носоглотки и опускается ниже уровня сошника (непарная кость в задних отделах носа).

    Это связано:

    • с быстрым разрастанием аденоидов – иногда в течение 6 месяцев они уже достигают больших размеров;
    • при отсутствии консервативного лечения, когда родители знают об увеличенных аденоидах, но по ряду причин не лечат ребенка;
    • при позднем обращении или отсутствии эффективности консервативного лечения;
    • при самостоятельном лечении этого заболевания (терапия всегда должна проводиться под динамическим контролем ЛОР-врача).

    Аденоиды могут активно увеличиваться в связи с повышением инфекционной нагрузки на ребенка.

    Чаще всего причиной их активного роста являются воспалительные процессы в носоглотке после оформление в детский коллектив и/или начала активного общения со сверстниками провоцируют развитие аденоидитов, которые удлиняют течение простуд и респираторных инфекций.

    Частые и длительные болезни носоглотки вызывают ослабление иммунной системы – миндалины не справляются с такой нагрузкой, и происходит их компенсаторное увеличение.

    Кроме того предрасполагающими и провоцирующими факторами являются:

    •  частые вирусные инфекции у будущей мамы в период беременности;
    • наследственная предрасположенность к росту аденоидных вегетаций;
    • внутриутробные инфекции;
    • лимфатико-гипопластический диатез;
    • снижение иммунитета или сбои в работе иммунной системы;
    • врожденные аномалии носоглотки и/или полости носа.

    Что делать – удалять или лечить?

    Если у ребенка диагностирована гипертрофия аденоидов 3 степени – родители сталкиваются с дилеммойчто делать: удалять или лечить?

    Не так давно увеличение аденоидов третьей степени было абсолютным показанием к оперативному вмешательству. Впрочем, их удаляли намного раньше – сразу после диагностирования в любой степени и до больших размеров они просто недорастали.

    Часто и сегодня отоларингологи настаивают на проведении аденотомии, но это не всегда оправдано и есть определенные показания к проведению хирургического вмешательства при этом заболевании.

    Сначала необходимо уточнить все нюансы и только потом принимать решение об оперативном вмешательстве.

    Если аденоиды не лечили еще консервативно – сначала нужно пройти комплекс процедур и только при его полной безуспешности и прогрессирующем росте можно говорить об операции.

     Когда операция необходима:

    Длительное нахождение в носоглотке ребенка разросшейся и инфицированной лимфоидной ткани вызывает крайне неприятные симптомы, и мешают жить малышу.

    Это легко представить – симптомы стойкого длительного ринита у взрослого без тенденции к улучшению – сразу возникает вопрос : когда же это закончиться и сколько еще терпеть?

    Симптомы аденоидов 3 степени:

    • постоянная заложенность носа и днем и ночью;
    • вязкие слизистые выделения из носа и стекающие по задней стенке глотки;
    • раздражающий аденоидный кашель в связи со сдавлением периферических нервных окончаний высоко в носоглотке;
    • храпение во сне, учащение приступов кратковременной остановки дыхания (приступы апноэ);
    • боли в ушах, частые отиты, снижение слуха;
    • нарушения речи, постоянный гнусавый голос;
    • изменение прикуса, деформации лицевого скелета, формирование «аденоидного лица»;
    • постоянная вялость, повышенная утомляемость ребенка, частые головные боли, снижение памяти и успеваемости в связи с постоянным кислородным голоданием клеток головного мозга.

    Также необходимо помнить, что все эти клинические проявления при определенных условиях могут спровоцировать развитие серьезных осложнений:

    • частые и длительные гнойные аденоидиты (более 4 раз в год), осложненные другими бронхолегочными заболеваниями или рецидивирующим воспалением в полости носа и околоносовых пазухах;
    • повторяющиеся отиты, лабиринтиты и мастоидиты;
    •  прогрессирующее снижение слуха;
    • учащение и удлинение приступов кратковременной остановки дыхания во сне (апноэ);
    • астения, ВСД, неврозы;
    • психологические проблемы, заикание, энурез;
    • деформации верхней челюсти и прикуса, которые вызывают нарушения речи;
    • задержка физического и умственного развития, снижение успеваемости в школе;
    • при осложненном течении гнойного аденоидита возможны осложнения в виде менингитов и менингоэнцефалитов, переход гнойного воспаления на структуры глаза в связи с их близким расположением;
    • гломерулонефриты, ревматизм, васкулиты.

    При появлении любого из этих осложнений – аденотомия необходима.

    Абсолютные показания к операции:

    • отсутствие эффекта консервативной терапии в течение 6 – 9 месяцев при условии выполнения рекомендаций специалиста;
    • стойкое прогрессирующее снижение слуха;
    • формирование осложнений, как со стороны носоглотки, так и системные изменения здоровья ребенка (патология почек, глаз, сердца, сосудистые изменения).

    Вопрос о необходимости оперативного лечения всегда принимается взвешенно и только после полного и комплексного обследования ребенка с обязательным эндоскопическим контролем разрастаний с уточнением:

    • размеров аденоидов;
    • их структуры;
    • взаиморасположения с другими органами;
    • определение возможных сопутствующих патологий носоглотки.

    В любом случае при диагностировании больших размеров аденоидов и отсутствии выраженных системных осложнений и абсолютных показаний к операции необходимо сначала попробовать лечить заболевание консервативно (если этого не проводилось ранее), и только при отсутствии эффективности комплексной терапии – принимать решение об оперативном вмешательстве.

    В данном вопросе родителям предстоит выбирать:

    • доверять, не доверять своему доктору;
    • может стоит перепроверять – сколько врачей, столько и мнений.

    Если отоларинголог сразу предлагает операцию –  в данном случае лучше проконсультироваться у нескольких специалистов.

    Противопоказания к операции удаления аденоидов:

    • патология крови, нарушения свертывания;
    • врожденные аномалии мягкого и твердого неба;
    • тяжелые соматические заболевания — сердца и сосудов, бронхиальная астма, сахарный диабет, онкологические заболевания;
    • аллергические реакции;

    Также временным противопоказанием являются:

    • острые воспалительные и инфекционные процессы в организме (ОРВИ, ОРЗ);
    • кишечные инфекции;
    • обострение аденоидита;
    • бациллоносительство.

    Операция проводится не ранее, чем через месяц после выздоровления ребенка.

    До трехлетнего возраста аденотомия проводится по строгим показаниям в связи с высоким риском развития рецидива и повторным разрастанием аденоидов.

    Как проводится операция

    Выделяют несколько основных методик, которые сегодня используются для проведения аденотомии.

    К ним относятся:

    • эндоскопическое удаление лимфаденоидной ткани;
    • радиоволновое удаление аденоидных вегетаций;
    • удаление аденоидов у детей лазером;
    • классический способ удаления носоглоточных миндалин скальпелем (на сегодняшний день это оперативное вмешательство проводится под обязательным контролем эндоскопической аппаратуры).

    Итак, что необходимо знать об аденоидах 3 степени:

    • это крайне неприятная болезнь, доставляющая ребенку много неприятных моментов и ухудшающая качество жизни;
    • сразу после уточнения диагноза необходимо начинать комплексное лечение – всегда есть возможность безоперационного уменьшения размеров аденоидов при правильном подходе к лечению – ищите квалифицированного, знающего специалиста детского отоларинголога;
    • не стоит принимать решение об операции слишком поспешно – лучше проконсультироваться у нескольких специалистов и сделать свой вывод или довериться доктору, которому больше доверяете;
    • при наличии абсолютных показаний или формировании осложнений – проведение аденотомии обязательно, промедление может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у ребенка;
    • выбор метода операции проводиться только ЛОР-врачом, но после обязательного эндоскопического обследования ребенка;
    • любое оперативное вмешательство проводиться под эндоскопическим контролем – на «слепые» операции лучше не соглашаться, иногда это стоит дороже, но надежнее.

    врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

    Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5d42937797216d00ad698566

    Нужно ли удалять аденоиды у взрослого, ребенка?

    Что важно знать об удалении аденоидов – особенности аденотомии

    Аденоидные вегетации или аденоиды относятся к частым клиническим ситуациям в педиатрической практике. Патологическое состояние обусловлено разрастанием носоглоточных миндалин, одновременным увеличением объема лимфоидной ткани.

    Аденоиды нарушают носовое дыхание, способствуют развитию гипоксического синдрома. Нужно ли удалять аденоиды, что даст хирургическое вмешательство? Эти и многие другие вопросы задают обеспокоенные родители при аденоидите у детей.

    Что такое аденоиды?

    Нужны ли аденоиды? В организме ребенка аденоиды выполняют важную функцию &#8211, защищают от проникновения инфекционных агентов в нижние отделы органов дыхания.

    Аденоиды завершают свое формирование лишь к 8 годам жизни, ткань носоглоточных миндалин рыхлая, красноватая, отечная. По мере взросления миндалины атрофируются, окончательно формируется иммунитет.

    Учитывая особенности развития миндалин, именно дети чаще всего страдают от аденоидов.

    Аденоиды &#8211, гипертрофия, патологическое разрастание и увеличение носоглоточной миндалины. Орган относят к части иммунной системы ребенка, который буквально &#8220,ловит&#8221, инфекционные агенты.

    Нужно ли лечить аденоиды? Вопрос об удалении стоит остро при хронических заболеваниях органов респираторного тракта, осложненной истории болезни, появлении специфических симптомов и ухудшении качества жизни. Если у взрослых удаление не влечет никаких последствий, то у детей до 8 лет защита организма в виде носоглоточных миндалин утрачивается, а инфекция беспрепятственно проникает внутрь.

    Показания к аденотомии

    Под аденотомией понимают удаление гипертрофированной носоглоточной миндалины. Операция наиболее известна в педиатрической практике, проводится детям в возрасте 3,5-10 лет, однако проводится и взрослым. Основными показаниями к удалению аденоидных вегетаций являются:

    • хронические заболевания носо- и ротоглотки,
    • головные боли, вплоть до развития мигреней,
    • постоянные выделения из носа,
    • частые простудные заболевания, заражение ОРВИ, гриппом.

    Осложнения аденоидов у детей связаны с нарушением носового дыхания. Если аденоиды не удалять, по мере разрастания лимфоидной ткани  II-IVстепени развиваются такие осложнения и сопутствующие симптомы:

    • неврологические расстройства,
    • психоэмоциональная нестабильность,
    • вынужденное дыхание через рот,
    • отвисание нижней челюсти, слюнотечение,
    • задержка умственного и психического развития из-за гипоксии.

    Вопрос о проведении аденотомии решают в зависимости от тяжести осложнений, особенностей симптоматики, возраста ребенка. Клиницисты определяют целесообразность проведения, оценивают потенциальную пользу в соответствии с ожидаемыми рисками.

    Виды аденотомии и техника проведения

    Аденотомия выполняется двумя основными методами: скальпельным и эндоскопическим. Нередко хирург сочетает обе техники, чтобы снизить риски постоперационных осложнений. Общая продолжительность операции варьирует в зависимости от объема хирургического вмешательства. Любой оперативный метод в отношении детей раннего возраста требует введения наркоза.

    Классическая операция

    Классическая аденотомия &#8211, иссечение гипертрофированной ткани носоглоточной миндалины. По ходу манипуляции аденоиды удаляют кольцевидным изогнутым скальпелем &#8211, аденотомом Бекмана.

    Удаление проводят в специальном кресле полусидя или лежа на операционном столе. Аденотом вводят за мягкое небо через рот, направляют кверху до свода носоглотки, после чего резко иссекают пораженные ткани.

    Наложение швов обычно не требуется, раневая поверхность прижигается лазером, электрокоагулятором.

    Детям раннего возраста показан общий наркоз и нахождение в стационаре в течение нескольких суток. Детям старшего возраста возможно введение местной анестезии. Перед выполнением манипуляции детям назначают однократный прием успокоительных препаратов, чтобы снизить тревожность, страх перед вмешательством.

    Эндоскопическая аденотомия

    Эндоскопическое удаление гипертрофированных носоглоточных миндалин является предпочтительным методом в детской хирургии.

    Операция выполняется посредством специального инструментария – шейвера, который не только иссекает миндалину, но и удаляет весь удаленный биоматериал. Таким образом, значительно снижается рецидив и риск вторичного постоперационного инфицирования.

    По ходу всей операции хирург наблюдает за происходящим через монитор компьютера, имея возможность максимально увеличивать оперируемые зоны.

    Эндоскопическая аденотомия не сопровождается обильным кровотечением, так как сразу после иссечения происходит коагуляция сосудов. Шейверное удаление значительно сокращает восстановительный период. Вне зависимости от метода хирургического вмешательства пациентам важно соблюдать все врачебные послеоперационные рекомендации.

    После операции

    Операция по удалению относится к рутинным вмешательствам, однако для скорейшего восстановления и уменьшения рисков осложнений следует выполнять ряд клинических рекомендаций:

    • щадящее питание (полужидкие или жидкие блюда, комфортная температура),
    • ограничение физических нагрузок, адекватный режим сна, бодрствования,
    • предупреждение инфекционных заболеваний.

    В восстановительный период нельзя посещать сауны, общественные бассейны, открытые водоемы, перегреваться на солнце. Общая продолжительность реабилитации 10-12 дней. В первые дни после операции допускается дискомфорт, имеет место гнусавость голоса, которые постепенно проходят. Через 2 недели пациенты полностью возвращаются к привычной жизни.

    Обратите внимание! Увеличение размеров аденоидов у детей и взрослых одинаково опасно. Самолечение, применение рецептов народной &#8220,медицины&#8221, недопустимо. Следование всем врачебным рекомендациям позволяет ускорить реабилитацию, облегчить регенерацию слизистого эпителия.

    Нужно ли удалять аденоиды?

    Так, нужно ли удалять аденоиды у взрослых и детей? Аргументы за и против удаления существенны, так как удаление миндалин в детском возрасте всегда наносит урон иммунитету.

    После удаления миндалин ребенок может чаще болеть заболеваниями органов дыхания, различными инфекциями. Именно поэтому иссечение лимфоидной ткани является радикальной мерой и обосновано особыми показаниями.

    Если не удалять миндалины и пренебрегать лечением, развивается ряд следующих осложнений:

    • нарушение слуха,
    • нечеткость речи,
    • гнусавость и низкий тембр голоса,
    • отвисание нижней губы из-за вынужденного дыхания через рот,
    • развитие неврологических патологий ввиду гипоксии, нарушения функции головного мозга.

    Разумеется, удаление необходимо, если ребенок имеет трудности со сном, появился храп, ночные апноэ, однако операция не гарантирует отсутствие рецидива.

    Повторные эпизоды возникают, если патологическая ткань удалена не в полном объеме, нарушается регенерация слизистого эпителия, формируются полипы, опухоли.

    После удаления важно продолжать поддерживающую консервативную терапию, основанную на промывании носовых пазух, обработки полости рта и носоглотки антисептическими растворами.

    Детям после удаления аденоидов показана курортотерапия, ингаляции, физиолечение (галокамера или соляная пещера, УВЧ-прогревания, электрофорез с антибиотиками).

    Возможные противопоказания

    Несмотря на рутинность хирургического вмешательства, операция не может быть проведена при следующих заболеваниях, состояниях:

    • инфекционно-воспалительные заболевания,
    • осложненная бронхиальная астма,
    • прививки (возможно только спустя месяц после вакцинации),
    • гемофилия и другие патологии крови,
    • послеоперационные состояния по поводу других заболеваний и состояний.

    Учитывая предоперационную подготовку и проведение множественных обследований, плановая операция назначается в соответствии с состоянием больного. Для снижения рисков осложнений нужно соблюдать охранительный постельный режим, освобождение от физкультуры и посещения дошкольного/школьного учреждения.

    Аденоиды значительно ухудшают качество жизни, поэтому в большинстве случаев проводится их удаление. Для снижения постоперационных осложнений прибегают к продолжительной поддерживающей терапии. Соблюдение врачебных рекомендаций значительно сокращает восстановительный период. После аденотомии больного ставят на диспансерное наблюдение с посещением отоларинголога не менее 2 раз в год.

    Загрузка…

    Источник: https://s-voi.ru/zabolevanie-legkih/chto-vazhno-znat-ob-udalenii-adenoidov-osobennosti-adenotomii

    Аденотомия — безопасное и эффективное удаление аденоидов

    Что важно знать об удалении аденоидов – особенности аденотомии

    Аденотомия — это операция по удалению гипертрофированной глоточной миндалины (аденоиды), которая затрудняет носовое дыхание, может провоцировать речевые нарушения, снижение слуха.

    Разрастание аденоидов происходит преимущественно в возрасте 3-10 лет. В подростковом возрасте аденоидные вегетации часто подвергаются обратному развитию.

    Поэтому ЛОР-специалисты не спешат проводить аденотомию без особых показаний.

    Если доктор рекомендует аденотомию, значит, операцию лучше провести, чтобы избежать осложнений, к которым нередко приводят разрастания глоточных миндалин.

    Аденоидные вегетации чаще всего встречаются в детском возрасте. Но наличие гипертрофированной глоточной миндалины не всегда является показанием для проведения операции — аденотомии. Хирургическое вмешательство проводится только при неэффективности консервативной терапии и выраженном нарушении самочувствия, когда аденоиды мешают ребенку и угрожают его здоровью.

    Функции аденоидов

    Аденоиды — это не какой-нибудь бесполезный орган, который можно удалять без показаний — по желанию пациента. Они выполняют важную защитную функцию в организме. Аденоиды являются частью лимфатического глоточного кольца, которое относится к периферическим органам иммунной системы.

    Здоровые миндалины выполняют защитную функцию. Они, как стена, не пропускают в дыхательные пути инфекционных возбудителей, попадающих в носоглотку. Но при гипертрофии глоточных миндалин они становятся источником инфекции и вызывают обострение заболеваний дыхательных путей.

    Что будет, если не удалить аденоиды?

    Глоточные миндалины выполняют защитную функцию. Но она реализуется только при их нормальном размере. При увеличенных миндалинах воздух при попадании в полость носа перестает согреваться и очищаться — он сразу поступает в нижние отделы дыхательных путей, провоцируя обострение хронических заболеваний бронхов и легких, респираторно-вирусных болезней.

    Если ребенок страдает от гипертрофированных аденоидов несколько лет, возникают следующие патологические изменения в работе органов дыхания и общем состоянии здоровья:

    • снижение иммунитета;
    • нарушение носового дыхание;
    • асимметрия черт лица;
    • нарушения слуха;
    • гнусавость голоса, изменение функций речевого аппарата;
    • частые инфекционно-воспалительные процессы в глотке, полости носа и дыхательных путях;
    • головные боли на фоне хронической гипоксии;
    • отставание в развитии ребенка от сверстников;
    • формирование неправильного прикуса из-за постоянно приоткрытого рта.

    Оперативное лечение аденоидов проводится при часто рецидивирующих тонзиллитах, отитах, гайморитах, аденоидитах. Есть и другие показания для операции: обострения флегмонозной ангины, появление случаев апноэ, хронического храпа и признаков гипоксии органов и тканей.

    Аденоиды — не такое безобидное заболевание, как принято считать. Нарушение носового дыхания сопровождается нехваткой кислорода, который жизненно необходим для течения всех внутренних процессов в организме.

    Ребенок с хроническими аденоидами может страдать от частых обострений аденоидита (воспаление глоточной миндалины), которые проявляются:

    • повышением температуры тела;
    • хроническим насморком с обильными слизисто-гнойными выделениями;
    • головными болями;
    • увеличением лимфатических узлов;
    • признаками общей интоксикации организма;
    • снижением аппетита;
    • приступами кашля и удушья;
    • болью в горле, которая может отдавать в уши и область шеи.

    Показания к удалению аденоидов

    1. Частые респираторно-вирусные инфекции, бронхиты, тонзиллиты.
      Аденоиды нарушают отток слизи, мешают нормальному тканевому дыханию, что создает предпосылки к развитию инфекционных процессов, частых обострений ЛОР-заболеваний. Инфекция с аденоидных вегетаций легко распространяется на соседние ткани и с током крови разносится к другим органам.
    2. Снижение качества носового дыхания.
      Дыхание через рот становится привычным для ребенка с аденоидами. В полости носа воздух согревается и очищается с помощью ворсинок слизистой. Когда дыхание осуществляется в основном через рот, не согретый воздух с бактериями и вирусами сразу попадает в дыхательные пути и может вызывать инфекционные заболевания.

      Носовое дыхание полноценное, когда же ребенок дышит неправильно, органы, главным образом головной мозг, страдают от недостатка кислорода. Это может даже приводить к отставанию в развитии, апноэ и хроническим головным болям.

    3. Хронический отит, снижение слуха.
      При росте аденоидных вегетаций нарушаются функции среднего уха, ухудшается питание тканей, может снижаться слух.

      Все эти признаки возникают обычно при выраженной гипертрофии глоточной миндалины и неэффективности консервативной терапии, требуют проведения операции и профессионального контроля за состоянием носоглотки даже после хирургического лечения.

    4. Асимметрия черт лица, нарушения прикуса.
      При росте аденоидов может изменяться выражение лица, нередко нарушается прикус.

      Если вы замечаете эти изменения, необходимо срочно обратиться к отоларингологу и провести оперативное лечение.

    Особенности подготовки к аденотомии

    В нашей Клинике аденотомия проводится эндоскопическим путем. Процедура проводится под общей анестезией под постоянным контролем детского анестезиолога, что позволяет быстро и безболезненно удалить аденоидную ткань.

    Аденотомия проводится только после комплексного обследования. Результаты диагностики показывают специалисту, имеются ли противопоказания к операции и позволяют спрогнозировать результаты оперативного лечения. Методы исследования, которые используются в рамках подготовки к аденотомии описаны здесь.

    Варианты операции

    В детском возрасте могут использоваться чрезротовая аденотомия и эндоскопический метод удаления аденоидных вегетаций. Вариант оперативного вмешательства врач подбирает вместе с родителями ребенка, оценивая возможные риски рецидива патологии и развития осложнений.

    Первый вариант удаления аденоидов сегодня менее предпочтителен, так как он травматичнее и психологически тяжелее переносится многими детьми.

    Чрезротовая аденотомия под местным обезболиванием сопровождается страхом и требует предварительного приема успокоительных средств, которые затормаживают ребенка, но он все равно находится под влиянием сильного стресса.

    Особенности проведения чрезротовой аденотомии (классический способ)

    Классическая аденотомия может проводиться под общим или местным наркозом. Основным хирургическим инструментом является аденотом Бекмана — изогнутый нож, предназначенный для удаления гипертрофированной слизистой. Операция проводится сидя или лежа.

    За 30 минут до хирургического вмешательства слизистые обрабатывают местным анестетиком в виде спрея или капель. Ткани утрачивают чувствительность, но небольшие дискомфортные ощущения сохраняются во время непосредственного удаления аденоидных вегетаций.

    Врач направляет инструмент к своду носоглотки и срезает аденоиды, а затем выводит удаленные ткани через рот. Процедура практически мгновенна, и если ребенок расслабится и закроет глаза, он не почувствует боли и страха.

    Аденотомия под местным обезболиванием занимает считанные минуты. Если ребенка психологически подготовить к операции, объяснить ее цели, воздействие стресса на психику будет минимизировано.

    Как проводится эндоскопическое удаление аденоидов?

    После использования анестезирующего препарата доктор вводит эндоскоп в полость носа. На конце инструмента имеется видеокамера, которая обеспечивает качественную визуализацию и позволяет внимательно осмотреть операционное поле.

    Отсечение гипертрофированный глоточной миндалины можно проводить с помощью различных эндоскопических инструментов (резекционная петля, электронож) — в зависимости от оснащенности используемой установки.

    В некоторых случаях врач иссекает патологические ткани через рот.

    Одной из разновидностей эндоскопической аденотомии является удаление аденоидов с помощью шейвера, который представляет из себя микрофрезу, помещенную в трубку.

    Сбоку трубки расположено отверстие, инструмент через него захватывает и иссекает гипертрофированные ткани.

    Они отсасываются из полости носа, что исключает риск попадания фрагментов аденоидов в дыхательные пути и возникновения аспирации.

    В нашей Клинике эндоскопическая аденотомия проводится под общим наркозом. Но при использовании эндоскопа, оснащенного видеокамерой, и микроинструментов травматизация тканей минимальна. Наркоз действует на ребенка недолго, так как сама операция длится всего 10-20 минут.

    Не все медицинские учреждения располагают широкими возможностями для применения современной эндоскопии в лечении аденоидов. В клинике «КОНСТАНТА» работают опытные отоларингологи, хирурги, которые в совершенстве владеют техникой эндоскопического удаления гипертрофированных глоточных миндалин.

    Детский анестезиолог рассчитывает дозу наркоза и постоянно присутствует во время операции, контролируя состояние ребенка и работу всех систем организма. Высокий профессионализм команды специалистов Клиники позволяет минимизировать любые риски и максимально эффективно удалять патологические ткани.

    Местная анестезия или общий наркоз?

    Удаление аденоидов проводят преимущественно в возрасте 3-10 лет, когда ребенок в силу психологических особенностей не может спокойно воспринять операцию под местной анестезией. Дети боятся крови и болезненные ощущения, которые все-таки присутствуют при удалении аденоидов классическим способом, будут вызывать физический дискомфорт и выступать в роли стрессового фактора.

    При выборе способа анестезии врач учитывает следующие факторы:

    • возраст и психологические особенности конкретного ребенка;
    • направление роста и количество аденоидов;
    • общее состояние здоровья;
    • степень нарушения носового дыхания.

    Общая анестезия обеспечивает полное отсутствие чувствительности на протяжении всего периода оперативного вмешательства и некоторое время после него. Ребенок не видит, что делает врач, не испытывает страха. Местная анестезия притупляет чувствительность, но незначительная болезненность останется.

    Как известно, дети плохо переносят боль, а страх усиливает ощущения и беспокойство. Поэтому для ребенка младше 8 лет предпочтителен общий наркоз.

    Местная анестезия возможна в более старшем возрасте, когда ребенку можно объяснить ход и значение процедуры, и он может посидеть спокойно в течение 10-20 минут, не делая резких движений.

    Послеоперационный период

    Аденотомия, проведенная под общим наркозом, завершается переводом ребенка в палату к родителям, где за его состоянием следят квалифицированные специалисты (лечащий врач, анестезиолог и медицинский персонал).

    В нашей Клинике есть возможность размещения родителя и ребенка на отдельных кроватях. Для детей от 2х до 10 лет может быть предоставлена специальная удобная кровать с небольшим бортиком, чтобы ребенок мог почувствовать себя как дома.

    Сюда добавить фото из вложения.

    После выписки маленький пациент с родителями может отправляться домой. Специалисты подробно расскажут о правилах поведения в послеоперационном периоде. Первые дни рекомендуется употреблять только мягкую пищу, которая не требует долгого жевания. Соблюдение диеты ускорит выздоровление ребенка.

    Режим двигательной активности в первые недели после операции тоже должен быть щадящим. Запрещены разогревающие процедуры, нельзя загорать и посещать баню. Купание в ванне замените на прием душа. Ограждайте ребенка от активных игр, случайных травм и падений.

    Не обязательно заставлять его лежать и ничего не делать — он может спокойно играть, ходить на прогулки, общаться с друзьями. Следите за тем, чтобы малыш не трогал нос и не пытался залезть в носоглотку.

    Обычно никакие дополнительные лекарственные препараты в реабилитационном периоде не назначаются, кроме жаропонижающих, необходимых для снятия боли и жара. Ткани постепенно регенерируются, через сколько дней рана покрывается налетом, который отторгается без болезненных ощущений.

    Если ребенок чувствует боль, и она его сильно беспокоит, рекомендуется обратиться к специалисту, а в качестве обезболивающего средства можно использовать любые детские препараты, которые назначит врач для купирования болевого приступа и снижения температуры тела.

    Профилактика повторного возникновения аденоидов

    Аденоиды часто растут у детей с хроническими ЛОР-заболеваниями, ОРЗ. В детском возрасте риск появления аденоидных вегетаций повторно после операции велик.

    Любые воспалительные процессы в полости носа и глотки могут спровоцировать рецидив болезни.

    Лучшим способом профилактики аденоидов является своевременное лечение ОРЗ, гриппа, гайморита, ларингита и других патологий, сопровождающихся отечностью и воспалением слизистой.

    У детских отоларингологов нашей Клиники есть богатый практический опыт работы. Мы используем инновационную технику для диагностики и лечения патологий горла и носа, включая аденоиды и их осложнения. Вы всегда можете задать специалистам необходимые вопросы и получить профессиональную консультацию ЛОР-врача.

    Узнайте больше о лечении аденоидов у ЛОР-специалиста Клиники «Константа» в Ярославле, записавшись на консультацию
    (4852) 37-00-85
    Ежедневно с 8:00 до 20:00

    Записаться на консультацию

    Источник: https://www.constanta-smt.ru/articles/adenotomija-bezopasnoe-i-effektivnoe-udalenie-adenoidov.htm

    ОкругДоктора
    Добавить комментарий