Что такое синдром конского хвоста, почему он так опасен, и как его лечат?

Синдром конского хвоста

Что такое синдром конского хвоста, почему он так опасен, и как его лечат?

Синдром конского хвоста — это клинический симптомокомплекс, возникающий при поражении пучка нервных стволов терминального отдела спинного мозга.

Основными симптомами являются слабость в нижних конечностях, сенсорные расстройства в зоне иннервации поражённых нервов, тазовая дисфункция по типу задержки.

Диагностируется по данным неврологического осмотра, установление этиологии поражения проводится при помощи МРТ, КТ, люмбальной пункции, анализа цереброспинальной жидкости. Лечение включает консервативные и хирургические методы, в последующем осуществляется комплексная реабилитация.

G83.4 Синдром конского хвоста

Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, спинномозговые нервы нижележащих сегментов (поясничного, крестцового, копчикового) вместе с терминальной нитью образуют пучок, получивший название конского хвоста.

Поражение данного образования вне зависимости от этиологии проявляется клинически однородным симптомокомплексом, выделенным специалистами в сфере вертеброневрологии в отдельный синдром. Наиболее часто синдром конского хвоста наблюдается у пациентов среднего возраста.

У детей патология встречается редко, возникает вследствие травм и аномалий строения нижних отделов позвоночного канала. Мужчины заболевают чаще женщин, поскольку значительную роль в возникновении болезни играет подъём тяжестей.

Синдром конского хвоста

Ведущим механизмом поражения терминального нервного пучка выступает его компрессия в позвоночном канале. Наиболее распространённой причиной является межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Реже встречаются воспалительные и ятрогенные поражения. К основным этиофакторам, способным спровоцировать синдром конского хвоста, относятся:

  • Межпозвоночная грыжа. Обуславливает 15% случаев заболевания. Формируется вследствие остеохондроза позвоночника, дегенеративных изменений межпозвонкового диска, приводящих к его пролабированию. При образовании в поясничном отделе вызывает сдавление конского хвоста.
  • Травматические повреждения. Поясничная позвоночно-спинномозговая травма, перелом крестца, копчика зачастую сопровождаются непосредственным травмированием нервных волокон. Кровоизлияния в спинномозговой канал, посттравматические гематомы приводят к их компрессии. Возможно ятрогенное травмирование – в редких случаях синдром является осложнением эпидуральной анестезии, хирургических операции данной области.
  • Новообразования. Злокачественные опухоли конского хвоста инфильтративно прорастают нервные пучки, вызывая разрушение нервных волокон. Доброкачественные неоплазии развиваются из оболочек нервов (невриномы), эпендимы позвоночного канала (эпендимомы), жировой ткани (липомы), мозговых оболочек (менингиомы), являются фактором компрессии нервных корешков.
  • Деформации позвоночника. Врождённые аномалии позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, обуславливающие сужение терминальной части позвоночного канала, создают благоприятные условия для компрессии проходящих в нём нервных пучков. Приобретённые деформации возникают вследствие возрастных изменений (деформирующий спондилоартроз), смещения поясничных позвонков (спондилез).

Образующие конский хвост поясничные и крестцовые спинальные нервы иннервируют нижние конечности, наружные половые органы, мочевой пузырь, уретру, конечные отделы прямой кишки. Их поражение на начальных этапах вызывает раздражение и гипервозбудимость нервных волокон, что клинически проявляется болевым синдромом.

По мере разрушения или компрессии нервных стволов наблюдается угасание их функции, приводящее к снижению или выпадению чувствительности, парезу мышц иннервируемой зоны.

Злокачественные неоплазии способны разрушать оболочки, стенки позвоночного канала, давать метастазы, которые сопровождаются симптомами поражения соответствующего органа.

Первым проявлением становится болевой синдром. Боли локализуются в поясничной и крестцовой области, иррадиируют в нижнюю конечность на стороне поражения, паховую зону.

Пациенты жалуются на повышенную чувствительность (гиперпатию), неприятные ощущения (парестезии), по локализации совпадающие с болями. Болевой синдром усиливается при кашле, чихании, уменьшается в полусидячем положении.

Постепенно развивается гипестезия — уменьшение чувствительности, воспринимаемое больными как онемение.

Двигательные расстройства манифестируют в виде незначительной слабости в дистальных отделах нижней конечности, быстрой утомляемости при ходьбе. По мере прогрессирования патологического процесса симптомы приобретают двусторонний характер. Усугубление пареза становится причиной значительных затруднений при самостоятельном передвижении.

Расстройство чувствительности наружных половых органов приводит к нарушению сексуальной сферы: у женщин формируется аноргазмия, у мужчин — эректильная дисфункция. Страдает функция тазовых органов, больные утрачивают ощущение наполненности мочевого пузыря, прямой кишки.

Результатом отсутствия позывов к мочеиспусканию, дефекации является задержка мочи, хронический запор.

При прогрессировании поражения на фоне отсутствии лечения возникает инвалидизация больного вследствие нарушения ходьбы.

Переполнение мочевого пузыря из-за отсутствия своевременного мочеиспускания может осложниться образованием дивертикула, застой мочи — инфицированием с развитием уретрита, цистита, восходящего пиелонефрита.

Длительная задержка стула сопровождается всасыванием токсических веществ в кишечнике, что приводит к общей интоксикации организма. Ургентными осложнениями, требующими неотложной медицинской помощи, являются острая задержка мочеиспускания и каловый завал.

В начальном периоде синдром конского хвоста может быть ошибочно диагностирован как невропатия бедренного нерва, радикулит, люмбоишиалгия. На ошибочность подобного диагноза указывает двусторонний характер изменений, дисфункция тазовых и половых органов, особенности данных неврологического осмотра. С целью уточнения диагноза и выявления причинной патологии проводят следующие обследования:

  • Неврологический осмотр. Врач-невролог определяет нижний дистальный моно- или парапарез, мышечную гипотонию, атрофические изменения. Значительно снижены или отсутствуют ахиллов, анальный, бульбокавернозный (у мужчин) рефлексы. Гипестезия выявляется в зонах, соответствующих разных корешкам, что свидетельствует о поражении сразу нескольких пояснично-крестцовых нервов.
  • Компьютерная томография. КТ позвоночника более точно, чем рентгенография, позволяет подтвердить наличие костных аномалий, сужений позвоночного канала. Недостатком исследования является плохая визуализация мягкотканных структур.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ поясничного отдела визуализирует гематомы, неоплазии, межпозвонковые грыжи, дает возможность оценить степень сужения позвоночного канала. МРТ плохо отображает состояние костных структур, поэтому применяется в дополнение к КТ.
  • Люмбальную пункцию. Отсутствие ликвора при проведении спинномозговой пункции (сухая пункция) наблюдается при полном блоке ликворного пространства вследствие обтурации канала крупной опухолью, грыжей. Геморрагическое окрашивание ликвора говорит о кровоизлиянии. Для неоплазий характерно значительное повышение белка в цереброспинальной жидкости, для арахноидита, миелита — воспалительные изменения.
  • Гистологическое исследование. Проводится в случае новообразования для верификации его вида, определения степени злокачественности. Исследование осуществляется интраоперационно с последующим контрольным анализом удалённого материала.

Патологию необходимо дифференцировать от полиневропатии, мононейропатий нервов нижней конечности, проявлений пояснично-крестцового плексита. Также необходимо различать синдром дискогенной, опухолевой, травматической, сосудистой этиологии. В дифдиагностике большое значение имеют результаты магнитно-резонансной томографии и прочих дополнительных методов исследования.

Лечебные мероприятия направлены на устранение причины заболевания, декомпрессию нервных корешков, восстановление их функций. Зачастую консервативные методы терапии оказываются недостаточными, применяются в сочетании с хирургическим лечением. Таким образом, лечение складывается из следующих составляющих:

  • Консервативная терапия. Предусматривает применение анальгетиков, глюкокортикостероидов, миорелаксантов. Выраженный болевой синдром является показанием к назначению лечебных блокад с введением местных анестетиков и кортикостероидов. При задержке мочи производится катетеризация мочевого пузыря, при запорах — очистительные клизмы.
  • Хирургическое вмешательство. С учетом показаний выполняются операции по удалению опухоли, гематомы, при наличии грыжи диска показана дискэктомия. Целью хирургического вмешательства может быть коррекция врождённой аномалии, стабилизация позвоночника. При невозможности радикального удаления неоплазии осуществляют паллиативные операции, позволяющие расширить позвоночный канал путём ламинэктомии. Показанием к срочному вмешательству выступает дисфункция тазовых органов, нарастающий нижний парапарез.
  • Реабилитация. Необходима для наиболее полного восстановления утраченных неврологических функций. Сочетается с назначением сосудистых, нейрометаболических препаратов. Осуществляется усилиями реабилитологов, массажистов, физиотерапевтов, врачей ЛФК. Опухолевые процессы являются противопоказанием к физиотерапевтическим процедурам, массажу.

Успех терапии заболевания определяется его этиологией, распространённостью процесса, длительностью течения без проведения лечебных мероприятий. Своевременное лечение позволяет практически полностью устранить неврологический дефицит.

Без адекватной терапии со временем в поражённых стволах конского хвоста происходят необратимые изменения, восстановление их функции становится невозможным. Специфические методы профилактики данной патологии отсутствуют.

К общим мероприятиям относятся предупреждение травматизма, исключение онкогенных воздействий, соблюдение операционной техники при проведении вмешательств на поясничном и крестцовом отделе позвоночника.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/cauda-equina-syndrome

Синдром конского хвоста: Когда надо бить тревогу

Что такое синдром конского хвоста, почему он так опасен, и как его лечат?

Экология здоровья: Это комплекс признаков, возникающих при сдавлении или повреждении пучка нервных корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга…

Синдром конского хвоста – это комплекс признаков, возникающих при сдавлении или повреждении пучка нервных корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга.

При этом возникают тяжелые и характерные симптомы со стороны органов малого таза и нижних конечностей.

Причины развития

Ниже 2го-3го поясничного позвонка спинного мозга уже нет, но есть его конечные волокна и нервные корешки. Они не сразу выходят из позвоночного канала, а спускаются вниз. Это напоминает хвост лошади.

Синдром конского хвоста может иметь разные причины. К ним относятся:

  • центральная (медианная) грыжа межпозвонковых дисков L5-S1;
  • переломы позвоночника;
  • объемное образование (опухоль) этой области;
  • осложнения после операций на позвоночнике;
  • осложнения после спинномозговой анестезии;
  • инфекционно-воспалительный процесс, в том числе нейроинфекции;
  • спинальный стеноз при врожденных аномалиях или вследствие дегенерации позвонков;
  • синдром Элсберга (изолированное воспаление конского хвоста).

Центральное выпячивание грыжи или сужение канала остеофитами могут проявляться по-разному.

Они приводят к медленному нарастающему сдавлению или же дают острую симптоматику при внезапном изменении положения позвонков.

Опухоль бывает первичной или метастатической, она затрагивает нервные структуры, оболочки спинного мозга или кости. Это вызывает прогрессирующую компрессию, сходную с клиникой медиальной грыжи.

Травмы могут приводить к непосредственному повреждению нервных волокон, сжиманию корешков смещенными костными структурами или скапливающейся кровью.

Синдром поражения конского хвоста может возникнуть после спинномозговой анестезии или спинальной диагностической пункции.

При этом причина кроется не в непосредственном повреждении корешков иглой, а в спонтанном развитии кровотечения под твердой оболочкой внутри канала. Образующаяся гематома воздействует на нервные образования. Риск такого осложнения повышен у пациентов, получающих препараты с влиянием на свертывающую систему крови.

Остеомиелит и спинальный эпидуральный абсцесс в нижних отделах позвоночника помимо общих симптомов воспаления и интоксикации вызывают сдавление конского хвоста.

Источником инфекции при этом являются очаги воспаления в разных органах – фурункул, больной зуб, глоточный абсцесс, инфекция мочевыводящих путей, пролежень, септический эндокардит и многие другие.

После оперативных вмешательств на телах и дужках позвонков возможны осложнения в виде смещения металлоконструкций, развития воспаления и гематомы, инфицирования.

Во время операции на грыже часть разрушенного межпозвоночного диска может попасть в просвет спинномозгового канала, приводя к сдавлению расположенных там структур.

Клиническая картина

Что это такое – синдром конского хвоста? Когда надо бить тревогу и срочно обращаться к врачу?

В клиническую картину входят несколько признаков:

  • боль;
  • онемение кожи промежности, ягодиц и бедер;
  • нарушение работы мочевого пузыря;
  • дисфункция прямой кишки и анального сфинктера;
  • периферические параличи нижних конечностей;
  • импотенция (при обширном и полном поражении).

Боль в пояснице обычно является первым симптомом. Ощущения при этом глубокие, разной интенсивности, усиливаются при физической нагрузке.

Причина такой боли кроется в изменении тел позвонков и в раздражении мягких тканей.

При поражении корешков боль интенсивная и распространяется по ходу нервов от ягодиц на нижние конечности.

Она нарастает при повышении ликворного давления во время кашля, чихания, натуживания.

Кроме боли, синдром конского хвоста имеет и другие обязательные симптомы. Их появление является грозным сигналом, требующим срочного обращения к врачу.

1. Характерно седловидое онемение промежности, мошонки с переходом на межъягодичную складку и задне-внутреннюю часть бедер. Возможны участки онемения на ноге.

2. Нарушается мочеиспускание и дефекация.

Снижается тонус анального сфинктера, что приводит к недержанию газов и кала. Вместе с тем появляются запоры из-за изменения моторики прямой кишки. Возникают затруднения в начале мочеиспускания, недержание или задержка мочи.

3. Формируются периферические (вялые) параличи нижних конечностей.

Они обычно асимметричны и проявляются в виде парезов сгибателей стоп, пальцев и голеней, ягодичной мышцы, выпадения ахиллова рефлекса, постепенной атрофия мышц.

Возникает мышечная слабость с низким тонусом в пораженных мышцах, в выраженных случаях приводящая к обездвиженности ног. Возможны также трофические нарушения кожи в области онемения и парезов.

Выделяют 3 разновидности течения синдрома:

  • острое начало с быстрым нарастанием выраженной симптоматики (инсультоподобное);
  • постепенное неуклонное прогрессирование;
  • симптомы нарастают, а боль при этом имеет периоды ремиссии.

Тип течения зависит от этиологии. При этом постепенное нарастание отдельных признаков может быть прогностически более неблагоприятным, чем острое развитие состояния.

Дело в том, что после определенного периода компрессии нервные структуры получают необратимые изменения. В этом случае даже полное устранение этиологического фактора не приведет к восстановлению утраченных функций.

Появление синдрома конского хвоста у человека требует максимально быстрого обращения к врачу и скорейшего начала лечения.

опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/177061-sindrom-konskogo-hvosta-kogda-nado-bit-trevogu

Что такое синдром конского хвоста и как с ним бороться

Что такое синдром конского хвоста, почему он так опасен, и как его лечат?

Частые боли в спине могут свидетельствовать о самых различных нарушениях и проблемах, от банальной травмы до целого ряда проблем неврологического характера. В данном случае речь пойдет о болезни, которая носит название синдром конского хвоста или кауда — синдром, но, обо всем по порядку…

Общие сведения

Итак, что это за лошадиный хвост, который может доставить человеку неприятности? Все очень просто — нервная система состоит из множества нервных корешков и окончаний, посредством которых головной мозг осуществляет управление человеческим организмом. Спинной мозг также принимает участие в этом процессе, так как имеет большое количество корешковых ответвлений.

Внешний вид пучка нервных окончаний

В нижней части спинного мозга имеется пучок нервных корешков, которые по своему внешнему виду напоминают конский хвост, за тем лишь исключением, что его нельзя увидеть, так как он спрятан глубоко в человеческом организме.

Данный пучок нервных окончаний отвечает за чувствительность (иннервацию) большого количества отделов человеческого организма, расположенных в нижней части тела, в том числе:

  • половые органы;
  • промежность;
  • ноги;
  • прямая кишка;
  • мочевой пузырь;
  • сфинктер.

В случае воспаления данного нервного пучка, которое может произойти по различным причинам, больной начинает ощущать боли в нижней части спины, вплоть до нарушения двигательной активности. Кроме того, возможно, нарушение чувствительности вышеназванных отделов, а также их функционирования.В современной неврологии такое воспаление и носит название — синдром конского хвоста у человека.

Такой диагноз довольно серьезен и подразумевает даже оперативное вмешательство, так как человек может частично или полностью утратить трудоспособность.

Причины недуга

Так как данное заболевание имеет непосредственное отношение к позвоночнику, нетрудно предположить, что главная причина, по которой происходит воспаление нервного пучка это его сдавливание (компрессия).

Так как конский хвост располагается в сравнительно узко пространстве, малейшее смещение позвоночных дисков может привести к передавливанию того или иного нервного пучка, что вызовет нарушение в иннервации того или иного отдела. Что вызывает сдавливание:

  • перелом позвоночника (в результате чего происходит надавливание самим позвоночником на пучок либо его осколками);
  • наличие межпозвоночной грыжи;
  • формирование опухолевых процессов, которые по мере развития могут вызвать повреждение целостности позвоночника и оказать давление на конский хвост.
Некоторые причины недуга

Кроме того, в поясничном отделе позвоночника могут возникнуть следующие недуги, влияющие на формирование кауда — синдрома:

  • инфекционные болезни (сифилис, абсцесс);
  • заболевания опорно-двигательного аппарата (болезнь Бехтерева или болезнь Паджета);
  • применение эпидуральной анестезии;
  • кровоизлияния в спинном мозге;
  • сосудистый дефект в результате которого формируется аномальное кровообращение в системе артерий и вен (Артериовенозная мальформация).

Признаки синдрома

Синдром поражения конского хвоста имеет ряд симптомов, которые указывают на наличие у человека проблемы. Так, основными проявлениями являются:

  • наличие спинальных болей — больной начинает ощущать дискомфорт в области позвоночника;
  • местные боли в нижних конечностях;
  • корешковые боли (данный болевой синдром начинает проявляться во время ходьбы, характерен для промежности, крестце, мочевом пузыре, боль усиливается при кашле или чихании);
  • онемение конечностей;
  • слабость в ногах, вплоть до формирования парезов;
  • отсутствие реакции на щекотание стопы (так называемый ахилловый рефлекс);
  • вегетативные изменения (кожа нижних конечностей шелушится, становится сухой, возможно возникновение участков покраснения или посинения, потливость стоп, ломкость ногтевых пластин).

На более поздних стадиях данного синдрома возможно формирование такого признака, как нарушение выделительных функций организма, а именно: человек перестает ощущать позывы к мочеиспусканию или дефекации.Более того, запущенной стадией недуга является эректильная дисфункция.

Диагностика

Синдром конского хвоста может проявиться по трем сценариям:

  • Мгновенная боль, которая дает о себе знать внезапно.
  • Периодическая хромота, возникает в том случае, если в анамнезе имеются свидетельства того, что больной уже страдал от поясничных болей.
  • Хроническая картина — медленное и постепенное усиление болевых синдромов и усугубление ситуации постепенных прибавлением к клинической картине новой симптоматики.
Вариант развития недуга при грыже

Диагностические мероприятия проводятся врачом — невропатологом, который помимо сбора анамнеза пациента и проведения неврологического осмотра назначает комплексную инструментальную диагностику, которая может в себя включать:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографию;
  • миелография.

Очень важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы как можно раньше определить наличие данного синдрома, так как затягивание приводит к серьезным последствиям, вплоть до полной потери трудоспособности и даже инвалидизации больного.

Лечение

Лечение кауда — синдрома может быть:

  • Консервативным.
  • Оперативным.

Консервативное лечение проводится в том случае, если воспаление конского хвоста не связано со сдавливанием его в результате травмы, или разрастания межпозвоночной грыжи. Как правило, назначение консервативного лечения происходит лишь в полной уверенности врача, в том, что операция не требуется.

Данное лечение в себя включает:

  • антибиотикотерапию;
  • терапия нестероидными препаратами (нимесулид, целекоксиб, диклофенак);
  • лечение глюкокортикостероидами (преднизолон, триамциналон, кеналог).

Кроме того, если причина сдавливания нервных корешков опухолевый процесс, то назначают химиотерапию.

В случае смещения позвонков возможно назначение массажа или услуг мануального терапевта.

Но, в большинстве случаев для полноценного устранения синдрома конского хвоста показано хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

Суть любого оперативного вмешательства заключается в декомпрессии нервных окончаний.

Декомпрессия — устранение давления на корешки.

Оперативное вмешательство может быть:

  • ламинэктомия (удаление части позвоночника);
  • дискэктомия (удаление части или полностью межпозвоночного диска);
  • невролиз (вытаскивание неповрежденных нервов из ткани, которая их окружает. Это может быть разросшееся новообразование или гематома);
  • удаление опухоли или гематомы.
Как проводится операция

Успех оперативного вмешательства во многом зависит от того, в какой период она была проведена. Поэтому крайне важно не затягивать с постановкой диагноза.

Согласно статистике, если операция была проведена в первые 48 часов есть вероятность полностью восстановить прежнее состояние больного. И чем позже будет проведена операция с момента постановки диагноза, тем больше шансов, что определенные симптомы сохранятся. А больной и вовсе может частично или полностью утратить трудоспособность.

– как проводится операция.

Лечение народными средствами данного недуга крайне не рекомендовано, так как малейшее промедление с постановкой диагноза и назначения операции может быть чревато серьезными последствиями.

Прогноз

Прогноз данного заболевания может быть как позитивным, так и негативным. В частности если в симптоматике присутствует односторонние парезы или боли, то можно говорить об относительно позитивном прогнозе на выздоровление с минимальными последствиями для больного либо с их полным отсутствием.

В том случае, если у пациента отмечаются двухсторонние парезы и проявления симптомов, скорее всего, речь идет о негативном прогнозе и о наличии последствий можно будет судить только после проведения операции.

Кроме того, «плохими» сигналами являются:

  • острое начало болезни;
  • онемение промежности;
  • наличие проблем с выделительной системой;
  • быстрое течение болезни.

Потенциальными последствиями данного синдрома могут быть:

  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
  • запоры;
  • повышенное газообразование;
  • недержание мочи;
  • эректильная дисфункция (импотенция).

Профилактические меры

Специальных профилактических мероприятий, которые помогут предотвратить данное заболевание не существует, возможно, лишь дать некоторые рекомендации, в том числе:

  • гимнастика при синдроме конского хвоста возможна лишь в том случае, если причина недуга связана с дегенеративными процессами в позвоночнике, а никак не с опухолью или травмой;
  • своевременное лечение межпозвоночной грыжи;
  • недопущение травмирования позвоночника;
  • с осторожностью следует выполнять гимнастические упражнения без наличия специальной подготовки, так как это может привести к вывиху или травме и как результат к сдавливанию нервных корешков.

Итак, синдром конского хвоста неприятное и опасное заболевание, которое может привести к потере трудоспособности. А это значит, что при возникновении первичных симптомов необходимо немедленно обращаться к специалисту, чтобы избегать затягивания в постановке диагноза. Лечитесь правильно и вовремя!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5db0351b1febd400b16d253f

Причины развития синдрома

Основной причиной развития данного заболевания является сдавливание спинномозговых нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника. А вот спровоцировать это состояние могут:

  • Прогрессирующая межпозвонковая грыжа, при которой межпозвонковый диск выпячивается и давит на нервные корешки. Это самая частая причина развития синдрома конского хвоста (до 15% от всех случаев).
  • Опухоль доброкачественного или злокачественного характера в нижнем отделе позвоночника.
  • Сужение спинномозгового канала (спинальный стеноз).
  • Различные травмы спинного мозга — удар, ушиб, последствие неудачно проведенной эпидуральной анестезии, перелом позвоночника.
  • Гематома (скопление крови), возникшая после спинномозговой травмы.
  • Врожденные аномалии позвоночного столба.

В отдельных случаях, синдром конского хвоста может развиться после травмирования пучка спинномозговых нервов при проведении операции на позвоночнике или как осложнение инфекционных заболеваний.

Симптомы болезни

Клиническая картина заболевания обычно ярко выражена, поэтому обращение пациентов к специалистам чаще всего происходит сразу после появления первых симптомов. Для синдрома конского хвоста характерна следующая симптоматика:

  1. Боль в ногах. Чаще всего появляется одновременно в обеих конечностях, наиболее интенсивно присутствует в бёдрах и голени.
  2. Мышечная слабость в нижних конечностях. Человек не может резко поменять положение из сидячего или лежачего в стоячее, также у больного меняется походка.
  3. Кожные покровы на ногах, ягодицах и в промежности немеют.
  4. В поясничной части спины постоянно присутствует боль.
  5. Происходит задержка мочи и кала или наоборот их недержание.
  6. У мужчин возможна эректильная дисфункция.

Методы диагностики

Несмотря на ярко выраженную клиническую картину, ни один специалист не поставит точный диагноз без проведения обследования.

В первую очередь формируется анамнез — у больного собирают информацию по поводу давности появления симптомов, выясняется наличие ранее диагностированных заболеваний позвоночного столба, уточняется были ли в прошлом травмы спины.

Следующий этап в диагностике синдрома конского хвоста — неврологическое обследование человека:

  • Проверяются коленные и ахилловы рефлексы.
  • Выясняется уровень чувствительности кожного покрова на нижних конечностях и в области промежности.
  • Проводится пальпация мочевого пузыря. При ощупывании живота в районе анатомического расположения этого органа врач отмечает пульсацию, что означает его наполненность.

Далее проводятся необходимые лабораторные анализы.

Пациенту назначается магнитно-резонансная томография, реже компьютерная томография и миелография — рентгенологическое исследование, которое проводится с помощью введения контрастного вещества в спинномозговой канал.

Если после проведения всех вышеперечисленных диагностических мероприятий у врача остаются сомнения в постановке точного диагноза, то для консультации может быть приглашён нейрохирург.

Лечение синдрома конского хвоста

Способ лечения подбирается врачом, исходя из причин вызвавших болезнь.

При совокупности таких симптомов, как сильная боль в поясничной области, слабость в ногах, онемение в промежности, нарушение дефекации и мочеиспускания — требуется срочное оперативное вмешательство.

Если осуществить сразу хирургическое лечение не представляется возможным, то проводится краткий курс (не более 24 часов) консервативной терапии, зачастую включающий применение нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов.

В случае диагностирования синдрома конского хвоста на фоне инфекционного заболевания, назначается приём антибиотиков. Если причиной синдрома стала опухоль спинного мозга, возможно применение лучевой терапии и химиотерапии. Наиболее часто появление синдрома вызвано наличием межпозвонковой грыжи большого размера, которая лечится одним из хирургических методов:

  • Дискэктомия — операция по частичному или полному удалению межпозвонкового диска.
  • Ламинэктомия — операция по удалению дужки позвонка.

После проведения хирургического вмешательства больному предстоит пройти длительный реабилитационный период, для того чтобы полностью восстановить функции мышечной и нервной ткани. Во время реабилитации из медикаментов применяются нестероидные противовоспалительные препараты и лекарства содержащие витамины группы В.

Пройдя частичное восстановление, в дальнейшем по рекомендации врача возможно занятие лечебной физкультурой, прохождение курсов массажа, посещение санаториев, в которых присутствуют процедуры грязелечения, гидротерапии, бальнеотерапии.

Полное излечение устанавливается только при отсутствии осложнений и рецидивов на протяжении 12 месяцев.

Возможные последствия

По статистике, даже после проведённого на профессиональном уровне лечения, некоторые последствия синдрома конского хвоста будут присутствовать в подавляющем большинстве случаев. По большей части люди жалуются на:

  1. Периодически возникающие боли внизу спины, носящие ноющий характер и усиливающиеся на фоне выполнения физических упражнений или длительного нахождения в одном положении.
  2. Ноющие боли в ногах. Особенно часто такое встречается у тех пациентов, которые вынуждены выполнять сидячую работу или наоборот долгое время ходить.
  3. Недержание мочи и кала — это последствие наиболее неприятное. С ним не удается справиться даже с помощью сильнодействующих лекарственных препаратов и физиопроцедур.
  4. Мышечная слабость нижних конечностей. Обычно развивается сразу после хирургического вмешательства.

Синдром конского хвоста считается опасным заболеванием, способным сделать человека инвалидом.

Как таковой профилактики этой болезни не существует, есть лишь отдельные меры предосторожности, к которым относится своевременное лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника и немедленное обращение к врачу, в случае появления упомянутых в статье симптомов. Помните, что чем дольше вы не обращаетесь за квалифицированной медицинской помощью, тем хуже могут быть последствия!

Источник: https://yourspine.ru/sindrom-konskogo-hvosta.html

Синдром конского хвоста у человека: симптомы и лечение поражения

Что такое синдром конского хвоста, почему он так опасен, и как его лечат?

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

50797

Дата обновления: Февраль 2020

К числу неврологических патологий относится синдром конского хвоста. Заболевание еще называют острым вертеброгенным болевым синдромом. Его сопровождают симптомы, которые человек не способен игнорировать. Развитие болезни требует немедленного обращения к специалисту, так как ее прогрессирование может обернуться серьезными осложнениями.

Что такое синдром конского хвоста?

Первопричиной развития синдрома конского хвоста является межпозвоночная грыжа в области поясничного отдела

В нижней части позвоночного столба находятся нервные корешки, которые отходят от спинного мозга. Они имеют форму продолговатых волокон, собранных в самом верху в пучок. Специалисты нашли в этом сходство с хвостом лошади. Каждый из корешков является ответственным за определенный участок, который принадлежит одной из таких зон, как прямая кишка, ноги, мочевой пузырь и т. д.

При их сдавливании наблюдается развитие симптоматики, которая указывает на нарушение неврологического характера в этой области. Проявления патологии говорят о поражении волокон. В результате этого человек может потерять чувствительность в конкретной зоне, которая была подвержена патологического процессу.

Заболевание приведено в международной классификации (МКБ-10) под кодом G83.4.

Причины нарушения

Самой распространенной причиной развития синдрома конского хвоста является межпозвоночная грыжа в области поясничного отдела. Намного реже к болезни приводят воспалительные процессы.

Специалисты выделяют следующие неблагоприятные факторы, которые могут способствовать развитию синдрома конского хвоста:

  • Межпозвоночная грыжа. Данная причина встречается в 15% случаев заболевания синдромом. Она возникает из-за активного прогрессирования остеохондроза позвоночника. Также в развитии патологического процесса виноваты дегенеративные изменения в уязвимой зоне.
  • Травмы. К повреждению нервных волокон приводят переломы крестца, травмы поясницы и спинного мозга. К числу отрицательных факторов относятся кровоизлияния в спинномозговой канал и гематомы, оставшиеся после сильного удара или ушиба.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования. Раковые опухоли способны активно прорастать в нервные пучки. В результате этого наблюдается разрушение нервных волокон. Доброкачественные образования способны развиваться из нервной оболочки, жировой ткани и других подобных структур.
  • Деформация отделов позвоночника. Врожденные аномалии в области поясницы и крестца являются идеальным фактором для развития патологии, которая вмешивается в работу проходящих в этих отделах нервных пучков. Все потому, что они провоцируют сужение терминальной части позвоночного канала. К подобным проблемам также приводят приобретенные патологии, которые возникают из-за смещения поясничных позвонков или возрастных изменений в организме.

Любая из этих причин рано или поздно приводит к синдрому конского хвоста. Чтобы избежать проблемы, требуется своевременно заниматься лечением заболеваний позвоночника. Чем раньше пациент начинает терапию, тем выше его шансы на выздоровление.

Симптоматика

Корешковые боли чаще появляются первыми, они представляют собою острые, иногда простреливающие боли  в области низа позвоночника

Заболевание имеет характерные признаки. Именно его симптомы позволяют своевременно заподозрить развитие патологического процесса и начать его лечение.

В самом начале развития заболевания человека тревожат интенсивные боли, которые ощущаются в нижних конечностях. Сильнее всего болевой синдром выражен в пояснице и бедрах. Нередко он отдает в область промежности и ягодиц.

Вместе с усилением боли в процессе прогрессирования синдрома конского хвоста у больного проявляются другие признаки поражения:

  1. Онемение и покалывание в области пораженной зоны. Эти симптомы ощущаются на внутренней стороне бедер и голеней.
  2. Ослабление или полная потеря мышечной силы в нижних конечностях. Проблема может затрагивать всего одну ногу.
  3. Ослабление или отсутствие рефлексов со стороны ахиллова сухожилия, двуглавой бедренной мышцы и мышечных тканей промежности.
  4. Непроизвольное сокращение мышечных волокон, которое имеет периодический характер.
  5. Нарушение процесса мочеиспускания.
  6. Частичная или полная потеря работоспособности нижних конечностей и органов таза.
  7. Потеря контроля над процессами опорожнения кишечника.
  8. Половая дисфункция.

Любой из этих признаков должен вызывать у человека беспокойство, так как все они указывают на развитие неврологических болезней.

Осложнения и последствия

Синдром конского хвоста, который диагностируют у человека, без своевременного адекватного лечения приводит к появлению осложнений. Прогрессирование заболевания оборачивается для пациента инвалидизацией. Он теряет работоспособность из-за невозможности нормально передвигаться на ногах.

Патологический процесс в запущенной форме приводит к следующим осложнениям:

  • Инфицирование органов мочевыделительной системы. Развивается из-за неспособности своевременно освобождать мочевой пузырь.
  • Токсическое отравление организма. К нему приводит длительная задержка дефекации.
  • Ургентные проблемы. Их вызывает острая задержка мочи и кала.

Пациент должен быть осведомлен о возможных последствиях, которые проявляются по причине отсутствия адекватной терапии.

Препараты

При заболевании назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования боли

Консервативная терапия, направленная на борьбу с синдромом конского хвоста у человека, действует в тех случаях, когда болезнь была спровоцирована онкологическими процессами, инфекциями или воспалительными патологиями. В первую очередь больному назначается обезболивающий препарат, который помогает купировать основной симптом синдрома. После врач выбирает медикаменты для устранения причины заболевания.

В основе медикаментозной терапии зачастую находятся противовоспалительные лекарства, а также составы, которые относятся к группе кортикостероидов. В отдельных случаях больным требуются антибиотики и средства для проведения химиотерапии. При наличии у пациента метастаз в позвонках требуется применение лучевой терапии.

Лечебные методы, которые относятся к консервативной терапии, не позволяют добиться быстрого результата. Поэтому пациентам не следует рассчитывать на мгновенный эффект.

Если лекарственные препараты, назначенные врачом, не дают положительного результата, то есть симптоматика болезни после приема медикамента не утихает, тогда следует воспользоваться помощью радикальных методик.

Нейрохирургия

Большинству пациентов удается справиться с синдромом конского хвоста при помощи хирургии. Оперативное вмешательство при таком диагнозе принято проводить под общим наркозом. После его завершения у пациента в пораженной зоне освобождаются нервные корешки, которые были защемлены.

К оперативному вмешательству рекомендуется приступать незамедлительно. Благодаря этому можно увеличить шансы на полноценное восстановление. В противном случае больного ожидает паралич нижней части тела.

Основная задача операции при лечении синдрома конского хвоста – устранение элементов, которые приводят к сдавливанию корешков, из-за чего образуется нервная непроходимость. Существует несколько разновидностей хирургического вмешательства при таком диагнозе:

  1. Дискэктомия. Суть операции заключается в удалении межпозвоночного диска. Купирование может быть частичным или полным. Все зависит от особенностей течения болезни.
  2. Невролиз. В процессе лечения происходит высвобождение нервных волокон из тканей, которые их сдавливают.
  3. Ламинэктомия. В ходе оперативного вмешательства специалист частично удаляет проблемный позвонок.
  4. Купирование опухолей и гематом, которые способствуют прогрессированию патологии.

Оперативное вмешательство при синдроме конского хвоста показано пациентам, у которых ярко выражена симптоматика, особенно боли в месте повреждения. Данное состояние относится к числу неотложных, поэтому настоятельно не рекомендуется в такой ситуации медлить с операцией.

Требуется проведение радикального лечения в первые 1-2 дня после возникновения острых признаков патологии. В последующие периоды оно может оказаться менее эффективным.

ОкругДоктора
Добавить комментарий