Что такое лакунотомия и насколько она эффективна?

Лазерная лакунотомия – отзыв

Что такое лакунотомия и насколько она эффективна?

Хронический тонзиллит у меня уже года 3. Болезнь эта не приносит мне какого-либо дискомфорта, да и болезнью-то называть это мне как-то непривычно. Расскажу для начала немного о ней.

Хронический тонзиллит обычно возникает после длительных простудных заболеваний, гриппа, при пониженном иммунитете. Особенно проявляется он зимой параллельно с воспалением горла.

В холодное время года, когда иммунитет ослаблен после простуды и воспаленное горло еще не до конца выздоровело, в отверстиях миндалин- лакунах- скапливаются и размножаются микроорганизмы, в основном стафилококки, которые в здоровом состоянии подавляются иммунитетом.

Плюс в миндалины попадают частички пищи, которые создают дополнительную питательную среду для микробов. В ответ на размножение стафилококков организм начинает вырабатывать лимфоциты, обезвреживающие патогенную микрофлору.

В результате в лакунах миндалин образуется смесь гноя, частичек пищи и микробов, формируются гнойные пробки. Так как иммунитет ослаблен, организм не может полностью избавиться от микробов, пробок становится больше, микробы проникают все глубже в лакуны миндалин.

Когда человек выздоравливает и иммунитет снова становится хорошим, стафилококки уже окончательно обосновываются в лакунах миндалин и без лечения организм их уже не может уничтожить. Лакуны миндалин регулярно забиваются пробками, тонзиллит становится хроническим и остается даже при хорошем иммунитете и здоровом состоянии человека.

Из лакун миндалин время от времени выходят белые пробки- последствие тонзиллита. Летом их почти нет, в холодное время года их становится больше, болезнь обостряется.

У людей, имеющих слабый иммунитет и часто болеющих простудными заболеваниями тонзиллит может проявляться не только в виде пробок, но и в постоянно повышенной температуре тела, недомогания, увеличенных лимфоузлов.

У меня в целом хороший иммунитет, болею простудами раз в год зимой, иногда вообще не болею, тонзиллит особо не беспокоит. Просто изредка появляются неприятные пробки. Впервые я заметила их года 3 назад, значения этому не придавала.

Год назад заинтересовалась этой темой и сходила к отоларингологу, мне прописали таблетки “Тонзилгон”, полоскания содой и промывания лакун миндалин. На промывание я ходила пару раз, но результатов никаких не заметила.

Промывание лакун, полоскания, таблетки- это консервативный метод лечения тонзиллита, многие врачи говорят, что полностью тонзиллит можно вылечить только лазером.

Это была ознакомительная часть. ДАЛЬШЕ ТЕМ, У КОГО НЕТ ТОНЗИЛЛИТА, ЧИТАТЬ НЕ СОВЕТУЮ.Там будут неприятные подробности.

Промывание лакун миндалин- неприятная процедура, в ходе которой лакуны промывают озонированным раствором из шприца с тоненькой длинной трубочкой на конце.

Я на одном из сайтов нашла инструкцию, по которой сделала из алюминиевой проволочки с петелькой на конце приспособление для чистки миндалин.

Так вот, после промываний я приходила домой, заглядывала в горло и вычищала из лакун не меньше обычного.

Я особо не планировала заниматься лечением тонзиллита, но недавно на осмотре в поликлинике ЛОР настоятельно порекомендовал сделать лакунотомию. Сказал, что это решит проблему с тонзиллитом раз и навсегда.

Записалась я в мед. центр на лазерную лакунотомию. Цена операции 4000р. Еще 1000р ушла на покупку таблеток и аэрозоля для обработки горла после операции в период заживления.

Сама операция длится около 30 мин.

и заключается в том, что с помощью лазера врач выжигает пораженную ткань в лакунах миндалин (пораженная ткань становится рыхлой и служит средой для размножения микробов).

Врач сказала, что лазер оказывает иммуностимулирующее действие. Операция по идее бескровная, я но я несколько дней наблюдала на миндалинах кровоподтеки, хотя во время операции крови не было.

Сначала мне сделали пару укольчиков в одну миндалину. Это терпимо, просто легкие покалывания. Миндалина онемела, и врач приступила к операции. Приборчиком с коротким зеленым лучом на конце, по форме напоминающем бормашину стоматолога, врач стала прижигать миндалины.

Было чуть-чуть больно, врач делала прижигание отрывками, поднесет лазер, подержит секунд 15 в миндалине, затем достает, я передохну, через 10 секунд снова лазер в миндалину. Неприятные, но терпимые ощущения. Изо рта шел дымок и пахло паленым мясом. После первой миндалины врач сделала уколы анестезии во вторую и тоже стала прижигать ее лазером.

Вторую миндалину мне делали дольше первой, видимо, поражена она была сильнее.

После операции мне прописали антибиотики, аэрозоль “Биопарокс”, полоскания ромашкой и обезболивающее- “Кеторол” и “Нимесил”. Нимесил мне очень помог- выпьешь порошок из одного пакетика и день можно жить.

После операции у меня онемело горло и часть языка, я не могла толком говорить, издавала приглушенное бульканье, в котором еле различались слова. Это были только цветочки. На пути домой начала отходить анестезия. Начался ад. Боль жуткая, невыносимая, как будто мне ножом по живому вырезают куски миндалин.

Раз в 100 больнее, чем при прижигании во время операции. Жуткий кошмар, у меня так никогда горло еще не болело. Вторую половину пути до дома я плакала, это были ужасные боли.

Дома я выпила 2 пакетика Нимесила, 1 таблетку Кеторола, брызнула аэрозолем и легла спать, когда через час проснулась, боль совсем чуть-чуть поутихла, вернулся дар речи.

Если у вас есть возможность сделать обезболивающие уколы, делайте их сразу после операции, чтобы не было так больно. И запаситесь хорошими обезболивающими. Пить после операции можно, кушать пару часов нельзя. Глотать больно.

На второй день горло сильно болело, но по сравнению с первым днем было легче. Первый день- это ад, на второй, третий, четвертый день боль как при сильной ангине, больно глотать.

Горло окончательно перестало болеть только через 2 недели после операции, за две недели я уже успела привыкнуть к постоянной боли в горле. Миндалины покрылись плотной белой пленкой, сейчас от нее остался на одной миндалине небольшой белый налет.

Та миндалина, которую прижигали сильнее, болела дольше. Не забывайте пить назначенные антибиотики, иначе в миндалинах все загноится.

Сейчас миндалины уже перестали болеть, но все равно еще не зажили. Теперь напишу об эффективности.

Я не знаю, как должен пройти тонзиллит после операции, ЛОР это мне не особо разъяснила. Дело в том, что дня три назад я таки заглянула в горло и своей проволочкой вычистила очень много пробок. Может, это выходят старые пробки, которые были там до операции или это отмершая в результате заживления ткань. Раньше я не доставала столько пробок.

Может, из выжженных лакун старые остатки выходят. Хотелось бы, да и врачи обещают, что пробки исчезнут. Хочется в это верить. Не зря же я мучилась. Читала на форумах, что некоторые по 5 раз лакунотомию делали, и результатов никаких. Но у меня не настолько тяжелый случай, летом я про тонзиллит вообще забываю. Думаю, лакунотомию рано или поздно я все равно бы сделала.

Я буду заходить и дописывать обновления по мере своих наблюдений.

Отзыв решила написать для тех, кто интересуется методами лечения тонзиллита.

В интернете я только о результатах операции читала, а о самом процессе нигде не написано, так что надеюсь, что я немного прояснила ситуацию.

На Айрекомменде видела еще отзывы об удалении миндалин и о тонзиллотомии, но удаление миндалин, тонзиллотомия и лакунотомия- это три разные операции, поэтому решила создать отдельную ветку.

Надеюсь, мой отзыв был вам полезен. Если будут вопросы, спрашивайте.

ОБНОВЛЕНИЕ (08.07.2014)

После лазерной лакунотомии прошло уже недель 5.

Сначала у меня сложилось неоднозначное мнение о данной операции. С одной стороны- многие врачи рекомендовали мне лакунотомию как самый современный и эффективный метод лечения тонзиллита.

С другой стороны- в первые недели 2-3 мне казалось, что это неэффективная операция. Пробки все равно были.

Мне кажется, это было связано с тем, что миндалины не до конца зажили, да и лазер только прижигает лакуны, а если есть пробки в глубине лакун, то от лазера они никуда не денутся, все равно будут выходить как при тонзиллите.

Меня огорчало то, что после этой мучительной операции пробки в лакунах миндалин все равно остались, причем не мало. И ближе к языку как будто появились еще одни лакуны миндалин (их я, видимо, раньше не замечала), из которых тоже выходили пробки (прижигали мне те, которые ближе к нёбу). Это было на 3й неделе после лакунотомии.

Я запаслась хлоргексидином и почти каждый день прочищала и промывала лакуны миндалин. Приспособилась подносить носик у флакона хлоргексидина вплотную к лакуне, нажимала на флакон, чувствовала, как хлоргексидин промывает лакуны, а не просто выливается в горло. Ощущения не из приятных, но за пару дней я привыкла. Так я делала дней 10.

Постепенно я начинала замечать, что пробок в лакунах почти нет, после 10 дней промывания хлоргексидином я и не заметила, что миндалины стали чистыми, я снова перестала замечать те вторые лакуны миндалин, которые мне не прижигали.

Последние недели 2-3 я пробовала промывать лакуны миндалин пару раз, но я отвыкла от этой процедуры и мне становилось очень неприятно, начинало выворачивать. И за эти 2-3 недели я ни разу не заметила пробок в миндалинах, хотя раньше они появлялись дней за 5 после промывки.

Сейчас я не промываю лакуны миндалин, и в них вообще нет пробок, уже недели 2-3. Сами миндалины вроде бы даже уменьшились. Раньше, почти всегда, особенно зимой, у меня был хрип по утрам.

Видимо, за ночь миндалины и участок горла рядом с ними отекали, я ничем не болела, но по утрам все равно хрипло разговаривала, было ощущение комка в горле.

После лакунотомии горло заживало недели 2, и как-то неожиданно для себя я заметила, что больше не хриплю по утрам.

В общем я рада, что сделала лакунотомию. После того как горло окончательно зажило и вышли все накопившиеся пробки, новых пробок я не нахожу, миндалины немного уменьшились, я перестала хрипеть по утрам, нет ощущения комка в горле. Иногда для профилактики прополаскиваю горло хлоргексидином.

ОБНОВЛЕНИЕ 30.11.2014

Отзыв получился огромным, но мне хочется еще дописать его.

После лакунотомии прошло уже почти полгода. С наступлением первых холодов я простудилась, заболело горло. Тонзиллит все эти полгода почти не проявлялся, было совсем немного пробок, но при ОРЗ он обычно обостряется. А тут я так простудилась, что у меня даже увеличились лимфоузлы и миндалины стали чуть больше.

Пробки никуда не исчезли, их стало тоже чуть больше чем обычно. Не так много, как было до лакунотомии, но и миндалины не абсолютно чистые. И на миндалинах как будто стало больше отверстий, там где прижигали, пробок почти нет, зато они появляются в лакунах, находящихся чуть выше.

И иногда появляются неприятные ощущения, как будто где-то в нёбе пробки, которые не получается убрать.

По моим ощущениям, чтобы вылечить тонзиллит, нужно сделать 2-3 лакунотомии на разные лакуны миндалин, одна операция не избавит от тонзиллита.

ОБНОВЛЕНИЕ 14.02.2015

Пожалуй, напишу еще одно обновление. Отзыв длиннющий, но тем, у кого тоже есть тонзиллит или тем, кто хочет сделать эту процедуру, думаю, будет интересно почитать.

Грипп не прошел мимо меня, когда вокруг многие болеют, я, конечно же, тоже заболела. Повысилась температура, заболело горло, появился кашель. Раньше к этим симптомам добавлялось повышенное количество пробок в лакунах миндалин.

А сейчас… В общем сколько я ни пробовала вычищать миндалины, сколько ни орудовала своей специально приспособленной проволочкой, я не нашла ни одной пробки. Там, где делали лакунотомию, сейчас вообще нет пробок! Последние несколько месяцев я про них забыла.

При этом иммунитет сейчас понижен, среди зимы я легко заболеваю, а миндалины чистые. Я сама удивилась. Делала ее в мае, сейчас февраль, прошло уже больше полугода, пробки в миндалинах сами как будто исчезли.

После лакунотомии их было много, особенно когда горло заживало, летом я периодически их убирала, осенью сколько-то было. А потом как-то постепенно исчезли, хотя я не лечила их целенаправленно, только полоскала горло во время простуды. Может, у лакунотомии такой отдаленный эффект.

Хотелось бы надеяться, что эти пробки больше не появятся, и тонзиллит больше не будет меня беспокоить.

ОБНОВЛЕНИЕ 09.07.2015

Прошло чуть больше года. Напишу кратко, т.к. итак уже в огроменном отзыве все почти расписано.

Болею ОРЗ примерно 2 раза в год. Ни при болезни, ни в обычное время меня не беспокоят пробки в лакунах миндалин.

Примерно месяц назад было совсем чуть-чуть, так, маленькая точечка на поверхности, это и за пробку не считается. И когда я пытаюсь их выдавливать как раньше, все равно их нет. Такой вот эффект у операции.

В первые месяцы их было немало, а сейчас вообще нет, хотя дополнительно я не полоскала горло, чтобы их убрать.

Источник: //irecommend.ru/content/sovremennoe-lazernoe-lechenie-tonzillita-effektivno-li-ono-sdelala-lakunotomiyu-3-nedeli-naz

Что такое лакунотомия и насколько она эффективна?

Что такое лакунотомия и насколько она эффективна?

Лакунотомия – оперативное вмешательство, которое назначается для уменьшения миндалин при хроническом тонзиллите. Для проведения процедуры используется лазерная технология. Возможные осложнения – сильное кровотечение и боль в горле. Противопоказания существенно варьируются и зависят от состояния здоровья пациента.

Суть метода лечения

Лакунотомия – уменьшение небных миндалин, которое проводится с использованием лазерных технологий. При обычных процедурах риск неконтролируемого кровотечения слишком высок. С распространением современных хирургических процедур также становится важнее частичное удаление небных миндалин.

Однако не следует забывать, что частичное удаление небных миндалин не всегда полезно с медицинской точки зрения. Удаление только части небных миндалин означает, что другая часть остается в теле.

Лазерная лакунотомия бесполезна при частых респираторных инфекциях. Когда дело доходит до удаления источников инфекции, их рекомендуется удалять полностью. Используя современные хирургические методы, можно безопасно и эффективно удалить миндалины.

Показания к проведению операции

В детстве, помимо частых острых респираторных заболеваний, также наблюдается сильное увеличение небных миндалин. Гипертрофия миндалин может привести к серьезной заложенности носа и выраженному дыханию через рот.

При одновременном удержании слизи возникает постоянная «простуда», связанная с частыми, постоянными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей. Сильный храп, возможно, даже с перерывами дыхания также является результатом сильного увеличения небных миндалин.

Если ребенок испытывает один или несколько из описанных симптомов или если ЛОР-специалист определяет, что небные миндалины значительно увеличились, может потребоваться хирургическое лечение, в зависимости от тяжести симптомов. Одного удаления части миндалин в таких случаях недостаточно.

Полное удаление небных миндалин, которое было рекомендовано до нескольких лет назад при сильно увеличенных небных миндалинах и до сих пор частично практикуется, больше не считается оптимальным лечением в соответствии с текущей научной оценкой. В подавляющем большинстве случаев рекомендуется уменьшить размер миндалин с помощью безопасных процедур.

С помощью лазерной лакунотомии значительно увеличенные миндалины неба могут быть уменьшены в размерах. Функция «остаточных небных миндалин», по-видимому, сохраняется согласно современным знаниям. Другими преимуществами лазерной процедуры являются значительно меньшая продолжительность боли в ране по сравнению с удалением небных миндалин.

Лакунотомия назначает ЛОР-специалист

Наиболее важным преимуществом является крайне низкий риск повторного кровотечения, поэтому лазерная лакунотомия может быть выполнена в подавляющем большинстве случаев амбулаторно. Напротив, при удалении небных миндалин из-за высокого риска кровотечения все же необходима стационарная помощь около 7 дней.

Плюсы и минусы

Лазерная лакунотомия имеет множество преимуществ, однако у этого лечения есть существенные недостатки. Операция не была включена в каталог льгот обязательного медицинского страхования.

В результате пациенты обязаны самостоятельно покрывать все расходы на проведение оперативного вмешательства. Как это ни парадоксально, однако, медицинские страховки покрывают расходы на полное стационарное удаление небных миндалин; хотя это не оптимальное лечение у ребенка.

После лакунотомии существует небольшой риск повторного кровотечения. Также возникающие проблемы с глотанием можно лечить введением анальгетиков. Как и при других операциях в глотке, существует риск воспаления и повторного кровотечения даже после выписки в течение 10 дней после операции.

Нюансы проведения процедуры

Радиоволновая лакунотомия в основном выполняется у детей в возрасте от 2 до 8 лет и является альтернативой тонзиллэктомии – полному удалению миндалин.

Процедура может быть выполнена с помощью различных хирургических инструментов – лазер, монополярная игла, ультразвук, ножницы или высокочастотная абляция.

Преимущество перед тонзиллэктомией в основном в очень низкой частоте повторного кровотечения.

Хронический тонзиллит ранее считали противопоказанием к лакунотомии, поскольку впоследствии предполагалось дальнейшее воспаление или рубцовые изменения в остаточных миндалинах с результатом абсцессов.

В этих случаях традиционная тонзиллэктомия со стационарным лечением на срок до одной недели считалась лечением выбора. Обширные исследования, однако, не смогли подтвердить абсцессы в оставшейся ткани миндалин как типичное осложнение. Поэтому в последнее время расширение показаний для лакунотомии в детском и подростковом возрасте также описано при рецидивирующем и хроническом тонзиллите.

В соответствии с руководящими принципами AWMF – Ассоциация научных медицинских обществ в Германии– для лечения воспалительных заболеваний миндалин рекомендуется лакунотомия. Несмотря на то, что ткань миндалин частично остается после процедуры, было обнаружено уменьшение ежегодных эпизодов боли в шее у подростков и взрослых, что не отличается от частоты снижения после обычной тонзиллэктомии.

Реабилитация

После удаления миндалин необходимо регулярно посещать лечащего врача. Хирургическая операция может выполняться только специалистами в области оториноларингологии, которые имеют лицензию от Ассоциации врачей обязательного медицинского страхования. Не получившие определенную подготовку врачи не должны проводить оперативную процедуру.

После лакунотомии нужно регулярно посещать врача

В первую неделю после операции следует избегать всего, что повышает кровяное давление, – горячее купание или прямых солнечных лучей.

По возможности не рекомендуется перенапрягаться физически. Из-за опасности заражения следует избегать посещения детского сада или школы в общей сложности в течение 1 недели.

Радиоволновая лакунотомия должна выполняться под контролем врача.

Сильно кислые или острые продукты и напитки могут вызывать жжение, поэтому их следует избегать. Даже бананы и помидоры могут вызвать небольшую боль в ране. Любые прививки у детей – вакцина против полиомиелита или кори – должны проводиться не ранее, чем через 4-6 недель после операции.

Возможные осложнения

Риск кровотечения значительно снижается, если лазерная лакунотомия выполняется правильно. После этой операции ощущение боли намного меньше, поскольку миндалины остаются частично в их ложе и, таким образом, нет открытых ран, которые могли бы вызвать боль. Хирургическая процедура не абсолютно безболезненная, но гораздо менее стрессовая, чем полное удаление миндалин.

Чрезвычайно редкими и обычно единственными временными нарушениями после процедуры на миндалинах являются нарушение вкуса, глотания или речи и височно-нижнечелюстного сустава. Чаще всего после процедуры в течение нескольких дней появляется неприятный запах изо рта, так как раны в полости рта иногда гниют, несмотря на дезинфицирующие меры.

Рецидивирующий острый хронический тонзиллит является воспалительным заболеванием миндалин и редко встречается после лакунотомии. Однако при рецидиве болезни рекомендуется срочно проконсультироваться с врачом.

Эффективность лакунотомии

В сравнительном исследовании ученые обнаружили, что нет разницы между лакунотомией и консервативным лечением. При сравнении лакунотомии небных миндалин с тонзиллэктомией были показаны кратковременные эффекты в течение двух недель после вмешательства. Согласно результатам исследований, тонзиллэктомия чаще вызывает осложнения, чем лазерная лакунотомия.

Однако лакунотомия менее эффективна, чем тонзиллэктомия. Из-за отсутствия долгосрочных данных остается неясным, применимо ли это только к признаку гиперплазии миндалин или к показателю рецидивирующего острого тонзиллита.

Перед проведением операции нужно проконсультироваться с врачом

Хирургическая процедура выполняется в любой клинике Москвы. Стоимость услуги рекомендуется уточнять в каждой отдельной клинике. Перед проведением радиволновой лакунотомии гланд рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: //zdorovie-legkie.ru/lakunotomiya-01/

Лазерная лакунотомия

Что такое лакунотомия и насколько она эффективна?

Небными миндалинами (гландами) называются скопления лимфоидной ткани, расположенные в ротоглотке между небными дужками.

Их главной задачей является предупреждение проникновения инфекции в дыхательные пути человека. Они входят в состав глоточного лимфоидного кольца, которое относится к иммунной защите первой линии.

Это единственные миндалины, которые доступны для осмотра без использования вспомогательного инструментария.

Строение и функции гланд

Лимфоидная ткань гландов образует складки, которые называются лакунами (криптами). Ткань небных миндалин имеет пористую структуру. При попадании патогенных микроорганизмов в лакунах гланд начинается воспалительная реакция, направленная на уничтожение чужеродных агентов.

В результате этого в лакунах скапливается гной — экссудат, состоящий из погибших микроорганизмов, лейкоцитов, слущенного омертвевшего эпителия гланд. Этот гной можно увидеть при осмотре миндалин в виде пробок в лакунах. При этом сами миндалины увеличиваются в размерах, становятся покрасневшими и рыхлыми.

Такое патологическое состояние гланд называется хроническим тонзиллитом и требует назначения адекватного лечения.

Чаще всего возбудителем хронического тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк. Опасность стрептококка для человека заключается в его агрессивном кардиотропном действии: хронический очаг бета-гемолитического стрептококка чреват ревматизмом и пороками клапанов сердца.

В ряде случаев хронический тонзиллит можно лечить медикаментозно, но если консервативное лечение оказывается неэффективным, необходимо оперативное вмешательство.

Самыми распространенными до недавнего времени операциями в ЛОР-практике на небных миндалинах были тонзиллэктомия (удаление гланд) и тонзиллотомия (иссечение гланд).

В последнее время приобретает популярность современный органосохраняющий метод оперативного лечения небных миндалин — лакунотомия, которую проводят с помощью лазера.

Суть операции

Лакунотомия позволяет сохранить миндалины и очищает их лакуны от патологического содержимого. Выполняется операция в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Чаще всего эту манипуляцию проводят с помощью лазерного луча, что минимизирует травматизацию окружающих тканей. Лазерную лакунотомию еще называют молекулярно-резонансной деструкцией небных миндалин.

Суть операции заключается в том, что под воздействием высокочастотного лазера происходит коагуляция патологически измененных лакун вместе с их содержимым. После «выпаривания» на поверхности миндалин образуются корочки (струп), которые вскоре отторгаются, а на их месте остается рубцовая ткань. Со временем рубцы эпителизируются, а функции лакун полностью восстанавливаются.

В гландах после операции остается достаточное количество лимфоидной ткани, чтобы эти маленькие органы осуществляли свои функции. Вероятность рецидивирования хронического тонзиллита значительно уменьшается, поскольку устраняется очаг хронической инфекции.

Стоимость подобной операции колеблется в значительных пределах, что зависит от объема операции и клиники, которая ее проводит. Так, например, в Москве лазерная лакунотомия в государственных и муниципальных медицинских учреждениях стоит 3-8 тысяч рублей, а в частных клиниках — 11-28 тысяч. Аналогичная тенденция складывается и в других городах России (СПб, Ростове, Смоленске).

Преимущества и недостатки

Операция лазерной лакунотомии имеет множество преимуществ перед другими видами операций на небных миндалинах:

  • является органосохраняющей;
  • не травматизирует окружающие ткани;
  • является бескровной;
  • имеет высокую эффективность;
  • тредует местной анестезии;
  • не занимает много времени;
  • возможно проводить в амбулаторных условиях;
  • редко бывают осложнения;
  • быстрое восстановление.

Благодаря минимальному травмированию тканей миндалин, окружающих оперируемые лакуны, лазерная лакунотомия не способствует отечности гланд.

В результате этого дренирование нормальных лакун не нарушается, что снижает риск инфекционных послеоперационных осложнений.

Кроме того, лазер оказывает стимулирующее влияние на лимфоидную ткань, повышая ее способность к регенерации, поэтому в сравнении с классической оперативной тонзиллотомией она является более предпочтительной.

Как и любое другое вмешательство в организм, лазерная лакунотомия имеет и свои недостатки. Оториноларингологи считаются основным ее минусом недостаточную радикальность операции.

Этот недостаток неизбежен, поскольку лимфоидная ткань в миндалинах сохраняется, что в некоторых случаях является причиной рецидива хронического тонзиллита.

Если после лакунотомии заболевание рецидивирует более двух раз в год, это является основанием для повторного иссечения миндалин или их удаления (тонзиллэктомии). В большинстве же случаев, отзывы и пациентов, и врачей о результатах операции положительны.

Кроме недостаточной радикальности, к минусам лазерной лакунотомии можно отнести кровотечения из травмированных тканей. Это осложнение встречается редко, а его причиной является нарушение методики процедуры или неправильное поведение пациента во время раннего восстановительного периода.

Показания и противопоказания

Главным показанием для проведения лазерной лакунотомии является рецидивирующий хронический тонзиллит. Если обострение хронического тонзиллита происходит чаще двух раз в год, консервативное его лечение считается неэффективным и рекомендуется операция по иссечению лакун.

Показаниями к проведению лазерной тонзиллотомии являются:

  • гипертрофия миндалин (когда они начинают мешать глотанию и дыханию);
  • рубцовые и спаечные процессы на поверхности гланд (они препятствуют оттоку содержимого из лакун);
  • появление ревматических болей в суставах, сердце (даже при отсутствии органических поражений этих органов);
  • острый ревматизм;
  • перитонзиллярный абсцесс;
  • частое обострение хронического заболевания почек (пиелонефрита, гломерулонефрита);
  • отсутствие эффективности от консервативного лечения.

Назначая лакунотомию, врач не должен забывать о том, что у операции есть и свои противопоказания. К ним относятся:

  • острый тонзиллит или обострение хронического тонзиллита;
  • высокая температура у пациента;
  • хронические заболевания внутренних органов в фазе обострения;
  • декомпенсированные заболевания сердца и почек;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • патологии свертывающей системы крови;
  • злокачественные новообразования.

При этом первые три противопоказания считаются относительными и после нормализации состояния здоровья больного, лазерная операция на миндалинах ему может быть проведена. Не рекомендуется проводить лакунотомию беременным женщинам и детям до 10 лет.

Подготовка к процедуре

Чтобы операция прошла успешно, пациента необходимо правильно к ней подготовить, а также исключить наличие у него противопоказаний.

Кроме осмотра оториноларинголога, больным проводят лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, иммунограмму, коагулограмму, анализ крови на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис, общий анализ мочи, бактериоскопическое исследование мазка из зева), а также инструментальные обследования (флюорограмму, электрокардиограмму). При необходимости, назначаются консультации врачей других специальностей (стоматолога, кардиолога, терапевта, эндокринолога, гинеколога).

Если пациент имеет какие-либо хронические заболевания, их нужно пролечить. Операцию можно проводить только в период ремиссии хронических патологий. До лакунотомии нужно пролечить также все кариозные зубы, поскольку кариозные полости — это очаг хронической инфекции: после операции на миндалинах они могут послужить причиной инфекционных осложнений.

Методика операции

Операция является малоинвазивной, поэтому проводится она в специальном манипуляционном кабинете, а не в операционной. Перед вмешательством пациенту орошают миндалины местноанестезирующим раствором, при необходимости проводят инфильтрационную местную анестезию в сами миндалины.

После того, как анестезия подействует, врач подводит лазерный манипулятор к поверхности гланд, при этом не касаясь их. Лучом осуществляется рассечение спаек, рубцов и выжигание патологически измененных тканей. Пациент во время операции ощущает запах жженого мяса.

Общая продолжительность операции колеблется от 10 до 20 минут (в зависимости от размеров области поражения миндалин). После вмешательства госпитализации не требуется. Пациенту нельзя употреблять пищу в течение 4 часов после процедуры.

Реабилитационный период

Чтобы раневая поверхность миндалин быстро очистилась от струпа и эпителизировалась, пациент должен правильно себя вести во время реабилитационного периода.

Первые сутки после вмешательства пациента будут беспокоить боли в горле.

Это вполне естественная ситуация, поскольку в месте действия лазера остается обнаженная раневая поверхность, которая подвергается действию пищеварительных ферментов.

Чтобы уменьшить болевые ощущения, больному назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые имеют сильный обезболивающий эффект: Нимесулид, Кетопрофен, Кетанов.

Вследствие попадания продуктов коагуляции белка (после обработки тканей лазером) в кровеносное русло возможно повышение температуры тела в первые дни после процедуры.

Решить проблему повышенной температуры можно с помощью тех же противовоспалительных препаратов, которые назначаются при болях. Принимать жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен) следует тогда, когда температура тела пациента повышается более 38°С.

С субфебрильной температурой бороться не следует, так как это защитная естественная реакция организма на травму мягких тканей.

Уже с первых суток раневая поверхность миндалин начинает покрываться фиброзным налетом, который постепенно подсыхает и образует корочку (струп). Под корочкой происходит процесс заживления. Снимать этот струп самостоятельно нельзя: это чревато формированием глубоких ран на миндалинах. Струп сходит самостоятельно через 6-7 дней.

Чтобы ускорить процесс заживления раневой поверхности, в течение первой недели горло необходимо обрабатывать антибактериальными и антисептическими растворами: орошать Биопароксом, полоскать Мирамистином, Хлоргексидином, растворами фурацилина, Люголя, ромашки, шалфея.

Можно рассасывать леденцы с антисептиками (Фарингосепт, Септефрил, Стрепсилс).

Пища в первые послеоперационные дни должна быть теплой, но не горячей, жидкой или полужидкой, не содержать острых специй. Соли в блюдах должно быть минимальное количество.

Спустя неделю с поверхности миндалин начинают сходить корки.

По отзывам пациентов, многие считают, что у них началось обострение хронического тонзиллита: увеличивается количество отделяемого, а на поверхности гланд появляется много пробок. Однако это обострение является ложным.

На самом деле, происходит отторжение струпа, обнажение поверхности миндалин и очищение лакун, находившихся под струпом, от гнойного содержимого. Процесс очищения длится около недели.

Через 2-3 недели после лазерной лакунотомии гланды становятся плотными, чистыми, уменьшаются до нормальных размеров. Такие изменения указывают на то, что операция прошла успешно.

В течение всего восстановительного периода пациенты должны регулярно посещать лечащего врача для мониторинга процесса выздоровления.

Лазерная лакунотомия является современным методом лечения хронических тонзиллитов. Операция не является радикальной, поэтому полностью предупредить возникновение обострений она не может. Чтобы очистить все проблемные лакуны, при тяжелых тонзиллитах ЛОР-врачи рекомендуют пациентам пройти процедуру несколько раз.

Решать вопрос о целесообразности выполнения лазерной лакунотомии должен врач-оториноларинголог, основываясь на результаты объективного осмотра, данные лабораторных и инструментальных методов исследования и эффективность предыдущей консервативной терапии.

Источник: //FoodandHealth.ru/meduslugi/lazernaya-lakunotomiya/

При каких показаниях проводится лакунотомия миндалин

Что такое лакунотомия и насколько она эффективна?

Хронический тонзиллит – одно из распространенных заболеваний, встречающихся в отоларингологической практике, которое поражает небные миндалины. В настоящее время в терапии хронического тонзиллита врачи отдают предпочтение малоинвазивным, органосохраняющим методам. К одним из таких методов относится лакунотомия миндалин.

Многим неизвестно, что это такое – лакунотомия. Таким, сложным на первый взгляд, словом называется процедура, в ходе которой специальным оборудованием осуществляется разрушение патологических тканей небных миндалин. Оставшаяся часть органа остается здоровой и продолжает работать, выполняя свои защитные функции.

Лазерная лакунотомия – что из себя представляет процедура

Лазерная лакунотомия – высокоэффективная, инновационная, хирургическая процедура, направленная на устранение с помощью лазера пораженных болезнью тканей и воспалительных явлений в углублениях небных миндалин. Если изъясняться простым языком, то это облегченный вариант иссечения миндалин с целью их очищения от очагов инфекции.

Таким образом, лакунотомия избирательно устраняет патологические участки, обновляет ткани миндалин, укрепляет местный иммунитет, избавляет от хронического тонзиллита, а главное – делает все это оперативно, безболезненно, не выбивая человека из жизненного ритма.

При этом работоспособность и строение небных миндалин не нарушаются. Этот метод более деликатный, чем полное избавление от гланд.

 Итог лечения миндалин путем лакунотомии – снижение заболеваемости тонзиллитом, ОРЗ, уменьшение объема миндалин, исчезновение запаха изо рта.

Кроме лазерного способа, различают также ультразвуковую и радиоволновую лакунотомию.

Ультразвуковая лакунотомия – современный способ лечения небных миндалин. С помощью ультразвука врач прочищает воспаленные участки небных миндалин от бактерий и гнойных отложений. Процедура является быстрой, не болезненной, способной вылечить даже запущенные варианты тонзиллита и защитить здоровье.

Радиоволновая лакунотомия является своего рода заморозкой больных тканей. Этот метод заключается в том, что волны радиочастотного оборудования уничтожают больные клетки гланд, в результате благодаря такому способу существенно сокращается заболеваемость тонзиллитом.

Показания

Специалисты рекомендуют проводить лакунотомию по следующим показаниям:

  • тонзиллит в хронической форме с гнойными элементами на миндалинах и постоянными рецидивами;
  • ангина, диагностируемая более 4-х эпизодов в год;
  • ревматизм, воспалительные явления в суставах, почечные осложнения;
  • отсутствие положительного результата от антибиотикотерапии, физиотерапевтических процедур;
  • стойкое расстройство дыхательной функции, трудности с глотанием пищи, нарушение речи;
  • храпение во сне с приступами остановки дыхания.

Для каждого пациента показания и ограничения к лечению небных миндалин методом лакунотомии определяет ЛОР-специалист, а в случае необходимости и врачи других направлений в строго индивидуальном порядке.

Как проходит операция

Перед проведением лакунотомии специалист проводит осмотр больного, осуществляет сбор анамнеза, изучает картину заболевания и дает список дополнительных обследований, анализов. В основном пациенту требуется сдать следующие анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • мазок с поверхности миндалин;
  • ЭКГ.

Кроме этого, перед операцией следует тщательно пролечить очаги инфекций, в органах, расположенных рядом с небными миндалинами (кариес и др.).

Лакунотомия выполняется по следующей схеме:

  1. Больной садится в манипуляционное кресло, где ему в сидячем положении делается местный наркоз.
  2. Врач с помощью специальных инструментов фиксирует миндалины.
  3. После начала действия обезболивания, хирург подводит лазерный прибор к поверхности миндалин, при этом, не прикасаясь к ним, и делает рассекание пораженных тканей. Пациент в ходе процедуры чувствует запах паленого мяса.

Сама процедура проводится амбулаторно, продолжается от 10 до 30 минут в зависимости от площади поражения миндалин и методики проведения. После процедуры врач рассказывает пациенту, какие правила нужно соблюдать и отпускает домой.

Период после лакунотомии

В первый день после вмешательства пациент ощущает сильную боль в горле. В этот период рекомендуется пить болеутоляющие препараты, которые рекомендует врач. Качественное обезболивание облегчает постоперационный период для пациента и предоставляет возможность проводить эффективное восстановление организма, быстрее возвращаться к обычной жизни.

В последующем боль с каждым днем утихает и через две недели исчезает совсем. По истечении указанного времени на миндалинах образуется белый налет, который категорически нельзя трогать. Это фибрин, выполняющий значимую роль в процессе заживления тканей.

Подробнее о возникновении налета на миндалинах в статье Какая опасность для здоровья от белого налета на гландах?

Чтобы уменьшить вероятность осложнения после процедуры и облегчить состояние больного, следует 3-4 раза в день делать полоскание горла антисептическими средствами. Для этих целей подходит ромашковый отвар, или можно использовать орошение Мирамистином.

Кроме этого, после лакунотомии пациенту необходимо следовать рекомендациям:

  • не посещать места с повышенным инфекционным фоном;
  • избегать возможного переохлаждения;
  • придерживаться щадящей диеты на основе пюреобразной пищи. Исключить пряную, жареную, соленую, кислую, горячую, холодную еду.
  • ограничить физические нагрузки;
  • не употреблять алкогольные напитки, не курить;
  • проводить обработку прооперированного участка препаратами, который назначил специалист.

Осложнения и их профилактика

Все виды лакунотомии зарекомендовали себя с положительной стороны и успешно применяются среди опытных врачей для терапии поражений небных миндалин.

Все негативные последствия после лакунотомии могут проявиться по двум причинам:

  • некомпетентность врача, который проводит процедуру. Непрофессиональная работа с лазером может стать причиной ожога здоровых участков миндалин.
  • нарушение врачебных рекомендаций в постоперационном периоде. В случае если пациент после операции пренебрегает врачебными назначениями, это может привести к рецидивам болезней небных миндалин.

При выполнении всех рекомендаций лечащего врача в период восстановления после лакунотомии, пациент может быть уверен, что никаких осложнений не возникнет.

Источник: //limfosistema.ru/glandy/lakunotomiia-mindalin

Болят миндалины? Лакунотомия к вашим услугам!

Что такое лакунотомия и насколько она эффективна?

Среди современных средств, позволяющих эффективно лечить хронический тонзиллит, особо выделяют лакунотомию. Попробуем разобраться, что включает в себя эта процедура, когда к ней стоит прибегать и какие противопоказания у нее существуют.

Лакунотомией (тонзилотомией) называют процедуру лечения небных миндалин. Ранее при хроническом тонзиллите прибегали к 2 способам лечения. Консервативный позволял промыть миндалины, очистить их от гнойников. Тем не менее, полное исцеление при этом не достигалось – рано или поздно происходил рецидив.

Хирургическое удаление небных миндалин позволяло полностью избавиться от проблемы. Однако в этом случае возникали определенные риски.

Прежде всего, существовали противопоказания к операционному вмешательству. Кроме того, процедура могла привести к осложнениям со стороны почек, а также сердечнососудистой системы.

Даже современная эндоскопическая операция, проводимая с использованием специальной видеоаппаратуры, сопровождается кровотечением. Кроме того, для иссечения гланд в этом случае необходима общая анестезия.

Бывали и такие варианты: консервативная терапия дает малозначительный эффект, а прибегать к операции противопоказано. Что делать человеку, страдающему от тонзиллита?

Научные разработки дали возможность проводить лечение третьим способом. Лакунотомия не является полностью хирургическим методом, однако и к терапии ее причислить невозможно. Бескровный способ удаления миндалин имеет минимум противопоказаний, практически не приводит к осложнениям и сопровождается быстрой реабилитацией.

Сегодня существует несколько видов процедуры. Рассмотрим подробнее один из них.

Данная процедура действительно является чем-то средним между хирургическим иссечением и терапией. С помощью лазера удаляется лишь часть пораженных тканей с сохранением миндалин. Сразу следует подчеркнуть, что это одно из наиболее явственных преимуществ.

Небные миндалины прикрывают глотку и препятствуют проникновению в нее болезнетворных микроорганизмов. При полном иссечении гланд человек избавляется от тонзиллита, но становится «открытым» для прочих патологий, например, бронхитов. Поэтому частичное иссечение тканей дает возможность распрощаться с тонзиллитом, не усиливая риск развития прочих патологий.

Лазерная лакунотомия является бескровным, а также безболезненным методом, после которого не остается шрамов. Для выполнения операции не нужно ложиться в стационар, процедура выполняется в условиях амбулатории.

Показаниями к процедуре становятся:

  • рецидив ангины более 4 раз в течение года;
  • затрудненное глотание и дыхание, часто вызванное увеличением размера миндалин;
  • перитонзиллярный абсцесс;
  • осложнение почечного заболевания;
  • острая форма ревматизма, дающая осложнения на нервную систему, сердечную мышцу, суставы;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Не стоит забывать и о противопоказаниях:

  1. хронические заболевания в стадии обострения;
  2. осложненное течение сердечных, легочных заболеваний, сахарного диабета без возможности коррекции медикаментозной терапией;
  3. онкология;
  4. беременность;
  5. нарушение свертываемости крови.

Помимо этого, существует возрастное ограничение. Лазерную лакунотомию не выполняют детям, не достигшим 10 лет.

  • Выполняется местное обезболивание, после чего специальными щипчиками захватывается и фиксируется миндалина. Все время процедуры пациент находится в положении сидя в полном сознании. Перед операцией желательно провести лечение воспаленных гланд, если по каким-либо причинам необходимо выполнить процедуру в период рецидива.
  • В зависимости от показаний применяется частичное либо полное иссечение.
  • В случае радикальной лакунотомии направленным лучом лазера гланду отсекают от прочих тканей. Одновременно с этим происходит прижигание сосудов.
  • В случае частичного иссечения тканей преимуществом становится высокая точность лазерной технологии. Однако при этом имеется небольшой риск рецидива.
  • В послеоперационном периоде пациент может испытывать незначительные болезненные ощущения. Чтобы снизить дискомфорт рекомендуется принимать обезболивающие препараты и прикладывать холод. Реабилитация занимает не больше недели, в то время как восстановление после хирургии длится не менее 2-х недель.
  • В течение нескольких дней необходимо соблюдать щадящую диету, чтобы не травмировать места прижигания.
  • Желательно выполнять полоскание гортани антисептическими растворами.

Нередко путают лазерную процедуру с такой операцией, как радиоволновая лакунотомия. В чем разница между ними? Во время второй процедуры энергия радиоволн преобразуется в тепло, которое и применяется для прижигания воспаленных участков. Но для радикального удаления радиоволновая лакунотомия не подходит, так как убирает только поверхностные участки воспалений.

  1. Стоит отметить, что при лечении небных миндалин с помощью лазера значительно снижается риск послеоперационного кровотечения.
  2. Применение лазера гарантирует полную стерильность, поэтому вероятность инфицирования минимальна.
  3. Когда удобнее всего проводить процедуру? Наиболее подходящим временем считается период между рецидивами.
  4. Прижигание и иссечение проходят без обязательного при традиционном хирургическом вмешательстве повреждения структур.
  5. Рассечение тканей выполняется в результате воздействия тепла. Под лазером жидкость закипает, клетка буквально взрывается и происходит ее выпаривание.
  6. Еще одно несомненное преимущество, которым обладает лакунотомия, продолжительность операции. Хирургическое удаление миндалин занимает примерно полтора часа, современный метод позволяет удалить гланды за 30 минут.

Так как лакунотомию применяют не так давно, минусы современной операции освещены не так широко, как плюсы.

Тем не менее, не стоит скрывать, что и у современной методики имеются свои недостатки.

  • Во-первых, как уже упоминалось, отсутствует гарантия, что после частичного прижигания вы больше никогда не столкнетесь с необходимостью лечить тонзиллит. К сожалению, статистика возникновения рецидивов не ведется либо не оглашается, поэтому невозможно узнать, какова вероятность рецидива.
  • Во-вторых, при рецидиве патологии придется заново выполнять всю процедуру. Хотя врачи и заверяют, что боль в послеоперационном периоде незначительна, некоторые пациенты могут с ними поспорить. В течение нескольких дней человек может испытывать болезненные ощущения, сравнимые с болью при тонзиллите в острой форме.
  • В-третьих, воспалительный процесс после операции протекает нередко с не меньшими сложностями, чем при хирургии. Кроме боли, вероятно повышение температуры.

Впрочем, данные минусы можно считать несущественными, так как преимущества лакунотерапии на их фоне выглядят подавляющими.

Если вам необходимо лечение миндалин, необязательно прибегать к проверенным, но устаревшим методам, которые не приводят к полному исцелению либо дают кратковременный эффект. Современные методики позволяют провести лечение в щадящем режиме и почти всегда обеспечивают выздоровление от хронического тонзиллита.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: //allergology.ru/prostuda/lakunotomiya

ОкругДоктора
Добавить комментарий