Что такое электронейромиография, какой она бывает, и для чего ее проводят?

Электромиография: показания, противопоказания, виды, подготовка, методика проведения, преимущества, недостатки, стоимость

Что такое электронейромиография, какой она бывает, и для чего ее проводят?

Электромиография показана при любых проблемах мышечной ткани, после травм и для выявления динамики на протяжении лечения заболевания. Противопоказания минимизированы, что делает ЭМГ популярной и часто используемой.

Данная диагностика — единственный метод, который точно устанавливает место, где имеется повреждение нервного волокна, дает точные данные о причине дисфункции.

Для беспроблемного проведения исследования убедитесь, что у больного нет проблем с сердечно-сосудистой системой и психологического расстройства.

Электромиография – это метод диагностического исследования, который исследует биоэлектрические потенциалы, образующиеся в мышечной ткани, когда идет возбуждение нервов. Открыл эту методику Пипереом Г. При проведении электромиографии используют аппарат электромиограф.

Он усиливает и регистрирует биопотенциалы мышечной и нервной системы.

Использующееся современное компьютерное оборудование способно зафиксировать даже незначительные электроимпульсы, которые считываются на автомате, а в дальнейшем производится спектральный анализ полученной информации.

Показания

Электромиография конечностей назначается, если у больного есть подозрения или он жалуется на:

  • боли в мышцах;
  • систематическую слабость;
  • возникновение периодических судорог;
  • миотонию (затрудненное расслабление мышц после их долгого, сильного сокращения);
  • миастению (ослабленность мускулатуры);
  • миопатию (атрофию мышечной ткани);
  • полимиозит;
  • безпричинную потерю мышечной массы;
  • миоклонию (непроизвольные мышечные сокращения);
  • синдром Паркинсона;
  • тремор конечностей;
  • микроинсульт;
  • радикулопатию после травмы позвонков или при грыже;
  • признаки бокового амиотрофического склероза;
  • склероз рассеянного типа;
  • какие-либо изменения в позвоночном столбе дистрофического характера;
  • полинейропатию или нейропатию.

Также показания к проведению электромиографии это:

  • травмирование у человека нервных сплетений;
  • необходимость точного введения ботокса (детям с ДЦП или в косметологических целях);
  • контроль во время лечения.

Пациент должен быть готов к тому, что процедура будет повторяться еще несколько раз (имеются в виду процедуры, которые будут проводиться в процессе лечения). Это нужно для отслеживания динамики во время терапии, если таковая будет присутствовать.

Противопоказания

Миография невредный и безболезненный метод, что говорит о его безопасности. Данное обследование допускается проводить детям.

Несмотря на вышеперечисленные преимущества, есть и противопоказания в виде:

  • инфекционных и неинфекционных болезней острого характера;
  • заболеваний ЦНС;
  • наличия эпилепсии;
  • серьезных неврологических отклонений;
  • патологий сердечной мышцы и сосудов в острой стадии;
  • присутствия повреждений на кожных покровах (сыпь, гнойники, раны);
  • наличия кардиостимулятора.

Игольчатая электромиография не проводится, если человек:

  • носитель ВИЧ-инфекции, гепатита и т. п.;
  • страдает гемофилией и заболеваниями, связанными со свертываемостью крови;
  • жалуется на систематические и длительные кровотечения;
  • имеет высокий болевой порог.

Виды

Электромиографию можно сделать нескольких типов. Разница их в том, какой электрод используется во время процедуры. Бывает ЭМГ стимуляционной или игольчатой. Имейте в виду, что каждый вид проводится при определенных заболеваниях. Выбор делает врач, поставив предварительный диагноз. Иногда назначаются два типа.

Стимуляционная электромиография — это неинвазивное поверхностное исследование, которое дает возможность определить мышечную и нервную активность на большой площади. Данный вариант диагностики безболезнен.

Такая электромиография мышц способна указать, на какой степени заболевание, уровень, как проходит процесс, все о его распространенности, характер и даже механизм развития.

Игольчатая (дополнительная ЭМГ)

Игольчатая электромиография подразумевает под собой локальное введение специальной иглы (электрода) в мышцу. Именуют инвазивной методикой, которая целесообразна для исследования определенного элемента. Большую площадь обследовать не получится. Такой тип миографии разрешен с восьмилетнего возраста, если отсутствуют какие-либо патологии нервной системы.

Как подготовиться?

ЭМГ это один из видов обследования, который не подразумевает под собой какие-либо специальные подготовительные меры. Но, предварительно учтите, что нежелателен прием лекарственных средств, которые возбуждают нервную систему или тонизирует мускулатуру.

Также до процедуры нецелесообразно есть ту пищу и пить напитки, которые возбуждают, а именно:

  • шоколад и любые продукты с его содержанием;
  • кока-колу;
  • кофе и какао;
  • крепкий чай;
  • энергетики;
  • спиртные напитки.

Предварительно следует отказаться от табакокурения.

Если планируется игольчатая электромиография, то нельзя пить лекарства, которые понижают свертываемость крови.

Как проводится?

Электромиография мышц проводится амбулаторно или при стационаре. Есть некоторая разница в проведении игольчатой и поверхностной ЭМГ.

Рассмотрим технику проведения на нижних и верхних конечностях отдельно.

Нижних конечностей

Если выбор пал на игольчатый способ, то действия будут следующие:

  1. Больного просят занять полулежащее, лежачее положение. Обязательное условие — полное расслабление исследуемых мышц на начальном этапе, после нужно немного их напрячь.
  2. Специалист наносит на кожные покровы области ног специальный раствор, обрабатывает антисептиком.
  3. Вводятся электроды-иглы.
  4. Начинается диагностика. Первый этап — в расслабленном состоянии. Второй — в напряжении.

Все происходящее записывается на электромиограмме. Результаты изучаются специалистом. Дополнительная электромиография нижних конечностей может осуществляться на конкретно выбранном участке (на икроножной мышце, седалищном нерве).

После манипуляции иногда возникают неприятные ощущения, боли. Устранить такой дискомфорт помогут обезболивающие препараты. Еще один неприятный момент после электромиографии— появление небольшой гематомы в месте введения электрода. Через несколько дней синяк проходит сам собой.

Если проводится стимуляционная электромиография ног, то:

  1. Пациента кладут на кушетку.
  2. На площадь ног (при таком методе это большая площадь) наносят специальный раствор.
  3. Накожно накладываются тонкие пластины (электроды).
  4. Происходит изучение мышечной ткани в расслабленном и напряженном состоянии.

После такого вида никаких неприятных ощущений не наблюдается и человек может возвращаться к привычной жизни.

Верхних конечностей

Если планируется электромиография верхних конечностей, то технология та же, только больной может занять положение сидя. Если ему удобнее лечь, специалист против не будет. Врач-невролог напомнит, что данная поза должна дать возможность полностью расслабить мускулатуру рук.

При игольчатой электромиографии обрабатывается небольшая область и в эту зону вводят иглы-электроды. При поверхностной могут исследоваться большие площади.

Длительность манипуляций зависит от диагностируемой области и используемого типа электромиографии. Если область незначительна, может хватить и двадцати минут. При исследовании всей области рук или ног длительность процедуры растягивается на час.

Результат электромиографии может быть неточным, если у человека присутствуют проблемы со свертываемостью крови, а также при наличии толстого слоя жировой клетчатки.

  1. При наличии миозита или дистрофии мышц наблюдается сниженная осцилляция.
  2. Если у человека поражена периферическая нервная система, присутствует урежение осцилляций. Если ее вовсе нет — это знак того, что нервные волокна разрушены.
  3. При постепенном снижении осцилляции можно говорить о миотонических синдромах.
  4. Если активность резкая — признак заболевания спинного мозга (точнее его нейронов), такая патология относится к генетическим болезням.
  5. Периодическая активность связана с болезнью Паркинсона.

Опытный и квалифицированный специалист в данной отрасли без труда даст верную расшифрову электромиограммы.

Преимущества и недостатки

Исходя из вышеизложенной информации, выделим плюсы и минусы электромиограммы:

К преимуществам электромиографии отнесем:

  • отсутствие болей во время и после процедуры (только единицы после игольчатой миографии чувствуют дискомфорт);
  • возможность многоразового проведения;
  • не нужно специально готовиться к процедуре;
  • методика полностью изучена и проверена.

Недостатки электромиографии заключаются в:

  • длительности проведения процедуры (от получаса до часа);
  • информативна диагностика только в комплексе с иными обследованиями;
  • при использовании игольчатых электродов возможны неприятные ощущения;
  • противопоказания при нервных расстройствах и проблемах со свертываемостью крови (при игольчатой ЭМГ).

Где сделать?

Приведем примеры медицинских центров, где вы сможете сделать электромиографию. Записаться на обследование можно путем звонка по указанному номеру телефона. Если есть возможность, можно прийти лично в клинику.

Наименование мед. центраАдресТелефон
Клиника Доктор Сан на Маратаг. Санкт-Петербург, м. Звенигородская, улица Марата, дом 7881-22-43-19-60
НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вреденаг. Санкт-Петербург,улица Академика Байкова, дом 881-26-70-86-70
«МедикСити» Многопрофильная клиникаг. Москва, улица Полтавская, дом 2+7 495 189-45-14
Семейный медицинский центр МедФорд на Авиамоторной улицег. Москва, улица Авиамоторная, 4к3+7 495 189-45-06
Семейная клиникаг. Москва, улица Фестивальная, дом 4+7 495 189-43-63

Сколько стоит?

Стоимость электромиографии может отличаться, иногда довольно-таки значительно, начиная от 500 рублей и заканчивая 8000 рублей. Зависит цена от месторасположения клиники, квалификации врачей, типа диагностики, исследуемой области и пр.

Чтобы уточнить сумму на электромиографию, следует обратиться непосредственно в выбранную клинику. Для этого необязательно идти по указанному адресу, достаточно одного телефонного звонка.

Вывод

Чтобы сделать электромиографию рук или ног, не нужно готовиться заранее и отказывать себе в пище и пр. Данная диагностика имеет массу плюсов и проводится даже в детском возрасте.

Тип ЭМГ определяет лечащий врач, при необходимости назначается сразу два исследования. Результаты будут известны в тот же день. Чтобы поставить четкий диагноз иногда недостаточно одной электромиографии.

Могут дать направление и на другие диагностические мероприятия.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/diagnostika/elektromiografiya.html

Электронейромиография (ЭНМГ) конечностей (нижних, верхних): что это?

Что такое электронейромиография, какой она бывает, и для чего ее проводят?

ЭНМГ (электронейромиография) используется для обследования периферических нервных узлов и мышц. Данная процедура объединяет в себе две других: электронейрографию (исследование нервной системы) и электромиографию (исследование активности мышц).

Данная методика диагностики позволяет определить достаточно большое количество заболеваний, связанных с центральной нервной системой. Например, ее проводят для верхних и нижних конечностей при попытках найти причину парестезий (онемения) или парезов.

Что такое электронейромиография (ЭНМГ): описание процедуры

Нервная система человека достаточно сложна, поэтому она условно делится на подсистемы. Существует центральная нервная система и периферическая. Они не работают изолировано, а тесно связаны друг с другом нервными окончаниями.

Если говорить упрощенно, то центральная нервная система лежит в зоне ответственности головного мозга, а периферическая – в зоне ответственности спинного мозга. Сложность системы и физиологические особенности строения организма предрасполагают к огромному количеству ее болезней.

Задача электронейромиографии – исключить или подтвердить участие нервной системы в развитии тех или иных симптомов. Например, если наблюдаются парез рук или ног, то за счет ЭНМГ можно узнать, связана ли проблема с повреждением мышечных волокон или нервных узлов.

Электронейромиография – это стимуляционный метод обследования: во время процедуры делается ложный импульс в отдельный нерв, после чего регистрируется ответ от мышцы, которая с ним связана.

Электронейромиография лица

Таким образом можно исследовать очень многие нервные узлы в организме, в том числе возможно исследование состояния сенсорных систем. Несмотря на то, что такая диагностика позволяет оценить состояние нервной системы, она не является заменой МРТ или КТ.
к меню ↑

Виды

Существует две классификации ЭНМГ. Первая подразделяет ее на две отдельные процедуры (изолированные) – ЭМГ (электромиография или просто миография) и ЭНГ (электронейрография или просто нейрография).

Вторая классификация делится на 3 способа, по принципу проведения полноценной электронейромиографии:

  1. Поверхностный. Ложные импульсы создаются за счет установленных на коже электродов, которые фиксируют на верхних и/или нижних конечностях. Стимуляционного воздействия не производится, а сама методика неинвазивная (не проникающая). Наиболее доступный вариант.
  2. Игольчатый. Такую ЭНМГ делают путем введения игольчатых электродов прямо в обследуемую мышцу, и затем фиксируют ее активность. Это инвазивная процедура, несколько более сложная (технически), нежели предыдущая.
  3. Стимуляционный. В этом случае дополнительно проводится стимуляция нервных узлов с помощью кожных или игольчатых электродов. Может быть как инвазивной, так и неинвазивной.

Все эти процедуры проводят и взрослым больным, и детям. При необходимости метод проводится в том числе беременным или кормящим женщинам: никаких строгих противопоказаний в этом случае нет.

Конкретный подвид подбирается лечащим врачом после первичного обследования пациента.
к меню ↑

Показания для проведения

Существует достаточно большое количество симптомов, при которых имеет смысл проводить электронейромиографию. Как правило, ее проводят, когда стандартные методы диагностики не смогли определить точно, чем именно болен пациент.

Основные показания:

  • ощущение покалываний (постоянные или периодические) в нижних или верхних конечностях (парестезии, онемение);
  • отечность конечностей (если исключены сосудистые и воспалительные причины);
  • ощущение слабости или усталости в конечностях (не только для постановки диагноза, но и для проверки – объективны ли эти ощущения, либо больной их «накручивает»);
  • язвенные поражения на кожных покровах;
  • чрезмерная чувствительность конечностей к изменениям температуры (например, слишком сильная реакция на холод: пальцы быстро коченеют, даже если температура не очень низкая, и другие люди не страдают от мороза так сильно);
  • асимметричность движений (например, при просьбе поднять одновременно обе руки пациент поднимает одну медленнее другой);
  • иногда ЭНМГ применяется при определении причин деформативных поражений костной ткани или суставов.

Электронейромиография может использоваться и для оценки состояния пациента после перенесенных «экзотических» заболеваний. Например, после столбняка, при котором очень часто наблюдаются тяжелые повреждения мышечных волокон, их разрывы. Также процедуру могут сделать после менингита, энцефалита и других инфекционных поражений нервной системы.
к меню ↑

Какие болезни выявляет?

Электронейромиография может показать достаточно большое количество заболеваний, если не по прямым, то по косвенным признакам. Однако существует список болезней, подтверждение или исключение которых является основным предназначением ЭНМГ.

Датчики для проведения электронейромиографии

Электронейромиография покажет (даже на ранних стадиях) следующие заболевания:

  1. Различные виды невропатий. Это могут быть врожденные или приобретенные в течение жизни дисфункции нервной системы (локальные). Чаще всего к ним приводят травмы, инфекционные патологии и заболевания обмена веществ (сахарный диабет, как пример).
  2. Боковой амиотрофический склероз (БАС). Очень тяжелое и на данный момент неизлечимое заболевание спинного и продолговатого мозга. К сведению, данным заболеванием страдает известный физик Стивен Хоккинг.
  3. Туннельный синдром, писчий спазм. Данные заболевания развиваются в результате компрессии (ущемления) срединного нерва. Обычно компрессию оказывают кости запястья и длинные сухожилия мышц руки. Это профессиональное заболевание фрилансеров, бухгалтеров, писателей и прочих профессий, которым много времени приходится проводить за компьютером.
  4. Различные виды плексопатии. Данная патология характеризуется травматическим, злокачественным или инфекционным поражением нервных узлов. Нередко приводит к параличам (частичным или полным).
  5. Радикулит. Частое заболевание у людей преклонного возраста, развивающееся из-за компрессии нервных ответвлений спинного мозга. Заболевание может локализоваться в шейном, грудном и поясничном отделах.
  6. Возможно проведение ЭНМГ для обнаружения дефектов, развивающихся при монопарезе. В том числе электронейромиография способна определить причину развития парезов различной этиологии.

к меню ↑

Противопоказания

Электронейромиография имеет минимальное количество противопоказаний и рисков для здоровья больного. Какую-то опасность для здоровья может представлять инвазивная методика ЭНМГ, так как возможен занос в кровь инфекционных агентов (если врач окажется неаккуратным, и не простерилизует инструмент). Но такое бывает редко, скорее в порядке исключения.

Женщинам обязательно следует уведомить диагноста перед процедурой о том, что они вынашивают плод (не важно, какой триместр беременности). Также обязательно следует предупредить врача о наличии кардиостимулятора (водителя ритма) или же о заболеваниях сердца или сосудов, если есть.

Категорически не рекомендуется проводить электронейромиографию для левой стороны туловища в случае, если недавно проводилась операция на сердце.

Относительными противопоказаниями являются эпилептические припадки в анамнезе, различные психические расстройства и выраженная гипертония.

Принцип проведения электронейромиографии

Процедура должна проводиться только по показаниям, которые определяют врачи нескольких специализаций. Прежде всего это ревматолог, врач-ортопед и невропатолог (невролог). Иных противопоказаний процедура не имеет.

Впрочем, даже перечисленные противопоказания являются лишь условными: при необходимости их можно игнорировать (с разрешения врача).
к меню ↑

Подготовка к процедуре

Особой подготовки к электронейромиографии не требуется, но нужно знать, что некоторые лекарственные средства могут исказить результаты обследования. Если есть возможность, за пару дней до процедуры следует отказаться от приема антихолинергиков и миорелаксантов.

Следует обсудить возможность проведения процедуры с гематологом, при наличии заболеваний свертываемости крови. Это касается и гемофилии (плохая свертываемость), и тромбофилии (слишком сильная свертываемость, грозящая тромбозами).

Пациенты с излишним весом (ожирение 2-3 степени) также предварительно должны проконсультироваться у лечащего врача. В их случае процедура может дать недостоверные результаты (иногда пациента переводят на диету для снижения веса, если можно подождать нужное время).

В сутки, предшествующие процедуре, следует избегать употребления лекарственных средств, которые влияют на нервную проводимость. Лучше отказаться от кофейных напитков, любых продуктов/напитков, вызывающих интоксикацию нервной системы (включая алкоголь и энергетики).

Непосредственно в день процедуры следует легко позавтракать, а еще лучше проходить процедуру на голодный желудок. Если же это невозможно, последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до исследования.
к меню ↑

Как делают ЭНМГ?

Заблаговременно диагност предупреждает пациента о том, что во время процедуры могут развиваться дискомфортные ощущения. Сама диагностика проводится в положении лежа, при этом пациента просят максимально расслабиться.

Легче всего переносится игольчатый вид электронейромиографии, и он же имеет меньшее количество противопоказаний.

Электронейромиография верхних конечностей

Накожный способ дает меньше информации о состоянии пациента, однако он менее травматичен (так как неинвазивный). Пациенту накладывают над двигательной точкой необходимой мышцы накожные электроды.

Индифферентный электрод фиксируют над сухожилием, а основной – над брюшком мышцы.

Перед накладыванием кожные покровы дезинфицируются спиртовым раствором, после его подсыхания накладывается проводниковый гель.

Между двумя электродами (стимулятор и регулятор) закрепляют электрод-заземлитель. Перед началом проведения обследования фетровые фитильки обволакивают в специальном изотоническом растворе (как правило, в хлориде натрия).

Далее анод закрепляют дистально, а катод – строго над двигательной точкой. Во время процедуры возможны легкие неприятные ощущения, но они непродолжительны, терпимы, и проходят сразу после окончания обследования.

Расшифровка результатов проводится лечащим врачом. Однако оценить полученные данные и сравнить их с нормой может и врач-диагност после процедуры. Он не ставит окончательный диагноз, но может предположить его.
к меню ↑

Где делается и сколько стоит?

Электронейромиография проводится и в частных, и в государственных медицинских учреждениях. Стоимость в государственных клиниках значительно ниже, чем в частных.

Средняя стоимость процедуры составляет 5000 рублей. В частных клиниках исследование стоит в районе 6500—7000 рублей. При наличии полиса ОМС и направления от лечащего врача процедуру можно пройти бесплатно (но в порядке очереди, которая может растягиваться на несколько дней, а иногда и недель).

Источник: https://osankino.ru/diagnostika/elektroneyromiographiya-konechnostey.html

Обследование ЭНМГ (электронейромиография) — что это такое?

Что такое электронейромиография, какой она бывает, и для чего ее проводят?

Электронейромиография – это метод инструментальной диагностики с помощью, которого определяется сократительная способность мышечных волокон и состояние функционирования нервной системы.

При помощи электронейромиографии проводится дифференциальная диагностика не только при органических и функциональных патологиях нервной системы, но она широко применяется в хирургической, офтальмологической, акушерской и урологической практике.

Существует две методики проведения данного исследования:

Нейромиография – эта методика проводится с помощью специального аппарата, который регистрирует потенциал действия от мышечного волокна в фазу повышенной мышечной активности. Потенциал действия что это такое, это единица измерения силы проведения нервного импульса от нерва к мышце.

Как правило, каждая мышца имеет свой пограничный потенциал действия, это связано с ее силой и локализацией в человеческом теле. В виду отличия потенциалов в различных группах мышц после регистрации всех потенциалов производится их суммирование.

Электронейрография, проводится с помощью аппарата, который регистрирует скорость продвижения нервного импульса к тканям.

Человеческий организм способен функционировать только благодаря функционированию нервной системы, которая отвечает за двигательную и чувствительную функцию.

Нервная система подразделяется на периферическую и центральную. Все рефлексы и движения, которые человек выполняет контролируются центральной нервной системой.

При патологии какого-либо определенного звена в нервной системе, происходит нарушение передачи импульсации по нервному волокну к мышечным тканям, и как следствие нарушение их сократительной деятельности.

Суть методики заключается в регистрации данных импульсов и определение нарушения в том, или ином звене нервной системы.

При раздражении нерва производится регистрация сократительной способности отдельных групп мышц, и наоборот при возбуждении мышц регистрируется способность нервно системы реагировать в ответ на раздражение.

Исследование функциональной способности коры головного мозга проводится раздражение анализаторов слуховой, зрительной и тактильной чувствительности. Реакция центральной нервной системы регистрируется на аппарате.

ЭНМГ относится к наиболее информативным методикам диагностики заболеваний связанных с парезом или параличом конечностей, а также заболеваний мышечного скелета и суставного аппарата человеческого тела. С помощью электронейромиографии проводится диагностика на первых этапах развития патологии, что способствует своевременному проведению лечебных мероприятий.

По результатам исследования можно судить от том, как проходит импульс по нервным окончаниям, и где в нервном волокне произошло нарушение.

После проведения диагностики можно определить такие характеристики поражения как:

  • локальность очага поражения (системная или очаговая патология);
  • патогенетическая характеристика развития заболевания;
  • механизм действия этиологического фактора патологии;
  • на сколько сильно распространён очаг заболевания;
  • оценить степень поражения нервного и мышечного волокна;
  • стадию заболевания;
  • динамическое изменение нервной и сократительной активности.

Также энмг позволяет наблюдать за изменениями состояния пациента во время лечения и эффективности тех или иных методов терапии. С помощью данного метода диагностики можно наблюдать за состоянием центральной и периферической нервной системы, и мышечного аппарата.

Способы проведения исследования

Существует три способа проведения диагностики:

  1. Поверхностная – электроды для регистрации импульсов устанавливаются на коже, над исследуемой мышцей. Особенность методики заключается в том, что она проводится без искусственного раздражения нерва, при физиологическом функционировании.
  2. Игольчатый способ относится к разряду инвазивных вмешательств при котором в мышцу вводятся игольчатые электроды для регистрации интенсивности ее раздражения.
  3. Способ при помощи стимуляции нервного волокна, является как бы смешанным, так как с этой целью используются электроды накожного и игольчатого типа одновременно. Отличием этого метода является то, что для проведения диагностики необходима стимуляция нервов и мышц.

Медицинские показания для проведения диагностики

Проведение диагностики заболевания при помощи электромиографии показано при таких заболеваниях как:

  • Радикулит – это заболевание неврологической природы, которое развивается вследствие нарушения целостности или сдавливания двигательных и чувствительных корешков спинного мозга деформированными телами позвонков.
  • Синдром сдавливания нерва костями или сухожилиями мышц.
  • Наследственные или врожденные нарушения в структуре и функции нервных волокон, травматические повреждения мягких тканей, хронические заболевания соединительной ткани и сахарный диабет.
  • Заболевания, которые связанны с разрушением миелиновой оболочки нерва.
  • Онкологические образования в отделах спинного и головного мозга.

Кроме вышеуказанных заболеваний нейромиография может проводится и при таких симптомах:

  • чувство онемение в конечностях;
  • болезненные ощущения во время двигательной активности.
  • повышенная усталость в конечностях;
  • язв образование на кожных покровах;
  • повышенная чувствительность на тактильные раздражители;
  • деформированные изменения костной и суставной системы;

В каких случаях диагностика противопоказана?

Нейромиография противопоказана при чрезмерном перевозбуждении нервной деятельности и при заболеваниях, связанных с сердечно – сосудистой патологией.

Абсолютно противопоказана нейромиография при эпилептической активности мозга, стимуляция нервной ткани может спровоцировать развитие очередного приступа.

Перед началом проведения диагностической процедуры следует обратить внимание лечащего доктора на особенности своего анамнеза, это может быть связанно с наличием протезов или кардиостимуляторов, с хроническими заболеваниями, психическими расстройствами или беременности на ранних сроках гестации.

При подготовке для проведения исследования необходимо за 3-4 часа не употреблять крепкий чай, алкогольные вещества, не принимать лекарственные препараты стимулирующего действия.

Длительность проведения диагностики составляет примерно 60 -70 минут, в зависимости от способа регистрации электрических импульсов. Поверхностный и игольчатый тип исследование более информативный если пациент находится в лежачем состоянии.

На поверхность кожи или во внутрь мышцы вводятся электроды и проводится регистрация показателей.

Лежачая позиция предпочтительна потому, что аппарат не регистрирует дополнительные импульсы от мышечных волокон. После проведения диагностической методики, больной может ощущать определенный дискомфорт и онемение.

Как правильно растолковать полученные результаты исследования?

Оценивать и расшифровывать диагностические показатели нейромиографии может только специально обученный квалифицированный специалист. При получении результатов доктор сравнивает полученные показатели с нормой, оценивает ступень отклонений и устанавливает предварительный диагноз той или иной патологии.

Для визуальной оценки изменений мышечной и нервной активности формируется специальное графическое изображение. Изменения на графическом изображении могут быть индивидуальными и зависеть от вида заболевания.

Проводится данная методика диагностики в специализированный отделениях функциональной диагностики по рекомендациям лечащего доктора. Процедура проводится несколько раз по необходимости динамического наблюдения за состоянием нервной и мышечной системы человека.

Неправильное проведение процедуры может происходить посредством таких факторов:

  • не желание пациента выполнять определенные требование, которые необходимы для проведения диагностического метода;
  • наличие заболеваний, которые могут повлиять на результат исследования;
  • неправильное расположение электродов;
  • наличие предметов под или вблизи электродов, которые препятствуют проведению электрического импульса от устройства;
  • наличие в анамнезе заболевания психических расстройств.

Все выше указанные проблемы в диагностике могут провоцировать постановку не правильного диагноза, и повлиять на дальнейшее проведение лечение и выздоровление пациента.

записи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/nevrologiya/obsledovanie-enmg-elektroneyromiografiya-chto-eto-takoe/

Электромиография – это информативный метод исследования в неврологии

Что такое электронейромиография, какой она бывает, и для чего ее проводят?

Метод незаменим в определении различных болезней нервной системы, выражающихся в изменении функциональности и состояния мышечных волокон, в частности, миопатий, миастений, парезов, их дифференциации друг от друга.

Электромиография

При обнаружении нарушений двигательной активности, связанных, предположительно, с поражениями нервной системы в различных ее частях, назначается электромиография. Исследование проводится на основе регистрируемых биоэлектрических потенциалов, позволяет точно определить характер нарушений (миелинопатия, аксонопатия), место, уровень и степень повреждения нервных тканей.

Основной целью исследования является дифференциальная диагностика патологий системы взаимодействия нервной и мышечной систем: миастений, мышечных дистрофий, заболеваний, при которых происходит разрушение двигательных нейронов центральной нервной системы.

Электромиография уточняет наличие повреждения чувствительных волокон, признаков перерождения нервных тканей, причины снижения массы мышечных тканей, особенности нейромышечной передачи. При повреждении нервных волокон анализируется, повреждена их миелиновая оболочка или осевые цилиндры, затронуты только корешки, ствол нерва целиком или все вместе.

Исследование ЭМГ выполняется с помощью специального прибора – электромиографа. Его функции заключаются в записи, усилении и оценке импульсов, полученных от мышцы в состоянии покоя и сокращения.

Сегодня существует несколько методов проведения исследования:

  1. Поверхностное. При применении данного неинвазивного метода электроды устанавливаются на всей поверхности рук, ног, шеи, других частей тела в зависимости от области поражения. Проводится детям, а также пациентам с нарушением вязкости крови. Он помогает оценить состояние большой площади мышечной ткани. Минусом, однако, является относительно низкая чувствительность. Не вызывает болезненных ощущений.
  2. Игольчатое (локальное). Осуществляется с помощью игольчатого электрода, представляющего собой тонкую иглу, которую вводят прямо в мышечную ткань. Считается более информативным, поскольку электромиограф получает связь непосредственно с исследуемой мышцей. Метод является инвазивным. Электроды могут устанавливаться на поверхности лица для оценки функциональности седалищного нерва, лицевых мышц.
  3. Стимуляционное. Этот тип диагностики проводится с использованием игольчатых и поверхностных электродов, вызывающих неконтролируемое пациентом сокращение мускулатуры. Используется, если возникают подозрения на нарушение проводимости нервов.

Только врач определяет, какой вид ЭМГ для мышц использовать. Выбор зависит от самочувствия больного, сопутствующих заболеваний и текущего диагноза. В некоторых случаях рекомендуется проводить совместную локальную и поверхностную диагностику.

Иногда параллельно электромиографии назначают исследование – электронейромиография. Этот метод предоставляет информацию о скорости прохождения импульсов по периферическим нервам. Проводится ЭНМГ нижних конечностей для оценки состояния чувствительных и двигательных волокон в связи с травмами и повреждениями, различными формами полинейропатии.

Подготовка

Проведение исследований не требует корректировки диеты. Исключение составляет рекомендация не кушать шоколад, не пить кофе, энергетические и другие напитки, содержащие кофеин, за 3 часа до процедуры. Также нельзя курить.

Ориентировочно за шесть дней до процедуры больного просят отменить прием лекарств, действие которых направлено на нервно-мышечную систему.

Врача важно предупредить об использовании препаратов, уменьшающих вязкость крови, а также о состояниях, которых могут помешать получить достоверные результаты (ОРВИ, обострение хронических заболеваний).

Проведение

Исследование проводится в стационаре и амбулаторных условиях. Перед процедурой пациента просят подписать согласие о его проведении.

Пациента усаживают или укладывают на специальное кресло или кушетку. Во время проведения ЭМГ он может лежать, сидеть, полулежать.

Места, где будут установлены электроды, обрабатываются антисептиком, затем устанавливаются игольчатые или поверхностные датчики, соединенные с электромиографом. Последний состоит из регистрирующей системы и усилителя. Прибор усиливает полученные импульсы в миллион раз и проводит их регистрацию в графическом виде.

Пациент может ощущать небольшую боль, если используются электроды в форме иглы.

Для установления более точного диагноза во время процедуры человека просят расслабить мышцу, далее – постепенно напрягать, сначала незначительно, потом сильнее, пока не будет достигнуто максимальное напряжение. Иногда во время обследования просят сделать глубокий вдох. В определенных случаях показано ЭМГ в состоянии эмоционального возбуждения.

На протяжении всего исследования регистрируются электрические импульсы, которые при расшифровке соотносятся со временем расслабления и напряжения мускулатуры.

Расшифровка

Электромиограмма выводится на бумагу или экран монитора. Она представляет собой график, напоминающий кардиограмму. При анализе результатов учитывается частота биопотенциалов, величина их амплитуды, характер колебаний.

В зависимости от характеристик регистрируются четыре типа ЭМГ.

Первый (насыщенный) является проявлением нормы. Он характеризуется быстрыми, частыми и изменчивыми колебаниями (их частота составляет от 50 до 100 Гц), которые имеют равномерный рисунок.

В покое электрическая активность проявляется очень мало, амплитуда – низкая. Сокращение вызывает ритмичные потенциалы с повышением амплитуды.

Такую электромиограмму может дать только нормальная работа нервных клеток.

В случае если наблюдается незначительное понижение амплитуды, говорят о радикулоневритах, миопатии, центральных парезах.

Второй тип  определяют по снижению частоты колебаний (меньше 50 Гц), при этом могут прослеживаться осцилляции разной частоты. Одни – с частотой меньше 10 Гц, другие – 35 Гц. Определяют два подтипа – частокольный и уреженный. В целом рисунок – равномерный. Такие результаты говорят в пользу поражения нервной системы на уровне нейронов и нервных отростков.

Третий (залповидный) тип характеризуется резкими колебаниями с частотой от 4 до 10 Гц. Он является признаком поражений, происходящих на экстрапирамидном уровне и проявляющихся изменением тонуса и гиперкинезами.

Четвертый тип определяют как «биоэлектрическое молчание». Он не обнаруживает признаки электрической активности мышц ни в расслабленном состоянии, ни при искусственной стимуляции. Результаты свидетельствуют о поражении всех или практически всех двигательных нейронов. Отмечается при параличах, говорит о мышечной атрофии.

Каждое заболевание характеризуется своими особенностями ЭМГ. Так, при полинейропатиях наблюдаются более редкие колебания, а биопотенциалы имеют разную частоту и амплитуду. Минимальная мышечная активность или полное ее отсутствие регистрируется при гибели нейронов.

Для спинальной амиотрофии характерно увеличение амплитуды колебаний, при этом форма волн имеет заостренный вид. В состоянии напряжения регистрируются частые потенциалы с большой амплитудой.

При миотонии наблюдается низкая высокочастотная амплитуда во время расслабления, следующего за сокращением. На локальной записи отчетливо обнаруживаются признаки гипервозбудимости мышцы.

Миастения отличается сначала нормальным потенциалом, однако после длительного напряжения амплитуда сокращается.

Болезнь Паркинсона представлена ритмичными повышениями амплитуды. Частота и продолжительность зависит от места поражения.

Факторы, влияющие на результаты

Существует несколько факторов, которые способны оказать влияние на результаты исследования, сделать его недостоверным:

  1. Прием лекарственных средств, которые направлены на нервно-мышечную систему. К ним относят антихолинергетики, мышечные релаксанты.
  2. Нарушения системы свертываемости крови.
  3. Значительная жировая прослойка в местах крепления электродов.
  4. Расстояние между установленными электродами.
  5. Точность, с которой они установлены.
  6. Их направление по отношению к мышечным волокнам.
  7. Неспособность пациента следовать врачебным указаниям.

Осложнения

Электромиография считается безопасной процедурой. Только при выполнении игольчатого исследования иногда возникает синяк в месте, где был произведен прокол. Гематома проходит в среднем через неделю.

Никаких рисков занесения инфекции не существует, т. к. в исследовании применяется стерильная игла. Если сохраняются болевые ощущения, на этом месте можно сделать компресс.

Дополнительно рекомендуется прием обезболивающих.

Электромиография – безопасный информативный метод, используемый для определения болезней, связанных с нервно-мышечной системой. Он позволяет диагностировать миастении, парезы, параличи. В зависимости от типа электродов бывает инвазивной или неинвазивной. Исследование уточняет характер поражения, место, уровень, стадию.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. // Неврология и нейрохирургия под ред. Коновалова А. Н., Козлова А. В. — 2014.Лукьянов М. В Клиническая электромиография.

История и перспективы // Неврологический журнал — 2013.Хитров М. В., Субботина Т. И., Яшин А. А.

Электромиография как метод объективизации результатов физической реабилитации травм опорно-двигательного аппарата спортсменов // Известия Тульского государственного университета — 2012.

Источник: https://neuromed.online/elektromiografiya-eto/

ОкругДоктора
Добавить комментарий