8 причин возникновения хронического персистирующего гепатита

Хронический персистирующий гепатит: что это такое, лечение и симптомы

8 причин возникновения хронического персистирующего гепатита

Хронический персистирующий гепатит – доброкачественный и вялотекущий воспалительный процесс в печени, который наблюдается в течение продолжительного времени. Заболевание протекает в виде двух чередующихся стадий – ремиссии и обострения.

Воспаление печеночных тканей не представляет серьезной опасности для человека, крайне редко приводит к цирротическим процессам. Симптоматика маловыражена либо не отличается специфичностью, вследствие чего люди годами живут, не подозревая о болезни.

Рассмотрим хронический персистирующий гепатит и что это такое, является ли он заразной болезнью, как проводится диагностика и варианты лечения.

Что такое персистирующий гепатит?

Персистирующий гепатит хронического течения протекает от 6 месяцев и дольше. В отличие от других разновидностей гепатитов, активность патологических процессов низкая, клинические проявления отсутствуют либо слабо выражены, поэтому симптомы путают с другими патологиями.

На клеточном уровне при персистирующей форме гепатита наблюдается воспалительный инфильтрат в печени, присутствуют примеси крови и/или лимфы. Если нивелировать причину развития, то функциональность печени не изменяется, заболевание проходит самостоятельно.

Главное различие недуга в том, что редко развиваются фиброзные процессы – замещение полноценной паренхиматозной ткани печени соединительными структурами. Вследствие этого вероятность формирования циррозного поражения мала.

Механизм развития и этиология заболевания

Хроническая форма персистирующего гепатита бывает специфической разновидностью другого воспаления печени. Патогенез базируется на вредных пищевых привычках, инфекционных патологиях, которые приводят к поражению и отмиранию печеночных клеток.

Провоцирующие факторы:

  1. Гепатиты вирусного происхождения, аутоиммунной природы.
  2. Неправильное питание – потребление большого количества жирных продуктов, соли, булочных изделий, сладостей.
  3. Применение лекарственных препаратов.
  4. Отравление веществами с гепатотоксическим эффектом.
  5. Радиационное облучение.
  6. Возникает из-за лечения других видов гепатитов.

Спровоцировать переход болезни в активную форму может инфекция, отравление, плохие экологические условия и др. неблагоприятные факторы. Заболевание не может передаваться от одного человека к другому, поскольку спровоцировано не вирусной инфекцией.

Клинические проявления гепатита

В течение продолжительного времени клинические проявления отсутствуют, воспалительный процесс в печени вялотекущий, не приводит к нарушению функциональности органа. Иногда возникают симптомы, которые свойственны другим болезням – простуда, пищевое отравление.

Лабораторные анализы при хронической форме патологии показывают незначительное отклонение печеночных проб от нормы либо нормальный уровень.

На фоне наличия провоцирующих факторов – злоупотребление алкоголем, жирной пищей, при стрессовой ситуации выявляется обострение, имеющее следующие симптомы:

  • Ощущение сдавленности и распирания в области проекции печени.
  • Слабость и разбитость.
  • Ухудшение аппетита.
  • Тошнота утром либо после еды.
  • Тремор верхних конечностей.
  • Зуд кожи.
  • Нарушение пищеварительного процесса.
  • Пожелтение кожного покрова.
  • Снижение веса.
  • Изжога, отрыжка.

Персистирующий гепатит в период обострения не обязательно проявляется всей симптоматикой в совокупности. Изменения в состоянии могут ограничиваться нарушением пищеварения или кожным зудом, от которого не помогают антигистаминные препараты.

Стадии заболевания

Классифицировать болезнь принято по стадиям – ремиссия (обычное состояние) и обострение (наблюдается негативная симптоматика). Продолжительность ремиссии всегда разная – от полугода до нескольких лет. В это время клиника отсутствует, поэтому болезнь трудно диагностировать.

Чаще всего при обострении у пациентов ухудшается самочувствие, а в тяжелых случаях проявляется желтизна кожи и др. специфические признаки, свидетельствующие о воспалении печеночных тканей.

Если своевременно не начать лекарственную терапию при обострении, то у пациента наблюдается отечность нижних конечностей, формируются сосудистые звездочки на поверхности кожи.

Как диагностируют персистирующий тип гепатита?

Диагностические мероприятия при персистирующей форме гепатита ориентированы на дифференциацию патологии от других нарушений печени. Назначаются лабораторные анализы и аппаратные методы исследования, позволяющие поставить правильный диагноз.

Лабораторные анализы показывает незначительное увеличение концентрации АЛТ и АСТ в крови больного, повышенное содержание белковых веществ. Определяется низкое содержание альбуминов – белков, которые продуцируются печенью.

Высокое значение иммуноглобулина A и концентрации холестерина указывает на ухудшение способности железы перерабатывать липидные соединения.

Обязательно проводится ультразвуковое исследование печени, которое позволяет получить такую информацию:

  1. Плотность и размеры органа.
  2. Степень однородности.
  3. Состояние желчевыводящих каналов.
  4. Наличие или отсутствие твердых включений (камней).
  5. Наличие либо отсутствие новообразований.

На фоне персистирующего гепатита у пациентов выявляется незначительная гепатомегалия – увеличение печени в размерах, повышение плотности железы. Еще выявляют слабую эхогенность (способность отражать УЗ-волны), что говорит о незначительных структурных преобразованиях паренхиматозных тканей.

Варианты лечения воспаления в печени

Вне зависимости от стадии воспалительного процесса проводится терапия. При обострении и ремиссии терапевтическая стратегия отличается, поэтому диагностике стадии отводится доминирующая роль.

Терапевтическая стратегия при ремиссии

На стадии ремиссии лекарственные средства пациенту не назначают, поскольку отсутствует необходимость.

Для ускорения восстановления органа и выздоровления нужно исключить фактор-провокатор, скорректировать свой образ жизни.

На фоне ремиссии пациент получает ряд рекомендаций, которые заключаются в следующем:

  • Нужно полностью отказаться от потребления алкогольной продукции. Даже минимальное количество способно спровоцировать обострение, прогрессирование заболевания.
  • Диетическое питание. Рекомендуется исключить жирную, жареную, пряную и соленую пищу из рациона. Нужно отказаться от сладостей, хлебобулочных изделий, кофе, крепкого чая.
  • Оптимальная физическая активность. При персистирующем гепатите нагрузка строго дозирована, однако это не значит, что больной должен вести пассивный образ жизни. Разрешается плавание, медленный бег, пешие прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура, гимнастические упражнения.

Благодаря изменению образа жизни, устранению причины болезни можно полностью избавиться от патологии.

Лечение при обострении

При активном прогрессировании заболевания рекомендуется постельный режим. При выраженной клинике, серьезных структурных изменениях в печени требуется лечение в стационарных условиях.

Консервативную терапию комбинируют с диетой №5. Во время терапевтического курса необходимо контролировать показатели печеночных проб.

Схема лечения хронического персистирующего гепатита включает в себя:

  1. Вливание натрия хлорида, раствора Гемодез с целью выведения токсичных компонентов из организма пациента. Лекарства вводят с помощью капельниц внутривенным путем.
  2. На фоне снижения иммунорегуляторного индекса рекомендуют внутримышечное введение лекарства Тималин. Терапия длится 6-10 дней. После курса у 85% пациентов наблюдается существенное улучшение самочувствия.
  3. При ухудшении функциональности фагоцитирующих клеток назначают Метилурацил. Его используют по определенной схеме – таблетку растирают до порошкообразного состояния, смешивают с 120 мл чистой жидкости. Прием осуществляется в течение недели.
  4. С иммуномодулирующей целью прописывают Неовир. В составе натуральные компоненты. Лекарство отличается хорошей переносимостью, редко приводит к развитию отрицательных явлений.
  5. Эссенциале Форте включают в схему терапии для защиты печени от негативного воздействия, ускорения регенерационных процессов.
  6. Витамины рекомендуются для улучшения обменных процессов, улучшения иммунного статуса.
  7. Если причиной заболевания выступает аутоиммунный гепатит, то рекомендуется гормональная терапия + лекарство Имуран.

Схема лечения подбирается индивидуально, как и дозировка, длительность курса терапии. При неправильном подходе к болезни клиника усугубляется, поскольку недуг начинает «персистировать».

Применение народных методов от гепатита

Нетрадиционные методы ориентированы на купирование воспаления, быстрое восстановление печеночных клеток. Выбирают составы, которые обеспечивают противовоспалительный, укрепляющий эффект.

Терапию народными методами лучше проводить после основного курса медикаментозного лечения для закрепления достигнутого результата. Еще отвары и настои можно использовать при ремиссии – с целью продления и предупреждения обострения.

Рецепты на основе одуванчика:

  • Настой. Корни одуванчика промыть, измельчить. Заливают компоненты 1 литром кипящей жидкости, томят на огне в течение 15 минут. Дать естественным образом остыть, поместить в емкость с темными стенками. Настаивают в течение недели, периодически взбалтывают. По завершению 7 дней раствор фильтруют. Принимать по 50 мл 3 раза в сутки за 2 часа до приема пищи либо спустя 2 часа после еды. Длительность курса терапии 1 месяц. В качестве профилактики проводят 2-3 курса в год.
  • Отвар с одуванчиками. В равных количествах берут корни и цветки растения. В объеме 60 г заливают 1500 мл кипятка, настаивают 5 часов. Отфильтровать. Принимают по 100 мл три раза в сутки через несколько часов после еды. Продолжительность лечебного курса составляет 1-2 месяца. Можно повторить через 1 месяц перерыва.
  • Комбинированный состав. Необходимо смешать 50 г измельченных в порошок корней одуванчиков, по 20 г зверобоя и бессмертника, 10 г перечной мяты. Состав используется для приготовления отвара. Надо 2 ст.л. залить горячей водой в объеме 500 мл, настаивают 6-8 часов, после процедить. Принимают по ¼ стакана 2-3 раза в сутки, терапия составляет 2 недели. При необходимости курс можно повторить через 14 дней.

Хорошо помогают при персистирующей форме гепатита кукурузные рыльца. На их основе готовят в домашних условиях отвар. Рецепт – нужно 1 столовую ложку компонента залить 500 мл горячей воды, настоять 120 минут, после процедить. Дозировка для взрослого человека составляет 50 мл, принимают 2 раза в сутки после приема пищи. Курс составляет 2-4 недели.

Народные средства направлены на улучшение самочувствия, отличаются мягким действием, однако способны спровоцировать аллергическую реакцию – кожный зуд и жжение, гиперемия, высыпания различной локализации. При возникновении такой симптоматики курс незамедлительно прерывают, к нему возвращаться нельзя.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз персистирующего гепатита в полной мере благоприятный. Основой успешного лечения выступает исключение первопричины патологии, выполнение рекомендаций доктора – прием препаратов и здоровый образ жизни.

В качестве профилактики необходимо отказаться от потребления спиртных напитков, правильно питаться, заниматься спортом, исключить из жизни ситуации, которые повышают вероятность заражения другими видами гепатитов – использование чужих принадлежностей для гигиены, посещение сомнительных маникюрных кабинетов и др.

Источник: https://blotos.ru/hronicheskij-persistiruyushhij-gepatit

Хронический персистирующий гепатит – что это такое

8 причин возникновения хронического персистирующего гепатита

Печень – самый крупный из органов брюшной полости, который выполняет в организме человека важнейшие функции. Это своеобразная лаборатория по выработке ферментов, необходимых для нормального переваривания и усвоения пищи.

Она является также биологическим фильтром, проходя через который, кровь очищается от шлаков, образующихся в процессе жизнедеятельности, и ядов, поступающих извне. Когда в результате отравлений или болезней нормальная работа печени нарушается, от этого страдает весь организм.

Поэтому медицина направляет значительные усилия на изучение и лечение печёночных дисфункций.

Персистирующий гепатит – что это такое

Когда врач ставит пациентам диагноз «персистирующий гепатит», больных и их родственников интересует, что это такое, и какого прогноза можно ожидать в этом случае. Название болезни происходит от латинского persisto, в переводе означающего «постоянный, упорный». Персистирующий гепатит является неспецифической патологией печени.

Существует два вида патологии:

Как показывает многолетняя практика, хронический персистирующий гепатит представляет собой вялотекущую доброкачественную форму заболевания, не ведущую к необратимому разрушению печёночных клеток.

Печёночные доли сохраняют свои нормальные размеры, отмечается лишь незначительное расширение портальных проходов. При данной форме патологии наблюдается слабо выраженный воспалительный процесс волнообразного вида – то вспыхивающий, то затухающий до минимального уровня.

Без присутствия провоцирующих факторов персистирующая форма гепатита может в течение достаточно длительного времени (около полугода и более – до 10 лет) протекать практически бессимптомно, и выявить его удаётся лишь при тщательном обследовании.

Переход болезни из вялотекущей хронической в активную форму может быть спровоцирован инфекцией, отравлением, плохими экологическими условиями и другими неблагоприятными факторами. Но и в этом случае обострение чаще всего бывает непродолжительным, в отличие от периодов ремиссии.

Персистирующий гепатит, являясь самостоятельной нозологической единицей, занимает отдельную строчку в классификации хронических гепатитов, принятой экспертами Всемирной организации здравоохранения в 1978 году.

Фигурирует он и в действующем на сегодняшний день десятом варианте Международной классификации болезней – МКБ-10, в которой каждая известная специалистам патология обозначена буквенно-цифровым шифром, что сделано для удобства систематизации и упрощения постановки диагнозов.

Данная форма патологии по МКБ-10 имеет код К73.0, где буква К является знаком принадлежности к группе болезней органов пищеварения, первые две цифры обозначают группу болезней печени, а последняя – хронический персистирующий гепатит, или ХПГ.

Несмотря на то, что болезнь, в отличие от других форм вирусных заболеваний печени, не приводит к необратимому разрушению гепатоцитов, оставлять её без внимания не следует. ХПГ может быть не только самостоятельным заболеванием, но и одним из симптомов таких серьёзных недугов, как гепатит С или В.

Причины и факторы заболевания

Чтобы понять, что собой представляет болезнь, нужно рассмотреть причины и механизмы её развития. Хронический персистирующий гепатит развивается как следствие воспалительных процессов, возникающих на фоне других печёночных недугов хронического типа. Он диагностируется у 70% пациентов, имеющих подобные проблемы.

Среди причин возникновения данной патологии можно назвать следующие провоцирующие факторы:

  • острые и хронические формы вирусного гепатита – А, В, С или D,
  • снижение иммунного статуса под воздействием этих и других инфекционных заболеваний,
  • аутоиммунный гепатит – заболевание, вызываемое переизбытком в крови глобулярного белка – вещества, вырабатываемого иммунными клетками организма для защиты от вирусов и бактерий. Вырабатываемый в избыточном количестве глобулярный белок не защищает, а разрушает ткани, в том числе клетки печени,
  • длительный бесконтрольный приём фармацевтических препаратов, передозировка которых негативно воздействует на ткани печени,
  • отравление химическими и канцерогенными веществами, применяющимися на некоторых видах промышленности,
  • хроническая алкогольная интоксикация – этот фактор занимает первое место среди причин, по которым возникает персистирующий гепатит. Употребление больших доз алкоголя чаще двух раз в неделю однозначно ставит печень под удар,
  • воздействие больших доз радиации,
  • нездоровое питание – гамбургеры, хотдоги, пиццы и чипсы приготавливаются по рецептам, далёким от диетических. В их состав часто входят консерванты и другие ингредиенты, не способствующие нормальному состоянию печени.

Чаще всего хронический персистирующий гепатит диагностируется у представителей сильного пола, поскольку мужчины более женщин склонны к злоупотреблению алкоголем. Кроме того, их профессиональная деятельность также часто включает в себя более высокие риски получения отравления и облучения.

Да и питаются мужчины зачастую не так регулярно и правильно, как следовало бы, отдавая предпочтение острым, жирным и жареным блюдам. Подобная пища при частом употреблении отрицательно сказывается на состоянии печени. Все эти факторы способствуют более резкому проявлению такой болезни, как хронический персистирующий гепатит.

При отсутствии сопутствующих патологических состояний специалисты дают благополучный прогноз по ХПГ. Клетки печени восстанавливаются после курса терапии. Выздоровление может наступить даже самопроизвольно, хотя так случается не всегда.

Проявление болезни

Вялотекущая форма персистирующего гепатита не имеет каких-либо специфических проявлений, позволяющих предположить печёночную природу заболевания. Как уже упоминалось, симптоматика может отсутствовать либо быть смазанной и иметь слабую выраженность.

Больной испытывает незначительную слабость, сонливость, иногда возникают боли в мышцах, но всё это списывается на обычное переутомление. Такое мнение подкрепляется «плавающим» характером симптомов, которые то появляются, то исчезают. Но при наличии одного или нескольких провоцирующих факторов, перечисленных выше, нагрузка на печень возрастает и развивается обострение.

Тогда возможно более яркое проявление болезни, включающее специфические гепатитные признаки:

  • неприятные дискомфортные ощущения в области печени,
  • тупую ноющую боль в брюшной полости, отдающую в правое подреберье,
  • приступы тошноты, чаще по утрам и после еды,
  • расстройство пищеварения – хроническую диарею,
  • плохой аппетит,
  • снижение веса,
  • потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс,
  • выраженный кожный зуд,
  • слабовыраженная желтушность глазных белков.

Также возможна болезненность при пальпации (ощупывании) брюшной полости в области печени. Однако увеличения органа не наблюдается либо оно выражено незначительно.

При прогрессировании патологии может появиться лёгкий тремор (дрожание) рук, небольшие отёки в области нижних конечностей, на кожной поверхности – сосудистые звёздочки.

Все эти признаки означают развитие серьёзной дисфункции печени и начало аутоинтоксикации – воздействия ядовитых веществ, вырабатываемых в процессе жизнедеятельности. Болезненное состояние биологического фильтра не позволяет ему в полной мере справляться с обязанностями по очистке крови, и шлаки начинают отравлять организм.

При появлении такой симптоматики пациенту необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью. Подобные симптомы могут наблюдаться не только при персистирующем гепатите, но и при гораздо более серьёзных заболеваниях – вирусных гепатитах В или С, а также циррозе печени.

Диагностика персистирующего гепатита

Диагностические мероприятия при персистирующем гепатите направлены на дифференциацию этого заболевания от других печёночных недугов. Для этого проводится комплексная лабораторная и инструментальная диагностика. Решающее значение при постановке диагноза отводится лабораторным анализам крови.

Перситирующий гепатит характеризует:

  1. Незначительное повышение уровня печёночных ферментов – аланинтрансаминазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), и специфических белковых соединений – иммуноглобулинов и гамма , глобулинов.
  2. Слабо выраженное снижение уровня альбуминов – ещё одной разновидности белков, синтезируемых печенью, а также протромбинового индекса, характеризующего способность крови к свёртываемости, и сулемовой пробы, основанной на реакции осаждения белков сыворотки крови.
  3. Высокие показатели содержания иммуноглобулина А и уровня холестерина из-за снижения способности печени к переработке жировых составляющих.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) фиксирует небольшое увеличение печени и селезёнки. Также отмечается слабая эхогенность (способность отражать ультразвуковые волны) печёночных долей, свидетельствующая о наличии незначительных изменений в их тканях.

УЗИ позволяет получить данные о:

  • плотности и размерах печени,
  • степени однородности её структуры,
  • состоянии жёлчевыводящих протоков,
  • возможном наличии камней в них,
  • наличии/отсутствии опухолевых образований.

Все эти данные помогают врачу поставить точный диагноз. Убедившись в том, что речь идёт именно о персистирующем гепатите, а не о какой-либо иной печёночной патологии, имеющей сходную симптоматику, врач выбирает необходимые способы терапии.

Терапевтические методики при персистирующем гепатите

Лечение такой болезни, как персистирующий гепатит, подразумевает, что больной должен полностью отказаться от употребления алкоголя. В стадии обострения необходимо также лечебное питание. Обычно рекомендуется так называемый стол № 5.

В него входят:

  1. Обезжиренные молочные продукты – молоко, кефир, творог.
  2. Брынза и другие нежирные сорта сыра.
  3. Растительные масла.
  4. Подсушенный хлеб, сухое несладкое печенье.
  5. Нежирная телятина, говядина, кролик, индейка, курица без кожи.
  6. Нежирные сорта рыбы: хек, минтай, судак.
  7. Крупы – гречка, рис, овсянка, манка.
  8. Овощи отварные и печёные: картофель, морковь, свёкла, тыква.
  9. Овощи свежие: огурцы, помидоры.
  10. Фрукты свежие, печёные, сушёные: сладкие сорта яблок и ягод, чернослив.
  11. Напитки: зелёный чай, компот из сухофруктов, неконцентрированный яблочный или ягодный сладки сок.
  12. Сладости и кондитерские изделия – мёд, мармелад, зефир.

Всё жирные, а также жареные блюда на время обострения необходимо исключить из рациона больного.

Кроме того, запрещены острые приправы и овощи (редька, редис), все виды консервов, копчёные и солёные продукты. Также нужно исключить яйца, свежий хлеб, торты, пирожные, жирные сорта мяса и рыбы. Нежелательны сливочное масло, сметана, жирное молоко и сыры, сливочное мороженое, кофе, шоколад, газированные напитки.

Медикаментозное лечение включает гепапротекторы – препараты, повышающие устойчивость клеток печени к негативным воздействиям и улучшающие метаболизм.

Сюда можно отнести Рибоксин, Карсил, Лив-52. Часто назначается внутримышечное введение Тималина – иммуномодулятора, повышающего иммунный статус. Эссенциале принимается при ожирении печени, появляющемся у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Также нужны витамины – Гексавит, Пангексавит. Юникап. Какие именно принимать лекарства, зависит от рекомендаций лечащего врача.

Большое значение имеет профилактика персистирующего гепатита. Она подразумевает прежде всего здоровый образ жизни – правильное питание, минимум алкоголя, избегание ситуаций, повышающих риск инфицирования и техногенных отрицательных факторов. Это поможет минимизировать риск возникновения ХПГ и других вирусных инфекций печени.

Загрузка…

Источник: https://s-voi.ru/gepatit/8-prichin-vozniknoveniya-hronicheskogo-persistiruyushhego-gepatita

Хронический гепатит

8 причин возникновения хронического персистирующего гепатита

Хронический гепатит – воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии.

В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени.

Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

Хронический гепатит – это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн.

больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С. Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени.

Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.

За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются.

Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.

Хронический гепатит

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:

  • минимальной – АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
  • умеренной – концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
  • выраженной – АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.

На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита:

  • 0 стадия – фиброз отсутствует
  • 1 стадия – незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
  • 2 стадия – умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника
  • 3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами
  • 4 стадия – признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.

Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени. Но специалисты выделяют некоторые особенности патогенеза в зависимости от этиологических факторов.

Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А.

Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.

Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов.

Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система.

Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.

Спровоцировать развитие патологии может нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, неправильный образ жизни, инфекционные заболевания, малярия, эндокардит, различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.

Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют.

Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья.

Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.

Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме.

У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа. На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.

Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.

Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.

Аутоиммунный хронический гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку.

У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой.

Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.

Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.

Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.

Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа – anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.

При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С – Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.

Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.

УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения.

Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии.

На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.

Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень.

Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12.

Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.

При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи.

Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год.

При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены.

Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.

Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств.

Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей.

Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).

Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.

https://www.youtube.com/watch?v=rNLo3NefYsE

Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.

Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены.

Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.

Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни.

Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени.

Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-hepatitis

8 причин возникновения хронического персистирующего гепатита

8 причин возникновения хронического персистирующего гепатита

Хронический персистирующий гепатит – это заболевание, которое прогрессирует в течение полугода или более.

При этом оно не вызывает клинических проявлений и не становится причиной серьезных изменений в тканях печени.

На клеточном уровне можно наблюдать появление воспалительного инфильтрата, возможно появление примесей лимфы или крови. В некоторых случаях болезнь проходит самостоятельно, если устранить ее причину.

СПРАВКА. Основное отличие такой формы гепатита – это отсутствие процессов фиброзирования, то есть замещения нормальной паренхимы на плотную соединительную ткань. В связи с этим исключена возможность развития цирроза печени.

Причины

Хронический персистирующий гепатит может быть специфической формой течения любого воспаления печени. Причиной этого явления становятся либо вредные пищевые привычки, либо инфекционные заболевания, которые протекают с поражением гепатоцитов. Среди факторов, которые приводят к развитию хронического воспаления печени, можно выделить:

  • обилие жиров животного происхождения в рационе, а также соли, специй, выпечки и сладостей;
  • алкоголизм — спиртные напитки разрушают печень при их регулярном употреблении даже в малых дозах;
  • хронические вирусные гепатиты, а также последствия их лечения;
  • прием некоторых групп медикаментов;
  • отравления гепатотоксичными веществами.

Печень – это основной фильтр организма. Здесь происходит очищение крови от ядов и токсинов, вредных продуктов метаболизма медикаментов и алкоголя.

Кроме того, орган вырабатывает желчь, которая далее движется в тонкий отдел кишечника и участвует в переваривании жиров.

Гепатиты, вызванные нарушением диеты или алкоголизмом, не нуждаются в медикаментозном лечении, а терапия инфекционных заболеваний проходит с использованием специфических противовирусных препаратов.

Обострение

Рецидив персистирующего гепатита может быть вызван перееданием, несоблюдением диеты или приемом алкоголя. Также болезнь обостряется при сезонных иммунодефицитах или инфекционных заболеваниях любых органов.

В этот период пациент жалуется на незначительный дискомфорт в области правого подреберья, а УЗИ показывает увеличение печени в объеме и уплотнение ее паренхимы. Состояние больного отражается и на анализах крови.

В ней повышается активность печеночных ферментов и проявляются признаки воспаления.

Ремиссия

Период ремиссии хронического персистирующего гепатита может продолжаться в течение нескольких лет и более. В это время болезнь не проявляется клиническими признаками, что составляет трудности для ее диагностики. Несмотря на вялотекущий характер воспаления, рекомендуется снизить нагрузку на орган:

  • следовать принципам правильного питания, отказаться от жирных, калорийных блюд;
  • исключить прием алкоголя;
  • уменьшить физические нагрузки, но уделять внимание простым активным упражнениям и ходьбе на свежем воздухе.

Единственный признак, который указывает на воспаление печени, – это повышение активности ее ферментов. Кроме того, на УЗИ можно наблюдать незначительное утолщение и уплотнение капсулы.

Проявления

Симптомы персистирующего гепатита указывают на его обострение. Это может происходить при повышении нагрузки на нее вследствие интоксикации или нарушения диеты. Симптомы могут быть схожи на хроническую усталость. Однако некоторые признаки указывают на проблемы со здоровьем печени:

Как проявляется гепатит

  • дискомфорт и тяжесть в правом подреберье;
  • болезненность при нажатии на область печени, но она не увеличивается в объеме и не выступает за края реберной дуги;
  • кожный зуд – один из основных симптомов интоксикации организма;
  • осветление кала и потемнение мочи;
  • незначительное побледнение и желтушность кожи и слизистых оболочек;
  • тошнота, рвота, похудение.

ВАЖНО! Персистирующий гепатит в фазе обострения может напоминать отравление. Симптомы не обязательно проявляются в полном комплексе, изменения могут ограничиться расстройством пищеварения или кожным зудом, который не проходит после использования кремов.

Методы диагностики

При появлении первых признаков стоит обратиться к врачу. После комплекса исследований он сможет поставить диагноз, объяснить, что это такое и назначить лечение. Диагностика персистирующего гепатита может включать несколько анализов:

  • УЗИ брюшной полости – при воспалении печени наблюдается ее увеличение и уплотнение, подобные изменения могут наблюдаться и в селезенке;
  • биохимический анализ крови – при гепатите показывает повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ и других);
  • определение уровня холестерина в крови – именно этот компонент может спровоцировать обострение гепатита либо привести к образованию желчных камней.

Диагностикой и лечением хронического гепатита занимается врач-гастроэнтеролог. На первичный прием можно записаться к терапевту, а он определит больного к нужному специалисту.

Клинические и биохимические анализы крови позволяют оценить состояние пациента и определить причину гепатита

Лечение

Терапевтические мероприятия необходимы на любой стадии персистирующего гепатита. Однако медикаменты назначают только во время обострения. В фазе ремиссии достаточно ограничиться правильным питанием и следить за общим самочувствием.

Все мероприятия направлены на регенерацию тканей. Гепатоциты быстро восстанавливаются, но для этого процесса необходимо достаточное количество здоровых клеток. При соблюдении рекомендаций врача прогноз болезни благоприятный.

Она заканчивается полным выздоровлением, без опасных последствий.

Разновидности гепатита
Сколько действует прививка от гепатита
Можно ли заразиться гепатитом

Персистирующая форма гепатита

Что такое хронический персистирующий гепатит, известно не каждому. Это малоактивная форма заболевания печени, характеризующаяся отсутствием некроза гепатоцитов и слабо выраженным фиброзом тканей. Эта патология протекает в хронической форме. Продолжительность заболевания составляет не менее 6 месяцев. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно мужчины.

Чаще всего болеют люди трудоспособного возраста. Малоактивная форма воспаления печени имеется у миллионов людей. Данная патология может развиться на фоне вирусных гепатитов A, B и C.

В развитии хронического гепатита различают 4 стадии. Для малоактивной (персистирующей) формы характерны минимальные изменения со стороны тканей.

Структура долек не изменяется, а признаки портальной гипертензии отсутствуют.

Основные этиологические факторы

Хронический персистирующий гепатит чаще всего возникает на фоне перенесенной вирусной инфекции. Существует ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития болезни. К ним относятся:

  • перенесенный ранее вирусный гепатит A, B, C или D;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • аутоиммунные нарушения;
  • прием токсичных для печени лекарств;
  • воздействие радионуклидов;
  • влияние на организм канцерогенов и солей тяжелых металлов;
  • нерациональное питание.

Источник: https://yazdorov.win/zhkt/8-prichin-vozniknoveniya-hronicheskogo-persistiruyushhego-gepatita.html

ОкругДоктора
Добавить комментарий