5 факторов доказывающих более благоприятный прогноз при втором генотипе вируса гепатита С в сравнении с первым

Гепатит с генотипом 2

5 факторов доказывающих более благоприятный прогноз при втором генотипе вируса гепатита С в сравнении с первым

Гепатит С – это опасное вирусное заболевание, которым болеют пациенты разного возраста, пола и национальности. Болезнь протекает с преимущественным поражением печени, где возбудитель накапливается и размножается.

Всего существует 6 основных разновидностей гепатита С, которые носят название генотипов. Такое распределение зависит от типа вируса, его морфологических особенностей и распространенности в мире.

Генотип 2 гепатита С – это одна из его разновидностей, которые регистрируются в постсоветских странах.

В чем отличие генотипа 2 от других разновидностей гепатита?

Генотипирование вируса – это важный этап диагностики, который позволит спрогнозировать течение болезни и прогноз, а также назначить лечение. Этот термин обозначает исследование сыворотки крови методом ПЦР, во время которой можно обнаружить участки РНК вируса и определить его разновидность. Генотип 2 встречается реже, чем генотипы 1 и 3, но чаще, чем остальные виды.

О 2 генотипе гепатита С можно утверждать следующие факты:

  • это одна из наиболее безопасных форм течения болезни, хронизация инфекции происходит у 30–50% больных, остальные успешно выздоравливают;
  • данная разновидность легко поддается медикаментозной терапии;
  • при гепатите с генотипом 2 фиброз и цирроз печени развиваются редко, как и другие осложнения;
  • рецидивы возникают в очень редких случаях;
  • развитие болезни медленное;
  • гепатит может протекать в активной и латентной формах.

Второй генотип относится к безопасным формам вирусного гепатита, но его лечение также может быть длительным и затруднительным.

Особенностью этой разновидности является то, что у некоторых пациентов она протекает в скрытой форме. Таким образом, больной обращается за медицинской помощью уже тогда, когда его печень значительно поражена вирусом.

Как правило, при помощи специфических препаратов от инфекции удается избавиться полностью.

Генотип 2 вирусного гепатита С распространен повсеместно

Причины и пути передачи заболевания

Основная причина любого генотипа гепатита С – это вирус, который содержит РНК.

Он циркулирует в крови как на стадии активного проявления клинической картины болезни, так и во время инкубационного периода.

Источником инфекции является вирусоноситель, то есть человек, в крови которого присутствует возбудитель гепатита. Его распространение может осуществляться несколькими основными способами:

  • с кровью (во время гемотрансфузии, гемодиализа, при использовании нестерильного оборудования, шприцов, а также при посещении маникюрных и тату-салонов);
  • во время полового акта от инфицированного партнера здоровому;
  • во время родов от матери к новорожденному.

В зоне риска находятся неблагополучные слои населения. Основная часть зараженных гепатитом С употребляли наркотические вещества внутривенно без соблюдения правил асептики и антисептики. Поскольку болезнь имеет медленное хроническое течение, долгое время пациент может не подозревать о ней. Таким образом, заразиться можно и при половых контактах, не зная о заболевании партнера.

Во время беременности все женщины должны проходить обязательные проверки на гепатит С, поскольку инфекция передается ребенку и составляет опасность для его жизни и здоровья. При переливании крови возможность заразиться минимальна, поскольку все доноры также проходят обязательные обследования.

Оборудование для маникюра и нанесения татуировок также должно стерилизоваться либо быть одноразовым.

Генотип 2 гепатита С может длительное время протекать без проявления каких-либо симптомов. Иммунная система пациента справляется с возбудителем, не позволяя ему размножаться и вызывать серьезное поражение печени.

Если человек ведет здоровый образ жизни, то инкубационный период может составлять до 20–30 лет.

Первые клинические признаки начинают проявляться, когда иммунитет ослабевает вследствие других заболеваний, неправильного образа жизни и других факторов.

На первичном осмотре пациенты обычно жалуются на следующие симптомы гепатита С:

  • боль в правом подреберье, в области проекции печени;
  • синдром хронической усталости, снижение работоспособности, концентрации внимания;
  • желтушность кожи и видимых слизистых оболочек;
  • тошнота и рвота;
  • может появляться сыпь на коже, которая представляет собой аллергическую реакцию на токсины и продукты жизнедеятельности вирусов.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от стадии повреждения печени. Желтуха проявляется только в запущенных случаях, когда воспаленные ткани сдавливают желчные протоки и нарушают отток желчи. У некоторых пациентов боль в печени проявляется периодически, она неинтенсивная, поэтому они не обращаются за медицинской консультацией.

По сравнению с другими разновидностями, генотип 2 встречается редко

Методы диагностики болезни

Только по симптомам поставить окончательный диагноз невозможно. Гепатит бывает разного происхождения как вирусного, так и неинфекционного. В ходе диагностики печень исследуют на УЗИ, чтобы оценить степень ее повреждения. Этот метод также позволяет отличить воспаление печени от других ее заболеваний, которые протекают со схожей симптоматикой.

При клиническом и биохимическом анализах крови можно обнаружить лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов – признак воспаления), а также возрастание активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ). На застой желчи укажет повышение уровня билирубина.

Наиболее информативный метод диагностики гепатита С – это серологические реакции, для которых потребуется сыворотка крови больного. Существует две разновидности таких реакций:

  • основанные на комплексе антиген-антитело;
  • определение РНК вируса в крови.

К первой разновидности относят ИФА – иммуноферментный анализ. Этот метод основан на тех реакциях, которые протекают в организме при попадании вируса. У возбудителя есть белки, которые иммунная система распознает как чужеродные. В ответ на них начинают вырабатываться антитела (иммуноглобулины) – специфические белки организма человека, которые уничтожают инфекцию.

Второй способ – это полимеразная цепная реакция (ПЦР). В ходе исследования в сыворотке крови больного обнаруживают участки РНК, по которым с точностью можно идентифицировать вирус и определить его концентрацию. Именно эта реакция используется для генотипирования гепатита С.

Для нее нужна венозная кровь, которую сдают утром на голодный желудок. Исследования проводят в лаборатории на специальном оборудовании, для работы с которым нужна определенная квалификация.

Результаты направляют пациенту, в бланке будет указан тип вируса, а если реакция была количественной – то и его концентрация в крови.

Лечение и профилактика

Лечение генотипа 2 гепатита С – это длительный процесс, который чаще всего занимает от 12 до 24 месяцев. В основе терапии лежат препараты, которые являются аналогами клеток иммунной системы человека либо стимулируют иммунитет. Эффективность борьбы с вирусом зависит от его генотипа и концентрации, а также от степени повреждения печеночной ткани и сопутствующих заболеваний.

Софосбувир — это эффективный, но дорогостоящий препарат, который включают практически во все схемы терапии гепатита С

В схеме лечения используются следующие лекарственные препараты:

  • интерфероны – аналоги белков иммунной системы человека, которые уничтожают инфекцию;
  • Рибавирин – препарат с прямым противовирусным действием;
  • пегинтерфероны (пелигированные интерфероны) – это интерфероны пролонгированного действия, в химическую структуру которых добавлена молекула полиетиленгликоля;
  • Софосбувир и его аналоги.

Софосбувир – это эффективное средство, которые присутствует практически в любой схеме противовирусной терапии. Оно дорогостоящее, и не все пациенты имеют возможность приобрести его в нужном количестве.

Многие производители предлагают аналоги этого лекарства (дженерики). Они выпускаются в Индии и Египте, стоят намного дешевле оригинального медикамента и показывают неплохие результаты в лечении гепатита С.

Существует 3 основных схемы лечения этого заболевания:

  • Софосбувир с Рибавирином на 3 месяца (при циррозе – до 5 месяцев);
  • Софосбувир с Рибавирином и пелигированным интерфероном-альфа – такая комбинация показана при тяжелых повреждениях печени, циррозе или при обострении;
  • Софосбувир с Даклатасвиром на 3 месяца – при серьезных сопутствующих патологиях печени.

Эти схемы направлены только на избавление от возбудителя гепатита. Параллельно необходимо принимать препараты для укрепления и восстановления печени – гепатопротекторы. Также больному назначается специальная щадящая диета, которая исключает любые нагрузки на печень. В этот период противопоказаны все жирные, жареные, соленые продукты и сладости.

Также следует исключить соусы, копчености, выпечку, газированные напитки и алкоголь. Основа рациона — это пища с высоким содержанием белка, а именно нежирные сорта мяса и рыбы. Кроме того, необходимо употреблять свежие фрукты и овощи в больших количествах, поскольку они являются основным источником витаминов.

Поливитаминные комплексы можно также приобрести в виде добавок.

Генотип 2 гепатита С успешно лечится. Если больной принимает противовирусные препараты, ведет здоровый образ жизни и правильно питается, болезнь отступает без последствий. Однако при некоторых условиях бороться с гепатитом может быть затруднительно.

Заболевание тяжело протекает у лиц с сахарным диабетом, патологиями сердечно-сосудистой системы, лишним весом или с запущенной стадией гепатита.

В остальных случаях при условии своевременного начала лечения от вируса гепатита можно избавиться без последствий.

Источник: https://albur.ru/bolezni/gepatit-genotipom-2

Какой генотип гепатита С считается самым опасным: информация для пациентов

5 факторов доказывающих более благоприятный прогноз при втором генотипе вируса гепатита С в сравнении с первым

Так устроено наше внимание и память, что, не сталкиваясь с проблемой, мы о ней ничего не знаем. Так для людей, которые получили диагнозы ВГС или ВХГС тема терапии сразу стала насущной.

Благо и информации по данной тематике становится все больше, внимание инфекционистов направлено на решение проблемы заболевания каждого из пациентов, но важнее элиминация HCV, вызывающего болезнь.

Ориентироваться в лекарствах, типах предоставляемой помощи, пациенту становится непросто. Главным ориентиром должны стать данные научных разработок.

Вопрос лечить заболевание или ожидать, когда оно пройдет само сейчас звучит неразумно. За время носительства больной успевает, сам того не зная, заразить массу людей. Инфицирование могло произойти несколько лет назад или на прошлой неделе, причиной тому могли быть как визит к стоматологу, так и бьюти процедуры.

Степень опасности часто зависит даже не от разновидности возбудителя. Причиной столь широкого уровня распространения стало незнание больных о носительстве.

Если бы симптомы были более выражены или специфичны, можно было бы блокировать болезнь еще на самых ранних этапах. К сожалению, есть пациенты, которые обращаются спустя десятилетия с момента заражения.

Понимая, сколько стоит избавление от симптомов хронической стадии, стоит отдавать предпочтение ежегодной сдаче анализов.

Стадия заболевания имеет значение, считается, что в остром периоде даже усилиями иммунной системы можно победить вирус. Инфекционисты московского центра лечения хронических вирусных инфекций указываю на малое число обращений с симптомами острой стадии в последние годы, по сравнению с опытом десятилетней давности.

Для успешного лечение гепатита С недостаточно знать точный диагноз, необходимо получить его своевременно.

Генотипы вируса гепатита С

Генетическая структура вируса HCV представлена цепочкой РНК. Различия на молекулярном уровне позволяют выделить более 40 видов этой инфекции. Она была открыта в 1989 году, но предположения о ее существовании были у медиков еще с семидесятых годов, когда такой тип инфекции было принято называть ни А, ни В.

Деление на специфические группы обусловлены удобством, они необходимы для последующих назначений. Сейчас гепатит С ежегодно признается самой опасной инфекцией в мире. Потому систематичность в назначении, да и любое упрощение терапии способствует выздоровлению больных, и позволяют сделать еще один шаг на пути к избавлению людей от этой угрозы.

Классификации вирусологов и инфекционистов выделяют соответственно 11 и 6 разновидностей, отличия генотипов гепатита Ц  в первом случае молекулярные, а во втором отталкиваются от особенностей воздействия на инфекцию. Примечательно, что вирус мутирует только в пределах группы, что упрощает возможности воздействия.

Гепатит С: виды генотипа 1

Это самая опасная разновидность, наиболее часто встречающаяся в нашей стране. Именно устойчивость и позволила получить такое распространение, редкое выздоровление без вмешательства и длительное носительство позволяет заразить большее число пациентов.

Есть три его разновидности a,b,c, самой устойчивой принято считать b, при ее носительстве в большей части случаев развивается хроническая форма. Этот показатель становится все выше, а врачи отмечают малое число обращений в остром периоде.

Согласно схемам лечения назначается софосбувир и даклатасвир, 96% случаев приводящий к выздоровлению. Эффективность схемы софосбувир+велпатасвир составляет 98%, такая же вероятность при терапии ледипасвиром.

Анализ на 2 генотип гепатита С

Эта форма считается наименее опасной, хотя тоже может вызвать массу проблем. Встречается все реже, поскольку может оказаться подавленным даже собственной иммунной системой человека. Ее выявление не вызывает серьезных опасений, даже если анализы показали высокий уровень вирусной нагрузки.

Длительность воздействия при использовании схемы лечения с компенсированным циррозом, ранее не получавшим воздействия пациентам, составляет 24 недели при назначении даклатасвира и 12, если рекомендуется велпатасвир.

Как узнать 3 генотип гепатита С

Для выявления необходимо сдать анализ, метод anti HCV не дает информации о текущем состоянии. Он показывает лишь реакцию тела, словно зеркальное отражение. Самого возбудителя при этом в организме возможно уже нет, а реакция на него осталась.

Подтверждающим наличие проблемы исследованием выступает ПЦР реакция. Это генетическое исследование, стоимость которого в частных лабораториях Москвы составляет от одной и до пяти тысяч рублей.

Генотипы гепатита С, описание 4-6

Данные подтипы встречаются реже всего, потому и специфических рекомендаций больные не получают. Наиболее устойчивые 1b и 3a в мире составляют 43% и 46% соответственно. Еще 8% приходится на видовое разнообразие, нахождение сразу нескольких типов у одного больного. Оставшееся число случаев приходится на иные типы.

Определение тяжести заболевания

В отличие от иных инфекций, данное заболевание редко можно выявить по специфическим симптомам. По привычке врачи ставят иные диагнозы, терапевт может назначить даже препараты, снижающие симптоматику и оттягивающие начало действительно необходимого воздействия.

Различаю несколько типов исследований, рекомендованных при сбое в работе печени и вызывающие подозрения на ВГС. К ним принято относить анализы:

  • На антитела, обычно это комплексное исследование, включающее проверку на несколько вирусов. Его проводят в лабораториях первой инфекционной больницы Москвы и недавно открывшемся Центре лечения хронических вирусных инфекций;
  • ПЦР анализ принимается лабораториями города, в которых есть автоклав с постоянно поддерживаемой температурой. Принцип изучения генетической пробы подразумевает добавление специального реактива, который провоцирует дублирование цепочки РНК. Этот способ безошибочный, хоть и более дорогой, он позволяет давать точные сведения о генетической структуре;
  • Печеночные пробы предполагают специфический анализ крови. Важно, чтобы сотрудники частной или государственной московской лаборатории, имели достаточный уровень квалификации. Пациент готовится к исследованию, не употребляя жирную пищу накануне, отказываясь от значительных физических нагрузок и курения.

Где сдать анализ?

От точности исследования зависит несколько факторов, в том числе специфика назначения. Инфекционисты рекомендуют прохождение полного спектра исследований, в том числе эластографию, УЗИ внутренних органов. Изучение опасного вируса показало вероятные варианты его влияния на тело человека. Это могут быть более 30 разновидностей заболеваний.

Исследования и прием в Москве проводят:

  • Специалисты частной практики;
  • Медикал Профи;
  • Добромед;
  • Поликлиника №2 Борисовка;
  • Инвиво;
  • Оринмед;
  • Первый доктор;
  • ТомоГрад и многие другие.

Выбирая, где сдать анализы, стоит обращать внимание на длительность работы медицинской организации отзывы не только о работе лаборатории, но и квалификации персонала.

Препараты из Индии для лечения ВГС

Делая выбор между отечественными и зарубежными лекарствами, не все понимают, что речь идет не только о патриотизме или импортозамещении. В нашей стране пока не производятся ПППД, это специально разрабатываемые компоненты.

Связываясь на молекулярном уровне, активные вещества способны качественно угнетать процесс репликации. Современные технологии превозносят шансы на выздоровление с пятидесяти процентной отметки на уровень 96% и более.

Примечательно, что и побочное воздействие не столь интенсивное, этому способствует направленное действие фармацевтической продукции.

Длительность выведения метаболитов составляет около суток, затем необходимо принять следующую порцию лекарства. С некоторыми веществами нельзя употреблять ненасыщенные жиры, это снижает вероятность всасываемости и проникновения его в кровь.

Индийские дженерики

С 2012 года открыты вещества, с помощью которых можно воздействовать на HCV. Как и иные открытия, оно существовало как сенсация, недоступная широким массам. Проведение испытаний дало шанс на выздоровления первым пациентам. С 2016 года расширение производства в Азию позволило выпускать более значительные объемы продукции, предлагая ее к использованию по всему миру.

Стоимость подобных лабораторных находок весьма значительна, потому и цена оригинальной продукции американского концерна Гилеад столь высока. Повторить это открытие удалось, но в массовое производство продукция не поступала.

В слабо развитых странах Азии традиционно высокие показатели заболеваемости опасными болезнями, потому кроме снижения затрат на производство, удается сдерживать вирус. Цена курса в рамках гуманитарной помощи составляет порядка 300 долларов США, тогда как для государственной закупки на российский рынок аналогичной продукции, она составит не менее 30 тысяч долларов за курс.

Получается, что управление ценой выступает экономическим и политическим рычагом воздействия. Фармацевтическая отрасль в нашей стране занимает порядка 1,8% от ВВП, тогда как в США этот показатель более 17%.  Пока решение проблемы лечения возложено на плечи пациентов, они оплачивают, а значит, и принимаю решение о месте приобретения.

Как определить набор компонентов воздействия

Сложность выздоровления в нескольких аспектах: своевременном выявлении, точности диагностики и качестве препаратов. Назначение делает специалист, исходя из результатов исследований.

В понимание «выздоровления» производители вкладывают обычно избавление от вируса. Но при длительном носительстве инфекции, приходится столкнуться с осложнениями.

К ним принято относить как функциональные расстройства работы, так и разрушение тканей печени.

HCV весьма устойчив, причиной тому сразу несколько приспособительных механизмов. Это способность к мутированию и изменению генетической структуры. Специфические нуклеотиды NS позволяют становиться устойчивым к интерферону человека.

Блокирование соединений должно быть комплексным: NS5B эффективно блокируется софосбувиром. Второе вещество необходимо для блокирования NS5A. Связывание РНК-зависимой РНК-полимеразы не только лишает неуязвимости.

Нарушается вся нуклеотидная цепочка, это приводит к снижению вирусной нагрузки и избавлению от причины недуга.

Понимание принципа воздействия для пациентов важно, это помогает соблюдать, на первый взгляд бессмысленные рекомендации. Например, пить таблетки нужно каждый день в одно и то же время. На самом деле за этот период выводится половина метаболитов активного вещества. Соблюдение подобной рекомендации снижает вероятность развития побочной симптоматики.

Цена выздоровления

Заболевание оказывает специфическое действие на организм человека, в стремлении избавиться от него провоцируются аутоиммунные процессы. Как результат, в печени скапливается соединительная ткань. В отличие от функциональных гепатоцитов, она не может отвечать за функции фильтрации токсических веществ, кроветворения, пищеварения и еще нескольких выполняемых тканями печени задач.

Полное описание болезней, вызываемых ВГС есть в сан бюллетене, посвященном последствиям инфекции. Дабы избежать хронических проявлений, описываемых в нем, можно начинать прием дженериков. Их своевременный прием избавляет вероятности проявления последствий ХВГС.

Приобщение к современным технологиям дает возможность снизить затраты на препараты, принимая курс, больной может продолжать работать, жить обычной жизнью.

Общая цена выздоровления включает: диагностику, консультации специалиста, приобретение препаратов и по необходимости, восстановление организма от последствий. Потому чем более ясна угроза бездействия при типе 1 и 3, тем выше шансов сохранить здоровье и сократить расходы на терапию.

Источник: https://india-helps.com/kakoj-genotip-gepatita-s-samyj-opasnyj-po-mneniyu-infektsionistov/

5 факторов доказывающих более благоприятный прогноз при втором генотипе вируса гепатита С в сравнении с первым

5 факторов доказывающих более благоприятный прогноз при втором генотипе вируса гепатита С в сравнении с первым

Существует 7 генотипов вируса гепатита человека, объединённых под номерами с 1-7. Количественное распределения в структуре заболеваемости выглядит следующим образом:

  • 46,2% – первого типа;
  • 30,1% – третьего;
  • 9,1% – второго;
  • 8,3%– четвёртого;
  • 5,4% – шестого;
  • 0,8% – пятого.

Существует в мире только один человек с подтверждённым генотипом 7, потому его нет в классификации по заболеваемости. Примерно 9% инфицированных в мире имеют тип 1, а также 16 млн.

человек заражены вторым подтипом, а это примерно 1% инфицированных.

Данный подвид является преобладающим (более 10%) в Латинской Америке, Восточной и Юго-восточной Азии, Азиатско-тихоокеанском регионе, США, Западной Европе, на западе Африки.

Исследователи сделали вывод о том, что генотип 2 возник в Западной Африке около 500 лет назад. Сейчас выделили подтипы 2a, 2b, 2c, а в целом их различают не менее пятнадцати. Технология выявления генотипа была представлена П.В. Марковым, который использовал «молекулярные часы» для выявления источника генетической мутации вируса.

Гепатит Спередаётся только через кровь. Генотип 2 распространился по Африке за сотни лет только из-за европейских кампаний по лечению эндемических заболеваний инъекционными лекарствами.

Эпидемии сонной болезни (трипаносомоз), сифилиса, малярии и проказы до сих пор распространены на континенте. Лечение заболеваний привело к инфицированию гепатитом С из-за повторного использования игл и плохой стерилизации.

До появления в регионе безопасных одноразовых шприцев были сделаны миллионы инъекций.

Появление типа 2 в США стало результатом трансатлантической работорговли из Западной Африки, что привело к вирусной миграции. Аналогичным образом «путешествовала» жёлтая лихорадка из семейства флавивирусов. Оспа, корь, туберкулёз и грипп попали когда-то в США из Европы благодаря путешественникам.Генотип 2 распространился по Европе из-за иммиграции.

Особенности проявления генотипа 2

Гепатит С 2-го подтипа называют «щадящим» из-за медленной прогрессии патологии в отношении клеток печени. Симптомы данного подвида проявляются запоздало, протекают в слабовыраженной форме, потому диагностика затруднена.

По статистикетип 2 выявляется в России реже, чем другие. Успешное излечение впервые диагностированной инфекции достигает 8 на 10 случаев, и только у 1 из 10 пролеченных полным курсом терапии возникают рецидивы.

Вероятность развития рака при данном генотипе вируса минимальна.

Заболевание также развивается, как и при другом инфицировании вирусом гепатита С скрыто или явно. Первая стадия инкубационного периода практически незаметна для заражённого человека, потому лечение не начинают с первых месяцев.

Активная фаза заболевания начинается с продромального периода, который протекает с признаками острой респираторной инфекции:

  • повышение температуры;
  • слабость и головокружение;
  • сонливость и усталость.

Особенностью генотипа 2 типа является появление признаков ревматоидного артрита, воспаления щитовидной железы, что вызвано снижением иммунитета. Пациенты жалуются на ломоту в теле, боли в суставах.

Желтушный период определяется по потемнению мочи и светлому цвету кала. Склеры и кожные покровы желтеют редко, поскольку генотип не вызывает деструктивные процессы в печени. Только на фоне резкого снижения иммунитета и присоединении другого типа гепатита С возможно развитие тяжёлых печёночных осложнений.

Генетический тип 2 не увеличивает риска прогрессирования заболевания по сравнению с первым и третьим, которые повышают вероятность стеатоза и фиброза. Пациенты в два раза вероятнее получают устойчивый вирусологический ответ при комбинированной терапии Интерфероном и Рибавирином. Лечение длится всего 24 недели, а для первого типа курс составляет 48 недель.

Симптоматика

Чаще всего гепатит второго генотипа развивается с прохождением двух стадий прогрессирования. В первой, латентной, симптоматика либо полностью отсутствует, либо является слабовыраженной.

В таких ситуациях неприятные ощущения, в том числе возникающие после приема пищи, списывают на состояние усталости или последствия неправильного питания.

Иногда пациента беспокоит повышение температуры тела, а также головные боли.

Особенностью гепатита C 2 типа является возможное течение латентного или инкубационного периода в течение нескольких лет вплоть до тридцати.

При этом наиболее ярко выраженные признаки проявляются только при существенном ослаблении иммунитета и проникновении в организм других бактериальных или вирусных инфекций. В случае обострения возникают следующие симптомы:

  • Болевой синдром в правом боку;
  • Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
  • Пожелтение кожного покрова, а также слизистых оболочек, белков глаз;
  • Тяжесть в правом подреберье;
  • Диспепсический синдром;
  • Аллергическая реакция, возникшая в результате интоксикации организма из-за ослабленной работы печени;
  • Уменьшение работоспособности, прогрессирование синдрома хронической усталости;
  • Лихорадочное состояние;
  • Потеря или заметное уменьшение аппетита;
  • Болевой синдром в области суставов;
  • Изменение цвета мочи (на темный) и испражнений (на светлый).

Пациент, пораженный гепатитом C 2 генотипа, нередко проявляет раздражительность и болезненность. В некоторых случаях верно установить диагноз не удается, поскольку совокупная симптоматика схожа с признаками простудных заболеваний.

Интенсивность и совместное проявление неприятных ощущений зависят от стадии развития болезни, а также степени повреждения печени. Болевой синдром чаще всего возникает периодически и не имеет постоянного характера.

Поэтому пациенты редко вовремя обращаются за медицинской помощью, что создает дополнительную опасность для здоровья.

Причины и факторы развития

Основной причиной возникновения гепатита C генотипа 2 является заражение соответствующей вирусной инфекцией. Как правило, она передается от беременной женщины к плоду (в том числе во время родов), через кровь или при половых контактах. Факторами риска можно считать:

  • Некачественные косметические процедуры (например, педикюр или маникюр), проводимые плохо стерилизованными инструментами;
  • Наркотические средства при пользовании общими шприцами;
  • Травматические открытые повреждения, сопровождающиеся попаданием инфекции через пораженную область;
  • Некачественные медицинские услуги (переливание крови, оперативное вмешательство, стоматологические операции);
  • Отсутствие средств защиты во время интимной близости.

Как правило, в зоне риска заражения гепатитом C второго генотипа оказываются неблагоприятные слои населения и люди, страдающие наркотической зависимостью и не имеющие постоянных половых партнеров.

Методы диагностических исследований

Несмотря на то, что гепатит C второго генотипа имеет свойство проявляться в виде ухудшения самочувствия и в запущенных случаях – пожелтения кожи, внешний осмотр и анамнез редко дает какие-либо весомые результаты в общей диагностике. Однако если во время этих процедур возникает подозрение на наличие патологии, дальнейшее медицинское обследование проводится обязательно. Задачи исследований:

  1. Выявить наличии инфекции;
  2. Определить группу возбудителя инфекции;
  3. Выявить сопровождающие прогрессирование вируса заболевания;
  4. Определить стадию прогрессирования гепатита.

Для выполнения задач и достижения целей обследования, как правило, применяется метод серологических реакций двух разновидностей:

  • Антиген-антитело (иммуноферментный анализ, определяющий реакцию организма на попадание в него инфекции);
  • Выявление типа РНК (полимеразная цепная реакция, для анализа используется венозная кровь).

Все диагностические исследования проводятся на специализированном оборудовании в лабораториях.

Конкретизированным результатом может стать наличие и тип вируса, а также уровень его концентрации в крови пациента. В дальнейшем данные показатели трактуются лечащим врачом для назначения адекватной терапии.

Терапевтическое воздействие

Патология протекает и прогрессирует, как правило, вяло. Однако в связи с тем, что существует вероятность дальнейшего развития цирроза, лечение гепатита C генотип 2 следует проводить незамедлительно. Обычно при отсутствии осложнений для этого достаточно проведения консервативной терапии.

Группы медикаментов

Для устранения самого заболевания и улучшения качества жизни пациента используются следующие группы медикаментов:

  1. Противовирусные средства. Как правило, процесс устранения инфекции при помощи лекарств продолжается в течение 24 недель (максимальная длительность терапии в запущенных случаях – 4-5 лет). Для этого применяются препараты Интерферон, Рибавирин или Софосбувир. Конкретный медикамент выбирается лечащим врачом в каждом индивидуальном случае. Дозировка также определяется в зависимости от обстоятельств болезни и возраста пациента.
  2. Гепатопротекторы. Необходимы для снижения нагрузки с печени, ускорения регенерации ее тканей, а также улучшения функциональности и защиты от негативного воздействия вируса и токсинов в организме. К числу гепатопротектором, применяемых при гепатитах, относят Эссенциале и Урсосан.
  3. Антигистаминные. Подавляют и предотвращают возникновение аллергических реакций на лекарственные средства, а также снижают интенсивность воспалительных процессов в организме.

Источник: https://zdorovo.live/pechen-i-zhelchnyj-puzyr/5-faktorov-dokazyvayushhih-bolee-blagopriyatnyj-prognoz-pri-vtorom-genotipe-virusa-gepatita-s-v-sravnenii-s-pervym.html

Гепатит С генотип 2: что это значит, прогноз, лечение

5 факторов доказывающих более благоприятный прогноз при втором генотипе вируса гепатита С в сравнении с первым

В прошлом информация о генотипах 2 и 3 вируса гепатита С объединялась, и считалось, что между подвидами нет существенных различий. Терапия также назначалась однотипная, без дифференциации по возможным осложнениям и особенностям. Новые исследования выявили явные различия между двумя генотипами в отношении распространённости, прогрессирования заболевания и требований к лечению.

Возникновения генотипа 2 гепатита С

Существует 7 генотипов вируса гепатита человека, объединённых под номерами с 1-7. Количественное распределения в структуре заболеваемости выглядит следующим образом:

  • 46,2% – первого типа,
  • 30,1% – третьего,
  • 9,1% – второго,
  • 8,3%– четвёртого,
  • 5,4% – шестого,
  • 0,8% – пятого.

Существует в мире только один человек с подтверждённым генотипом 7, потому его нет в классификации по заболеваемости. Примерно 9% инфицированных в мире имеют тип 1, а также 16 млн.

человек заражены вторым подтипом, а это примерно 1% инфицированных.

Данный подвид является преобладающим (более 10%) в Латинской Америке, Восточной и Юго-восточной Азии, Азиатско-тихоокеанском регионе, США, Западной Европе, на западе Африки.

Исследователи сделали вывод о том, что генотип 2 возник в Западной Африке около 500 лет назад. Сейчас выделили подтипы 2a, 2b, 2c, а в целом их различают не менее пятнадцати. Технология выявления генотипа была представлена П.В. Марковым, который использовал «молекулярные часы» для выявления источника генетической мутации вируса.

Гепатит Спередаётся только через кровь. Генотип 2 распространился по Африке за сотни лет только из-за европейских кампаний по лечению эндемических заболеваний инъекционными лекарствами.

Эпидемии сонной болезни (трипаносомоз), сифилиса, малярии и проказы до сих пор распространены на континенте. Лечение заболеваний привело к инфицированию гепатитом С из-за повторного использования игл и плохой стерилизации.

До появления в регионе безопасных одноразовых шприцев были сделаны миллионы инъекций.

Появление типа 2 в США стало результатом трансатлантической работорговли из Западной Африки, что привело к вирусной миграции. Аналогичным образом «путешествовала» жёлтая лихорадка из семейства флавивирусов. Оспа, корь, туберкулёз и грипп попали когда-то в США из Европы благодаря путешественникам.Генотип 2 распространился по Европе из-за иммиграции.

Схемы лечения генотипа 2

Препараты прямого противовирусного действия нарушают жизненный цикл вируса на определённых этапах. Существует три разновидности медикаментов: ингибиторы протеазы неструктурных белков ns3/4А, ингибиторы белка ns5a и NS5B полимеразы. Соблюдение схемы лечения имеет первостепенное значение в терапии гепатита С генотипа 2.

При выборе схемы лечения инфекционист учитывает два важных фактора:

  • наличие цирроза печени,
  • реакция на предыдущую терапию, если она была.

Стоимость лечения составляет примерно 26-32 тыс. долларов оригинальными препаратами, а дженериками – от 450 до 1000 долларов за полный курс.

Если у пациента определён гепатит с генотип 2 что это значит при выборе препарата? Лечение гепатита С второго типадо появления противовирусных средств проходило по стандарту: 24-недельный курс терапии Пегинтерфероном и фиксированная доза Рибавирина, что приводило к излечению в 75-85% случаев. В 2013 году комбинация Софосбувира с Пегинтерфероном и Рибавирином привела к выздоровлению в 90%.

После этого во всем мире применятся 12-недельный курс с таблеток «Софосбувир» и «Рибавирин» для лечения инфекции типа 2, что даёт излечение в 97% случаев.

Исследования в отношении гепатита С подтверждают, что генетический тип 2 связан с более благоприятными прогнозами по сравнению с первым типом:

  1. Японские медики оценивали долгосрочный гистологический результат, то есть изучали долговременные изменения в клетках печени у пациентов. Выяснилось, что частота неблагоприятных изменений при типе 2 и 1 составляла 48 и 68% соответственно. Титр или количество вирусной РНК в крови было ниже при втором типе. Это говорит о более благоприятном прогнозе при хроническом гепатите.
  2. Инфекция с генетическим типом 2 лучше реагирует на терапию интерферонами – Т-клеточный был значительно активнее, что доказывает один из аспектов взаимодействия вирус-хозяин.
  3. Исследование показало, что второй тип не влияет на риск развития цирроза печени по сравнению с другими генотипами. Но при комбинировании нескольких генотипов вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы(рака) увеличивается.
  4. Более благоприятный ответ на интерфероны пациентов совторым типом гепатита С связан с количеством мутаций в определённой зоне генома. Генетический тип имеет больше мутаций в неструктурных белках NS5A, что позволяет формировать иммунный ответ по сравнению с первым.
  5. Белки типа 1 способны подавляет активность протеинкиназы – фермента, который нарушает деление вирусных клеток. Из-за мутаций белков гепатит Свторого типа проявляет меньше устойчивости к терапии.

Применяют следующие схемы лечения гепатита С генотипа 2 при первичном выявлении:

  1. Для хронической инфекции без цирроза – 400 мг Софосбувира раз в сутки на протяжении 12 недель и суточная доза Рибавирина1000 мг, разделяется на два приёма.
  2. Для хронического гепатита с циррозом: терапия Софосбувиром по 400 мг продлевается до 16 недель и Рибавирином– 1000 мг в сутки.

Для второго генетического типа не подходит монотерапия Пегинтерфероном, Рибавирином или противовирусным препаратом прямого воздействия. Также препарат Ледипасвир не рекомендован для данного генетического типа.

Одинаковая эффективность излечения достигается при двухкомпонентной или трехкомпонентной терапии – практически 99%. Однако при использовании Интерферона с Софосбувиром и Рибавирином – излечиваемость снижается до 93%, это означает, что схема лечения является устаревшей.

Во всём мире гепатологи стараются уйти от терапии интерферонами из-за гриппоподобных симптомов, а также от Рибавирина из-за сильных побочных эффектов.

При циррозе или после неудачной реакции на лечение применяют сочетание Софосбувира, Рибавирина и Даклатасвира на протяжении 24 недель.

https://www.youtube.com/watch?v=ZR9gzjdnRg0

Для повторного курса терапии используют следующие схемы:

  1. Пациентам, которые проходили терапию Пегинтерфероном и Рибавирином, назначают Софосбувир на протяжении 12-16 недель по 400 мг и Рибавирин по 1000 мг.
  2. Пациентам, которые ещё могут приниматьИнтерферон и которые проходили ранее терапию Пегинтерфероном и Рибавирином, назначают Софобувир (400 мг) и Рибавирин(1000 мг) и дополнительно Пегинтерферональфа-2а – 180 мкг подкожно один раз в неделю на протяжении 12 недель или Пегинтерферон альфа-2b – 1,5 мкг на килограмм массы тела подкожно один раз в неделю на протяжении 12 недель.

Перечисленные схемы назначают при среднетяжёлом течении. Добавление Интерферона требуется при развитии признаков цирроза. Если заболевание протекает в лёгкой форме используют комбинацию Софосбувира и Даклатасвира. Вариант подходит людям с непереносимостью интерферонов.

Генотип 2 излечивается быстрее, но недостаточно данных, которые касаются последних методов лечения. Новая запатентованная терапия Глекапревиром и Пибрентасвиром в первой фазе одного из исследований показала почти 100% излечиваемость гепатита С 2 типа.

Использование дженериков связано с необходимостью экономить на стоимости оригинальных препаратов. Иногда проверки показывали, что количество активного вещества оказывалось ниже, чем заявлено.

Теоретически при втором генетическом типе и невысокой вирусной нагрузке выздоровление наступит, если количество активного вещества будет меньше.

Однако отсутствие рецидивов индийские компании не гарантируют, и доказать что-либо вряд ли получится.

При наличии фиброза 2 степени и выше покупка дженерика является риском. Если препарат изготавливался по нарушенной технологии, то это станет причиной повторной инфекции даже при генотипе 2. Эффективность оригинальных средств достигает 98% и дженериков – 96%. Однако разница в 2% даёт в цифрах около 50 тыс. случаев рецидивов на миллион инфицированных.

Зачем знать генотип?

Генотипирование используется для того, чтобы классифицировать подвиды вируса гепатита С по аналогичным генам. Понимание генотипа позволяет выбрать подходящую терапию.

Выделяют семь генотипов с метками от 1 до 7, а также подтипы с буквенным обозначением 1a и 1b. Большинство людей заражаются одним доминирующим генотипом, но существуют смешанные варианты. Все генотипы вызывают одинаковое повреждение печени, но генотип 1 и подтип 1b связан с риском сильного рубцевания, а генотип 3 – с риском развития рака.

Инфекцию лечат препаратами прямого действия, которые связываются с вирусными белками и блокируют их шаги в жизненном цикле. Эффективность терапии зависит от связей с указанными белками. Последние разработанные препараты относятся к пангенотипическим – воздействуют на все генотипы с одинаковой силой.

Для каждого конкретного региона мира характерен свой генотип вируса гепатита С. Путешествия приводят к перекрёстному инфицированию, появлению смешанных инфекций. Не только переливание крови и операции являются источником заражения. Общие зубные щётки, ложки и зубочистки могут привести к передаче вируса.

Генотип вируса обычно остаётся неизменным, и его мутации возможны под действием внешних факторов. Одни протекают без следа, а другие влияют на результат терапии. Современные методы используют несколько препаратов, чтобы предотвратить резистентность вируса.

При пропущенной дозе лечения может произойти мутация, которая сделает последующий приём медикамента малоэффективным. Тяжелее всего лечить гепатит Сс генотипом 3 из-за цирроза или декомпенсированного заболевания печени, высокого риска рака. Генотип определяют после прохождения стандартного скрининга на гепатит С.

Клиническое значение генотипирования имеет ряд преимуществ, прежде всего, для гепатологов и инфекционистов, которые прописывают и выбирают препараты:

  1. Особенности генотипов гепатита С помогают в разработке вакцины.
  2. Количественное определение РНК конкретного генотипа полезно при лечении хронических гепатитов С и в отборе кандидатов для терапии Интерфероном.
  3. Определение генотипа используется при выборе схемы и продолжительности лечения.

Несмотря на то что генотип 2 протекает в сравнительно лёгкой форме и может длительное время не поражать печень, лечить заболевание нужно. Присутствие вируса ослабляет иммунитет, создаёт почву для развития других воспалительных процессов.

Загрузка…

Источник: https://s-voi.ru/gepatit/5-faktorov-dokazyvayushhih-bolee-blagopriyatnyj-prognoz-pri-vtorom-genotipe-virusa-gepatita-s-v-sravnenii-s-pervym

ОкругДоктора
Добавить комментарий